Артроз челюстно лицевого сустава симптомы и лечение

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Симптомы развития артрозоартрита височно-нижнечелюстного сустава

Артроз челюстного сустава представляет собой вялотекущее дегенерационное заболевание костной ткани черепной коробки. Деформирующий артроз ВНЧС обнаруживает себя в виде разрушения соединительной ткани нижних или верхнечелюстных суставов. С течением времени, патологически измененный верхний и нижнечелюстной сустав, провоцирует боль в шее или в челюсти, а также нарушение подвижности. Разберем подробнее, какие артроз челюстно лицевого сустава симптомы и лечение допускаются в современной медицине.

На период курса терапии височно-нижнечелюстных изменений больному предписывается ограничение нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав, что достигается путем приема пищи мягкой консистенции и снижения речевой активности. К лечению патологии могут привлекаться специалисты различной специализации — ортопед, ортодонт, вертебролог, остеопат, невролог.

Для успешного лечения при помощи фармакологических препаратов устраняется болевой синдром. Кус терапии предполагает следующие назначения лекарств:

  • НПВС;
  • седативные препараты;
  • ботулинотерапия
  • инъекции внутрисуставные;
  • блокады.

В зависимости от симптомов и причин заболевания возможно назначение Бос-терапии и консультации психолога, при помощи которых решается проблема необходимости расслабления жевательных мышц.

При появлении артроза вследствие стоматологических проблем лечение предполагает вмешательство ортодонта. Задачами врача является восстановление правильного смыкания зубов, устранение дефектов принципов и иных проблем, связанных со строением костей и зубных рядов. В исключительных случаях проводится хирургическое вмешательство.

Обычно артроз височно-нижнечелюстного сустава имеет хронический характер. Так как заболевание возникает незаметно, то больной может пропустить его первые признаки. На осмотре у врача пациент может не предъявлять никаких жалоб, но при попытке широко раскрыть челюсти в области сустава будет слышен хруст.

Когда заболевание переходит в хроническую форму, щелчки и хруст можно услышать при каждом приеме пищи и даже во время разговора или зевания. После этого становится неприятно или даже больно открывать рот. Болезненные ощущения могут долго не проходить, часто носят ноющий характер.

При большой нагрузке на нижнюю челюсть или при переохлаждении боль будет усиливаться. Некоторые пациенты, наоборот, жалуются на болезненные ощущения по утрам, которые уменьшаются после активного пережевывания пищи или разговора.

  1. Асимметричность линий лица, которую можно определить при визуальном осмотре. При артрозе нижняя челюсть смещается в сторону воспаленного сустава.
  2. Ограниченные движения челюстью. На начальной стадии болезни эти ограничения незаметны, но становятся очень выражены при сильной деформации (иногда бывает трудно приоткрыть рот даже на 1 см).
  3. Присоединение к воспалительному процессу околосуставных тканей, из-за чего патологически изменяется нервная проводимость лица на стороне пораженного артрозом сустава: больные жалуются на онемение губ и щек, головную или зубную боль, шум в ушах.
  4. При прощупывании суставной области врач может выявить болезненные уплотнения, которые появляются из-за изменений в связках или сухожилиях, образующих сустав.

При необходимости в терапевтический процесс могут включиться ревматолог и эндокринолог.

При осмотре врач проводит анализ движения мышц, пальпацию ротовой полости, сбор анамнеза. Для подтверждения диагноза назначают рентген пораженной зоны. Снимок позволяет узнать степень деформационных изменений.

В некоторых случаях показана ортопантомография и артрография. Для определения степени активности лицевых мышц при необходимости назначают электромиографию.

Начальные проявления болезни представлены узурами кортикальной субхондральной костной пластинки, нечеткостью контуров суставной головки, деструкцией хряща суставных поверхностей. На этапе развившейся формы артроза диск истончается, суставная головка смещается вверх. Отмечается деформация суставных поверхностей.

Костные выступы травмируют мягкие ткани сустава, тем самым усугубляя его деструкцию. Артрозоартрит начинается незаметно с хруста, щелканья в височно-нижнечелюстном суставе. Отмечаются тугоподвижность, скованность движений по утрам. Затем в течение дня нижняя челюсть “разрабатывается”. Боль как признак артрозоартрита височно-нижнечелюстного сустава Боли в суставе могут возникать после простуды, длительного разговора, жевания твердой пищи, в сырую, холодную погоду, при начальных движениях после состояния покоя.

Суставная капсула и синовиальная оболочка вовлекаются в патологический процесс позднее. Для болезни характерно нарушение функции, которое выражается в ограничении объема движений на одной стороне и в увеличении – на другой. Нередко наблюдаются парестезии кожи лица в околоушно-суставной области. Понижается температура кожи в ушно-височной области.

Это связано с присоединением неврита ушно-височного нерва. Могут также наблюдаться боли в глазу и ухе на стороне пораженного сустава, головная боль, парестезии слизистой оболочки полости рта, понижение слуха, глоссалгия. Симптомы обострения артрозоартрита суставов В большинстве случаев заболевание начинается с экссудативного синовита.

При травматическом артрозоартрите в острой фазе наблюдаются кровоизлияние и серозная экссудация в суставную полость. Далее в полости сустава образуются серозно-кровяные сгустки, которые впоследствии либо рассасываются, либо постепенно превращаются в фиброзные спайки. В под-острой фазе наблюдается пролиферация элементов соединительной ткани.

Острые артрозоартриты характеризуются сильными болями в суставе, которые усиливаются при движении нижней челюсти. Боли иррадиируют в различные области лица и головы. Появляются припухлость кпереди от козелка уха, отечность, резкая болезненность при пальпации, гиперемия кожи височной и околоушной области. При гнойном и серозном артрозоартрите определяется плотный болезненный инфильтрат в области сустава.

Кожа над ним гиперемирована, отечна, собирается в складку. В глубине инфильтрата иногда обнаруживается участок флюктуации. Симптомы хронического височно-нижнечелюстного артрозоартрита По мере созревания соединительной ткани процесс переходит в хроническую фазу – образуются рубцы, которые сморщивают капсулу связки.

болевой, 2.

отечный, 4.

дисциркуляторный, 5.

дистрофический, 6.

дисметаболический. Разновидности артрозоартрита и их проявления Различают

  • склерозирующий
  • и деформирующий артроз.

Лечение направлено на купирование болевого синдрома, воспалительного синдрома, нормализацию метаболических процессов. С этой целью назначают антибактериальные (антибиотики, сульфаниламиды), противовоспалительные (ацетилсалициловая кислота, Амидопирин и др.), противогистаминные (Димедрол), седативные и нейролептические средства (Аминазин, Элениум).

По показаниям после стихания острых воспалительных явлений в суставе проводят ортопедическое и ортодонтическое лечение артрозоартрита. Лечебные физические факторы применяют для купирования воспаления (противовоспалительные методы лечения болезни артрозоартрита), уменьшения отека (противоотечные методы лечения), снижения болевых ощущений (анальгетические методы), улучшения микроциркуляции (сосудорасширяющие методы) и метаболизма соединительной ткани сустава (фибромодулирующие методы). Виды физиотерапии артрозоартрита: 1.

Фибромодулирующий метод: пелоидотерапия. 2.

Дефиброзирующие методы: ультрафонофорез калия йодида, электрофорез калия йодида. 3.

Какие причины могут спровоцировать заболевание?

Артроз челюстно лицевого сустава симптомы и лечение

Артроз сустава челюсти является хроническим заболеванием, которое вызывается деструктивными изменениями. Деформировать верхнечелюстной сустав могут болезни, а также патологические процессы, происходящие внутри сочленения. Патология возникает по ряду следующих причин:

  • хронического артрита;
  • неправильного прикуса;
  • частичной адентии;
  • неправильного протезирования или пломбирования зубов;
  • посттравматического синдрома (травма челюсти);
  • возраста после 50 лет, поскольку в этот период снижается способность хрящей к регенерации;
  • период менопаузы у женщин обусловлен прекращением выработки половых гормонов, участвующих в обменных процессах костно-хрящевой системы;
  • наследственной предрасположенности;
  • постоянной нагрузки на челюсть при наличии привычки жевать твердую пищу.

У ребенка такое явление может развиться, как следствие врожденного порока развития челюсти или бруксизма – скрежетания зубами во сне, вызывающего патологическое стирание зубов. Это приводит к неправильному функционированию сустава. Часто причиной патологии у детей становится травматический фактор.

Начальный этап патологического дистрофического процесса в суставно-хрящевых тканях характеризуется истончением хрящевой прослойки. Дегенерация постепенно развивается, местами вызывая полное разрушение хрящевых тканей. Следующим этапом болезни становится нарушенная функциональность сустава. В результате челюсть начинает двигаться ограниченно и неравномерно.

Для диагностики обычно проводятся процедуры рентгенографии, КТ, электромиография или МРТ. Врачебное обследование помогает оценить степень дистрофии. На наличие артрозных процессов указывает и характерное похрустывание в сочленении черепа и нижней челюсти. Для патологии часто характерно расшатывание протезов или зубов, отчего клиническая картина только ухудшается.

Факторы, вызывающие появление недуга, можно разделить на местные и общие. К местным относят:

  • Хронический процесс течения артрита ВНЧС.
  • Повышенную нагрузку на челюсть.
  • Нарушение прикуса.
  • Вывих нижней челюсти.
  • Воспалительный процесс в суставе при длительном отсутствии лечения.
  • Бруксизм.
  • Последствия оперативного вмешательства на нижнечелюстном суставе.
  • Отсутствие ряда жевательных зубов.
  • Окклюзионный контакт с патологической стираемостью.

Общие причины заключаются в наличии:

  • Инфекционных заболеваний.
  • Сбоя обменных процессов.
  • Эндокринных патологий.
  • Генетической предрасположенности.
  • Сосудистых нарушений.
  • Периода менопаузы у женщин.

Совмещение причин этих двух категорий осложняет течение и терапию недуга.

В зависимости от прогрессирования болезни и симптоматики различают 4 стадии болезни:

  1. Возникают начальные проявления, при этом сустав нестабилен. На рентгеновском снимке в некоторых местах можно увидеть сужение суставной щели.
  2. Начинают появляться выраженные симптомы болезни. Снимок содержит данные о склерозе и оссификации в зоне мыщелкового отростка на нижнечелюстном пространстве.
  3. Ограничение подвижности ВНЧС. На рентгене можно распознать сильную дегенерацию хряща, дистрофический процесс, склерозирование поверхностей сустава, массовые костные разрастания, уплощения ямки сустава. Мыщелковый отросток укорачивается.
  4. В запущенном случае появляется фиброзный анкилоз, то есть полная неподвижность челюсти, при котором показано оперативное вмешательство.

Артроз челюсти – аномальный процесс, «виновниками» которого являются такие факторы, как нарушение нормального питания сустава, ухудшение регенеративных способностей костных и хрящевых тканей, низкая устойчивость к механическим повреждениям.

Анатомо-физиологические особенности ВНЧС обуславливают его уязвимость и подверженность травмам

Примечательно, что остеоартроз челюстного сустава поражает, в том числе, мышцы и связочный аппарат. В список основных причин, по которым развивается артроз височно-челюстного сустава, входят:

  • различные травмы;
  • затяжные артриты (воспалительные процессы, поражающие суставные хрящи);
  • проблемы с прикусом;
  • некачественное зубное протезирование;
  • частичное или полное отсутствие зубов;
  • перенесенное хирургическое вмешательство на нижней челюсти;
  • гормональная перестройка в период менопаузы у женщин;
  • артрозы других суставов;
  • генетическая предрасположенность;
  • низкокачественные пломбы, обуславливающие асимметрию в работе сустава;
  • частые визиты к стоматологу, протезирование – то есть, необходимость держать ротовую полость открытой на протяжении долгого времени;
  • бруксизм – неосознанное скрежетание зубами в ночное время, которое впоследствии приводит к стиранию эмали зубов.

Факторами риска развития заболевания могут быть как локальные патологии, протекающие в самом суставе, так и причины, связанные с общим состоянием организма:

  • Возраст выше 50 лет, когда восстановительные способности костной ткани падают.
  • Климактерический период у женщин, в течение которого изменяется гормональный фон, влияющий на качество метаболизма в костно-хрящевой системе.
  • Генетическая отягощенность: у людей, родственники которых болели артрозом челюсти, вероятность развития болезни выше.
  • Нарушение обмена веществ, которое могут вызывать неправильное питание, плохая экология, эндокринные патологии и т. д.
  • Длительные воспалительные процессы общего и местного характера, например, артрит челюстного сустава, ревматизм.
  • Инфекционные болезни (ОРВИ, грипп).
  • Травмы челюсти или постоянные большие нагрузки на сустав (к примеру, привычка жевать слишком твердую пищу).
  • Неправильный прикус, отсутствие зубов или неудачно подобранные зубные импланты и коронки, приводящие к неравномерной нагрузке на челюсти.

Диагноз ставится на основании данных, полученных в ходе объективного осмотра, пальпации, аускультации и рентгенографии. Последняя является основным методом при диагностировании артроза ВНЧС. Благодаря ей заметны первые патологические изменения в суставе. Более точную информацию о его состоянии даст томография.

Из дополнительных исследований при болезнях ВНЧС рекомендованы:

  • электромиография;
  • артрофонография;
  • артрография;
  • ортопантомограмма.

Артроз челюстно лицевого сустава симптомы и лечение

Какой врач лечит недуг? Им занимается челюстно-лицевой хирург. Дополнительные консультации проводятся с ревматологом, ортодонтом.

Эта патология имеет хроническое происхождение. Артроз ВНЧС вызывается длительными дистрофическими процессами в тканях. Они сопровождаются нарушением работоспособности нижней челюсти. Проблема распространенная. Согласно последним данным, признаки данного заболевания встречаются приблизительно у половины пациентов после 50 лет. У лиц старше 70 лет данная патология встречается уже в 90% случаев независимо от пола.

Артроз челюстного сустава относится к полифакторной патологии. Причины его бывают как местные, так и общие. К местным факторам развития болезни относятся:

  • хронический артрит челюстно-лицевого сустава;
  • патологии прикуса;
  • адентия (чаще всего отсутствие моляров на нижней челюсти);
  • патологии эмали;
  • бруксизм;
  • неправильная установка пломб;
  • ошибки в процессе протезирования зубов;
  • травмы;
  • наличие в анамнезе операций на челюстном суставе.

Среди общих факторов возникновения такого заболевания:

  • неблагоприятная наследственность;
  • нарушения в работе желез внутренней секреции;
  • сосудистые патологии;
  • системные болезни;
  • инфекции;
  • у женщин — менопауза и падение выработки женских половых гормонов из-за возрастных изменений;
  • патологии костной ткани и хряща.

Патогенез данного заболевания связан с дополнительной нагрузкой на суставную часть, которая выше предела нормальной выносливости. Это случается в результате постоянных микротравм, воспалений, обменных нарушений в организме. Постепенно развивается патология жевательных мышц. Все указанные процессы провоцируют изменения тканевого питания суставной части, происходит потеря эластичного свойства его тканей.

Головка челюсти постепенно изменяет свою форму (становится булавовидной, грибовидной, крючковидной). В ней диагностируются признаки остеопороза.

Челюстной артроз можно классифицировать следующим образом:

  1. Склерозирующий артроз. Проявляется склерозом поверхности кости, сужением суставных щелей.
  2. Деформирующий артроз проявляется уплощением ямки сустава, его головки и суставного бугорка. При этом рентгенологически определяется формирование остеофитов на поверхностях сустава. В запущенных случаях артроз нижнечелюстного сустава проявляется очень сильной деформацией головки.
  3. Первичный артроз развивается у человека без предшествующих заболеваний. Такой вид встречается преимущественно в пожилом возрасте.
  4. Вторичный артроз связан с частыми и сильными травмами, воспалениями, нарушениями метаболизма или функции сосудов.

Выделяют 4 стадии челюстной патологии:

  1. На первой стадии отмечается нестабильность в челюстном суставе. Рентгенологический признак такой нестабильности — непостоянное сужение щели сустава (оно слабо или умеренно выраженное). Происходит умеренная деградация хряща.
  2. На второй стадии отмечаются выраженные изменения. Рентгенологически диагностируется склероз и оссификация мыщелкового отростка в нижней челюсти.
  3. На третьей (поздней) стадии ограничивается функция челюстного сустава. Рентгенологически определяется практически полная дегенерация хряща, происходит массивный склероз поверхностей сустава. Мыщелковый отросток постепенно укорачивается, суставная ямка уплотняется.
  4. На запущенной стадии происходит фиброзная деградация сустава.

Анатомо-физиологические особенности ВНЧС обуславливают его уязвимость и подверженность травмам

Строение суставов лицевой области

Нижнечелюстной сустав, а также устройство верхнечелюстного сустава, несколько отличается от структуры связок во всем остальном теле. Височно-челюстное сочленение по строению относится к сложным суставам. В суставной полости располагается диск челюстного сустава, который выступает соединительным элементом между челюстными и височными костями.

Движения, которые осуществляет верхний и нижнечелюстной сустав:

  • Подъемы вверх и вниз по прямой линии.
  • Поступательные перемещения назад и вперед.
  • Вращательные передвижения в момент измельчения пищи при пережевывании.

Несмотря на то, что мышцы, управляющие нижнечелюстным и верхнечелюстным суставом, считаются самыми тренированными в организме. Тем не менее верхнечелюстные суставы, как и нижнечелюстные, подвержены не только травматизации, но и патологиям, к одной из которых относится ВНЧС артроз.

В человеческом черепе преобладают малоподвижные фиброзные соединения костей. Но есть один парный сустав, который обеспечивает движение нижней челюсти и соединяет ее мыщелковые отростки с височными костями. Его называют челюстным, челюстно-лицевым, височно-нижнечелюстным (сокращенно ВНЧС). При пережевывании пищи этот сустав подвергается значительной нагрузке.

Причины развития

Артроз возникает в результате неравномерной нагрузки на суставные ткани, что приводит к постепенному износу хрящевой ткани. Совместная перегрузка может возникать из-за парафункциональных привычек (бруксизм, кусание ногтей), миофасциальной боли, несоосности и потери зубов, несогласования верхней и нижней челюстей, зубных щелей, дегенеративных и воспалительных изменений, также в результате стрессов и травм. Провоцирующие факторы:

  • малоподвижный образ жизни;
  • плохая экология;
  • несбалансированное и нездоровое питание;
  • несвоевременное посещение стоматологического кабинета.

Артроз челюстно лицевого сустава симптомы и лечение

Причины артроза ВНЧС:

  • измененный прикус;
  • хронический артроз;
  • разрушение зубов;
  • аномалии строения челюсти;
  • чрезмерная нагрузка на сустав (занятия спортом);
  • неверно поставленная пломба или протез;
  • износ диска или хряща сустава;
  • макро- и микротравмы челюсти или ВНЧС;
  • операции на челюсти;
  • неудачное ортодонтическое лечение;
  • генетическая предрасположенность;
  • заболевания сосудистой системы;
  • инфекции;
  • ревматоидный артрит, подагра,болезни, которые вызывают воспаление челюсти;
  • неврозы и стрессы;
  • патологии эндокринной системы;
  • менопауза;
  • слишком долгое пребывание с открытым ртом (у стоматолога);
  • гормональный дисбаланс;
  • возраст пациента старше 50 лет.

К факторам риска также относится деформация зубного ряда, отсутствие боковых зубов или стирание зубов в результате другой патологии.

болевой, 2.

отечный, 4.

дистрофический, 6.

Анальгетические методы: диадинамо-, амплипульстерапия 6.

Анестезирующие методы лечения артрозоартрита височно-нижнечелюстного сустава: флюктуоризация, электрофорез анестетиков. 7.

Сосудорасширяющий метод: электрофорез вазодилататоров. Электрофорез вазодилататоров. Вазодилататоры, вводимые с помощью постоянного тока, через потовые протоки и волосяные фолликулы проникают в эпидермис и накапливаются в верхних слоях дермы. Затем они попадают в фенестрированный эндотелий сосудов микроциркулятор-ного русла височно-нижнечелюстного сустава и вызывают их расширение.

Для проведения процедур используют 0,5-2 % раствор Дибазола, 1 мл 0,1 % раствора Атропина сульфата, 0,1-0,5 % раствор Папаверина гидрохлорида, 1-2 % раствор Бензогексония, 1-2 % раствор Но-шпы (с анода), 0,5-1 % раствор никотиновой кислоты (с катода) на область пораженного сустава. Сила тока до 3 мА, продолжительность воздействия 10-15 мин, ежедневно;

курс лечения 5- 7 процедур. Пелоидотерапия. Накапливаясь в коже и соединительной ткани, химические вещества грязей (пептидные стероидные гормоны, ионы, гуминовые кислоты, летучие вещества, неполярные молекулы газов) подавляют полимеризацию коллагеновых волокон в височно-нижнечелюстном суставе, лизируют “юный” неструктурированный коллаген грануляций и способствуют формированию эластичных пространственно упорядоченных рубцов соединительной ткани, не приводящих к ограничению движений в суставе.

Ультрафонофорез калия йодида . С целью уменьшения рубцово-спаечного процесса в височно-нижнечелюстном суставе применяют ультразвуковую терапию или ультрафонофорез калия йодида, лидазы, гидрокортизона. В ультразвуковом поле молекулы лекарственных веществ дефиброзирующего действия приобретают большую подвижность и перемещаются в глубь тканей височно-нижне-челюстного сустава.

Ультрафонофорез лекарственных препаратов дефиброзирующего действия разрушает протеогликановые комплексы склерозированных рубцов, вызывает дезагрегацию гликозаминогликанов, угнетает продукцию волокон соединительной ткани в области височ-но-нижнечелюстного сустава, способствует рассасыванию рубцов соединительной ткани .

Ультрафонофорез осуществляют на область височно-нижнечелюстного сустава. Режим импульсный 4 мс, интенсивность 0,05-0,2-0,4 Вт/см2. Продолжительность воздействия 5- 8 мин, ежедневно или через день; курс 8 – 1 0 процедур. Электрофорез калия йодида ( 2 – 5 % раствор калия йодида – с катода 0,25-5 % медицинская желчь).

Постоянный электрический ток изменяет фармакокинетику и фармакодинамику вводимых препаратов. Поступающие в организм вещества накапливаются локально в области пораженного височно-нижнечелюстного сустава, способствуют рассасыванию рубцов соединительной ткани, вызывают деполимеризацию ее основного вещества. Сила тока до 2-3 мА, продолжительность воздействия 1 0 – 20 мин, ежедневно; курс лечения 8 – 1 2 процедур. Противопоказания: 1.

Механизм возникновения патологии

Чтобы разобраться, что такое артроз челюсти и каковы симптомы лечения, для начала нужно понять механизм развития этой патологии. Артрозы относятся к категории патологий соединительной ткани. При артрозе у человека прогрессирует хроническое состояние, обусловленное разрушением хрящевой ткани пораженного сустава.

В 50% случаев, когда диагностируется артроз челюстного сустава, пациенту около 30 лет. Иногда выявляются случаи детского вторичного деформирующего остеоартроза ВНЧС. ВНЧС у детей, а также юношеский бурсит, связаны не столько с недостаточным питанием соединительного аппарата, сколько с наличием в организме врожденных аномалий, аутоиммунной болезни либо других патологий, провоцирующих дегенеративные процессы в суставах.

Принцип формирования патологии развивается в следующей последовательности:

  1. На начальном этапе истончается хрящевое покрытие головки челюстной кости.
  2. Далее, хрящ местами может полностью истереться.
  3. После чего организм в целях компенсации заменяет соединительную ткань костной.

Костная ткань, естественно, не обладает функциями соединительного материала, который обеспечивает опорно-двигательному аппарату подвижность. Вследствие невозможности регенерации хрящевой ткани и по причине ее замены костной, сустав деформируется и утрачивает способность полноценно двигаться.

Суть патологии заключается в нарушении снабжения суставов необходимыми ему питательными веществами.

Именно этот фактор с течением времени приводит к артрозу височно-челюстного сустава. Процесс развития артроза нижней челюсти длительный, порой протекающий десятилетиями. Но коварство височно-нижнечелюстного сустава артроза кроется в необратимости патологического состояния.

Начав лечение артроза челюстно-лицевых суставов, дегенеративный процесс можно остановить и поддерживать в стабильном состоянии. Только вот восстановить на средней и особенно поздней стадии как верхний, так и нижнечелюстной сустав не представляется возможным. Ко всему прочему наряду с неоартрозом ВНЧС поражаются также комплекс мышц и связок в челюсти.

Факторов для начала развития остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава предостаточно. К ним относятся внутренние процессы, запускающие последовательность необратимых реакций. В подобных условиях восстановительные процессы и полноценное снабжение соединительной ткани питательными микроэлементами замедляется.

Чтобы разобраться, что такое артроз челюсти и каковы симптомы лечения, для начала нужно понять механизм развития этой патологии. Артрозы относятся к категории патологий соединительной ткани. При артрозе у человека прогрессирует хроническое состояние, обусловленное разрушением хрящевой ткани пораженного сустава.

Костная ткань, естественно, не обладает функциями соединительного материала, который обеспечивает опорно-двигательному аппарату подвижность. Вследствие невозможности регенерации хрящевой ткани и по причине ее замены костной, сустав деформируется и утрачивает способность полноценно двигаться.

Именно этот фактор с течением времени приводит к артрозу височно-челюстного сустава. Процесс развития артроза нижней челюсти длительный, порой протекающий десятилетиями. Но коварство височно-нижнечелюстного сустава артроза кроется в необратимости патологического состояния.

Многие даже не задумываются о том, что спровоцировать остеоартроз могут на первый взгляд безобидные факторы. Артроз поражает височно-челюстной сустав, который уже имеет определенную склонность к патологическому процессу. Поэтому всегда стоит помнить об опасности возникновения заболевания, особенно в таких случаях:

  • При нарушениях строения зубного ряда (отсутствие зубов).
  • Если неправильно подобраны зубные протезы.
  • В случае врожденных или приобретенных аномалий прикуса и строения челюстно-лицевой области.
  • При повышенной стираемости зубов, например, бруксизме (скрежет зубами).
  • Если есть длительные воспалительные процессы в области нижней челюсти.
  • В возрасте старше 50 лет, особенно у женщин в постменопаузе.
  • При распространенном характере остеоартроза.
  • В случае общих нарушений эндокринного, метаболического, нейродистрофического характера, инфекционных заболеваний.
  • При генетической предрасположенности.

Если есть предрасполагающие факторы, нужно тщательно следить за своим здоровьем, а при малейших симптомах – обращаться к врачу. Известно, что лучше предупредить болезнь, чем ее лечить, но если лечить, то как можно раньше.

При этом трофика хряща ухудшается, снижается эластичность, начинаются деструкция и дистрофия структур. Ткань кости претерпевает видоизменения, появляются остеофиты, нижнечелюстная головка изменяет форму на крючкообразную, буловидную или грибную. Из-за этого деформируется суставная поверхность, исчезает синхронность движений челюсти.

Для челюстного артроза характерно медленное развитие, не сопровождающееся какой-либо специфической симптоматикой. Поэтому на начальной стадии выявить челюстной артроз практически невозможно. Но с развитием симптоматика приобретает явную выраженность. Пациент отмечает:

  • Появление необычного щелканья или хруста при движении челюстью;
  • Лицо становится асимметричным, что заметно невооруженным глазом;
  • Интенсивная болевая симптоматика, которая возникает после определенного напряжения суставных тканей. Подобное обычно наблюдается при жевании;
  • Двигательные возможности ограничиваются так, что полноценно открыть рот пациент уже не может;
  • По утрам беспокоит ощущение скованности в пораженном хряще, челюсть как будто немеет;
  • На поздних стадиях у пациента могут наблюдаться слуховые расстройства;
  • При пальпации прощупывается напряженность и плотность мышечных тканей, что говорит о формировании наростов.

Поскольку при пережевывании пораженной стороной возникает ярко выраженный болевой синдром, то пациент старается снять нагрузку с этого и сустава и жевать пищу другой стороной. Подобный фактор часто становится причиной еще большего смещения нижнечелюстного сустава и, соответственно, к усилению деформации и выраженности симптомов.

Артроз: основы лечения височно-нижнечелюстного

При артрозе ВНЧС нужно сбалансировать питание и придерживаться диеты. Обязательно нужно есть мясные и рыбные блюда, особенно полезно заливное, студни и желе. В них содержится желатин, необходимый для выработки коллагеновых волокон. Благодаря этому хрящевая ткань быстрее восстанавливается. Другие полезные продукты:

  • чечевица, фасоль и другие бобовые культуры;
  • свежие фрукты и овощи;
  • натуральные соки (особенно гранатовый);
  • имбирь.

Необходимо уменьшить потребление картофеля, макарон и хлебобулочных изделий. Также нужно отказаться от твердой пищи, при разжевывании которой челюсть может деформироваться еще сильнее.

Физиотерапия при болезни оказывает положительное воздействие на челюстной сустав и предупреждает его дальнейшее поражение. Среди физиотерапевтических процедур часто применяются следующие:

  • ультразвуковой фонофорез;
  • электрофорез (воздействие слабым электрическим током);
  • лечение пораженного сустава с помощью лазера;
  • магнитотерапия;
  • гальванотерапия;
  • флуктуоризация;
  • лечение с помощью парафина;
  • лечение озокеритом;
  • облучение сустава инфракрасными лучами;
  • лечение микроволнами;
  • массаж.

Своевременное обращение к врачу поможет избежать осложнений любой патологии, в том числе артрита ВНЧС. Заболевание можно успешно лечить, хоть не всегда это быстро и просто.

болевой, 2.

отечный, 4.

дистрофический, 6.

Это заболевание развивается длительно. На первых порах больной не замечает изменений, что происходят в организме. Среди самых ранних признаков дегенеративного изменения в органе — щелчки и хруст, скованность по утрам. В течение дня такие симптомы постепенно исчезают. В дальнейшем к такой скованности присоединяется боль: сначала при разговоре и жевании, а потом и в состоянии покоя. Болевые признаки усиливаются при смене погоды, часто ближе к вечеру.

В дальнейшем функция сустава постепенно ограничивается. Это становится заметным при ограничении амплитуды движений в суставе. Отмечаются такие симптомы:

  • плохая подвижность;
  • асимметричность лица;
  • изменение положения челюсти во время открывания рта;
  • онемение на больной стороне;
  • боли в языке;
  • боли в ушах, в глазных яблоках, голове, иногда понижение слуха.

Кроме того, при активных движениях пациенты ощущают очень резкую боль. Состояние при этом резко ухудшается, повышается температура, бывает озноб. При гнойном паротите возможно дальнейшее распространение воспалительного процесса на слюнные железы, внутреннее ухо. Возникают характерные симптомы паротита, отита.

Основным симптомом артроза является появление сильной боли в районе височно-нижнечелюстного сустава, которая носит пронзительный характер и усиливается при попытке осуществить движение жевательными мышцами. Она отдает в уши, виски, моляры и часто мешать нормальной жизнедеятельности больного.

При появлении следующих проявлений стоит проявить беспокойство:

  • хлопки — свидетельствуют о наличии подвывихов мыщелка;
  • хруст — говорит о неравномерности поверхности кости или повреждении мениска;
  • скачки — такие отклонения видны визуально, а на снимке рентгена часто диагностируются подвывихи.

Сопутствующими симптомами артроза могут быть следующие признаки:

  • ограниченность открытия рта;
  • судороги, сопровождающие болью;
  • ощущение шума и заложенности в ушных раковинах;
  • заложенность носовых пазух;
  • снижение зрения.

Симптомы такого заболевания как артроз проявляются постепенно и усиливаются по мере развития болезни, а без должного лечения артроза височно-нижнечелюстного сустава они способны стать препятствием для нормального его функционирования.

Человека начинает беспокоить зубная боль, стирание зубов и проблемы с их состоянием.

Узнать артроз ВНЧС можно по следующим признакам:

  • болезненные ощущения в суставе при пережевывании пищи или других движениях;
  • асимметрия лица;
  • перемещение болевого синдрома в область глазниц, верхней челюсти, уха;
  • усиление дискомфорта при широком и даже среднем раскрытии рта;
  • ощущение скованности в области сустава в утреннее время, сразу после пробуждения;
  • боли, спазмы, сжатие жевательных мышц;
  • снижение амплитуды движения «пострадавшего» сустава;
  • возникновение хруста при открытии рта.

При пальпации крыловидной мышцы не ощущается боль. Часто пациент не может достаточно широко раскрыть рот (максимум – полсантиметра). Некоторым больным приходится смещать нижнюю челюсть в сторону, чтобы справиться с этой задачей. Неправильный прикус – распространенная причины артроза ВНЧС.

При активных движениях сустава пациенты испытывают острую резкую боль. Общее состояние при этом также резко ухудшается, поднимается температура тела, начинается лихорадка.

Ноющая боль в суставе во время и после приема пищи может иррадировать в щеку, ухо, глазные яблоки.

Среди наиболее распространённых симптомов можно выделить:

  • боль при смыкании и размыкание челюстного сустава (в том числе при пережевывании пищи);
  • щелчки и хруст при движении челюстью;
  • проявление асимметрии, которая визуально видна;
  • появление скованности при долгом бездействии (например, после сна);
  • отклонение в движениях (невозможно широко открыть ротовую полость);
  • при осмотре и пальпации появляется щелканье и боль;
  • болезненные ощущения могут проявляться в области глаз, ушей, шеи, а также есть вероятность снижения слуха.

По данным последних исследований установлено, что процент заболевания с каждым годом растет. И уже на 70 летнем рубеже показатель заболевания увеличивается вдвое. Это очень распространенная патология и актуальная проблема нашего времени.

Малоподвижный образ жизни, прием в пищу вредных продуктов, нездоровая экологическая обстановка – все это составляющие причины появления артроза височно-нижнечелюстного сустава.

Открывание рта сопровождается хрустом и болью в суставе.Наиболее типичные проявления патологии:

  • сильная боль;
  • дискомфорт при движении нижней челюстью, ее слабая подвижность;
  • хруст и щелчки при открытии и закрытии рта;
  • воспаление прилегающих тканей.

В первую очередь следует обратить внимание на интенсивную боль ноющего или тупого характера, возникающую при жевании и прочих манипуляциях челюстью, поскольку этот симптом встречается и на первой стадии заболевания. Иногда больному в силу неприятных ощущений приходится жевать только на одну сторону, что со временем приводит к характерному перекосу лица.

Артроз лицевого сустава может возникать из-за местных патологических процессов в соединительной ткани. Но также патология может носить вторичный характер. В таких обстоятельствах, когда артроз челюстного сустава выступает последствием какой-либо внутренней болезни.

Причины, по которым развивается остеоартроз ВНЧС:

  • Возрастная категория, превышающая рубеж в 50 лет.
  • Период пост менопаузы у женщин, когда происходит изменение гормонального фона.
  • Большая вероятность получить артроз нижнечелюстного сустава у людей с генетической предрасположенностью.
  • Перенесение травмы, что впоследствии может провоцировать остеопороз челюсти.
  • Систематические перенапряжения суставной области.
  • Врожденный неполноценный прикус или деформированный, если отсутствуют некоторые зубы, а также при установлении зубного импланта ненадлежащим образом.
  • Не вылеченные полностью болезни, такие как грипп, ОРЗ, ОРВИ.
  • Хронические воспалительные процессы местной или общей локализации.
  • Сбои в метаболизме, которые могут быть вызваны неполноценным рационом, попаданием в организм вредных веществ, неблагоприятной экологической обстановкой.
  • Скрежетание зубами в период сна, заболевание, именуемое бруксизмом.
  • Отклонения в эндокринной системе.

Перечислены лишь наиболее распространенные причины, которые могут провоцировать остеоартроз челюстного сустава. Организм каждого человека уникален, поэтому в каждом клиническом случае лучше обратиться к врачу. При содействии лечащего доктора будет легче выяснить точную причину артроза челюстно лицевого сустава, симптомы и лечение подобрать с учетом собранного анамнеза.

Сложность артроза височно-нижнечелюстного сустава лечения объясняется скрытым течением заболевания на начальном и среднем этапе развития. В этом латентном периоде артроз височно нижнечелюстного сустава ничем себя не выдает. Только в поздней фазе, когда происходит не просто истончение хрящевой основы, а уже ее частичное разрушение. Вот тогда пациент может замечать артроза челюстного сустава симптомы, специфические для этой болезни.

Артроз челюсти симптомы и отличительные признаки:

  • Челюстно лицевой сустав болит. Тупые или ноющие боли в шее и в челюсти возникают периодически.
  • Иногда чувствуется онемение в челюстной области. Онемение часто присутствует по утрам.
  • Онемение сопровождается скованностью подвижности челюстных костей.
  • При остеоартрозе может наблюдаться хруст и пощелкивания в зоне соединения верхней и нижней челюстных костей.
  • Болит челюстной сустав, как в состоянии покоя, так и особенно при жевании продуктов питания.
  • Нижняя челюсть может смещаться в левую или правую сторону.
  • Челюстные мышцы бывают напряжены настолько, что человеку сложно открывать рот.

Характерные черты остеоартроза суставов челюстей нередко можно спутать с признаками остеохондроза. Поэтому пациенты с подобной патологией интересуются, может ли болеть челюсть при шейном остеохондрозе? Мнение докторов в данном вопросе сходится к тому, что от шейного остеохондроза болеть челюсть может.

Профилактические мероприятия

Такую болезнь можно встретить довольно часто, поэтому способы диагностики на данный момент очень эффективны. Если возникли симптомы артроза ВНЧС, то необходимо как можно быстрее показаться стоматологу. Именно этот специалист должен поставить предварительное заключение

Чтобы точно установить диагноз, доктору необходимо будет собрать полную информацию, которая включает результаты обследования, жалобы человека, все видимые и внутренние изменения. Сначала больному необходимо сдать анализ крови и сделать рентген. На основе результатов определяется степень развития заболевания и характер протекания. В некоторых случаях врач может направить пациента на МРТ или КТ. Факторы, на которые обычно обращает доктор при внешнем осмотре:

  • Изменение пропорций лица.
  • Асимметрия и смещение челюсти.
  • Нарушение работы сустава.

Аппаратное обследование — это обязательная часть для диагностики при подозрении на челюстно-лицевой артроз. Первым делом применяют рентген. На основании снимка можно сделать выводы о стадии болезни, её характере, а также о состоянии сустава на данный момент. При начальном этапе развития будет видно сужение суставной щели, а при запущенном заболевании проявится сильное разрушение хряща, деформация кости и уменьшения связок. Также можно увидеть образование контрактуры

Магнитно-резонансная и компьютерная томографии позволяют увидеть патологические изменения в хряще даже на первой стадии болезни. С её помощью можно вовремя диагностировать и отличить эту болезнь от артрита. МРТ является наиболее точным способом, позволяющим диагностировать различные заболевания.

Профилактика такого заболевания сводится к определенным мерам:

  • улучшение качества питания;
  • увеличение двигательной активности;
  • борьба с вредными привычками;
  • тщательная гигиена полости рта;
  • своевременное исправление дефектов прикуса, санация полости рта;
  • регулярное посещение зубного врача.

Артроз челюстного сустава — достаточно распространенное заболевание. Оно хорошо поддается лечению на ранних стадиях. Если же запустить болезнь, то результаты терапии не будут такими высокими.

Каждому под силу предупредить болезнь. Очень важно регулярно посещать стоматолога для лечения возможных дисфункций сустава. В запущенных случаях пациенту рекомендуется хирургическое лечение для восстановления сустава. Современные медицинские технологии делают лечение простым и безболезненным.

В чем проявляется симптоматика патологии

При пальпации и аускультации определяется хруст и крепитация. При прощупывании крыловидной мышцы пациент обычно не ощущает боли. Часто больной не может широко открыть рот; в редких случаях ширина открытия рта — не более 0,5 см. Иногда человек смещает нижнюю челюсть в стороны, чтобы нормально отрыть рот.

При активных движениях сустава пациенты испытывают острую резкую боль. Общее состояние при этом также резко ухудшается, поднимается температура тела, начинается лихорадка.

Ноющая боль в суставе во время и после приема пищи может иррадировать в щеку, ухо, глазные яблоки.

Признаки артроза на ранних стадиях замечают не все пациенты, так как поначалу симптомы имеют нечеткую картину. Пациента могут беспокоить слабые болевые ощущения и легкое похрустывание при открытии рта.

В хронической стадии болезни симптоматика постепенно усиливается. Треск слышен при приеме пищи и разговоре. Постепенно боль появляется при любой попытке приоткрыть рот. На холоде ощущения могут становиться ярче.

Специалист обращает внимание на следующие признаки:

  • Асимметрия лица. В этом случае нижняя челюсть будет смещена в область пораженного сустава.
  • Боль при пальпации. Задействованные околосуставные ткани влияют на нервную проводимость лицевых волокон. Может появиться шум в ушах, онемение частей лица, головные боли, зубной дискомфорт.
  • Ограниченное движение нижней челюсти. При появлении деформации лица больному тяжело открывать рот.
  • Наличие нехарактерных уплотнений. Они образуются из измененных тканей суставного связочного материала и сухожилий.

Осложнения

В запущенном случае лечение не приносит положительного эффекта.

Артроз челюстно лицевого сустава симптомы и лечение

Чтобы вовремя начать лечение и избежать возможных осложнений, такое заболевание следует диагностировать на ранних стадиях. Для этого нужно знать, какие именно признаки указывают на начало такого заболевании, как артроз или артрозо артрит челюстного сустава. Сначала человек может ощущать легкую ноющую боль в пораженной области.

Избежать этого можно, если знать все остальные симптомы артроза височно нижечелюстного или верхнечелюстного сустава. К ним относятся:

  • боль в суставах и мышцах челюсти;
  • хрусты и щелчки во время жевания;
  • перекошенность нижней лицевой части;
  • напряжение и жесткость в челюстной области;
  • возникновение мышечных спазмов.

Все болевые проявления в области челюсти возникают даже при незначительной нагрузке, оказываемой на сустав. Такой спазм может ощущаться с одной стороны либо сразу с обеих лицевых сторон. При этом боль иногда отдается в уши, глаза и шею. Во время широкого открытия рта челюсть начинает смещаться в сторону. После длительного бездействия подвижность сустава существенно снижается.

Развивающееся воспаление приводит к тому, что ухудшается слух, появляются ежедневные головные боли, функции челюсти становятся ограниченными. Все это отрицательно влияет на качество жизни человека. Поэтому как только появились первые признаки, указывающие на развитие артроза челюсти, нужно немедленно обратиться к врачу и начать лечение.

женщина держится за ухо

В запущенной стадии артроз челюсти вызывает проблемы со слухом

АртроскопияЧто такое диагностическая артроскопия
  • люди старше 50 лет;
  • женщины в период климакса;
  • те, кто перенес операции на челюсти;
  • те, у кого неправильный прикус;
  • кто имеет много удаленных зубов;
  • у кого суставы поражены артрозом;
  • те, у кого родственники имеют дисфункцию челюсти.

Все эти люди должны следить за своим здоровьем и состоянием челюсти. И как только у них появляются первые признаки артроза, им следует сразу же нанести визит врачу.

Излечение дегенеративной патологии связочного аппарата

Как излечить артроз челюсти? Какой пациент с подобным диагнозом не желает знать ответ на этот вопрос. Артроза челюстного сустава лечение во многом зависит от классификации остеоартроза: первичный или вторичный.

А также от стадии патологического процесса, которых насчитывается четыре:

  1. Начальная (бессимптомная).
  2. Появляются боли и нарушается подвижность челюсти.
  3. Полномасштабное разрушение хрящевой оболочки дает усиление болевого синдрома, скованность, увеличение расстояния между костями верхней и нижней челюсти.
  4. Образование анкилоза (фиброзного сращения) суставной поверхности.

Лечение для данной патологии предусмотрено медикаментозное, народное, физио процедуры, массаж. Будет полезно рассмотреть, как реально вылечить ВНЧС разными способами. Хотя лучшие способы по-прежнему считаются те, которые состоят из совокупности традиционного и народного излечивания недуга связочного аппарата.

Лечение челюстного артроза фармацевтическими средствами включает:

  • Препараты против воспалительного процесса нестероидные.
  • Составляющие, которые восстанавливают хрящевую основу (хондроитины, гиалуроновая кислота).
  • При затяжной и интенсивной боли назначаются инъекции внутрь суставов лекарства пролонгированного действия, купирующего болезненность.
  • Лечение посредством витаминотерапии.
  • ВНЧС лечение для женщин предусматривает курс гормональной терапии.

За прописыванием необходимых медикаментов обязательно обращаются к лечащему врачу. Только после обращения в поликлинику за постановкой точного диагноза и назначением требующихся лекарств можно начинать лечение челюстного остеоартроза. В противном случае лучше не рисковать использовать фармакологические препараты, кроме витаминов и хондропротекторов.

Артроз скулы лечение при помощи физиотерапевтических процедур:

  • Облучение ультрафиолетом.
  • Процедура электрофореза.
  • Лазеро и магнитотерапия.
  • Прогрев при помощи инфракрасного излучения.
  • Воздействие гальваническими импульсами.
  • Накладывание лечебного парафина или глины.
  • Массажные манипуляции.
  • Гимнастика и ЛФК.

Гимнастика показывает замечательные результаты только на первоначальных стадиях. В запущенных случаях при воспалении и болезненности гимнастика и лечебная физкультура противопоказаны. До той поры, пока не пройдет обострение, после чего можно будет постепенно начать разрабатывать челюстно-лицевые суставы.

Болевая дисфункция

При неравномерной (односторонней) нагрузке на сустав возникает выраженная болевая дисфункция. Она характеризуется появлением постоянной ноющей боли. Обычно она иррадиирует в щеку, ухо, затылок. Возможность нормального открывания рта обычно нарушена. Прощупывание жевательных мышц обычно вызывает боль.

Лечение болевой дисфункции направлено прежде всего на устранение ее проявлений. Этого можно добиться путем применения анальгетиков и седативных препаратов. Показаны препараты, обладающие миорелаксирующими свойствами. Наиболее часто с этой целью используется Сирдалуд.

Способы диагностики заболевания

Диагностика нижней челюсти артроза назначается на основе сбора анамнеза и жалоб пациента. В первую очередь — наружный осмотр. Врач производит пальпацию и осмотр поверхностей, на основе которых может поставить предварительный диагноз — артроз височно-нижнечелюстного сустава. Далее назначается рентгенографическое обследование.

Для получения более точного результата — с применением контрастных веществ. В раннем периоде жалоб нет, пациенты обращаются во время второй или третьей стадии. На этом этапе диагноз ставится при изучении рентгенологических данных о сужении суставной щели и разрастании остеофитов. На рентгеновских снимках отчетливо видны костные деформации.

Чтобы подтвердить диагноз, необходимо пройти обследование
Чтобы подтвердить диагноз, необходимо пройти обследование

Чем раньше начать лечить артроз, тем больше вероятность благоприятного исхода. Диагноз ставится на основании функциональных данных, рентгенографии. Если пациент обращается к стоматологу, то анализируются жалобы, осматривается полость рта, проводится пальпация мышц и сустава. Тщательно определяется размеренность движений в суставе.

В качестве основного метода диагностики проводится рентгенография сустава. С ее помощью обнаруживаются начальные признаки артроза. Компьютерная томография позволяет более точно определить такие изменения в суставе. Дополнительно проводятся следующие обследования:

  • артрография;
  • ортопантомография челюсти;
  • электромиография;
  • реография;
  • артрофонография;
  • аксиография.

Показана консультация ортодонта, эндокринолога, ревматолога.

Данное заболевание дифференцируют от артрита, дисфункций мышц и суставов, хондромы, остеомы.

Лечение артроза челюстного сустава проводится комплексно, с учетом симптомов. Среди терапевтических мер — медикаментозная атака, физиолечение, соблюдение диеты, ведение здорового образа жизни, при необходимости — ортопедия или хирургия. Терапия артроза челюсти может занять много времени, но прогноз — положительный. Все процедуры и медикаменты назначает врач, который пристально наблюдает за динамикой развития заболевания.

Доктор определяет, какой образ жизни ведет больной, затем ему назначаются лекарственные препараты и подбирается режим питания. А при появлении первых результатов пациента направляют на оздоровительные процедуры.

Медикаментозное

В лечебных целях применяются болеутоляющие гели, мази или таблетки. Среди препаратов используются: НПВС, кортикостероиды, опиаты и адъюванты, миорелаксанты, гипнотические анксиолитики и антидепрессанты.

На первом терапевтическом этапе назначаются НПВС (Ибупрофен, Кетанов, Парацетамол, Эторикоксиб, Диклофенак и Кеторол). Это широкая группа препаратов с большой анальгетической, жаропонижающей и противовоспалительной активностью. Однако длительное лечение НПВП не рекомендуется из-за побочных эффектов, которые они могут вызывать (особенно на уровне желудочно-кишечного тракта).

При более тяжелых воспалительных симптомах рекомендуются кортикостероиды. Они эффективны при пероральном введении и ионтофорезе. Но повторная инъекция кортикоидов может индуцировать апоптоз хондроцитов и ускорять дегенеративные изменения. Поэтому альтернатива — инъекции гиалуроновой кислоты. Они так же эффективны, как кортикостероиды, но не вызывают дегенеративных изменений костей.

В артралгии и миалгии в качестве анальгетиков используются мышечные релаксанты, особенно при ограниченном открытии мандибулы (нижней челюсти). Другие адъюванты при лечении хронической боли в челюстном суставе — группа антидепрессантов. Трициклические антидепрессанты (Амитриптилин), уменьшают боль, борются с бессонницей и беспокойством.

Опиоидная терапия показана при умеренной и тяжелой хронической боли, которая не утихает при использовании традиционных анальгетиков, включая Кодеин, Трамадол, Морфин, Фентанил. Однако важно ознакомиться с противопоказаниями, которые возникают в результате применения опиатов.

Для восстановления хрящевой ткани могут потребоваться хондропротекторы (Терафлекс, Хондролон, Хондроитин сульфат, гиалуроновая кислота). Витаминные комплексы (Аскорбиновая кислота, Холекальциферол) и препараты кальция (Кальций-Д3-Никомед Форте, Кальцемин) — важная часть медикаментозного лечения артроза челюстного сустава.

Физиотерапия

Физиотерапевтическая медицина может быть эффективной для пациентов с ограниченной подвижностью челюсти и болевым синдромом. Мандибулярные упражнения — часто единственное необходимое лечение. Они включают расслабление, поворот, растяжение. Растяжка вместе с местным холодом и теплом очень эффективна для уменьшения боли и улучшения подвижности. Такие упражнения эффективны при регулярном выполнении, так как уменьшают сжатие челюсти.

Если упражнения неэффективны или усиливают боль, существуют и другие физические методики, которые можно использовать:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез с йодидом калия и новокаином (воздействие слабым электрическим током);
  • массаж;
  • лазеротерапия;
  • прогревания желчью;
  • облучение ультрафиолетом;
  • гальванотерапия;
  • воздействие ультразвуком или микроволнами;
  • парафинотерапия;
  • инфракрасное облучение;
  • озокеритотерапия.

В краткосрочной перспективе эти процедуры могут уменьшить боль в челюсти и увеличить диапазон ее движений, чтобы продолжить выполнение упражнений лицевой гимнастики.

Диета и образ жизни

Большое значение в лечении артроза ВНЧС придается диетическим рекомендациям. Пища, принимаемая больным, должна содержать углеводы, белки (для восстановления ткани хряща) и витамины группы В (для роста костной ткани). Ее предпочтительная консистенция – кашицеобразная, поскольку в таком виде она не будет создавать нагрузку на челюстной сустав.

Из ежедневного меню необходимо полностью исключить кофе, крепкий чай, алкоголь, газированные сладкие напитки, шоколад, жвачку, копчености, цельные куски мяса, острые и тяжело пережевываемые продукты, поскольку они могут увеличивать напряжение в челюсти и усиливать боль.

Кроме диеты, больному следует придерживаться здорового образа жизни. На время лечения необходимо отказаться от курения и алкоголя, избегать стрессов, соблюдать режим сна и бодрствования, в достаточной мере отдыхать. Важно уменьшить нагрузку на сустав, что может быть достигнуто путем борьбы с некоторыми привычками (жевать резинку, кусать ногти, слишком широко открывать рот при зевании).

Поскольку челюстной сустав имеет сложное строение, возможных причин развития артроза есть немало. Это существенно усложняет процесс диагностики и определения проблемы, его вызывающей. Стоматолог опрашивает, осматривает пациента на предмет асимметрии лица, западания губ, трещин в их уголках, пальпирует мышцы, определяя скованность движений. Врач определит артроз челюстного сустава сразу после этих действий.

Для определения стадии развития заболевания, его локализации чаще других используется рентгенография. Рентгеновский снимок позволяет увидеть возникшие деформации, разрастания костей, изменения их формы. Реже применяются КТ, электромиография, контрастная рентгенография или брекеты (ортодонтические скобы).

Первоначально с этой патологией сталкиваются врачи спортивной медицины, стоматологи, челюстно-лицевые хирурги, травматологи и ревматологи.

Одним из рутинных и наиболее доступных методов исследования является рентгенография пораженного сустава (при необходимости с внутрисуставным контрастным усилением), благодаря которой можно определить не только наличие заболевания, но и его стадию.

Существуют также узкоспециализированные методы обследования:

  1. Компьютерная томография;
  2. Использование специализированных брекетов;
  3. Электромиография.

Пациенты с артрозом челюстно-лицевого сустава обычно обращаются к стоматологу. Выслушав их жалобы, врач проводит тщательное обследование полости рта и осмотр лица. Дегенеративно-дистрофические изменения в челюстно-лицевом суставе часто приводят к изменению черт лица:

  • высота нижнего отдела уменьшается, носогубные складки становятся более рельефными, губы западают;
  • часто развивается ангулит – так называемые заеды, трещинки в уголках рта;
  • вследствие смещения челюсти в сторону лицо становится асимметричным.

Проводится оценка амплитуды и траектории движений челюсти, может использоваться прибор для записи этих движений – функциограф. Осматриваются зубы, оценивается степень стертости эмали, целостность зубных рядов, окклюзионные контакты, качество протезов (при наличии). Для детального обследования изготавливаются по слепкам модели челюстей и устанавливаются в артикулятор – прибор, который имитирует движения нижней челюсти. При тяжелых формах артроза со значительным ограничением функции сустава визуально обследовать зубы сложно, поскольку пациент не может раскрыть рот.

Прибегают к различным методам рентгенологического исследования:

  • простой рентгеновский снимок сустава;
  • компьютерная томография – получение послойного изображения;
  • цифровая ортопантамография челюстей – развернутое изображение твердых и мягких тканей челюстей, зубов.

Артроз нижнечелюстного сустава легко спутать с нервно-мышечным расстройством аналогичной локализации – болевым синдромом дисфункции сустава (БСД). В обоих случаях движения сустава сопровождаются патологическими шумами, для БСД более характерны щелчки, для артроза – хруст, он слышен и при пальпации. БСД сопровождается болями в жевательных мышцах, при артрозе даже их пальпация обычно безболезненна. Рентген выявляет изменения только при артрозе.

Что происходит с челюстным суставом при артрозе?

Артрозы – группа заболеваний суставов, при которых происходит постепенное разрушение суставного хряща. При отсутствии надлежащего лечения в патологический процесс вовлекаются образующие сустав кости, связочный аппарат и мышцы. Поэтому артроз способен привести к тяжелым осложнениям и инвалидности.

Патология развивается следующим образом: вначале истончается, а затем местами полностью исчезает покрывающий головку челюсти хрящ. Организм пытается компенсировать его потерю, но поскольку хрящ не способен регенерироваться, он заменяется костной тканью, в результате чего сустав изменяет форму и не может работать должным образом.

Функция челюстного сустава заключается в обеспечении движения челюсти вверх-вниз, вправо-влево, вперед-назад. В этом процессе участвуют связки и жевательные мышцы. Чтобы снизить трение в сочленении, входящие в него кости разделяет хрящ. Артроз ВНЧС вызывает изменение структуры хряща и ограничивает подвижность верхней и нижней челюсти, что при отсутствии лечения приводит к тяжелым нарушениям и инвалидности. Заболевание имеет следующую классификацию:

  • деформирующий артроз;
  • склерозирующий артроз.

В первом случае наблюдается сглаживание ямки, бугорка и головки сустава, на более поздних стадиях болезни отмечают существенную деформацию сустава. При склерозирующей форме на рентгене видно сужение суставной щели, склероз поверхности челюстных костей.

Деформация хрящевой ткани происходит постепенно:

  1. Первая степень – истончение хряща, что приводит к нестабильности сустава, стенозу щели сочленения.
  2. Вторая степень – полностью пропадает хрящевое покрытие на костях сустава;
  3. Третья стадия – хрящевая ткань не может восстанавливаться самостоятельно, она способна полностью склерозировать, поэтому организм замещает ее костной.
  4. Четвертая – самая тяжелая степень, при которой развивается анкилоз ВНЧС.

Патология развивается вследствие повышенной нагрузки на сустав, вызываемой разными причинами. Вследствие этого нарушается синхронная работа обеих костей и снижается функция жевательных мышц. Как следствие снижается трофика хряща, эластичность, появляются деструктивные изменения. Вместе с этим происходит деформация костей сустава, на рентгенографии определяют остеоартроз.

Артроз ВНЧС

Решение проблемы

Как правило, больные обращаются за врачебной помощью уже на серьезных стадиях заболевания. В этом случае лечение артроза челюсти должно быть срочным и комплексным. Особое внимание следует уделить минимизации функциональной нагрузки на пораженный сустав, нормализацию режима дня (питания, сна), а также борьбу со стрессами и нервными перенапряжениями.

Медикаменты

Лечение артроза челюстного сустава предполагает применение таких групп лекарственных средств:

  • нестероидных противовоспалительных препаратов (Ибупрофен, Диклофенак, Кеторол).
  • Витаминно-минеральных комплексов (аскорбиновой кислоты, препаратов кальция, витамина D).
  • Медикаментов, задачей которых является обновление и защита хрящевой ткани (гиалуроновая кислота, хондроитин сульфат).
  • Под контролем врача – гинеколога и эндокринолога осуществляется лекарственная коррекция гормонального состояния организма женщин после менопаузы.

Выраженный болевой синдром – показание к внутрисуставным инъекциям гормональными препаратами с продолжительным устойчивым эффектом (например, Дипроспаном). Такую терапию проводят не чаще 1 раза в полгода.

Физиотерапия

Для достижения максимального лечебного эффекта врач в обязательном порядке назначает пациентам с артрозом ВНЧС физиотерапевтические процедуры. Это массаж, специальная гимнастика, электрофорез с новокаином и йодидом калия, магнитотерапия, ультразвук, инфракрасное и ультрафиолетовое облучение и т. д.

При наличии показаний больным проводят коррекцию прикуса, установку брекетов, проводят протезирование и делают шлифовку, в случае несоответствии жевательных поверхностей таковых.

Смещение челюсти в сторону при раскрывании рта – классический признак артроза ВНЧС

На запущенных стадиях патологии больным может потребоваться серьезное хирургическое вмешательство, суть которого заключается:

  • в удалении внутрисуставного диска;
  • пересадке головки нижнечелюстного сустава;
  • протезировании сустава.

Медикаменты

  • нестероидных противовоспалительных препаратов (Ибупрофен, Диклофенак, Кеторол).
  • Витаминно-минеральных комплексов (аскорбиновой кислоты, препаратов кальция, витамина D).
  • Медикаментов, задачей которых является обновление и защита хрящевой ткани (гиалуроновая кислота, хондроитин сульфат).
  • Под контролем врача – гинеколога и эндокринолога осуществляется лекарственная коррекция гормонального состояния организма женщин после менопаузы.

Выраженный болевой синдром – показание к внутрисуставным инъекциям гормональными препаратами с продолжительным устойчивым эффектом (например, Дипроспаном). Такую терапию проводят не чаще 1 раза в полгода.

Физиотерапия

Принципы лечения

В случае обнаружения артроза челюстного сустава обязательным является комплексное лечение. Предусматриваются необходимые терапевтические, ортопедические, ортодонтические меры. Весь период, когда проводится лечение артроза ВНЧС, показана щадящая диета, с ограничением твердой пищи, к тому же необходимо интенсивно пережевывать продукты. Иногда показано ограничение разговора, чтобы ограничить интенсивную нагрузку на сустав.

Стоматологический этап лечения подразумевает устранение факторов, приводящих к перегрузке сустава. Происходит устранение дефектов зубов, исправление прикуса. Иногда пациенту необходимо проводить шлифование зубов, с заменой пломб. Устраняют излишнюю нагрузку и установка коронок, ношение протезов и ортодонтических систем. Надо помнить о том, что такой способ лечения артроза сустава челюсти является достаточно длительным.

Очень важно купировать болевые ощущения, возникающие при таком заболевании. И для этого часто применяют традиционный метод устранения боли — нестероидные противовоспалительные препараты. Чаще всего такие средства используются в таблетированной форме. Реже применяются мази с НПВС. Хондропротекторы используются для улучшения трофики тканей и замедления дегенеративного процесса в тканях. Хорошо зарекомендовало себя такое средство, как Хондроксид.

Характерные симптомы патологии

Симптоматика заболевания нарастает постепенно и вначале проблема не ощущается больным. По мере прогрессирования недуга у больного появляются следующие симптомы:

  • хруст и щелканье челюсти;
  • тугоподвижность сустава в утренние часы;
  • патологическое смещение челюсти при движении в сторону;
  • появление болей;
  • деформация лицевой части;
  • ограничение движения в суставе;
  • снижение слуха;
  • чувство онемения поврежденной стороны.

Боль, возникающая при артрозе ВНЧС, носит ноющий характер, усиливается при выполнении движений в суставе, отдает в висок, глаз на поврежденной стороне. Больного могут мучить головные боли, усиливающиеся к вечеру.

Утром ему бывает трудно двигать челюстью, затем это проходит. В дальнейшем тугоподвижность сохраняется в течение всего дня.

В суставе временами возникает хруст, а в каком-то положении он может «щелкать».

Пережевывание пищи сопровождается болевыми ощущениями, чаще всего односторонними, поэтому человек старается жевать пищу на одной стороне.

Становится заметной асимметрия лица – нижняя челюсть смещается вправо или влево, губы западают.

Артроз челюстно лицевого сустава симптомы и лечение

Мышцы челюсти на стороне пораженного сустава напряжены, хотя и безболезненны.

Больному становится трудно или невозможно полностью открывать рот.

При рентгенографии обнаруживаются изменения, характерные для артроза: уменьшение высоты головки сустава, ее уплощение и/или изменение формы на крючковидную, остроконечную или булавовидную, появление костных разрастаний (остеофитов).

Лечение народными методами

Цель лечения артроза челюстного сустава с помощью народных средств заключается в том, чтобы устранить симптомы болезни и ее причины. Чаще всего используются мази, компрессы, настойки.

Лучшие способы лечения артроза в домашних условиях следующие:

  1. Смесь клюквы, меда и чеснока измельчается с помощью мясорубки. Внутренний прием такого средства заметно улучшает питание пораженных болезнью тканей, снимает воспаление и боль. Такую смесь желательно принимать перед употреблением пищи.
  2. Перед каждым приемом еды желательно пить разбавленный водой яблочный уксус. Такое лекарство очень хорошо удаляет солевые отложения, находящиеся в организме. Курс лечения длительностью не менее 1 месяца помогает нормализовать обменные процессы в мышцах.
  3. Лечение продуктами пчеловодства дает мощный противовоспалительный и общеукрепляющий эффект. Использование в качестве лечебного средства пчелиного яда помогает активизировать работу иммунной системы и укрепить ткани организма. Перед тем как использовать в лечебных целях продукты пчеловодства, необходимо убедиться в отсутствии аллергии.

Перед применением народных средств желательно проконсультироваться с врачом.

Артроз челюстно лицевого сустава симптомы и лечение

В лечении артроза височно-нижнечелюстного сустава практикуется комплексный подход с обязательным учетом выраженности симптоматики. Пациенту рекомендовано снизить нагрузку на больное сочленение. Для этого необходимо меньше говорить, исключить из рациона питания твердую пищу, требующую долго пережевывания.

Мягкая пища.

Препаратов для восстановления разрушенных хрящевых тканей пока не синтезировано. Прием препаратов показан для устранения болей и предупреждения дальнейшего распространения рецидивирующей патологии. Улучшить самочувствие пациента помогает использование нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в таблетках, капсулах, драже.

Наибольшей терапевтической эффективностью отличаются Диклофенак, Мелоксикам, Кеторолак, Нимесулид, Ибупрофен. Они не только устраняют боль, но и купируют воспаление, оказывают антиэкссудативное и жаропонижающее действие. НПВС не назначаются пациентам с язвами и гиперацидными гастритами, так как их прием усиливает выработку едкого желудочного сока. Для профилактики повреждения слизистой ЖКТ одновременно назначаются ингибиторы протонной помпы с омепразолом, пантопразолом, эзомепразолом.

Устранить сильные боли, особенно сопровождающиеся воспалительным процессом, помогут глюкокортикостероиды:

  • Триамцинолон;
  • Кеналог;
  • Гидрокортизон;
  • Преднизолон;
  • Дипроспан;
  • Дексаметазон.

Они могут быть применены тремя способами — пероральным приемом, введением инъекционных растворов непосредственно в суставную полость или в процессе физиопроцедуры ионофореза. Принцип действия последнего заключается в миграции заряженных ионов под влиянием постоянного тока малой величины. Гормональные препараты не используются для лечения артроза ВНЧС длительное время, так как они снижают плотность костных тканей.

Остановить распространение патологических изменений тканей позволяет прием хондропротекторов:

  • Структума;
  • Терафлекса;
  • Артро-Актива;
  • Доны;
  • комплексов хондроитина и глюкозамина.

В терапевтическую схему могут быть включены миорелаксанты (препараты, устраняющие повышенный мышечный тонус): Мидокалм, Баклосан, Сирдалуд, особенно при ограничении открытия рта. Локализация патологии часто становится причиной депрессивного состояния или психоэмоциональной нестабильности пациентов, особенно женского пола.

Поэтому лечебная схема дополняется трициклическими антидепрессантами, транквилизаторами, седативными средствами. Опиоидные анальгетики (Морфин, Трамал, Трамадол) назначаются редко, только при жалобах пациента на сильнейшую боль. Так как для них характерно быстрое формирование зависимости, то курс лечение длится не более 5-7 дней.

В лечении артроза ВНЧС обязательно применяются физиопроцедуры. Они способствуют улучшению кровоснабжения пораженного сустава питательными веществами и кислородом, ускорению процессов метаболизма и регенерации тканей. Чаще всего пациентам рекомендованы 5-10 сеансов электрофореза, УВЧ-терапии, лазеротерапии, магнитотерапии, фонофореза.

Стоматолог выписывает направление для посещения врача ЛФК, под контролем которого пациент выполняет мандибулярные упражнения. Они предназначены для устранения тугоподвижности нижней челюсти и ослабления болей. Нередко такая лечебная гимнастика становится самым эффективным способом лечения. Какие методы еще используются в терапии:

  • ортопедическое лечение для распределения нагрузки на все суставы и их структуры. Практикуется ношение капп, брекетов, протезов, пращевидной повязки, пришлифовывание зубов;
  • хирургическое вмешательство. При проведении операции может быть удален сустав, устранена или пересажена головка нижней челюсти, установлен имплантат.

Протез височно нижнечелюстного сустава.

Терапия народными средствами станет причиной обращения за медицинской помощью на той стадии болезни, когда решить проблему способна только хирургическая операция. Компрессы, настои, мед и прополис не в силах предотвратить разрушение гиалиновых хрящей. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов у человека на полное выздоровление.

Лечение заболевания характеризуется комплексом действий:

  • употребление лекарственных препаратов,
  • физиотерапия,
  • хирургическая операция,
  • ортопедия.

Ортопедия нужна, чтобы устранить перезагрузку суставов челюсти. Этого можно добиться, улучшив форму зубных рядов и самих зубов. Лечение подразделяется на несколько ступеней:

  1. исправление зубов и окклюзивный контакт,
  2. корректировка зубных рядов,
  3. восстановление формы зубов,
  4. нормализация плавности и правильности движений в суставе
  5. нижней челюсти.

Первые этапы преследуют цель исправить повреждения зубов и их рядов. Последний этап лечения нужно использовать, если есть необходимость в протезе, он должен нормально сочетаться со всеми особенностями нижней челюсти. Также допускается шлифовка поверхности зубов.

Ортопедию совмещают с употреблением медикаментозных препаратов. Лечение устраняет избыточное контактирование зубов, которое влияет на мышцы и суставы лица. Чтобы нормализовать зубы и их ряды, нужно использовать коронки, мосты, а также бюгельные протезы.

Перед ортопедом стоит задача добиться улучшения суставных головок, приведя их к полноценной работе. Это достигается с помощью:

  • ограничителей открытия рта,
  • пластиковых капп, которые устанавливаются на верхний или нижний зубной ряд,
  • аппаратов из коронок, имеющих плоскость с уклоном,
  • специальной пластины на небе с наклонной поверхностью.

Перед применением всех протезов при заболевании, необходимо провести изучение индивидуальных особенностей челюсти больного. Важно учесть требования к протезам. Длительность лечения и прохождение этапов напрямую зависит от клинической картины и уровня деформации суставов челюсти.

Если у пациента происходит стирание зубов либо снижение прикуса, то необходимо применять протезы. Лечение будет начато только после того, как положение нижней челюсти нормализуется.

Лечение эффективно с применением пластиковой каппы. Для проверки правильности протеза привлекают рентген, при необходимости каппу корректируют. В большинстве случаев, после использования каппы, боль и другие симптомы заболевания уходят в течение четырех месяцев. После достижения устойчивого результата создают постоянные протезы.

В домашних условиях справиться с неприятными симптомами артроза (но не вылечить его) поможет чесночно-клюквенная смесь. Готовят ее так: 500 г ягод и 200 г очищенного чеснока оправляют в блендер, измельчают, в готовую кашицу добавляют 1 кг меда. Схема лечения: по 1 ч. л. смеси съедают перед каждым основным приемом пищи.

Лечение артроза нижнечелюстного сустава должно быть комплексным. Оно включает терапевтические, ортодонтические и ортопедические мероприятия. Перед врачами, ортопедом и ортодонтом, стоит цель устранить факторы, которые вызвали перегрузку сустава, восстановить прикус. Для этого проводится избирательное пришлифовывание.

Симптоматическое лечение:

  1. Для купирования болевых ощущений показан прием нестероидных противовоспалительных средств. Чаще для лечения используются таблетки, реже — мази. Назначается «Ибупрофен», «Кеторол», «Диклофенак».
  2. Защитить и обновить хрящевую ткань могут хондропротекторы. Эту задачу выполняет гиалуроновая кислота либо хондроитин сульфат. Эффективен «Хондроксид».
  3. При интенсивной и затяжной боли делаются внутрисуставные инъекции. Применяются гормональные препараты пролонгированного действия. Один из таких – «Дипроспан». Терапия уместна не чаще, чем 1 раз в полгода.
  4. Полезными будут витамины D и С, препараты Ca («Кальцемин»).

Физиопроцедуры, уместные при артрозе ВНЧС:

  • ультразвуковой фонофорез;
  • массаж;
  • электрофорез;
  • гальванотерапия.

Лечение артроза ВНЧС хирургически проводится в тяжелых клинических ситуациях. Современные операции на суставе малоинвазивны. Они не вызывают нарушения прикуса и жевательных функций. Их цель – быстро восстановить работу сустава. Чаще других проводится:

  • резекция либо пересадка головки сустава;
  • менискэктомия (удаление внутрисуставного диска);
  • протезирование при полном разрушении сустава.

Патология нижнечелюстного сустава требует комплексного лечения, особенно если поставлен диагноз артроз. В раннем периоде развития терапия успешна. Кроме терапевтических воздействий, также рекомендуется поменьше разговаривать, чтобы минимизировать нагрузку на хрящ.

Медикаменты

Артроз челюстно лицевого сустава, на разных этапах развития выдает разные симптомы и, соответственно, лечение на разных стадиях отличается по эффективности. Для того, чтобы сочленение могло выполнять свои функции, деятельность челюстного сустава не мешала полноценной жизни, необходимо активное лечение.

  • Купирование болевого синдрома и воспаления. Рекомендуют нестероидные противовоспалительные вещества. В качестве обезболивания — «Кеторол», «Кеторолак». Не более двух таблеток в сутки. «Ибупрофен», «Диклофенак» — убирают проявления воспалительных реакций. При сопутствующей инфекции могут быть назначены антибиотики. При затяжной боли используют внутрисуставные инъекции «Дипроспаном».
  • Восстановление хрящевой ткани. В таких случаях назначаются хондропротекторы — гиалуроновая кислота, сульфат хондроитина, «Терафлекс».
  • Реставрация работы эндокринной системы. В первую очередь — выведение солевых излишков. В этих целях назначаются сосудорасширяющие.
  • Воссоздание трофического благополучия тканей. Применяются витамины и микроэлементы, кальцийсодержащие БАДы.
  • Женщинам в климактерическом периоде — восстановление гормонального баланса. Применяются гормональные препараты по согласованию с гинекологом.

Причины артроза ВНЧС

При поражении височно-нижнечелюстного сустава проводится срочное лечение. Чтобы состояние больного нормализовалось быстро, терапия должна быть комплексной и многосторонней. Особое внимание врач уделяет снижению нагрузки на сустав, нормализации дневного режима, питанию. Необходимо исключить стрессовые ситуации, нервное перенапряжение.

Медикаментозное лечение остеоартроза ВНЧС назначается квалифицированным специалистом. Самолечение противопоказано. От болезни помогут следующие средства:

  1. Нестероиды: Кеторол, Диклофенак, Ибупрофен. Подобные медикаменты назначают после обследования пациента, исключив патологий органов ЖКТ. При необходимости в схему включают средства, понижающие кислотность (Омепразол, Лансопразол).
  2. Витамины. Чаще выписывают составы с витамином С, Д (Холекальциферол), а также с кальцием (Кальций-Д3-Никомед Форте, Кальцемин).
  3. Препараты, защищающие и обновляющие хрящ. К этой группе относят Хондроитин сульфат, гиалуроновую кислоту.

Если болезнь выявлена у женщины после менопаузы, дополнительно проводится гормональная коррекция. Терапию контролирует гинеколог, эндокринолог. Затяжная и выраженная боль в челюсти устраняется с помощью внутрисуставных инъекций. Назначают гормональные препараты длительного воздействия (Дипроспан). Их прием ограничен: 1 раз в четыре месяца.

Медикаментозное лечение дополняется диетой. При выявленном заболевании пища обрабатывается механически. Еда должна легко прожевываться челюстью с помощью минимальных движений. Рекомендуется отказаться от спиртных напитков, копченостей и прочей твердой пищи. В меню включают молочные продукты, супы, каши.

Артроз челюстно-лицевого сустава имеет хроническое течение. Его появление провоцируют продолжительные дистрофические явления в костных тканях. Болезнь развивается под воздействием локальных и общих причин. К локальным этиологическим факторам артроза челюстно-лицевого сустава относят:

  • артрит височно-нижнечелюстного сустава в хронике;
  • патологический прикус различного рода;
  • отсутствие жевательных зубов на нижней челюсти;
  • патологическое стирание эмали при бруксизме;
  • некорректно установленные постоянные пломбы;
  • некачественное протезирование;
  • повреждения черепа;
  • оперативное вмешательство на суставе, проведенное ранее.

Появлению артроза нижней челюсти способствуют такие общие этиологические факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • проблемные сосуды;
  • инфекционное заражение (грипп);
  • системные патологии воспалительного характера (ревматизм);
  • плохое функционирование желез внутренней секреции;
  • заболевания костной и хрящевой ткани;
  • гормональные изменения у женщин за 40.

Артроз нижнечелюстного сустава по происхождению подразделяют на:

  1. Первичный. Возникает из-за возрастных перестроек в организме, потому диагностируется у пожилых людей. Является полиартикулярной патологией.
  2. Вторичный. Его появлению предшествуют длительные воспаления, частые травмы, нарушения обмена веществ, проблемы с сосудами.

Исходя из рентгенологической картины, артроз ВНЧС встречается:

  1. Склерозирующий. Для него характерен склероз костных поверхностей, уменьшение просвета суставных щелей.
  2. Деформирующий. При нем наблюдается уплощение ямки, головки и бугорка сустава, на котором происходит образование экзофитов. Исход патологических изменений – радикальное изменение структуры суставной головки нижней челюсти.

Артроз челюстно лицевого сустава симптомы и лечение

Артроз челюсти может быть связан с типичными для всех артрозов причинами: естественным старением организма, износом хрящевой ткани, замедлением восстановительных процессов, гормональной перестройкой. В частности, ему подвержены люди в возрасте 50–70 лет и женщины в период менопаузы. Риск развития заболевания выше у людей с неблагоприятной наследственностью, уязвимой хрящевой и костной тканью.

Из местных факторов развитие остеоартроза ВНЧС могут спровоцировать:

  • челюстно-лицевые травмы, в частности, вывихи челюсти;
  • челюстно-лицевые операции;
  • занос инфекции в сустав через открытую рану или с кровотоком из соседних органов;
  • стоматологические проблемы, ортодонтические дефекты, ошибки при пломбировании, протезировании;
  • бруксизм – нервно-мышечное расстройство, выражающееся в скрежете зубами.

Если точно не удается установить причину артроза, его считают первичным, если причина установлена – вторичным.

Общая информация

В официальной медицине и в классификации МКБ 10 челюстной сустав называется ВНЧС (височно-нижнечелюстным сочленением) и представляет собой сложную хрящевую структуру, которая обеспечивает подвижные способности челюсти во время приема еды или разговора. Появление артроза нижнечелюстного сустава вызывает массу дискомфортных ощущений, включая ограничение движений, а также сильную боль в пораженной зоне при выполнении простых ежедневных действий.

Из-за невысокой прочности этого шарнирного сустава он может разорваться или деформироваться при малейших воздействиях. По этой причине патология сопровождается сильнейшим болевым синдромом, отеком и воспалением.

Среди основных причин болезни выделяют:

  1. Несбалансированный рацион и отсутствие правильного питания.
  2. Низкая физическая активность.
  3. Экологический фактор.

Как утверждает статистика, около 1/3 граждан страдает от заболеваний суставов, причем патологические изменения зачастую носят скрытый характер. Чтобы предотвратить развитие проблемы, важно соблюдать базовые правила здорового образа жизни и следить за состоянием организма. При малейших симптомах, указывающих на расстройство, необходимо обратиться к специалисту и пройти обследование.

При артрозе челюстно-лицевого сустава симптомы и лечение зависят от стадии заболевания. Принято разделять это заболевание на 4 стадии.

  1. Начальных проявлений.
  2. Выраженных изменений.
  3. Поздняя.
  4. Запущенная.

В развитии остеоартрозов суставов конечностей, как правило, выделяют 3 стадии, а возможный исход запущенного артроза – анкилоз – рассматривают как самостоятельную болезнь. Применительно к артрозу ВНЧС применяется другая классификация стадий, фиброзный анкилоз рассматривается как четвертая, запущенная стадия челюстного артроза. При определении стадии оценивают выраженность клинических симптомов и рентгенологических признаков.

Последние зависят от особенностей течения этой болезни, она может быть склерозирующей или деформирующей:

  • при склерозирующей форме преобладают явления остеосклероза – уплотнение поверхностных и более глубоких слоев губчатой кости, отмечается сужение суставной щели;
  • для деформирующей характерны выраженные костные разрастания (экзостозы, остеофиты), которые приводят к деформации суставной головки. Она становится плоской, но разрастается вширь, в тяжелых случаях заостряется, становится похожей на булаву, гриб или крюк. Укорачивается шейка мыщелкового отростка нижнечелюстной кости, а суставная ямка височной кости становится более плоской, мелкой.

На 1 стадии происходит дистрофия, истончение суставного хряща, возможна перфорация внутрисуставного хрящевого диска (мениска), слабеют стабилизирующие сустав связки. На 2 в процесс вовлекается костная ткань, развивается остеосклероз и начальный остеофитоз. На 3 стадии при склерозирующей форме склероз становится более массивным, распространяется на подлежащие слои.

При деформирующей – увеличиваются костные разрастания, изменяется форма суставных поверхностей, укорачивается мыщелковый отросток. Если артроз ВНЧС достигает 4 стадии, суставные поверхности головки и ямки срастаются, между ними вместо хрящевой прослойки формируется спайка, у взрослых, как правило, фиброзная. Анкилоз может быть неосложненным или осложненным деформацией.

Первые признаки артрозов конечностей – умеренные боли и тугоподвижность, позже к ним присоединяются явления крепитации (специфические звуки при движениях). Артроз височно-нижнечелюстного сустава на ранней стадии может протекать безболезненно, заподозрить неладное заставляют щелчки, хруст и другие патологические шумы при движениях нижней челюсти.

Хотя клиническая картина у разных пациентов существенно различается. Некоторые с самого начала жалуются на тупые ноющие боли, которые усиливаются во время еды, разговора. Тугоподвижность отмечается преимущественно по утрам, рот раскрывается не полностью. На протяжении дня скованность сменяется разболтанностью челюсти, что обусловлено растяжением связок и суставной капсулы.

По мере того, как заболевание прогрессирует, боли становятся продолжительными, часто усиливаются в плохую погоду. Больные жалуются на повышенную утомляемость, дискомфорт даже при незначительной нагрузке на жевательный аппарат. Скованность и ограничение подвижности челюсти становится все более выраженным. Пациент с запущенным артрозом может приоткрыть рот максимум на полсантиметра.

Височно-нижнечелюстной сустав парный, но его поражение может быть как двусторонним, так и односторонним. При одностороннем артрозе пациенты вынуждены пережевывать пищу одной стороной челюстей, поскольку нагрузка на противоположную сторону причиняет боль. Часто при открывании рта челюсть смещается в сторону пораженного сустава.

https://www.youtube.com/watch?v=5tl_xqiQauM

Боли могут отдавать в ухо, глаз, слизистая оболочка рта и кожа лица немеет, периодически в них ощущаются покалывания. Эти признаки, а также нарушения слуха и зрения, головные боли указывают на то, что в процесс вовлечен ушно-височный нерв. Сходные симптомы характерны и для поражения шейного отдела позвоночника.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector