Бурсит большого пальца стопы лечение

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Бурсит пальца на ноге

От бурсита большого пальца стопы лечение поможет только в случае строгого соблюдения всех рекомендаций доктора. Обязательным условием является регулярная сдача анализов.

Этим заболеванием страдают чаще всего женщины. В месте соединения большого пальца и плюсны появляется шишка, которая периодически воспаляется и болит, постоянно причиняет дискомфорт. Со временем она окостеневает. Поступают постоянные жалобы, трудности в подборе обуви. Пациентки называют ее «шишкой», «косточкой». Но это не что иное, как бурсит пальца ноги.

Лечение делится на консервативные, хирургические, народные методы.

Важную роль в лечении деформации сустава играют гигиенические мероприятия. Необходимо правильно подбирать обувь. Она должна быть удобной, соответствовать размеру стопы, ее ширине. Женщинам нужно отказаться от любимого высокого каблука. При бурсите показано ношение специальной ортопедической обуви с анатомическими стельками и мягкой подкладкой под большой палец.

Для снятия воспаления, обезболивания стоит пользоваться мазями, содержащими нестероидные противовоспалительные препараты. Это может быть Диклофенак, Диклак, Вольтарен, Найз и др.

Бурсит большого пальца стопы лечение

При скоплении жидкости в полости сустава назначают пункцию. Сумку прокалывают иглой, затем откачивают экссудат. Потом в полость вводят стероидный, гормональный, противовоспалительный препараты.

Если воспаление сопровождается скоплением гноя, назначают курс антибиотиков.

Они не считаются основным лечением. Это только вспомогательное средство.

Если бурсит является последствием и симптомом другого, основного заболевания, то в первую очередь проводят терапию первопричины.

Бывает, что патология образуется из-за колебаний количества кальция в организме. При его недостатке назначают препараты кальция. При избытке проводят мероприятия по выведению излишка минерала.

Стоит по возможности чаще ходить босиком. При отсутствии ортопедических стелек их функцию могут выполнять супинаторы. Возможно, боль они снимать будут не так эффективно, как первые, но помочь все же способны.

На перекошенный палец можно наложить лангету. Они бывают двух видов: дневные, которые можно фиксировать днем под обувь, и ночные, которые используются перед сном. Их применяют при болезненных состояниях и выраженной гипертрофии пальца.

Необходимы достаточные нагрузки на ноги. Это не даст бурситу прогрессировать и послужит профилактикой при предрасположенности к таким болезням суставов.

Нелишним будет использование народных методов в комплексе с основной терапией:

  1. В равных частях необходимо смешать такое высушенное сырье, как корень лопуха, трава тысячелистника и зверобоя. Затем 1 ст. л. сбора нужно поместить в банку, залить 1 стаканом кипятка. Настоять в течение 5 минут. Применять в виде примочек.
  2. Неплохо помогают компрессы из меда и уксуса. Нужно взять и смешать по 1 ч. л. каждого вещества.
  3. Взять мед и измельченное на терке хозяйственное мыло в равных частях. В смесь добавить перетертую среднюю луковицу. Прикладывать на воспаленный участок.
  4. Сухое тепло. Хорошо прогреть небольшое количество песка или соли на сухой и чистой сковороде, затем высыпать в плотный хлопковый мешочек. Прикладывать к больному месту. Если слишком горячо, можно замотать мешочек слоем махрового полотенца.

При использовании народных методов необходимо проконсультироваться с доктором, так как они являются не основной терапией, а сопутствующим лечением.

Также стоит проверить, нет ли у организма аллергических реакций на мед, травы, другие компоненты.

Если консервативное лечение не действует на болезнь, происходит усиление дискомфорта, увеличивается угол искривления сустава, сильно меняется походка, то назначают хирургическое вмешательство. Малотравматичным и эффективным методом является бурсэктомия. Суть операционной манипуляции в удалении окостеневшего нароста и деформированной области плюсневой кости. В проблемной зоне делают надрез, через него вводят специальный хирургический электронож, которым срезают костное образование.

При очень запущенном состоянии бурсита проводят процедуру остеомию — пластику стопы. Для осуществления такой операции делают несколько надрезов на большом пальце, на нижней части стопы. Благодаря определенной методике врача проводят сдвижение кости пальца и первичной плюсневой кости. Затем их фиксируют при помощи металлической конструкции. Результатом такой операции должна стать полная ликвидация дефекта либо же максимальное уменьшение вальгусного угла.

В течение следующих 1,5-2 месяцев необходимо тщательно выполнять гигиенические процедуры, включая туалет ран. Нужно избегать переохлаждения, лишней влаги. Стоит носить комфортную обувь по размеру. Также рекомендован курс несложных упражнений, контроль уровня кальция в организме.

Важно соблюдать правила профилактики появления заболевания большого пальца стопы.

Бурсит пальца ноги обычно поражает первый палец, но изредка заболевание может быть локализовано в остальных фалангах и даже мизинце.

Бурсит пальца ноги является воспалительной патологией бурсы – синовиальной оболочки сустава между косточками фаланг. В медицинской литературе бурсит носит второе название – вальгусная деформация или халлюс вальгус.

Бурсит большого пальца стопы лечение

Такое название патология получила не только по явным внешним признакам искривления пальца стопы, но и по наличию связанных с бурситом патологий суставов.

Заболевание развивается постоянно, периоды ремиссии кратковременные. Существенно страдает кость, которая искривляется все больше, а некоторые пациенты и вовсе не могут наступить на больную ногу. При отсутствии своевременного лечения патология сопровождается существенной болью – именно на этой стадии развития пациенты обращаются в клинику.

Причины

Бурсит пальца ноги в большинстве случаев диагностируется у пациентов старше сорока лет. Проблема поражает каждую третью женщину и каждого пятого мужчину. Как утверждают врачи, патология связана в первую очередь с возрастными изменениями, которые развиваются у людей уже при достижении тридцати лет.

По мнению медиков, патологический механизм запускается при дефиците коллагена в организме. Коллаген входит в состав соединительной ткани и содержится в хрящах в большом количестве. В молодом возрасте проблем с выработкой коллагена практически не возникает, а вот процессы старения в первую очередь проявляются недостаточностью коллагена.

Факторы развития патологии могут быть следующими:

  • Врожденные заболевания – обычно появляется у пациентов, страдающих синдромом Марфана, болезнью Элерса-Данлоса. При этих патологиях существенной нарушаются функции продуцирования фибрина, в результате чего целостность связок, сухожилий и прочность синовиальной сумки нарушается.
  • Ношение неудобной обуви – одна из частых причин бурсита, поскольку при сдавлении пальцев и механическом трении возникает воспалительный процесс и травматизация синовиальной сумки. В большинстве случаев нагрузка на стопу концентрируется именно в области первого пальца, что и вызывает бурсит.
  • Микротравмы – трещины, вывихи и подвывихи сустава являются благоприятной почвой для развития патологии;
  • Наследственность – исследования установили, что в большинстве случаев бурсит большого пальца стопы появляется у тех людей, чьи родственники также страдают этим заболеванием. Статистика подтверждает, то более половины пациентов, обратившихся с такой патологией, имеют родственников с бурситом пальца ноги.
  • Беременность и роды также могут стать фактором развития бурсита, если во время вынашивания малыша женщина набрала большой вес и страдала отечностью конечностей. Сюда же можно добавить и существенную потерю магния и кальция – основных минералов, которые отвечают за состояние суставов и их элементов.
  • Патологии костей и суставов – один из ведущих факторов, в результате действия которых развивается бурсит большого пальца ноги. Такие болезни, как артрит или артроз являются прямой причиной воспаления синовиальной сумки и развития бурсита.
  • Плоскостопие – в результате плоскостопия происходит неправильное распределение нагрузки на стопу и страдает в первую очередь самый крупный сустав – большого пальца стопы. Опаснее всего ситуация при поперечном плоскостопии – у двух третей пациентов такое заболевание сопровождается выраженной вальгусной деформацией стопы и развитием бурсита.
  • Избыточный вес – бич ХХI столетия. У значительного количества пациентов с лишней массой тела происходит перегрузка стопы и как следствие – деформация сустава. Как ни странно, именно самый крупный сустав является наиболее уязвимым, хотя и другие пальцы страдают не меньше.
  • Гиподинамия – при недостатке физической активности у человека происходит застой кровообращения, а длительное пребывание в одной позе провоцирует отечность в голеностопе и самой стопе. Именно по этим причинам происходит дефицит питания в хрящевой ткани, в том числе и в синовиальной сумке. К тому же при гиподинамии атрофируются мышцы, и нагрузка на суставы существенно возрастает.
  • Профессиональные вредности – еще одна причина появления косточки и развития бурсита. Появляется бурсит при стоячей работе, работе с большими грузами и т. д. Вальгусная деформация стопы – одна из наиболее сложных профессиональных вредностей для суставов, поскольку для многих пациентов заболевание может обозначать окончание профессиональной деятельности. Например, развивается патология у балерин, велосипедистов, шорт-трекистов, и может стать причиной окончания спортивной карьеры.

Механизм развития

На развитие заболевания влияет воздействие патологического фактора и повышенной физической нагрузки на сустав. В результате этого происходит визуальное искривление первого пальца в сторону второго. Таким образом, на стопе появляется новообразование и вид косточки, которая выступает на наружную сторону. Это выпячивание довольно заметное визуально и скрыть патологию уже невозможно.

Суть недуга

Бурситом называют воспаление в бурсах — синовиальных сумках, расположенных в суставных капсулах и служащих для смягчения контакта между образующими сустав костями, сухожилиями и мышцами. На повреждающее механическое воздействие либо на инфицирование организм отвечает избыточным продуцированием синовиальной жидкости и сумка распухает.

В нее может поступать и кровь и тогда из погибших кровяных телец (эритроциты и лейкоциты) с большой вероятностью формируются гнойные образования.

В целом накапливающаяся при бурсите жидкость называется экссудатом.

Она может быть:

  • Гнойной;
  • Серозной;
  • Геморрагической (содержит эритроциты).

Также экссудат отличается клеточным составом.

Бурсит большого пальца

Лечение на поздней стадии

Бурсит — это воспаление суставной сумки (фото 1). Эта сумка ограничивает суставную полость. Внутри покрыта синовиальной оболочкой, которая продуцирует смазку для сустава. Под влиянием различных факторов иногда происходит воспаление сумки сустава большого пальца стопы. Вследствие чего происходят изменения в функционировании, наступает деформация первого плюснефалангового сустава.

Бурсит большого пальца носит код по МКБ 10-М20.1 — наружное искривление большого пальца. Это приобретенная деформация фаланги ноги.

Фото 1. Бурсит — воспаление суставной сумки

МКБ 10 — это международная классификация болезней десятого пересмотра. Так называется нормативный документ, в котором собрана общепринятая статистическая классификация медицинских диагнозов, болезней и проблем со здоровьем.

Опираясь на международный список классификаций заболеваний, в зависимости от клинического течения болезни, различают такие типы бурсита:

  1. Острый период. Он характеризуется локализованной отечностью ровной круглой формы. Размер ее зависит от количества скопившейся жидкости в суставе.
  2. Подострый — определяется сильной чувствительностью к воспалительным процессам.
  3. Хронический тип переходит из вышеописанных. Симптомы могут быть разной степени тяжести. Изменения в сумке часто являются незначительными, жидкости скапливается небольшое количество. Могут быть серьезные признаки — утолщение стенок синовиальной сумки, а также их разрастания вокруг полости.
  4. Рецидивирующий тип. Периодически появляются обострения.

В соответствии с классификацией по МКБ-10 код бурсита большого пальца стопы М20.1. Выделяют несколько видов заболевания в зависимости от формы протекания:

  • Острый – развивается внезапно, обычно в течение 2-3 суток, сопровождается интенсивно выраженными симптомами;
  • Хронический – характеризуется чередованием обострений и периодов благополучия с минимальными проявлениями болезни.
  • Асептический – имеет неинфекционный характер, развивается в результате травм и некоторых патологий;
  • Септический – вызывается проникновением в суставную полость извне или с током крови и лимфы патогенных микроорганизмов (чаще всего возбудителей сифилиса, гонореи, бруцеллеза, туберкулеза).

Выделяют три стадии бурсита плюснефалангового сустава ноги:

  • Начальная. Отмечается незначительная деформация пораженных тканей, кожа в месте «косточки» грубеет, воспаляется и краснеет. Пациенты жалуются на умеренные боли, дискомфорт во время ходьбы;
  • Средняя. На фото бурсита большого пальца стопы заметна припухлость до нескольких сантиметров в диаметре. Плюсневая косточка разрастается, а первый палец значительно искривляется. Изменяется походка, появляются проблемы с подбором подходящей обуви. Болевой синдром носит постоянный выраженный характер и проходит только после продолжительного отдыха. Болезненные ощущения распространяются по всему боковому своду ступни и отдают в подошву. За счет стойкого нарушения амортизации образуются мозоли и натоптыши, развивается специфический артроз плюснефалангового сустава. На этой стадии патология часто переходит в хроническую форму;
  • Завершающая. Воспаление приобретает гнойный характер. Острая стреляющая боль не прекращается даже в статичном положении. Искривляется не только большой палец, но и соседние. Припухлость становится горячей на ощупь, значительно отекает. Изменяется походка, иногда пациенты не могут наступать на больную ногу. Бурсит часто сопровождается повышением температуры тела до 38,0-38,5 °С, ухудшением общего самочувствия.

Хронический бурсит сопровождается образованием подвижной мягкой на ощупь опухоли, при надавливании на которую ощущается скопление жидкости. Функции сустава не нарушаются, так как синовиальная сумка увеличивается постепенно, образуя изолированную полость – гигрому. Во время обострений количество экссудата увеличивается, что приводит к болезненным ощущениям.

Несмотря на умеренную симптоматику, хронический бурсит необходимо лечить, так как болезнь может спровоцировать необратимый спаечный процесс в суставе, приводящий к полной потере его подвижности.

Бурсит большого пальца на фото

Бурсит большого пальца на фото

В случае отсутствия эффекта от вышеописанных компрессов, вероятнее всего, у вас поздняя стадия заболевания. В этой ситуации самолечение недопустимо, и нужно немедленно идти на осмотр к врачу. Не бойтесь, что вас отправят на хирургический стол — при бурсите, как правило, операция рассматривается только при наличии острейшей боли. В большинстве случаев вам пропишут дополнительные компрессы и, возможно, введение антибиотиков внутривенно.

Если острая боль присутствует, проконсультируйтесь с врачом о назначении вам обезболивающих препаратов. В этом случае теплые и холодные компрессы лучше применять поочередно. Двигательную активность нужно урезать до минимума.

Для назначения лечения прежде всего определяют, чем вызван бурсит. Если первопричиной была неудобная обувь, обязательно предпринимаются меры по ее смене. При травматическом варианте проводятся мероприятия, аналогичные проводимым при других повреждениях. Если его появление было вызвано инфекцией, применяются антибиотики.

Прежде всего обеспечивается покой стопы, назначается медикаментозное лечение антибиотиками, а также проводится лечение противовоспалительными препаратами в виде приема таблеток и обработки воспаленного участка ноги.

Деформация косточки на большом пальце ноги, при котором происходит ее выпячивание, – часто встречающееся явление. Это не только неэстетично, но и причиняет боль. Чтобы исправить такой дефект, при начинающемся бурсите можно воспользоваться силиконовым корректором. Надеяться, что это средство вылечит застарелый бурсит не стоит, корректор может только облегчить состояние.

Мягкая структура силикона корректора фиксирует палец в нужном положении, устраняя искривление. Его можно использовать как во время сна, так и при ношении обуви. При незначительном искривлении он позволяет полностью излечиться от проблемы.

Также рекомендуется приобретение специальных стелек для обуви и их использование даже после окончания курса лечения. На сам больной палец накладывайте ортопедическую лонгету, которая предотвратит дальнейшее искривление большого пальца. Необходимо помнить, что при заболевании первое, что должны вам обеспечить родные и близкие – постельный режим и полный покой, поэтому ограничьте себя в двигательных нагрузках и пригласите кого-либо пожить домой на время для ухода при лечении.

Для профилактики бурсита всегда покупайте максимально свободную обувь, без острого носка в сочетании с каблуками, в особенности, если ваша работа связана с постоянным пребыванием на ногах.

Бурсит большого пальца стопы лечение

Для того чтобы подобрать адекватное и эффективное лечение бурсита большого пальца стопы, необходимо понять, что это прежде всего воспаление, а значит и все используемые методы должны быть направлены на его устранение.

Проходит в своем развитии три этапа:

  • первичное повреждение тканей;
  • образование и накопление экссудата в тканях;
  • разрастание тканей.

Бурсит большого пальца имеет несколько стадий:

  • легкое покраснение и уплотнение, при котором болевые ощущения отсутствуют;
  • образование так называемой «шишки», что сопровождается болезненностью и дискомфортом;
  • нарастание болевых ощущений, особенно после длительных нагрузок;
  • постоянные сильные боли и деформация сустава.

Также необходимо учитывать, что любому домашнему лечению должны обязательно предшествовать:

  • резкое снижение нагрузки на поврежденный сустав;
  • процедура подбора правильной обуви.

Если бурсит не успел перерасти в хроническую стадию, то соблюдение этих двух требований, подкрепленных специальными компрессами, ванночками и применением противовоспалительных мазей или гелей, вполне достаточно для того, чтобы остановить его дальнейшее развитие.

В любом случае – выбор методов лечения всегда должен оставаться за специалистом и не основываться на субъективных ощущениях самого пациента! Это же касается и приведенных рецептов народной медицины, которые всегда выступают только в качестве вспомогательной терапии, служащей дополнением к основному медикаментозному лечению.

Важно запомнить следующее:

  • температура всех компрессов и ванночек при бурсите должна равняться температуре тела и не превышать ее;
  • полезны будут и охлаждающие компрессы, короткого периода воздействия;
  • бурсит нельзя прогревать, так как это может спровоцировать обострение заболевания и привести к расширению очага воспаления.

Что касается употребления смеси яблочного уксуса и меда, то ее лучше использовать и посредством компрессов на пораженный сустав, и внутрь. Для этих целей подходит только уксус, полученный путем естественного брожения, что в сочетании с медом будет регулировать обмен веществ в организме и улучшит общую трофику тканей и сосудов.

Чем вызывается бурсит

Факторов, обуславливающих данное заболевание, достаточно много:

  1. Ушибы и прочие травмы, ссадины в области сустава большого пальца. Через ссадины в сустав проникают извне болезнетворные микробы;
  2. Ношение обуви, деформирующей сустав: тесной либо на высоком каблуке. При появлении первых признаков бурсита необходимо перейти на обычную, незауженную обувь и при ее ношении закладывать между большим и соседним пальцами ноги специальный фиксатор-прокладку. Последний удерживает палец в правильном положении и предотвращает этим деформацию сустава;
  3. Плоскостопие всех видов;
  4. Чрезмерные нагрузки на сустав из-за лишнего веса либо при интенсивных спортивных тренировках;
  5. Инфицирование суставной капсулы. Случается при частых заболеваниях бронхитом, ларингитом, ангиной и другими инфекционными болезнями;
  6. Прорыв в полость сустава гноя из фурункула, костномозгового пространства (при остеомиелите) и прочих нагноений;
  7. Нарушения метаболизма;
  8. Отложения различных солей, в том числе мочевой кислоты (подагра);
  9. Заболевания, разрушающие ткани в суставах: артриты и артрозы, туберкулез, псориаз;
  10. Аллергия. В этом случае экссудат по клеточному составу является эозинофильным;
  11. Интоксикация организма продуктами жизнедеятельности инфицирующих бактерий либо в результате пищевого или алкогольного отравления.

Бурсит, вызванный инфекцией, называют септическим. Инфицирование может быть:

  • Гематогенным;
  • Лимфогенным.

В зависимости от вида инфекции заболевание делят на два типа:

  1. Специфический бурсит.
  2. Неспецифический.

Первый тип возникает при таких заболеваниях:

  • Бруцеллез;
  • Туберкулез;
  • Гонорея;
  • Сифилис.

Второй вызывается такими группами возбудителей:

  • Стрептококками;
  • Стафилококками.
Появление бурсита

Виды заболевания

Бурсит большого пальца ноги имеет такие проявления:

  1. Мягкая шишка или припухлость. Появляется в области сустава из-за обильного продуцирования синовиальной жидкости. Размер может достигать 10 см.;
  2. Боль. Особенно ощущается при ходьбе И при надевании обуви. Объясняется сдавливанием нервных окончаний синовиальной жидкостью;
  3. Отечность околосуставных тканей, покраснение кожи. Вызывается поступлением жидкости в межклеточное пространство;
  4. Высокая температура, слабость;
  5. Тугоподвижность сустава, обусловленная отложением солей;
  6. Отклонение большого пальца на угол до 50 градусов, обусловленное деформацией сустава;
  7. Деформация свода стопы;
  8. Изменение формы стопы (становится как бы распластанной);
  9. Появление мозолей, натоптышей на подошве;
  10. Увеличение лимфатических узлов;
  11. Тошнота.

Различают 4 формы бурсита:

  • Острый: развивается быстро, по клеточному составу экссудат является нейтрофильным;
  • Подострый;
  • Хронический: развивается постепенно и при постоянном воздействии провоцирующего фактора, по клеточному составу экссудат является мононуклеарным или лимфоцитарным;
  • Рецидивирующий.

Острому бурситу свойственна выраженная симптоматика, хроническому — смягченная: температуры и сильных болей нет, припухлость незначительная и сустав двигается свободнее.

При хронической форме время от времени наблюдаются обострения.

При бурсите большого пальца на ноге возможны такие осложнения:

  • Образование кисты (гигрома);
  • Отложение солей кальция (кальциноз);
  • Формирование рубцов, сковывающих сустав;
  • Некроз стенок бурсы;
  • Абсцессы, свищи;
  • Различные воспаления в близлежащих тканях: артрит, остеомиелит, синовит;
  • Распространение инфекции в органы;
  • Лимфаденит;
  • Инвалидность;
  • Сепсис (возможен летальный исход).

Невыявленный вовремя бурсит переходит в хроническую стадию. Такая степень патологии не может быть вылечена без хирургического удаление синовиальной сумки. Операция проводится в плановом порядке, и если бурса не инфицирована, то заживает на протяжении 10 дней.

Зачастую хронический бурсит на большом пальце ноги осложняется появлением на нем свища (узкого отверстия на коже, ведущего к синовиальной сумке), из которого выделяется гной. Такое проявление заболевания может на время прекращаться, но затем снова возобновляться. Правильный подход к устранению свища – его полное хирургическое удаление. После этого, как правило, симптомы не повторяются.

Бурсит проходит несколько стадий развития. На последней возникают гнойные воспалительные процессы. При этом боль беспокоит пациента не только при ходьбе, но и в покое. Такая степень заболевания, как правило, не вылечивается консервативными способами и требует хирургического вмешательства. Техника операции:

  1. Врач рассекает кожу над воспаленным местом и удаляет костный нарост. В тяжелых случаях проводится закрепление смещенных костей металлической конструкцией.
  2. На протяжении следующих 6–8 недель нужно тщательно обрабатывать рану, следить за чистотой ноги и за тем, чтобы она не переохлаждалась.

Иногда после хирургического вмешательства назначаются препараты кальция.

Определить наличие бурсита можно с помощью рентгеновского аппарата, который в точности покажет стадию болезни. Несмотря на кажущуюся серьезность проблемы, бурсит вполне возможно излечить в домашних условиях, если вы не запустили его слишком сильно.

Лечение бурсита большого пальца стопы медикаментами, мазями и хирургически

Бурсит большого пальца стопы лечение

Бурсит большого пальца стопы — воспаление стенок синовиальной сумки, возникающее из-за нарушения анатомического строения сустава. У основания пальца формируется костный нарост, который становится причиной смещения сустава в сторону во время ходьбы. Такое образование — не только эстетический недостаток.

При движении костный нарост сдавливается, подвергается трению и воспаляется. Патологический процесс сопровождается сильной болью, отеком, повреждением кожных покровов. Воспаление стенок синовиальной сумки устанавливают при проведении ряда лабораторных и инструментальных исследований. В лечении бурсита используются консервативные и хирургические методы.

Диагностика бурсита

С целью выявления бурсита сустава большого пальца ноги врач проводит беседу с больным, осматривает и ощупывает больное место, просит пройтись на корточках (при бурсите имеют место болезненные ощущения).

Уточнить диагноз помогают такие методы:

  1. Анализ крови;
  2. УЗИ;
  3. Рентгенография (при задействовании контрастного вещества исследование называют бурсографией);
  4. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии;
  5. Ангиография сосудов.

Для подтверждения диагноза проводятся следующие мероприятия:

  • Визуальный осмотр и пальпация пораженной конечности, беседа с пациентом для сбора информации (жалобы, анамнез, сопутствующие заболевания);
  • Общий анализ крови для выявления признаков воспаления;
  • Рентгеновское исследование. На снимке отчетливо видна деформация сустава, наличие жидкости в синовиальной сумке;
  • Другие инструментальные исследования по показаниям (МРТ, КТ, УЗИ);
  • При подозрении на инфекцию пункция и анализ содержимого сустава.

Врач может заподозрить бурсит большого пальца стопы на стадии осмотра пациента. Подтвердить первоначальный диагноз позволяет наличие в анамнезе заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ, хронических патологий опорно-двигательного аппарата. Самое информативное инструментальное исследование — рентгенография. На полученных изображениях хорошо заметно искривление пальца и развившиеся осложнения. Рентгенография позволяет установить:

  • степень поражения тканей;
  • стадию воспалительного процесса.

Компьютерная томография или ультразвуковое исследование проводится только при необходимости уточнить диагноз. УЗИ также помогает обнаружить патологические изменения околосуставных тканей. Исследование достаточно информативно на начальной стадии бурсита. Подтвердить или опровергнуть инфицирование синовиальной жидкости позволяет проведение лабораторных анализов. Врач с помощью пункции извлекает экссудат из синовиальной сумки. По количеству образующихся в питательных средах колоний устанавливают:

  • видовую принадлежность патогенных микроорганизмов;
  • их чувствительность к антибактериальным препаратам.

Обязательно проводятся клинические и биохимические исследования крови и мочи. По их результатам оценивается общее состояние здоровья человека. При наличии хронических суставных патологий по составу крови выявляют стадию обострения воспалительного процесса.

Раннее начало терапии позволяет полностью вылечить бурсит косточки большого пальца в легкой форме. На начальной стадии лечение включает в себя следующие мероприятия:

  • Фиксация сустава в правильном положении путем наложения гипса или постоянного ношения специального жесткого ортеза;
  • Подбор подходящей обуви и ортопедических приспособлений (стелек, напальчников) для оптимизации нагрузки на стопу;
  • Снятие симптомов воспаления с помощью мазей и гелей для местного применения при бурсите (Вольтарен, Ибупрофен);
  • При необходимости прием обезболивающих препаратов по назначению врача.

При гнойном бурсите показана обязательная госпитализация. Лечение включает в себя прием курса антибиотиков, внутримышечное введение глюкокортикостероидов, промывание суставной полости растворами антисептиков.

После купирования симптомов острой фазы бурсита всем пациентам назначается ЛФК и физиотерапия для предотвращения дальнейшего скапливания жидкости (лечение УФ-излучением, электрофорез, индуктотерапия, парафиновые аппликации, точечный массаж).

Операция назначается при неэффективности медикаментозной терапии, значительной деформации стопы, а также для устранения последствий посттравматических нарушений. Для лечения запущенного бурсита сустава большого пальца ноги чаще всего используется бурсэктомия – удаление пораженных участков сустава и плюсневой кости.

При глубоких поражениях требуется проведение остеотомии, заключающейся в сдвиге деформированных костей с последующей фиксацией с помощью металлических стержней и пластин. Реабилитационный период зависит от сложности операции и включает в себя ограничение физических нагрузок, ношение ортопедических приспособлений, лечение противовоспалительными средствами, прием препаратов кальция.

На начальной стадии лечение бурсита большого пальца стопы в домашних условиях может включать применение методов народной терапии:

  • Компрессы из капустных листьев, свежей зелени сирени, смеси меда и уксуса (проводить процедуру ежедневно перед сном в течение месяца);
  • Аппликация из смеси водки, сока алоэ и меда в пропорции 3:2:1 (прикладывать на 2 часа 2-3 раза в день, курс лечения 2 недели);
  • Ванночки из сенной трухи (один стакан сырья залить литром воды, отварить в течение 20 минут, настоять под крышкой). Готовый концентрат развести чистой водой, принимать ванночки в течение часа 2-3 раза в неделю на протяжении месяца.

Бурсит большого пальца ноги является распространенным ортопедическим заболеванием. Игнорирование его симптомов может привести к нагноению, некрозу стенок сустава, сепсису, потере подвижности. При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный.

Клиническая картина

Деформация большого пальца провоцирует болезненные ощущения, поэтому человек при развитии бурсита часто не понимает причины усиления болей. Один из характерных признаков патологии — образование отека, быстро распространяющегося на здоровые ткани. В области большого пальца формируется уплотнение, при пальпации которого возникают дискомфортные ощущения. Косвенными подтверждениями развития бурсита становятся следующие клинические проявления:

  • видимая деформация большого пальца, увеличение его в размерах по сравнению с пальцем на здоровой стопе;
  • значительное усиление боли во время ходьбы, особенно при спуске и подъеме по лестнице;
  • дискомфортные ощущения даже при ношении удобной обуви на низком каблуке;
  • частое формирование на большом пальце в области сустава влажных или сухих мозолей, натоптышей;
  • снижение чувствительности большого пальца.

Воспаление синовиальной сумки трудно определить самостоятельно при наличии в анамнезе хронических суставных патологий. Клиническая картина бурсита напоминает симптоматику подагры или ревматоидного артрита. Если у человека выявлена вальгусная деформация стопы, то он часто связывает возникновение болей именно с этой патологией.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Инфицирование синовиальной жидкости значительно усиливает интенсивность симптомов. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи возникают признаки общей интоксикации организма. У больного несколько раз в сутки повышается температура тела, появляется лихорадочное состояние, озноб. На фоне гипертермии расстраивается работа желудочно-кишечного тракта, человек испытывает головокружение и сильные головные боли.

Основные способы лечения

Терапию бурсита проводят консервативными и оперативными методами. Хирургическое вмешательство показано пациенту при выявлении гнойной патологии или значительного усиления боли при движении. Лечением заболевания занимаются врачи узкой специализации: ортопед, ревматолог, травматолог, хирург. В чем заключается консервативное лечение бурсита большого пальца стопы:

  • фиксирование сустава. При осложненном течении заболевания используются гипсовые бинты для полной иммобилизации больного пальца. В последнее время их успешно заменяют специальные фиксаторы и удобные ортезы. Они легко снимаются и очищаются, хорошо пропускают воздух. Если у пациента выявляется вальгусная деформация стопы, то ему показано постоянное ношение ортопедических приспособлений;
  • холодные компрессы. В первые 2-3 дня лечения на область боли и воспаления накладывают пакет с ледяными кубиками на 10-15 минут. Чтобы избежать обморожения, его оборачивают плотным материалом: шарфом, полотенцем. Процедура помогает устранить отек и болезненные ощущения;
  • НПВП. Нестероидные противовоспалительные препараты принимают по таблетке 1-3 раза в день после еды. В терапии бурсита обычно используются Нимесулид, Кеторолак, Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен. Они оказывают многоплановое клиническое воздействие: купируют отечность, воспаление, снижают интенсивность боли. НПВП не назначают пациентам с гастритами, язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки.

Для уничтожения болезнетворных бактерий проводится антибиотикотерапия. При выборе препаратов учитываются результаты лабораторных анализов. В лечении бурсита хорошо зарекомендовали себя макролиды, цефалоспорины, полусинтетические пенициллины с клавулановой кислотой.

В терапии бурсита большого пальца применяются противовоспалительные наружные средства: мази Индометацин, Ибупрофен, гели Вольтарен, Фастум. После купирования воспаления ортопеды назначают пациентам разогревающие кремы, бальзамы, например, Випросал или Капсикам. Они улучшают кровообращение, ускоряют заживление поврежденных тканей.

В процессе оперативного лечения бурсита другой локализации проводится вскрытие суставной полости и иссечение синовиальной сумки. Но при поражении сустава большого пальца этого недостаточно, так как причина заболевания остается не устраненной. Необходимо восстановление правильного расположения фаланги и удаление костного нароста.

Операцию проводят с местным обезболиванием. После рассечения суставной сумки в области большого пальца хирург удаляет часть костных тканей, а фалангу располагает в анатомическом положении. При необходимости для крепления используются стальные хирургические штифты. После сшивания краев раны на большой палец накладывается фиксирующая повязка. Период реабилитации длится от одного до двух месяцев.

Причины и механизм развития бурсита большого пальца стопы

Ранее доминирующим было мнение, что бурсит развивается из-за чрезмерного употребления человеком хлористого натрия. Однако более тщательные исследования опровергли это предположение.

Действительно, суставная сумка воспаляется из-за отложения в ней солей, но патологическое воздействие на сустав имеют все-таки соединения мочевой кислоты. Деформация большого пальца возникает из-за подагры.

Кроме того, в возникновении бурсита виноваты такие патологии и состояния:

  • ревматизм;
  • артрит по ревматоидному типу;
  • псориаз;
  • расстройства работы иммунной системы, в частности, аутоиммунные патологии;
  • обменные нарушения;
  • недостаток кальция в организме (или наоборот, его переизбыток);
  • аллергические реакции;
  • частые и длительно незаживающие травмы.

Часто рассматриваемая патология возникает из-за вальгусной деформации. Так называется искривление большого пальца стопы кнаружи. Часто она может возникать у женщин, носящих тесную обувь или же предпочитающих высокие каблуки.

Однако исследования показывают, что жители теплых регионов планеты тоже подвергаются вальгусному искривлению, а ведь они часто ходят босиком. Отсюда можно сделать вывод, что бурсит сустава на фоне вальгусного поражения может развиваться из-за неблагоприятной наследственности.

Нередким является развитие вальгусной деформации из-за плоскостопия. Оно может быть врожденным и приобретенным. Опять же, приобретенное плоскостопие развивается у человека из-за ношения некачественной и неудобной обуви.

Иногда искривление пальца может проявляться у человека уже с рождения. В таком случае оно постепенно прогрессирует, отчего у человека развивается воспаление сустава.

Патогенез бурсита

К развитию такого заболевания приводят нарушения важнейших биомеханических процессов:

  • двигательные расстройства;
  • высокая степень подвижности плюсневого сустава.

При наличии таких отклонений сустав постоянно подвергается воздействию некорректных биомеханических процессов при ходьбе. Причем наибольшие изменения претерпевает стопа в момент, когда она отрывается от земли.

В это время происходят такие патологические процессы:

  • мускулатура и сухожилия в суставе постоянно растягиваются: так они делают противодействие напряжению, возникающему в процессе ходьбы;
  • из-за того, что палец находится в ненормальном положении, он изгибается кнаружи;
  • все части пораженного пальца давят на плюсневую кость, и она постепенно смещается в наружную сторону;
  • указанные выше явления провоцируют хронический воспалительный процесс в косточке больного пальца.

Таким образом, указанная болезнь является медленно прогрессирующей. И если лечение не было осуществлено на начальных стадиях, то пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство.

В результате воспалительных явлений в суставе накапливается жидкость, нарастают болевые ощущения. Со временем в нем появляется гнойный экссудат.

Ранняя стадия заболевания характеризуется такими симптомами:

  • болевые признаки в пораженном суставе;
  • появление небольшого уплотнения возле пальца;
  • возникновение чувства неуверенности во время ходьбы;
  • расстройство походки.

Симптомы поздних нарушений в суставе такие:

  • нарастание кривизны пальца;
  • волнообразные боли в пораженной области (они усиливаются в то время, когда начинает поражаться суставная сумка;
  • человек замечает, что обувь прежних размеров и формы становится неудобной;
  • на шишке часто образуются мозоли.

Из-за того, что бурсит не лечат или делают это неправильно, он переходит в завершающую стадию. У человека развивается гнойный бурсит, а резкие боли начинают беспокоить не только во время нагрузки, но и в состоянии покоя.

Признаки такой стадии патологии следующие:

  • значительное изменение всей передней части стопы, из-за чего она утрачивает свои амортизирующие свойства;
  • появляется артроз суставов;
  • происходит дальнейшее разрастание плюсневой кости;
  • стопа распластывается в поперечном направлении;
  • свод стопы постепенно деформируется;
  • происходит перегрузка средних плюсневых костей;
  • на подошве появляются натоптыши и области омозолелости.

Если недуг не лечить, возможно появление опасных осложнений. Наиболее часто встречаются:

  • спайки рубцового характера (появляются уплотнения, которые значительно ухудшают подвижность);
  • инфицирование близко расположенных тканей (это состояние опасно развитием сепсиса);
  • образование свищей, по которым вытекает гной;
  • омертвение частей сумки сустава.

Лечение большинства таких осложнений, как правило, оперативное. Восстановительный период после этих вмешательств протекает намного дольше и сложнее.

Диагностика бурсита состоит в прохождении таких процедур:

  1. Рентгенография стопы.
  2. Ультразвуковое обследование.
  3. МРТ (этот метод диагностики является наиболее точным и информативным).
  4. Общий и биохимический анализы крови.

К рентгенографии, УЗИ и МРТ не нужно особо готовиться, важно лишь, чтобы исследуемые области были чистыми. А вот перед анализом крови необходимо воздержание от приема еды примерно на 8 часов.

После проведения всех необходимых диагностических мер врач ставит диагноз и назначает эффективное лечение.

Лечение такого заболевания невозможно без соблюдения гигиенических мер. Обувь должна быть выбрана корректно, это позволит снизить нагрузку на пораженные участки стопы. Женщинам категорически запрещается ношение обуви на высоких каблуках. При значительных деформациях показано применение ортопедических стелек.

Обязательны и противовоспалительные мази. В частности, гель «Вольтарен эмульгель» способствует значительному уменьшению интенсивности воспалительных процессов и боли. Прокол полости сустава показан только тогда, когда в ней накопилось значительное количество жидкости.

Восстановление функций невозможно без физиотерапевтических процедур. Больному назначают электрофорез, парафинолечение, терапию озокеритом. Антибиотики могут приниматься при сильном воспалении, когда у больного есть высокая температура.

Иногда на начальной стадии развития патологии показан выпрямитель. С его помощью уменьшается нагрузка на больной сустав, снижается интенсивность воспалительного процесса. Носится он только с просторной обувью.

Комплексный подход

Выздоровление пациента возможно только в случае комплексного лечения. Составляющие его следующие:

  1. Пациенту обязательно накладывается гипс для фиксации пораженного сустава.
  2. Назначаются эффективные медикаменты (в частности, НПВП). Часто применяется мазь с противовоспалительными активными компонентами.
  3. В домашних условиях показано соблюдение покоя. Запрещаются физический труд и спортивные нагрузки. Допускается только лечебная физкультура, которая должна проводиться под контролем врача.
  4. В сложных случаях могут назначаться гормональные препараты.
  5. Через несколько дней с начала лечения показаны УФ-терапия и спиртовые компрессы.

В отдельных случаях пациенту будет полезна терапия препаратами кальция. Все такие препараты могут применяться только по назначению врача. В случае если в организме много этого элемента, такие лекарства могут принести вред.

Заболевание чаще всего встречается у женщин среднего возраста и лиц, испытывающих постоянные высокие нагрузки на ступни (спортсменов, танцоров). В основе развития воспалительного процесса лежит генетическое нарушение строения стопы – вальгусная деформация. В результате патологической слабости мышечно-связочного аппарата головка косточки в основании первого пальца смещается внутрь, а большой палец отклоняется наружу.

Деформированное сочленение образует вальгусный угол, вершиной которого является головка плюсневой кости. При отсутствии лечения угол постепенно увеличивается с образованием характерного утолщения – «косточки» или «шишки».

Бурсит большого пальца стопы – внешние проявления

Бурсит большого пальца стопы – внешние проявления

Вследствие постоянного трения и неадекватного распределения нагрузки синовиальная сумка (бурса) внутри капсулы первого плюснефалангового сустава воспаляется с образованием большого объема экссудата, который со временем может инфицироваться. На наружной стороне ступни под первым пальцем образуется округлая плотная и болезненная припухлость диаметром до 5-7 см.

Развитие бурсита большого пальца ноги связано со следующими факторами риска:

  • Ушибы, переломы, разрывы связок;
  • Часто повторяющиеся механические травмы стопы (трение, сдавливание) в результате ношения неудобной обуви, занятий спортом;
  • Инфекционные и воспалительные заболевания суставов;
  • Врожденные деформации ступней;
  • Эндокринные нарушения;
  • Аутоиммунные патологии, аллергические реакции;
  • Избыточный вес;
  • Острые и хронические инфекционные заболевания (ОРВИ, ларингит, тонзиллит, ангина, отит);
  • Перенесенные отравления различного характера (пищевые, алкогольные, лекарственные), хроническая интоксикация организма.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector