Болит поясница — к какому врачу обратиться и как лечить

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Кинезитерапевт

С чего же начать, к какому специалисту обратиться? В первую очередь, когда начали беспокоить боли в пояснице, необходимо отправиться на прием к терапевту. Именно этот врач уже сумеет определить, к каким профильным специалистам вам надо идти дальше. Он выяснит все основные симптомы, проведет начальный осмотр.

Узнаем, какие еще специалисты могут помочь при болях в пояснице.

  1. Травматолог. С различными травмами, повреждениями позвоночника работает травматолог. Также он пропишет лечение, чтобы устранить воспаление в мышцах спины.
  2. Вертебролог. Это специалист по болезням позвоночника. Он сумеет быстро диагностировать остеохондроз, заболевание пояснично-крестцового отдела.
  3. Хирург. Это доктор общей специализации. Он может направить к узкому специалисту. Также хирурги занимаются устранением защемлений межпозвоночных нервов.
  4. Невролог. Тщательно исследует общее состояние нервной системы больного. Важно посетить невролога, если наблюдается онемение, потеря чувствительности в ногах, руках.
  5. Пульмонолог. Иногда боли в пояснице провоцируют заболевания легких, воспалительные процессы в бронхах. Пульмонолог как раз специализируется на проблемах с органами дыхания.
  6. Уролог. Пиелонефрит лечат урологи. Они же и сумеют выявить недуг.
  7. Онколог. К сожалению, иногда рост опухоли вызывает острые боли в спине.
  8. Кардиолог. Проблемы с сердечно-сосудистой системой тоже могут спровоцировать неприятные ощущения в области поясницы. Кардиолог проведет обследование, назначит УЗИ, ЭКГ.

При регулярном появлении болей в пояснице крайне важно пойти в больницу, пройти обследование. Ведь без точного диагностирования заболевания к лечению приступать нельзя.

Неприятные ощущения в области спины могут возникать не только при патологии позвоночного столба. Нарушения в работе внутренних органов, такие, как пищевод, желудок, почки, сердце, половые железы, могут проявляться болью в различных отделах позвоночника. Самостоятельно поставить себе диагноз, не обладая медицинским образованием и опытом лечебной практики, невозможно.

При первых проявлениях дискомфорта в спине следует проконсультироваться с терапевтом

Если болит спина, необходимо как можно раньше найти время и посетить терапевта районной поликлиники. Врач общей практики выяснит анамнез (историю) заболевания и проведет осмотр позвоночного столба. На приеме терапевт подробно расспросит о проявлениях болезни, характере болевого синдрома, выявит возможные причины возникновения патологии.

Терапевт – это первый врач, который поставит предварительный диагноз, назначит дополнительные методы исследования или сразу направит пациента к докторам узкой специальности. Он может провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, подтвердить или опровергнуть патологию позвоночника. Первичное обращение при возникновении проблем со спиной должно быть к этому специалисту.

Это специалист лечебной физкультуры, точнее, той ее области, которая лечит спину. Специалист разрабатывает комплекс упражнений для каждого конкретного пациента индивидуально, учитывая его показания, противопоказания, состояние здоровья. Врач занимается проблемами позвоночника на стадии реабилитации после болезни, так как в этот период показана лечебная физкультура.

Болит поясница к какому врачу обратиться

Разбираемся в самом популярном вопросе.

Этот вопрос актуален для многих людей, особенно тех, кто ведет сидячий образ жизни — работает в офисе и мало двигается. Чаще всего боль появляется в поясничном или шейном отделе и проходит после хорошего отдыха. Однако это также может являться симптомом серьезного недомогания.

Симптом боль в спине может быть следствием различных заболеваний. Если вы впервые столкнулись с симптомом, запишитесь на прием к терапевту, он направит вас к подходящему специалисту.

Когда спина ноет вечером (после работы или других нагрузках), ощущаются прострелы в разных отделах: шея, грудь, поясница и боли переходят на все тело время обратиться к врачу. Особенно надо обратить внимание когда при болях может наблюдаться резкий рост температуры, занемение пальцев на конечностях.

Медиками принято разделять боли в спине на два раздела. Первый, который вызван изменениями позвоночника. Второй – переход болезненных ощущений от болезней органов в район поясницы. К первоначальным проблемам относят:

  • остеохондроз или другие нарушения;
  • грыжа;
  • защемление нервов (что может случиться даже при ходьбе);
  • воспалительные процессы позвонков;
  • Инфекционные болезни (туберкулез).

К вторичным, можно отнести болезни и инфекции ЖКТ, заболевания мочеполовой системы. Следует также обращать внимание на то, какая по типу боль:

  • тупая или же острая;
  • ноющая и тянущая;
  • случаются ли прострелы;
  • в какие моменты боль становится сильнее (уделять внимание тому при каких условиях боль увеличивается или уменьшается);
  • вызывает ли боль другие симптомы.

Прочие симптомы, которые могут существенно помочь поставить диагноз:

  • сильный отек;
  • затруднения во время движения;
  • нарушения чувствительности.

Посещая больницу, стоит идти изначально к терапевту и травматологу (травматологу только если были травмы или переломы). Нельзя начинать прием препаратов и процедуры без консультации этих специалистов. Любые не согласованные действия с врачом могут привести к осложнениям. Не рекомендуется сразу посещать мануальных терапевтов, которые сразу норовят размять спину, не узнав диагноза и симптомов.

Если же вы обращаетесь к народной медицине и считаете своего врача, пусть даже мануального терапевта, специалистом, он также должен иметь необходимые знания и навыки для первоначального осмотра.

Говоря о специалистах, то терапевт занимается различными проблемами, которые возникли по причине заболеваний. При осмотре врач детально осматривает пациента и может исключить заболевания сердца, желудка, кишечника, а также легких или бронх. Если есть определенные сомнения, врач должен направить на проведение обязательных анализов (моча, кровь, мокрота).

Травматолог

Если рассматривать специализацию травматолога, то к нему направят, если есть или была травма, ушибы или переломы.

Так как боль в пояснице может стать причиной большого количества разнообразных недугов, давайте узнаем какой врач лечит и изучает данную проблему.

Специалист, основной профиль которого основан на излечении болезней спины, если причиной болезни стали нарушения или изменения рефлексов, либо же неврологические патологии. Для того, чтобы узнать причину и наглядно увидеть работу рефлекторной функции, врач использует специальные молоточки. Такое обследование забирает несколько минут, но уже исходя из результатов, врач может составить определенное мнение о заболевании.

Вертебролог

Доктор, устраняющий болевой синдром, причиной появления которого стал остеохондроз и другие болезни позвоночника. Лечение начинается после проведенного рентгена, УЗИ или даже МРТ. В каждом отдельном случае, врач рекомендует одну или несколько методик для обследования. Обычно диагностика длится не долго, но результаты могут сразу установить диагноз и назначить лечение.

Ревматолог

Посетить данного врача нужно для того, чтобы детально исследовать суставы. В частности, одним из самых сложных поражений может быть заболевание Бехтереева. В случае с болями в поясничном отделе, к ревматологу могут направить в качестве дополнительной консультации.

Врач, который обследует исключительно женщин. Зачастую поясница может болеть в период менструального цикла или перед началом предменструального синдрома. Также, причинами периодической или постоянной боли может стать вынашивание ребенка, наличие патологии или гормональные изменения.

Гастроэнтеролог

Очень часто, больные и не подозревают о том, что у них заболевания кишечника или же желудка тракта. Гастроэнтеролог обязательно проверяет всю работу органов ЖКТ, отправляет пациента на анализы и может провести гастроскопию, чтобы поставить правильный диагноз.

Роль таких специалистов определяется в установлении диагноза через очаг боли и определении инфекций, которые вызывают воспалительный процесс. Это означает, что даже незначительная инфекция, может вызывать нарушения работы всего организма и вызывать боль в спине, в частности в пояснице.

Врач онколог теперь есть в каждом медицинском учреждении. Это связано с тем, что онкологические заболевания теперь встречаются очень часто. Онкология может затронуть любой орган человека и вызывать сильные боли во всем теле, в частности и в пояснице. Если возникает подозрение на онкологическое заболевание, врач отправляет пациента на биопсию, которая показывает наличие новообразований. Если диагноз подтверждается, лечение проводят незамедлительно.

Сам специалист изучает нарушения кровяной системы и взаимосвязь между болезненными симптомами в спине и заболеваниями сердца. Если заболеваний не было обнаружено, то врач может составить определенное мнение о том, как боли в спине могут влиять на работу сердца. Если возникают опасения, врач может направить на дополнительные обследования.

Врач изучает то же, что и уролог, но вовремя лечения применяет лекарственные средства, которые позволяют быстро и эффективно справиться с симптомами.

Урология часто соотносят с хирургией. Специалист рассматривает заболевания поясницы с нарушениями в работе мочеполовых органов. Очень часто проблемы взаимосвязаны, а для устранения симптомов и болей в поясничном отделе, требуется хирургическая операция.

Врач, который оценивает состояние позвоночника, констратирует возможное искривление и может корректировать осанку. Если пациент часто занимается спортом или является профессиональным спортсменом, то ортопед рассматривает различные заболевания в данной области.

Помощь такого рода специалиста может понадобиться в случаях хирургического вмешательства, когда должна проводиться операция на позвоночнике или удаление грыжи. В случаях с поясничным отделом, хирург удаляет не только межпозвонковые грыжи, но и оценивает состояние позвонков в зависимости от заболевания.

Мануальный терапевт

Излечивает позвоночник, когда доказано что причиной болезненных ощущений стали различные нарушения осанки.

Психотерапевт

Специализацией является психологическая помощь пациенту, снятие напряжения, разрешение психологических проблем и перенапряжений, ведущих к скованности и невозможности расслабиться.

Новое течение, которое заняло ведущую позицию в качестве лечения всего организма. Для него характерным есть отсутствие медикаментозных средств и любого физического вмешательства в организм. Опытные остеопаты уверенны, что практически все заболевания можно вылечить без использования лекарственных препаратов, которые только подавляют симптомы.

Остеопаты уверены, что любое заболевание можно победить, стимулируя те или иные функции организма. Это позволяет наладить функциональную работу органов, что помогает для выздоровления. Остеопаты не принимают в обыкновенных поликлиниках, так как методика не признана министерством здравоохранения. Пройти курс лечения у остеопата можно в специализированных клиниках.

Психосоматика

Особая наука, которая еще также только появляется и развивается в нашей стране. Психосоматика использует связи между физическим и психологическим здоровьем человека. Психосаматика может рассматриваться психотерапевтом или психологом. Отрасль науки связывает причины возникновения заболеваний в самом человеке. Это позволяет понять, что каждый человек может вызвать появление той или иной проблемы со своим здоровьем.

Если говорить с точки зрения психосоматики, заболевания в поясничном отделе связаны со стремлением к материальному благосостоянию. Это никак не влияет на категорию, к которой относят самого пациента. Постоянное беспокойство о благосостоянии не позволяет расслабиться. Пациент ощущает скованность в мышцах, ухудшение кровообращения, нарушения обмена веществ.

Диагнозы могут быть разными, как остеохондроз, так межпозвонковая грыжа и т. д. Напряжение, не может влиять на работу организма в целом. Но взаимосвязь между явлениями уже смогли доказать. Психосоматика позволяет понять, что излечение любого заболевания нужно проводить комплексно, иначе можно только замаскировать симптомы, а сам недуг останется.

Дискомфорт в области позвоночника — это неоднозначный симптом, который может указывать на ряд патологий. Невозможно дать однозначный ответ на вопрос о том, к какому врачу обращаться при болях в спине.

Возникновение симптома может быть обусловлено разрушением хрящевой и костной тканей, воспалением нервных окончаний, заболеваниями органов ЖКТ, сердечными патологиями и т. д.

, поэтому терапией могут заниматься разные специалисты.

Терапевт

При появлении вопроса о том, к какому врачу идти, если болит спина, сначала рекомендуется посетить терапевта.

Это специалист широкого профиля, который сможет установить предположительную локализацию заболевания после сбора анамнеза.

В зависимости от дополнительных симптомов и наличия иных хронических патологий терапевт выдаст направление к другим специалистам для подтверждения или опровержения подозрений.

Если встал вопрос о том, к какому врачу обратиться, если болит спина у ребенка, нужно посетить детского терапевта — педиатра. Он может заняться терапией самостоятельно или выдать направление к узкопрофильным специалистам.

Терапевт

Справка: заболеваниями, которые связанны со спиной и поясничным отделом, занимаются профильные специалисты.

Гастроэнтеролог

К кому идти, если болит спина: выявление причины

Независимо от интенсивности болевых ощущений необходимо сразу обратиться в медицинское учреждение. Только специалист может поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение. Самостоятельный прием препаратов может привести к ухудшению самочувствия и усугублению болезни.

Наиболее распространенные причины появления боли в спине:

  • сколиоз, грыжа межпозвоночных дисков, остеохондроз и другие проблемы с позвоночником
  • воспалительные процессы
  • заболевание легких, почек, сердца и других внутренних органов

Не стоит пытаться самостоятельно выяснить причину болезни. В медицинском учреждении подскажут, к кому идти, если болит спина.

При болезненных ощущениях в спине поможет один из следующих специалистов:

  • Вертебролог – врач, специализирующийся на болезнях позвоночника. Для диагностики болезни используется УЗИ, рентген, МРТ или компьютерная томография. Благодаря специальным навыкам доктор точно знает, как лечить определенные болезни. Для восстановления кроме лекарств назначается лечебная физкультура и прочие процедуры
  • Невролог – этот врач, хоть и не имеет узконаправленной специализации, поможет определить причину заболевания. К тому же попасть к неврологу проще, чем записаться на прием к вертебрологу
  • Нефролог и уролог – к ним следует обратиться, если исключены патологии позвоночника, но есть подозрение на болезнь почек
  • Терапевт поможет выявить первоначальную причину, если она не ярко выражена, и отправит к нужному специалисту

Есть еще один момент из-за которого многие не идут к врачу при болях в спине – страсть к самолечению. Большинство, когда возникают болевые ощущения, не способно к адекватной оценке важности данного симптома. Если болит спина, это не серьезное заболевание, которое пройдет само. Мазью намазать, компресс сделать – достаточно.

Кстати. Если болит спина, не всегда дело в данной части тела. Источник боли может располагаться очень далеко. Если боли незначительны, это не значит, что проблема несерьезная. Установить это способен лишь специалист.

Таблица. Причины болей в спине.

Эту причину можно назвать основной, с оговоркой, что перечень заболеваний довольно внушителен, и не на каждое приходится наибольший процент.

Три «лидера» – остеохондроз, сколиоз, кифоз – дают ощутимые боли, иногда на протяжении всей жизни. Практически сразу за ними в списке – радикулит, который с возрастом прогрессирует.

Все эти недуги дают осложнения, выражающиеся в протрузиях и грыжах, ущемлениях нервов и спинного мозга.

Также к патологиям позвоночника необходимо отнести опухоли и травмы.

Если возникла боль, значит, есть причина. Но кроме причины где-то рядом нужно искать провоцирующие факторы. Для болей в спине их перечень тоже велик.

    Сильные физические перегрузки. Обычно – поднятие неподъемного веса, в результате которого осуществляется нагрузка на поясницу и весь позвоночный столб. Это может быть как работа, так и занятия спортом, а возможно, ношение тяжелых сумок из магазина. В любом случае результат – боли в спине.

Хронический болевой синдром в спине может быть признаком самых разных патологических состояний, затрагивающих опорно-двигательную систему или внутренние органы.

Поэтому пациенту бывает непросто понять, к какому врачу обратиться, если болит спина.

В первую очередь необходимо выяснить причину дискомфорта, то есть, на начальном этапе со своими жалобами нужно придти на прием к участковому терапевту.

Получить эффективное лечение можно только после постановки диагноза. Для этого придется пройти полноценное обследование, по результатам которого терапевт сможет определить, какой узкий специалист будет в дальнейшем вести пациента.

Боли в спине – тревожный признак, который не стоит игнорировать, ведь он может свидетельствовать о развитии тяжелых патологий.

Самостоятельно выяснить причину дискомфорта невозможно, а попытки лечиться народными средствами и прочими альтернативными рецептами только усугубляют проблему и становятся причиной серьезных осложнений.

Посетить медицинское учреждение необходимо как можно скорее, если:

  • дискомфортные ощущения в спине становятся постоянными и не проходят в течение 2-х недель;
  • боль в позвоночнике появляется после незначительных физических нагрузок или длительном пребывании в статичном положении;
  • неприятные ощущения не отпускают даже во время отдыха, а выраженность болевого синдрома усиливается по ночам;
  • боли возникают не только в спине, но и отдают в конечности, под лопатку, в область грудной клетки;
  • состояние осложняется повышением температуры, ограничением подвижности, онемением рук или ног;
  • к дискомфорту в позвоночнике присоединяются тупые, давящие боли во внутренних органах;
  • острые боли в спине появляются после неудачного падения, либо сразу после перенесенного заболевания;
  • возникает приступ резкой «простреливающей « боли в пояснице, не позволяющий разогнуть спину.

Подобные симптомы могут указывать на заболевания опорно-двигательного аппарата. При этом характер боли бывает разным – от ноющей и тупой, до резкой и невыносимой. Болевой синдром может возникать периодически, либо носить постоянный характер, изматывая больного и лишая его покоя и сна.

Причины боли

Причиной боли в спине могут быть не только заболевания позвоночника. Дискомфортные ощущения в этой части тела сопутствуют болезням почек, легких, сердца, онкологическим опухолям.

Поэтому больной часто теряется и не может решить, к какому врачу идти, если болит спина. В этом случае важно обратить внимание на сопутствующие симптомы, которые опытному врачу помогут определить характер проблемы.

Например, болезненные ощущения усиливаются в состоянии покоя, либо иррадиируют в другие части тела.

При проблемах с сердцем, боль ощущается не только в области спины, но и отдает в грудную клетку, одновременно с этим появляется одышка, жжение в области сердца, нарушения сердечного ритма.

При неврологических проблемах к боли в позвоночнике и шее присоединяется шум в ушах, головокружение, потемнение в глазах.

При заболеваниях внутренних органов пациент, помимо дискомфорта в спине, может жаловаться на диспепсические проявления, тяжесть в правом подреберье, либо боли опоясывающего характера.

При посещении врача важно точно описать характер проблемы и подробно рассказать обо всех сопутствующих неприятных ощущениях. Это поможет врачу поставить предварительный диагноз и определить, на какие виды обследования направить пациента.

Болезненные ощущения в спине возникают по разным причинам, врачи условно делят их на 2 группы:

  1. Боли вертеброгенного характера – возникают при заболеваниях позвоночника и поражении близлежащих тканей (нервов, мышц, сосудов, связочного аппарата).
  2. Боли невертеброгенного характера – появляются на фоне болезней внутренних органов. Например, болезненные ощущения в пояснице сопровождают патологии почек, заболевания мочеполовой системы у мужчин и гинекологические недуги у женщин. Дискомфорт в грудном отделе позвоночника появляется при желудочно-кишечных патологиях, болезнях сердца и дыхательных путей.

Перечислим распространенные заболевания, которые проявляются болями в спине.

  • остеохондроз;
  • протрузии или грыжа межпозвоночных дисков;
  • спондилоартроз или остеоартроз;
  • стеноз позвоночного канала;
  • ревматическая полимиалгия;
  • защемление нервных корешков (корешковый синдром);
  • поражения позвоночника при туберкулезе, сифилисе;
  • остеомиелит;
  • травмы шейного отдела позвоночника;
  • онкологические новообразования.

При поражении шейного отдела позвоночника, кроме болевого синдрома наблюдаются следующие признаки – скованность и спазмирование мышц шеи, сильные головные боли, головокружения, шум в ушах. При нарушении кровообращения нарастает гипоксия головного мозга, возникают нарушения неврологического характера – снижение зрения, тошнота, рвота, ощущение «мурашек» и онемение верхних конечностей, скачки артериального давления, обморочные состояния.

  • сколиоз (искривление позвоночника);
  • миозит (воспаление мышц спины);
  • дегенеративнвно-дистрофические изменения (остеохондроз, спондилоартроз, протрузии);
  • проникновение инфекции из очагов туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза и пр.

    ;

  • ранее перенесенные травмы позвоночника;
  • отраженная боль, возникающая на фоне заболевания внутренних органов (сердца, легких, почек, желудка, поджелудочной железы);
  • опухолевые процессы.

При поражении грудного отдела характерные болевые ощущения появляются при резких движениях, наклонах, поворотах, подъеме рук. Дискомфорт может ощущаться в области лопаток, отдавать в грудную клетку.

При проблемах с органами дыхания появляется ощущение сдавливания, болезненность при вдохе, при заболеваниях сердца – возникает ощущение жжения, онемения, одышка, покалывание в груди. Течение межреберной невралгии сопровождается опоясывающими болями в области нижней реберной дуги. При проблемах с желудком и кишечником появляется боль под лопатками.

  • заболевания органов малого таза, патологии почек;
  • гинекологические проблемы;
  • поражение простаты у мужчин;
  • радикулит, люмбаго, ишиас;
  • остеохондроз, протрузия, грыжа межпозвоночных дисков;
  • чрезмерные динамические и статические нагрузки;
  • травмы позвоночника, миозит;
  • инфекционные заболевания с проникновением возбудителей в ткани позвоночника;
  • опухоли спинного мозга.

Для нижних отделов позвоночника характерны тянущие, ноющие боли в пояснице, либо острые «прострелы» при радикулите и люмбаго, которые отдают в ногу. Поражение позвонков в поясничном отделе часто сопровождается слабостью и онемением нижних конечностей, ощущением покалывания или «мурашек» в ногах. При защемлении седалищного нерва к болям присоединяется ухудшение чувствительности, перемежающаяся хромота, ограничение подвижности. В тяжелых случаях наступает паралич нижних конечностей, недержание мочи и кала.

Решать, какой врач нужен, если болит спина в области поясницы, должен специалист, после диагностического обследования.

Но в отдельных случаях тянущие боли внизу спины могут быть признаком патологического процесса, связанного с угрозой выкидыша. Поэтому женщина обязательно должна сообщать обо всех тревожных симптомах своему гинекологу.

Причина Описание
Заболевания и патологические состояния позвоночника
Эту причину можно назвать основной, с оговоркой, что перечень заболеваний довольно внушителен, и не на каждое приходится наибольший процент.

Три «лидера» – остеохондроз, сколиоз, кифоз – дают ощутимые боли, иногда на протяжении всей жизни. Практически сразу за ними в списке – радикулит, который с возрастом прогрессирует.

Все эти недуги дают осложнения, выражающиеся в протрузиях и грыжах, ущемлениях нервов и спинного мозга.

Также к патологиям позвоночника необходимо отнести опухоли и травмы.

Заболевания внутренних органов
Внутренние органы, которые находятся в туловище человека, расположены в проекции к той или иной позвоночной зоне. Это абсолютно все структуры, начиная с легких и заканчивая кишечником. Патология в любом из этих органов может дать боль в спине.
Другие патологии
«Женские» болезни, проблемы с конечностями, нарушения кровообращения и нервной проводимости – практически все недуги могут дать рефлекторные боли, которые отдаются в спине.
Не патологические факторы
Например, беременность, при которой спина может болеть очень сильно, и при этом обращаться необходимо к специалисту именно данного профиля – акушеру-гинекологу.

К какому врачу обратиться, если болит позвоночник посередине спины: вероятные заболевания, их симптомы и варианты терапии

Невролог специализируется на лечении заболеваний нервной системы. Подготовка к консультации невролога заключается в сборе информации по своему заболеванию. Врачу нужно будет предоставить все результаты проведенных обследований, заключения специалистов. Если на момент осмотра пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, об этом тоже нужно сообщить.

Какую диагностику необходимо пройти, вам подскажет лечащий врач. Вам могут назначить:

  • МРТ (магнитно-резонансная томография)
  • УЗИ (ультразвуковое исследование)
  • КТ грудного отдела позвоночника
  • МРТ шейного отдела позвоночника
  • КТ поясничного отдела позвоночника
  • Функциональная диагностика Электрокардиография (ЭКГ)
  • Рентген
  • МРТ головного мозга
  • МРТ грудного отдела
  • Функциональная диагностика Электрокардиография (ЭКГ)
  • КТ грудной аорты
  • МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
  • КТ (компьютерная томография)
  • КТ желчного пузыря
  • УЗИ сердца и сосудов
  • Рентген легких
  • МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
  • КТ (компьютерная томография)
  • УЗИ (ультразвуковое исследование)
  • Функциональная диагностика Электрокардиография (ЭКГ)
  • Рентген позвоночника
  • МРТ (магнитно-резонансная томография)
  • КТ поясничного отдела позвоночника
  • КТ брюшной полости
  • УЗИ молочных желез
  • УЗИ (ультразвуковое исследование)
  • МСКТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
  • Рентген позвоночника
  • МСКТ головного мозга
  • УЗИ органов брюшной полости
  • МСКТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
  • Рентген
  • МСКТ головного мозга
  • Эндоскопические методы исследования Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС)
  • Сцинтиграфия паращитовидных желез
  • КТ шейного отдела позвоночника
  • Рентген молочных желез (маммография)
  • Эхокардиография (ЭХОКГ)
  • Функциональная диагностика Электроэнцефалография (ЭЭГ)
  • УЗИ поджелудочной железы
  • Рентген желудка и 12-перстной кишки
  • МРТ (магнитно-резонансная томография)
  • Функциональная диагностика Электрокардиография (ЭКГ)
  • Функциональная диагностика Реоэнцефалография (РЭГ)
  • УЗИ для беременных в 3-м триместре
  • МРТ грудного отдела
  • Рентген пищевода
  • Функциональная диагностика Электроэнцефалография (ЭЭГ)
  • КТ головного мозга
  • МРТ (магнитно-резонансная томография).

Гастроэнтеролог

Если у человека начинает болеть спина, что случается достаточно часто, не всегда он сразу отправляется к врачу. И порой это не из-за нежелания получить квалифицированную помощь, а потому что к участковому терапевту идти смысла нет (и без необходимости в получении больничного лишний раз не хочется), а других специалистов люди просто не знают. Кто еще лечит спину, и к какому врачу можно обращаться при данной проблеме – стоит выяснить.

Список внушительный, большинство позиций очевидны, но многие нуждаются в объяснении. Например, кому придет в голову, если болит спина, отправляться к кардиологу. Разумеется, это смежная специальность, и боль в спине может интересовать кардиолога лишь в том случае, если является иррадиирующей из-за имеющейся сердечной патологии. Но ведь в данном случае, как и во многих других, боль в спине – это лишь симптом, помогающий установить и начать лечить основное заболевание.

Таблица. Перечень специалистов, которые лечат боли в спине.

В списке заболеваний, которые лечит врач данной специализации: остеохондроз, сколиоз, межпозвоночные грыжи и другие заболевания позвоночника.

● боль в любой части спины;

● ограничение подвижности позвоночника;

● онемение ног и рук.

Обращение к ортопеду может понадобиться при деформационных изменениях в позвоночнике, способных вызвать болевые ощущения. Это может быть искривление вследствие сколиоза или общего заболевания, врожденная патология.

Проблемами искривления позвоночника у детей занимается детский ортопед.

К этому врачу могут обратиться при болях в спине не только беременные. Практически любые «женские» болезни могут дать болевые ощущения в зоне поясницы.

При беременности боли возникнут наверняка, и акушер-гинеколог поможет от них избавиться.

Очевидно, что лучше всего немедленно отправиться к врачу. Но если по разным причинам это сделать затруднительно, стоит предпринять некоторые меры по временному облегчению своего состояния.

Совет. Самолечением, как и самодиагностикой, заниматься не стоит. Можно принять обезболивающее, занять лежачее положение и попробовать четко распознать симптомы, которые сопутствуют боли, а также определить ее характер.

Удобная поза, при которой боль менее интенсивна – первое облегчающее средство. Если боль возникла после поднятия тяжестей, напряжения спины, можно лечь на нее, используя твердую поверхность, положить на живот подушку и прочувствовать свои ощущения. Если боль стихает, значит это не острый приступ не диагностированного заболевания. Тем не менее, при повторении симптома, к врачу обратиться стоит.

Можно попробовать повисеть на турнике или принять теплую ванну (душ). Даже утеплить спину или, при ушибе, приложить холод. Но все эти меры адекватны лишь в том случае, если боль не усиливается, и отсутствуют другие симптомы.

Например, при сопутствующем боли онемении конечностей, расстройстве пищеварения, кровянистых выделениях из влагалища у женщин, тахикардии и так далее (любые дополнительные симптомы) нужно обязательно и как можно быстрее обращаться к врачу соответствующей спецификации.

Никакая боль не возникает просто так. Это симптом, сигнал, подаваемый организмом и предупреждающий о том, что где-то что-то не в порядке. Не обязательно указание будет прямым, возможно придется поискать причину, источник боли, чтобы обнаружить его совсем не там, где болит. Но именно для этого и придумана диагностика.

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Специализация Описание
Вертебролог
В списке заболеваний, которые лечит врач данной специализации: остеохондроз, сколиоз, межпозвоночные грыжи и другие заболевания позвоночника.

Обратиться к этому врачу стоит, если имеются следующие симптомы:

●  боль в любой части спины;

●  ограничение подвижности позвоночника;

●  онемение ног и рук.

Нейрохирург
Проводит операции, в том числе и на спине, когда все консервативные методы лечения исчерпаны. Конечно, он не может быть первым врачом, к которому стоит отправиться при болях в спине, Но на определенном этапе течения болезни, возможно, только врач данной спецификации способен избавить от спинных болей.
Хирург
Проводит операции, в том числе и на позвоночнике, но не обязательно. Хирургия может понадобиться и в случае, если боль в спине возникла из-за патологии любого внутреннего органа, исцеление которого требует оперативного вмешательства.
Травматолог
К этому врачу необходимо отправляться после травмы спины. Это может быть перелом или трещина, смещение или ушиб – травматолог сможет диагностировать проблему, если именно травма является причиной боли, оценить ее последствия и назначить лечение.
Ортопед
Обращение к ортопеду может понадобиться при деформационных изменениях в позвоночнике, способных вызвать болевые ощущения. Это может быть искривление вследствие сколиоза или общего заболевания, врожденная патология.

Проблемами искривления позвоночника у детей занимается детский ортопед.

Эндокринолог
Если при болях в спине диагностируется остеопороз или присутствуют нарушения обмена веществ, которые могут напрямую привести к возникновению остеохондроза, обязательно понадобится консультация эндокринолога.
Гастроэнтеролог
Разумеется, специалист по гастроэнтерологии спину не лечит. Но ему подвластны все заболевания ЖКТ, которые могут вызвать сильные и продолжительные боли в спине.
Гинеколог
К этому врачу могут обратиться при болях в спине не только беременные. Практически любые «женские» болезни могут дать болевые ощущения в зоне поясницы.

При беременности боли возникнут наверняка, и акушер-гинеколог поможет от них избавиться.

Уролог
Проблемы мочевыводящей системы, почечные патологии – все это дает болезненные синдромы внизу спины. Уролог диагностирует причину и избавит от болей, назначив необходимое лечение.
Ревматолог
Этот специалист лечит патологии соединительных тканей. Его консультация необходима при боли в спине, вызванной артрозами или артритами.
Кардиолог
Очень часто пациенты принимают боли, возникшие из-за патологий в позвоночнике, за сердечные проблемы. И наоборот, боль в сердце, которая иррадиирует в спину, порой воспринимается как проблема в позвоночнике. Кардиолог поможет разобраться в данном вопросе.
Невропатолог
Осуществляет лечение неврологического синдрома, проявляющегося в защемлении нервных окончаний. Шейный, грудной или пояснично-крестцовый отдел – все они имеют нервы, и поэтому существует вероятность возникновения невралгии, порождающей боль.
Онколог
Если около позвоночника или внутри его расположилась опухоль, понадобится онколог. Только он сможет решить, каким будет лечение образования, вызывающего боль в спине.

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Семейные

Москва
,
Ореховый пр., 11, вход со двора (со стороны детской площадки)

Шипиловская


7 (495) 395-27-03

  • Консультация
    от 1850
  • Рефлексотерапия
    от 2000
  • Неврология
    от 500

Гастроэнтеролог

Когда у человека болит поясница, посередине спины, то так могут проявляться вертеброгенные патологии либо патологический процесс происходит во внутренних органах.

Больной не всегда понимает к какому врачу обратиться, когда болит позвоночник. Сначала надо узнать причины симптомов, поэтому сначала обращаются к терапевту в поликлинике.

Полноценно вылечить заболевание можно после того, как установлен диагноз

Доктор направит пациента на диагностические мероприятия, по итогам которым он определит, какие узкопрофильные специалисты будут лечить больного. Спинальные боли могут протекать первично. Вызываются они патологическими изменениями костных, хрящевых тканей или бывают вторичными, возникающими вследствие патологических процессов в организме.

Невролог

Что делать, если болит позвоночник?

Найти специалиста вертебрологии непросто. В этом случае больной идет к терапевту, который порекомендует невропатолога. Квалифицированный невропатолог владеет такими же навыками, как и вертебролог. Невропатолог проводит диагностику с лечением:

  • радикулита;
  • грыжи между позвонками разных стадий развития;
  • остеохондроза, остеофитов;
  • воспалений седалищного нерва и иных патологий нервной системы.

Человек испытывает болевые ощущения спины, но причины болей бывают разными, они могут заключаться в патологиях органов дыхания, эндокринных желез. Также болевой синдром вызывает инфекционный процесс, онкология.

Когда нужно к доктору

Итак, человек обращается в поликлинику, а после оказывается, что жаловался он на спину зря, так как симптомы быстро проходят и оказывается, что это было просто банальное перенапряжение.

Некоторые пациенты, напротив, предпочитают не узнавать, к какому врачу обратиться, если болит вся спина, да и вообще игнорируют необходимость идти к доктору.

Эти две крайности одинаково негативны, поэтому важно различать, когда человек сорвал спину или развивается какая-то болезнь, а когда симптомы появились из-за перегрузки связок и мышц.

В лечении нуждаются следующие ситуации:

  • боли в пояснице, которые регулярно проявляются при любой физической активности;
  • на протяжении нескольких суток болевые ощущения не проходят и не стихают;
  • признаки возникают на фоне какой-либо болезни мышечного аппарата;
  • позвоночник ранее был сильно ушиблен и острые боли ощущаются в определенных позвонках;
  • со спиной часто случаются резкие приступы люмбаго, т. е. поясницу будто простреливает;
  • проблема не исчезает даже в лежачем положении и во время сна;
  • при боли наблюдаются признаки воспаления (слабость, температура, тошнота);
  • ощущения ноющие, длительные, но имеют только одну локализацию.

Конечно, при случае, когда болит спина после удара, «К какому врачу идти?» — это главный вопрос. В подобных ситуациях обращайтесь незамедлительно в «скорую помощь» или даже приемный покой дежурной больницы.

Особенно если позвоночник был сильно ушиблен, и после травмы ощущаются ограничения в движении.

Санаторно-курортное лечение

Позвоночный столб — это опора всего организма. Именно на него приходится основная нагрузка. Согласно статистике, боль в спине может быть спровоцирована следующими причинами:

  1. Заболевания опорно-двигательной системы. Сюда можно отнести , спондилоартрит, остеопороз, межпозвоночную грыжу, мышечное растяжение.
  2. Неврологические нарушения. В эту группу входят последствия травм и операционных вмешательств, эпидурит, арахноидит, опухли позвоночника.
  3. Другие причины. К этой категории относятся заболевания внутренних органов, которые могут проецировать симптомы в низ спины или между лопаток, седалищный бурсит и даже беременность.

По своей локализации, боль в позвоночнике разделяется следующим образом:

  • Дискомфорт в грудном отделе позвоночника и между лопатками.
  • Боли в нижней части спины и пояснице.

Независимо от того, в каком отделе позвоночника возникают болевые ощущения, в верхней или нижней части, грудном отделе или между лопатками, боль можно разделить на две категории: острая и хроническая. По интенсивности проявления боль бывает: лёгкая, ноющая, резкая, тянущая и сильная. Стоит отметить, что организм реагирует на любой дискомфорт в области позвоночника весьма бурно.

Нарушается подвижность верхних и нижних конечностей, возникает онемение в проблемной зоне, нарушается работа внутренних органов. Боли в грудном отделе и между лопаток, часто путают со стенокардией. Симптомы в нижней части спины и пояснице, по своему характеру может напоминать панкреатит или проблемы желудочно-кишечным трактом.

Даже дискомфорт в шее, можно спутать с мигренью или простудой. Поэтому при проявлении первых симптомов не нужно делать поспешных выводов и заниматься самолечением. Необходимо обратиться к врачу и пройти полное обследование. Это позволит исключить схожие заболевания и сразу начать правильное лечение. Помните, в 95% случаев, любые заболевания успешно лечатся именно на начальной стадии.

Зачастую болевые ощущения в шее выглядят как прострел. Дискомфорт возникает при неосторожных движениях и резких поворотах головы. Это связано с передавливанием синувертебрального нерва и сдавливанием межпозвоночной артерии. Поэтому может возникнуть тошнота и головокружение, нарушается артериальное давление. Боль в шее может отдавать в затылок, вызывать онемение верхних конечностей. Если болит шея, то тому виной могут быть следующие причины:

  • . По статистике, самая распространённая причина болей в шее. Зачастую заболевание вызвано малоподвижным образом жизни.
  • Перенапряжение или . Это обычно ноющая боль, которая проходит через 2-3 дня. В этом случае избавиться от боли в шее хорошо помогает массаж.
  • Грыжа. По сути, это запущенная стадия остеохондроза, когда межпозвоночные диски уже полностью разрушены и выпадает студенистое ядро. Такая боль в шее часто отдаёт в плечо и требует длительного лечения. Зачастую избавить пациента от грыжи в шее удаётся только хирургическим путём.

Болевые ощущения между лопатками, часто путают с обычной простудой или стенокардией. Хотя в практически всегда, боль в грудном отделе говорит об обострении остеохондроза. Обычно это резкая боль, которая возникает при глубоком вдохе, кашле и неосторожном повороте туловища. По своему характеру, боль, в грудном отделе вызванная остеохондрозом, отличается от болевых ощущений при стенокардии.

В первом случае, боль ноющая и усиливается с утра. Когда человек «расходится» дискомфорт обычно проходит. Если проблема заключается в сердечно-сосудистой системе, то позвоночник посередине между лопаток ноет постоянно. Чтобы определить причины дискомфорта в этой части позвоночника, необходимо пройти обследование у невролога и только после этого начинать лечение.

Если боли в грудном отделе позвоночника и между лопатками спровоцированы остеохондрозом необходимо больше двигаться и заниматься спортом. Область посередине между лопатками, это самая неподвижная часть позвоночника, поэтому причины боли между лопатками часто кроются в застое крови. В результате хрящевая ткань хуже снабжается кислородом и питательными элементами, что и приводит к разрушению межпозвоночных дисков.

Есть мнение, что боль в нижней части спины, это расплата человека за прямохождение. Вертикальное положение туловища даёт большую нагрузку на низ спины. В результате увеличенных нагрузок в нижней части спины, межпозвоночные диски теряют свою эластичность и начинают разрушаться. Причины по которым болит низ спины, это чрезмерные физические нагрузки и переохлаждение.

Стоит отметить, что болевые ощущения внизу спины встречаются в основном у мужчин. Если у женщин встречается остеохондроз поясницы, то он, как правило, протекает намного острее, боли в нижней части спины носят более выраженный характер и симптоматику. Боль в пояснице бывает резкая или ноющая. Зачастую наблюдаются проблемы с мочеполовой системой, онемение нижней части туловища. Стоит отметить, что остеохондроз внизу спины лечится намного труднее чем в шее или грудном отделе. Иногда не помогают даже лекарственные препараты.

Болевые ощущения внизу спины можно разделить на следующие группы:

  • Непосредственно болевые ощущения в нижней части спины. Зачастую низ спины ноет постоянно. Когда человек находится в вертикальном положении симптомы проявляются активнее и затихают стоит больному прилечь. Может отдаваться в низ брюшной стенки или крестец. При пальпации хорошо ощущается спазматическое сокращение мускулатуры. боль внизу спины заставляет человека принимать удобную позу и лежать неподвижно.
  • . Здесь боль, которая поражает низ спины находит внешние проявления. Болевые ощущения внизу спины, отдают в ягодичные мышцы, бедро и даже стопу. Если низ позвоночника поражён остеохондрозом, пациенту свойственна несимметричная походка. Человек во время ходьбы отклоняется в сторону противоположную поражённой области. Если на дискомфорт внизу спины и области поясницы не обращать внимания, может наблюдаться застой крови и воспаление нервных окончаний.
  • Ишемическая боль внизу спины. Причины болевых ощущений внизу спины, вызваны нарушением кровоснабжения в области таза. В результате низ спины не получает необходимых питательных элементов. Сначала спазм кровеносных сосудов носит периодический характер, потом в области поясницы возникают постоянные проблемы с кровоснабжением. В результате можно наблюдать дискомфорт в промежности, области ягодиц и бёдрах. Если низ спины не лечить, это негативно отразится на походке и состоянии ног.

Стоит отметить, что сам межпозвоночный диск не имеет нервных окончаний, поэтому он болеть не может. Обычно дискомфорт в шее, грудном отделе и между лопатками, внизу спины: поясничный и крестцовый отдел позвоночника, вызван мышечными спазмами. На начальной стадии остеохондроза, избавиться от неприятных ощущений можно при помощи мануальной терапии и .

Если болезнь уже переросла в хроническую форму, понадобится длительный курс различных процедур. Что же делать в этом случае? Лучший способ избежать заболевания, это профилактика. Рекомендуется регулярно делать зарядку, оберегать низ спины и область шеи и поясницы от переохлаждений, стараться вести здоровый образ жизни.

Когда болит позвонок при надавливании, нужно как можно быстрее обратиться к врачу. Ведь такой симптом может указывать на серьезную патологию позвоночника. Если вовремя ее не выявить и не приступить к принятию лечебных мер, заболевание будет прогрессировать, вызывая опасные для здоровья человека последствия.

  • травма спины (при ушибе появляется отек и гематома: при прикосновении они становятся болезненными);
  • аномалии развития позвоночника (сращение шейных позвонков, клиновидные позвонки);
  • нестабильность позвоночно-двигательного сегмента;
  • смещение позвонка вперед или назад по отношению к другим позвонкам (спондилолистез);
  • воспалительные заболевания, поражающие суставы, ткани опорно-двигательного аппарата (артрит, артроз);
  • опухоль в позвоночнике и окружающих его тканях. Доброкачественное или злокачественное образование, расположенное рядом с позвонками защемляет нервные окончания спинного мозга: при надавливании в месте ее локализации возникает боль. Аналогичные ощущения появляются, если опухоль, локализующаяся в грудной клетке или в щитовидной железе, пустила метастазы в позвоночник;
  • уменьшение плотности костной ткани, повышение ее хрупкости (остеопороз);
  • инфекционные поражения позвоночника: остеомиелит, дисцит, спондилит. Наиболее частые инфекции, провоцирующие боли в позвонках – стафилококк, туберкулезная палочка;
  • недуги внутренних органов: киста яичников, увеличение размера матки – у женщин, камни в почках, инфекции в мочеиспускательном канале, заболевание простаты – у мужчин;
  • перенапряжение, воспаление спинных мышц (боль иррадирует в позвонки);
  • сколиоз, лордоз, . При надавливании на спину, болят позвонки, которые находятся в области патологического искривления позвоночника;
  • реакция организма на сильный стресс, невроз или депрессию (очень редко).

Перечень заболеваний, провоцирующих боли в позвонках при надавливании, очень велик. Определить, что стало причиной неприятных ощущений, исходя лишь из одного симптома просто невозможно. Необходимо обратить внимание на состояние здоровья в целом: есть ли какие-либо нарушения в работе внутренних органов и систем.

Вертебролог занимается терапией большинства заболеваний позвоночника

Таким образом, специалист узкой направленности является универсальным врачом для терапии заболеваний спины. Он ведет больного от начала лечения и до конца восстановительного периода, что положительно сказывается на выздоровлении. Некоторые врачи этой специализации могут проводить операции на позвоночном столбе.

  1. Водное вытяжение.
  2. Варианты водного массажа.
  3. Грязелечения.
  4. Разные формы обертывания.
  5. Стандартные медицинские физиотерапевтические методики.

Возможно ли оформление больничного

Каждый, кто трудоустроен и пытается решить проблемы со здоровьем интересуется, дают ли больничный при заболеваниях поясницы.

Болит поясница - к какому врачу обратиться и как лечить

Больничный дадут в том случае, если симптомы, которые вызывает поясница, мешают нормальной работе и требуют лечения и постельного режима.

Справка: даже если боли незначительные, но они вам мешают, стоит предупредить врача и попросить дать больничный, даже на несколько дней.

Чаще всего больничный выписывает терапевт, либо же специалист, который проводил обследование. Иногда требуется мнение двух и более специалистов, чтобы определить, нужен ли больничный и на какое время его выписывать. Зачастую в поликлиниках не отказывают в больничном. Это нужно, чтобы пациент быстрее справился с заболеванием дома, или же некоторое время находился в стационаре.

Чаще всего больничный выписывает терапевт, либо же специалист, который проводил обследование. Иногда требуется мнение двух и более специалистов, чтобы определить, нужен ли больничный и на какое время его выписывать.Зачастую в поликлиниках не отказывают в больничном. Это нужно, чтобы пациент быстрее справился с заболеванием дома, или же некоторое время находился в стационаре.

К какому врачу обратиться при болях в поянице

Каждый хоть раз в жизни сталкивался с такой проблемой, как боли в поясничном отделе. И когда возникают подобные симптомы, перед человеком стоит задача быстро с ними справиться. Но, как лечить такую проблему, какие лекарственные средства принимать и в каких дозах, к кому обратиться за помощью.

Все эти вопросы возникают из-за того, что болеть поясница может из-за множества причин. А врачи, которые занимаются подобными проблемами, есть в большом количестве.

Диагностические методы

Чтобы точно разобраться, к какому врачу обращаться, если болит поясница, необходимо обследоваться. Чтобы определить природу происхождения болевого синдрома, проводится диагностика, включающая следующие мероприятия:

  • электрокардиограмма;
  • если существует подозрение на опухоль, делают УЗИ;
  • самые эффективные методы диагностики КТ и МРТ позвоночника;
  • сдача крови на биохимию и общий анализ;
  • миограмма (если наблюдается воспаление мышц);
  • контрастная дискография.

Если потребуется, врач назначит пациента на дополнительное обследование, чтобы уточнить диагноз или определить наличие других, способных повлиять на состояние человека патологий. На весь период лечения пациенту лучше не употреблять вредную пищу и исключить вредные привычки.

Болезни позвоночника являются одними из наиболее распространенных. В настоящее время для борьбы с ними применяют следующие варианты воздействия:

  1. Лечение лекарственными препаратами.
  2. Физиотерапевтические процедуры.
  3. Лечебную физкультуру.
  4. Массаж.
  5. Санаторно-курортное лечение.
  6. Хирургическое лечение.

Массаж

Такая методика в течение предыдущего десятилетия становилась все более и более популярной. Благодаря ей удается уменьшить или увеличить тонус у тех или иных групп мышц, улучшить кровоток в месте воздействия, а также снять нервное напряжение у пациента.

В настоящее время техниками массажа на профессиональном уровне обладают мануальные терапевты, а также другие медицинские работники, прошедшие специальное дополнительное образование. Такие специалисты также нужны, независимо от того, какой врач лечит сколиоз позвоночника у взрослых и детей.

Физиотерапия

Наиболее распространенными среди физиотерапевтических методик, используемых при патологии позвоночника, являются следующие:

  • УВЧ;
  • магнитотерапия;
  • дарсонвализация;
  • электрофорез с различными лекарственными препаратами (к примеру, новокаином);
  • электроимпульсная стимуляция.

Благодаря этим методикам может улучшаться процесс обмена импульсами между нервными клетками позвоночника, ускоряться регенерация, а также повышаться уровень кровотока. В результате к физиотерапевту попадает большинство пациентов, вне зависимости от того, какой врач лечит поясничный отдел позвоночника или другие его отделы.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector