Какой врач лечит подагру на ногах

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Куда обращаться

Избыточное содержание мочевой кислоты и солей в организме становится причиной их кристаллизации в различных органах. Часто поражаются суставы ног, что приводит к полной или частичной потере двигательной активности. Своевременная диагностика и лечение болезни позволяют избежать серьезных осложнений. Для правильной терапии важно решить вопрос, какой врач лечит подагру.

При первых признаках беспокойства в суставах необходимо идти в поликлинику. В приемном отделении можно уточнить, к какому врачу обращаться при подагре на ногах. В небольших районных больницах специалисты нередко совмещают несколько направлений. При незначительной выраженности симптомов рекомендуется обращение к терапевту. Исходя из результатов внешнего осмотра, жалоб пациента, врач дает направление к узким специалистам:

  • ортопеду – он занимается патологиями опорно-двигательного аппарата;
  • хирургу – для установления факта поражения костно-мышечной системы;
  • ревматологу – специалисту по диагностике и лечению суставных заболеваний;
  • диетологу – в случае проблем с лишним весом, неправильным питанием;
  • эндокринологу – для выявления гормональных нарушений.

Специалистом по лечению подагры является ревматолог. В сферу его деятельности входит точная диагностика, выбор подходящей терапевтической программы. Для установления причины недуга, лечения могут привлекаться разные врачи в зависимости от индивидуальных особенностей больного. Комплексный подход позволяет выяснить этиологию заболевания, предупредить его прогрессирование и негативные последствия.

Точный диагноз и своевременная диагностика подагры позволяет избежать серьезных болезней – пиелонефрита, мочекаменной болезни, почечной недостаточности.

При первых признаках подагры перед человеком возникают вопросы о том, куда идти лечиться, к какому специалисту лучше всего обратиться. В прежние времена люди обращались к терапевту, а он направлял пациентов уже к тому доктору, который занимается лечением подагры. В наши дни ситуация кардинально изменилась.

Многие заболевшие, ничего не знающие о проявлениях данной болезни, не понимают, насколько серьезен и опасен недуг. Не каждый знает, к какому врачу обратиться, а многие вообще не желают получать от медиков помощь. Чтобы избежать будущих осложнений, необходимо ознакомиться с симптомами болезни и выяснить, какой врач лечит подагру.

Чаще всего люди начинают лечить подагру на ногах в момент ее обострения. Первые ощущения, появляющиеся при этом заболевании, запоминаются надолго, поскольку сильные боли не позволяют даже нормально поспать. Только своевременно обратившийся к врачу человек, может рассчитывать на быстрое выздоровление.

Боли в суставах иногда приводят к необратимым последствиям – значительному ограничению передвижения, вплоть до инвалидной коляски. Люди, наученные собственным опытом, никогда не станут заниматься самолечением, а обязательно обратятся к специалисту. Подагра и врач – понятия неразделимы. Лучше всего избавиться от этой болезни поможет ревматолог.

В большинстве случаев от подагры страдает большой палец. Лечение составляется для каждого пациента индивидуально и только исключительно квалифицированным специалистом. Перечень лекарственных препаратов идентичен средствам, предназначенным для лечения артрита, артроза и прочих заболеваний суставов. Чаще всего для лечения используют нестероидные противовоспалительные лекарства.

Кроме этого врач может назначить кортикостероиды. Главная задача лечения – устранение воспаления. В первую очередь назначают больным Колхицин. Это уникальный препарат, поскольку на организм воздействует выборочно. Он устраняет воспаление на пораженных участках, принимают внутрь, после чего длительность острого периода снижается до трех суток.

В основном применяются Урикозурические препараты и Урикодепрессанты. Они снижают в организме концентрацию мочевой кислоты, ведь именно она является главным виновником развития подагры. К наиболее распространенным Урикодепрессантам относится Аллопуринол. Частоту его приема, а также дозировку назначает врач.

Урикозурические препараты ревматолог назначает выборочно. Это связано с ускоренным очищением почек от уратов, что тоже вредно для организма. Врачи называют этот процесс главной опасностью. Дело в том, что подагра доставляет большие проблемы не только одним суставам, но также и почкам. Это приводит к тому, что развивается подагрическая нефропатия, которая может привести к смертельному исходу.

Избавив пациента от болей и устранив воспаление, ревматолог назначает основное лечение. Несмотря на то, что подагра поражает ноги чаще всего, врач составляет комплексную лечебную программу.

Наибольший эффект дает комплексная терапия. Это диета, занятия легким спортом, а также лечебный массаж, физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение. В этом перечне именно диета является самым главным пунктом. В первую очередь – внесение в ежедневный рацион не менее трех литров минеральной воды.

Настоящая минеральная вода содержит большое разнообразие природных микроэлементов, которые благоприятно воздействуют на организм:

  • Стимулируют работу печени.
  • Снижают вероятность сердечнососудистых заболеваний.
  • Способствуют нейтрализации токсинов.
  • Снижают объем холестерина в крови.
  • Выводят из организма вредные вещества.
  • Расщепляют мочекислые соли.
  • Смягчают воспалительные процессы.

Минеральную воду можно употреблять регулярно, поскольку она вреда организму не наносит. Особенно при подагре полезна щелочная минеральная вода, которая ощутимо улучшает работу всех органов. Привычный рацион питания следует изменить. Диета должна состоять из молочных и растительных блюд. От жаренного и жирного мяса, а также от спиртных напитков, шоколада и кофе, необходимо отказаться полностью.

Лишь комплексное и своевременное лечение подагры, дает быстрый положительный результат. Кроме того, это снижает количество повторных появлений обострений.

Подагра – болезнь, которая влияет на общее состояние больного. Несмотря на то, что на первых стадиях она досаждает только приступообразным артритом, со временем заболевание поражает и внутренние органы, особенно почки. Эта клиническая картина усложняет как первичную диагностику подагры, так и ответ на вопрос, какой врач лечит подагру.

Поскольку подагра это заболевание суставов стопы, то пациенты могут обратиться к таким врачам, как:

  1. травматолог,
  2. хирург,
  3. ортопед.

Список не полон, ведь причиной подагры считается неправильное питание. Человеку необходимо обратиться к диетологу, который назначит подходящий рацион.

Иногда для его подтверждения потребуется сдать дополнительные анализы и пройти обследование. Когда диагноз «подагрический артрит» будет считаться установленным, терапевт направит больного на лечение к ревматологу.

Ревматолог как квалифицированный специалист занимается лечением подагры на хронической или острой стадии ее развития. Почему именно этот врач будет назначать курс лечения? Потому что ревматолог вплотную занимается лечением различных ревматических нарушений: в сердце, соединительной ткани, суставах.

Бывают случаи, когда пациентом могут заниматься сразу два квалифицированных специалиста – и терапевт, и ревматолог. Они объединяют свои усилия и консультируют друг друга при выборе наиболее эффективной методики лечения:

  1. Назначение лекарственных препаратов для нормализации уровня мочевой кислоты в организме.
  2. Проведение процедур для выведения из суставов излишней мочевой кислоты.
  3. Установление строгой диеты, которая должна исключать все продукты, что содержат в своем составе пурин.

Чаще всего квалифицированные врачи занимаются лечением подагры в несколько этапов, что напрямую зависит от ее стадии развития.

Первый этап лечения заключается в том, чтобы снять болезненные ощущения (жгучая боль в воспаленных суставах) в период приступа или обострения. Для этого следует использовать список лекарственных препаратов, применяющихся для стандартного лечения таких заболеваний, как:

  • артриты;
  • артрозы;
  • патологические изменения в суставах.

К развитию подагры приводит повышенное содержание мочевой кислоты в организме. Типичным проявлением данного заболевания является специфический артрит. При этом страдают в основном суставы нижних конечностей – первый плюснефаланговый, голеностопный, коленный, сочленения мелких костей стопы. Ведь недаром в переводе с древнегреческого подагра означает капкан для ног.

Эффективное лечение подагры на ногах предполагает не только устранение самого артрита, но и тех причин, которые к нему привели. В этом плане важна борьба с гиперурикемией – повышенным содержанием мочевой кислоты в организме. В лечении этой патологии используют:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
  • Стероидные гормоны
  • Препараты, угнетающие синтез мочевой кислоты
  • Препараты, усиливающие ее выведение из организма
  • Диету
  • Рецепты народной медицины.

Перед тем как лечить подагру на ногах с помощью медикаментов, следует обеспечить пациенту соответствующий охранительный режим. Максимально ограничивают, а иногда и вовсе исключают двигательную активность, а саму пораженную конечность приводят в возвышенное положение.

НПВС эффективны при любом артрите, в т. ч

Когда нужна профессиональная помощь

Подагра развивается постепенно, нередко протекает в скрытой форме на протяжении долгих лет. Кристаллы мочекислоты и уратов образуются в полости суставов, поражая хрящи и окружающие ткани. Опытный врач, который лечит подагру на ногах, устанавливает недуг после тщательной диагностики. На начальной стадии заболевание проявляется следующими симптомами в области пораженного сустава стопы, пальцев ног:

  • покраснение (гиперемия) кожи;
  • отечность мягких тканей;
  • ощущение зуда, покалывания;
  • видимая деформация стопы и суставов;
  • острые приступы боли (вечером, ночью);
  • повышение температуры в проблемной зоне.

При первых признаках поражения суставов на ногах рекомендуется обращаться за профессиональной медицинской помощью. Указанные симптомы являются общими и могут иметь различную этиологию. Опытный врач устанавливает точный диагноз после соответствующего лабораторного обследования.

Диагностировать и лечить подагру должен компетентный специалист. Необходимо знать, к кому обратиться в первую очередь. При обнаружении симптомов подагры, пациент чаще всего отправляется в поликлинику в надежде на помощь терапевта. Полная картина болезни может быть оценена этим специалистом уже при первичном осмотре. Точный диагноз ставится лишь после сдачи дополнительных анализов и полного обследования.

При установке терапевтом «подагрического артрита», пациентом должен заняться ревматолог. К нему попадают больные с острой или хронической стадией развития подагры. Назначением курса лечения обычно занимается именно ревматолог, который лечит различные ревматические нарушения, в том числе суставов.

Не исключены ситуации, когда пациент нуждается в помощи не одного квалифицированного специалиста, а сразу двух. Иногда терапевту и ревматологу приходится консультировать друг друга, чтобы выбрать наиболее эффективную методику лечения.

В отдельных случаях может подключаться также диетолог, если возникают трудности в плане предписания диеты при подагре. У этого специалиста можно получить индивидуально расписанный режим питания.

Какой врач лечит подагру, к кому нужно обратиться

О подагре человечество знало еще на заре медицины. У заболевания имеется множество неприятных проявлений и возможных осложнений. Подагра на ногах воздействует на опорно-двигательный аппарат, изменяя суставы на стопы и формируя косточку, которая болит и причиняет неудобства при ношении обуви.

Со временем нога расширяется, поскольку измененному суставу нужна большая площадь. Патологическая косточка приносит не только дискомфорт из-за невозможности носить понравившуюся обувь, но и боли.

Разрастание косточки это не просто смещение суставов. Процесс начинается при воспалении сустава и отложении солей, а иногда – мочевых кристаллов. Такие отложения негативно усиливают воспалительный процесс, и сустав начинает разрушаться изнутри.

Продукты, которые нежелательно употреблять:

  • алкогольные напитки,
  • жирная и белковая пища,
  • продукты, содержащие какао и шоколад,
  • кофеин.

Какой врач лечит подагру на ногах

В сюжете врач разъясняет, какие факторы говорят о развитии подагры. Специалист поясняет, почему недуг отмечается у полных людей. Еще в ролике ниже объясняют, на основании чего заболевание путают с остеоартрозом и плоскостопием. Диагностика, причины болезни и лечение подагры при обострении – доступно и простым языком. Смотрите и берите на заметку эффективные советы.

Со временем нога у человека, страдающего подагрой, может расширяться, так как измененному суставу требуется большая площадь. Наличие патологической косточки приносит человеку не только дискомфорт по причине невозможности носить любимую обувь, но и сильные боли.

Разрастание этой косточки является не просто смещением суставов. Подобный процесс начинается по причине воспаления сустава и отложения солей. Иногда могут откладываться мочевые кристаллы. Данные отложения еще больше усиливают воспалительные процессы, в результате которых сустав может начать разрушаться изнутри. Какой врач лечит подагру, интересует многих.

Следующей причиной является неправильное питание, которое вызвано:

  • жирной и белковой пищей,
  • спиртными напитками,
  • избыточным потреблением кофе, чая, шоколада и какао.

На развитие подобного патологического процесса прежде всего влияют особенности ежедневного питания людей. Продукты, которые не следует употреблять в рамках предупреждения появления с возрастом подагры, следующие:

  • Всевозможные алкогольные напитки.
  • Чрезмерно жирные и белковые.
  • Содержащие какао или шоколад.
  • Кофе.

Какой врач лечит подагру на ногах

Проявляться подагрический артрит может следующими симптомами:

  • боли в области сустава при движении;
  • ограничение подвижности;
  • отечность, гиперемия кожи локально.

Повышенный уровень мочевой кислоты в крови человека приводит к оседанию уратов в суставных тканях. Для этого патологического процесса характерны такие симптомы:

  • резкая боль в области пораженного сустава;
  • отечность верхних или нижних конечностей, в зависимости от локализации воспалительного процесса;
  • изменение цвета кожных покровов в месте воспаления.

На ранних стадиях развития подагры пациент может и не подозревать о появлении заболевания. Поэтому чаще всего больной обращается к участковому терапевту.

Этот специалист во время приема проводит детальный опрос пациента на предмет жалоб и генетической предрасположенности к определенным заболеваниям, после чего делает осмотр с прощупыванием пораженного участка.

Квалифицированный терапевт может поставить предварительный диагноз. Для его уточнения он направляет пациента к ревматологу.

Суставы – уязвимая часть всего опорно-двигательного аппарата.

Какой врач лечит подагру на ногах

Именно поэтому для их лечения используется огромное количество методов консервативной медицины и рецептов, основанных на применении натуральных трав и продуктов.

Как утверждает большинство пользователей, одним из наилучших методов лечения различных заболеваний суставов основан на применении тепловой терапии с использованием парафина.

Лечебное воздействие парафина для суставов человека объясняется его большой теплоемкостью, но с низким показателем теплопроводности.

Так, парафин начинает свое плавление уже при 52 градусов тепла по Цельсию. Благодаря низкой теплопроводности, нанесенный на кожу парафин приводит к повышению температуры обрабатываемого участка только на два градуса по Цельсию.

В результате, получить ожог при использовании в качестве лечения тепловой терапии на основе парафина невозможно, а вот положительный результат за счет длительного сохранения тепла достигается быстро.

Понять, к какому врачу идти при подагре, можно после ознакомления с ее основными признаками, проявлениями. Основными причинами возникновения недуга принято считать нарушение обменных процессов и неправильный рацион питания.

Развитие болезни бывает и стремительным, и вялотекущим, это зависит от стадии заболевания, возраста больного, локализации патологического процесса. Повреждения эпифизов костей вызывают нарушение состава синовиальной жидкости, структуры гиалинового хряща, что впоследствии ведет к развитию очага воспаления.

Суставные патологии воспалительного характера причиняют боль, отечность и затрудняют совершение движений пораженным сочленением и тогда возникает вопрос – «какой врач лечит подагру?».

На начальной стадии развития болезни ее течение не имеет ярко выраженных проявлений. Скрытое течение недуга может продолжаться годами, пока скопление мочекислых кристаллов не достигнет размеров, нарушающих нормальное функционирование суставов.

Продолжаться годами может скрытое течение недуга

Первым, основным признаком болезни является появление болей при движениях и отечность сочленений. Подагрическим изменениям подвержены в основном крупные сочленения нижних конечной, кистей, пальцев рук, основные же излюбленные места ее локализации – голеностопные суставы, сочленения больших пальцев ног.

В список симптомов, свойственных этому недугу, входят:

  • спонтанно возникающая боль, затрудняющая любые суставные движения;
  • отек сочленения, пастозность околосуставных тканей;
  • местного характера гиперемия;
  • покраснение, иногда синюшный оттенок кожного покрова над зоной поражения;
  • ухудшение общего состояния, сопровождающееся лихорадкой;
  • ограничение подвижности;
  • снижение диапазона выполняемых суставных движений;
  • появление атрофических мышечных изменений;
  • возникновение анкилоза (неподвижности сочленения).

Когда возникают мучительные боли, затрудняющие нормальное существование, сложно самому определиться, к какому врачу идти с подагрой. С целью установления точного диагноза, назначения адекватного лечения болезни необходимо посетить медицинское учреждение.

К какому врачу идти с подагрой возникает вопрос при сильных болях

  • измерение подвижности сустава, пальпация, визуальный осмотр;
  • развернутый клинический анализ крови с уточнением формулы лейкоцитов;
  • анализ мочи;
  • кровь на количественное, качественное содержание С-реактивного белка;
  • проба на содержание мочевой кислоты в крови;
  • УЗИ, МРТ;
  • рентгенография пораженного участка;

Первичный прием проводит врач общей практики или семейный доктор. В его компетенции:

  • ознакомление с жалобами пациента, опрос о длительности беспокойства в поврежденном костном соединении, времени появления первых проявлений;
  • скрупулезное изучение анамнеза, просьбы пациента вспомнить характер предшествующих заболеваний, событий;
  • визуальный осмотр конфигурации больного сочленения, близлежащих и симметричных.
  • прощупывание (пальпация) зоны локализации очага патологии на предмет определения болезненности, пастозности;
  • направление на проведение лабораторных исследований, инструментальных, с целью скорейшего, точного установления диагноза.

После изучения результатов уточняющих диагностических исследований семейный доктор объяснит, какой врач лечит подагру.

Врач общей практики проводит первичный прием

Грамотный терапевт при подозрении у пациента подагрического артрита без промедления дает направление к ревматологу.

Ревматолог – врач, специализирующийся на диагностике и лечение заболеваний дегенеративно – воспалительного характера, развивающихся на фоне изменений процессов метаболизма и обмена веществ.

Часто пациент обращается за помощью поздно, когда в сочленениях костей длительно протекает воспалительный процесс, тогда ревматологом инициируется консультация специалистов других направленностей.

Основанием врачебной консультации специалистов других направлений медицины служит:

  • наличие сопутствующих заболеваний мышечно-костного аппарата, крупных сосудов, сердца;
  • врожденные патологические аномалии структуры костной, мышечной ткани;
  • необратимые изменения костных сочленений, затрудняющие дальнейшую полноценную жизнедеятельность больного.

При подозрении у пациента подагрического артрита грамотный терапевт дает направление к ревматологу

После ознакомления с анамнезом, объективной картиной течения болезни врачи принимают коллегиальное решение о назначении курса мероприятий, направленных на облегчение состояния больного.

Необходимость такого совместного врачебного решения уменьшает риски развития осложнений и ускоряет процесс реабилитации. К какому врачу обращаться при подагре на ногах – вот основной вопрос, когда недуг поражает сочленения голеностопа, колена, стопы.

Способы лечения

Если нет ревматолога, его функции часто выполняет ортопед или травматолог-хирург. Предварительный диагноз устанавливается визуальным осмотром и исследованием анамнеза. Чтобы идентифицировать заболевание и отличить его от других суставных патологий, назначается лабораторное обследование. Чаще всего используются следующие методы:

  • анализы крови и мочи на содержание мочевой кислоты и уратов;
  • биохимическое исследование для определения уровня ферментов, белков;
  • ревмо-пробы для установления воспалительных очагов;
  • пункция пораженного сустава и исследование синовиальной жидкости;
  • УЗИ почек для установления мочекаменной болезни;
  • рентгенография, МРТ, КТ пораженного сустава.

При обнаружении подагры больного ставят на диспансерный учет, поскольку полностью болезнь вылечить невозможно. Недуг принимает хроническое течение, требует правильного ухода и регулярного лечения у опытного врача. Грамотная терапия увеличивает продолжительность периодов ремиссии, сокращая частоту подагрических приступов.

  1. Устанавливает предварительный диагноз (опрашивая и осматривая больного).
  2. Выбирает обследование для его подтверждения (анализы, инструментальные исследования).
  3. Назначает лечение.
  4. Контролирует процесс (корректируя дозировку препаратов).
  5. Дает рекомендации, которые помогают регулировать содержание мочевой к-ты в крови и в моче, предотвратить обострения и осложнения болезни (артрит, артроз).
  • уменьшает или увеличивает дозировку принимаемых урикостатических препаратов (Аллопуринола) в зависимости от результата анализов (на мочевую кислоту);
  • следит за изменениями в состоянии пациента.

Подагру невозможно вылечить полностью, поэтому ревматолог осуществляет наблюдение за пациентом в течение всей жизни.

Какие еще врачи лечат подагру (кроме узкого специалиста) и как устанавливают диагноз? Предварительный диагноз ревматолог устанавливает на основании опроса и осмотра пациента, выявляя классические признаки заболевания:

  • наличие суставных узелков или тофусов (тканевое отложение уратов);
  • повторяющиеся приступы подагрического артрита;
  • поражение сустава большого пальца стопы;
  • гиперурикемию (положительный ответ – повышение уровня мочевой к-ты в анализах крови выше показателя 0,40 Ммоль/л).
  1. Рентгенографию суставов.
  2. УЗИ почек.
  3. Лабораторные анализы (крови и мочи).
анализ крови, рентгенография и УЗИ-исследование при подагре

Таким образом, в процессе лечения задействованы другие специалисты – врач-рентгенолог, УЗИ-диагност, лаборант.

Современный способ лечения подагры ног включает электромагнитное воздействие или электрофорез. С помощью электрических микротоков образовавшиеся соли подвергаются разрушению, а мочевая кислота выводится из организма. Наиболее современным способом очищения крови считается использование специального аппарата «Плазмофорезогемосорбция».

Другим прогрессивным методом лечения подагры и купирования приступов является криоаферез. Он основан на использовании низких температур, воздействующих на кровь и ее составные элементы. Этот метод:

  • сохраняет и возвращает в русло крови клеточные элементы и полезные вещества в максимальном количестве,
  • одновременно удаляет из кровяной плазмы мочевую кислоту и другие составляющие конечной цепочки обмена, подлежащие выводу из организма.

В качестве вспомогательного метода выступает лечение в санатории и на курорте. В этих местах предусмотрены все возможности для полного спектра физиопроцедур, включая массаж и лечебную физкультуру.

Если течение болезни приобретает особенно тяжелый характер, прибегают к хирургическому удалению наростов больного сустава.

Лечение подагры медикаментами направлено на то, чтобы снизить отек тканей возле пораженного места, уменьшить уровень мочевой кислоты. Имеется различие между препаратами, которые принимаются во время рецидива и между приступами.

Некоторые лекарства от подагры следует использовать только под присмотром врача, отслеживающего параметры крови. В случае первого приступа артрита пациент получает противовоспалительные лекарства.

При развитии подагры препараты призваны избавить от боли, устранить отечность тканей. Для этого используют снимающие воспаление и не содержащие стероидов лекарства, специальные средства против подагры, такие как «Нимесулид», «Ибупрофен», «Мовалис».

Не допускается использование аспирина. «Колхицин» является особым препаратом, который помогает бороться с обострением болезни.

Если же колхицин и обезболивающие оказываются беспомощны, в дело вступают глюкокортикоиды. Для лечения подагры при обострении мази и прочие средства уже оказываются бесполезными.

Диагностика подагры включает в себя клинические и лабораторные критерии. Клиническим критерием является выявление тофусов, а лабораторным – увеличение содержания мочевой кислоты в крови. Важно, что пороговые значения этого показателя для постановки диагноза подагры у мужчин и женщин разные ({amp}gt;0,42 млмоль/л у мужчин и {amp}gt;0,36 млмоль/л у женщин). Определяют и содержание мочевой кислоты в моче, иногда в динамике, после недели соблюдения лечебной диеты.

Для диагностики подагры могут быть назначены и другие анализы (крови, мочи), но самым важным является именно биохимия крови. Гиперурикемия без клинических признаков не является основанием для выставления диагноза, так как

развивается менее чем у 10% пациентов с повышенным уровнем мочевой кислоты.

Иногда в качестве вспомогательных методов диагностики подагры используются рентгеновские снимки или УЗИ суставов, что позволяет более достоверно оценить наличие и размеры тофусов. Тофусы могут иметь не только подкожную локализацию, они могут располагаться в костях, внутренних органах. Такие образования могут быть выявлены только с помощью инструментальных методов диагностики.

При хронической подагре рентгенологически определяются признаки деструкции хряща (сужение суставной щели) и краевые костные эрозии. Чем дольше протекает заболевание, тем более выраженной становится деструкция. Изменения могут выявляться даже в тех суставах, которые не беспокоят больного.

Иногда с целью уточнения диагноза назначают пробное лечение колхицином. В большинстве случаев при подагре отмечается быстрая положительная динамика, что служит основанием для подтверждения диагноза. Но стоит учитывать, что колхицин эффективен и при некоторых других заболеваниях.

Лечение подагры при обострении чаще всего требует госпитализации в профильное отделение, особенно если обострение первое и необходима детальная диагностика. На вопрос, какой

лечит подагру, ответов может быть несколько. В идеале это

, но не во всех больницах данный специалист есть, поэтому обратиться можно к

Общие мероприятия заключаются в фиксировании конечности в состоянии покоя, прикладывании льда, а когда боль стихнет – согревающего компресса. Назначается обильное питье или инфузионная терапия для усиления выведения уратов.

Лечение подагры медикаментами имеет две главные цели: подавление воспаления и уменьшение боли. Назначаются колхицин или нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые в большинстве случаев дают довольно быстрый эффект.

Если же улучшения состояния не происходит, то используют глюкокортикостероиды (ГКС), иногда даже вводя их непосредственно в полость сустава. Препараты назначаются внутрь или парентерально, есть мази и кремы от подагры, в состав которых входят преимущественно НПВС.

Для более быстрого восстановления подвижности сустава и рассасывания воспалительного инфильтрата используется физиотерапия (ультрафиолетовое облучение, электрическое поле УВЧ, импульсные токи, аппликации димексида).

Без лечения приступ подагры проходит самостоятельно, но этот процесс может затянуться на несколько дней, что мучительно для больного.

Лечение подагры в межприступный период

Между приступами, в период ремиссии активной терапии не требуется, хотя существует ряд рекомендаций, выполнение которых помогает снизить частоту обострений. Лечение подагры в межприступный период проводится в домашних условиях.

Самое главное при подагре – это правильное питание. Диета при подагре должна быть с минимальным содержанием продуктов, содержащих пурины (мясо и рыба, кофе, чай, какао). Очень часто нарушение обмена пуринов сопровождается дислипидемией, поэтому в рацион питания при подагре включают ненасыщенные жирные кислоты. Голодание строго противопоказано, так как приводит к распаду собственных тканей и повышению уровня пуринов и мочевой кислоты.

Для снижения количества уратов в крови может быть показано медикаментозное лечение подагры. С этой целью используют урикодепрессивные (снижают синтез мочевой кислоты) и урикозурические средства (усиливают выведение мочевой кислоты, снижая реабсорбцию и увеличивая секрецию уратов в почечных канальцах).

Есть лекарства от подагры смешанного действия. Выбор препаратов зависит от патогенеза заболевания у конкретного больного. Прием урикозурических препаратов (антуран, уродан) показан, только если не нарушены функции почек и нет признаков мочекаменной болезни. При их назначении суточный диурез должен составлять не менее 2 литров.

Аллопуринол – одно из самых известных лекарственных средств от подагры. Он ингибирует ксантиноксидазу, препятствуя образованию мочевой кислоты из пуринов, то есть, относится к группе урикодепрессивных препаратов.

Часто между приступами назначаются курсы физиотерапии: ультразвук для дробления и рассасывания кристаллов, фонофорез с гидрокортизоном для борьбы с воспалением, теплолечение.

Лечение подагры народными средствами

Народные средства от подагры рекомендуется использовать в период ремиссии или при подостром течении – во время приступа они могут иметь только вспомогательное значение.

  • Лечение подагры йодом и аспирином – 5 таблеток аспирина нужно измельчить и растворить в 10 мл йода. Полученной жидкостью перед сном протирать пораженные суставы и закутывать их в теплую ткань. Можно делать ванночки с йодом (9 капель йода на 3 литра воды) – это одно из самых популярных народных средств при подагре ног.
  • Лечение подагры травами – очень мягкий, но действенный способ при условии длительного использования. Можно делать ромашковые ванночки, заваривать чай из череды или листьев брусники.
  • Лечение подагры лавровым листом становится все более популярным. Из него делают отвары, мази, так как считается, что лаврушка благотворно действует на ткани суставов.
  • Первым из них является проведение медикаментозной терапии. Доктор назначает в этом случае специальные лекарственные препараты. Грамотный подбор медикаментов положительно сказывается на процессе выздоровления. Плюс ко всему также исключается и возникновение каких-либо побочных эффектов.
  • Диета, в рамках которой выполняют составление правильного питательного рациона. Назначает требуемый рацион питания врач-диетолог. Питание разрешенными продуктами является залогом быстрого избавления от подагры. Также в состав лечебного курса добавляют специальные физические нагрузки.
  • диета (ее игнорирование полностью перечеркнет все попытки контролировать патологию, поэтому следует исключить все продукты, содержащие пурины);
  • прием противовоспалительных лекарств (подагру на ногах врач лечит с помощью разных средств от НПВС до гормонов);
  • препараты, тормозящие образование мочевой кислоты (патогенетическое лечение);
  • использование физиотерапевтических методик.

Описание болезни

О таком заболевании, как подагра, человечество знает уже очень давно. У этой болезни имеется множество различных неприятных проявлений и вероятных осложнений. Подагра на ногах влияет на опорно-двигательную систему организма и изменяет суставы на стопах, формируя некую косточку. Такая косточка может сильно болеть и причинять неудобства при ношении обуви.

Со временем нога у человека, страдающего подагрой, может расширяться, так как измененному суставу требуется большая площадь. Наличие патологической косточки приносит человеку не только дискомфорт по причине невозможности носить любимую обувь, но и сильные боли.

Разрастание этой косточки является не просто смещением суставов. Подобный процесс начинается по причине воспаления сустава и отложения солей. Иногда могут откладываться мочевые кристаллы. Данные отложения еще больше усиливают воспалительные процессы, в результате которых сустав может начать разрушаться изнутри. Какой врач лечит подагру, интересует многих.

Обычно подагра проявляется болезненным воспалением суставов и формированием на них разрастаний, а со временем длительность периодов ремиссии между обострениями болезни сокращается.

Медики все чаще диагностируют у людей подагру на ногах. У женщин это зачастую связано с ношением узкой обуви на высоких каблуках и с неудобной колодкой. У мужчин это бывает обусловлено употреблением пищи, богатой растворимыми в воде органическими соединениями — пуринами (их содержится очень много в красном мясе, кофе и т. д.

Физиотерапевтические методы

Врач лечит подагру на ногах с использованием разных методов, выбор которых зависит от формы, степени запущенности заболевания. В тяжелых случаях потребуется оперативное вмешательство с принудительным удалением кристаллов мочекислоты из полости сустава. На ранней и средней стадиях врачи лечат заболевание консервативными методами:

  • лекарственные препараты – НПВС, антибиотики, урикозуритические средства и урикодепрессанты;
  • оздоровительная гимнастика и массаж – по согласованию и под контролем лечащего врача;
  • физиотерапевтические процедуры – электрофорез, парафиновые аппликации, ванночки;
  • средства народной медицины от подагры – компрессы, водные процедуры, укрепляющие средства;
  • диетический рацион – строгое соблюдение предписаний стола №6.

Подагра – серьезный недуг, имеющий опасные последствия. Запущенные формы болезни сопровождаются глубоким поражением хрящевой, костной ткани, ведут к инвалидности. Квалифицированная диагностика позволяет своевременно обнаружить болезнь и принять эффективные терапевтические меры.

Какими бывают проявления подагры?

У данного заболевания существует большое количество типичных симптомов. Самым важным признаком является боль в районе соединения большого пальца и стопы. Помимо этого, данный участок может припухать или же визуально меняться. Как правило, подобные явления могут наблюдаться, когда люди употребляют запрещенные при подагре продукты в своем рационе.

Существует большая вероятность возникновения этого симптома в том случае, если совмещать в рационе несколько категорий запрещенной пищи. К примеру, негативно отражается на организме сочетание жирной пищи с вином. Некорректное пищевое поведение может нанести вред не только для суставов больших пальцев, но и для остальных в том числе.

Таким образом, данное заболевание способно поражать разные суставы. Правда, зачастую наблюдают именно подагру большого пальца ноги. Этот сустав поражается крайне быстро, а непосредственно боль возникает из-за малейшего прикосновения. Вокруг больного сустава, как правило, краснеет кожа, что типично для будущей опухоли.

Те или иные дискомфортные ощущения могут постоянно наблюдаться на протяжении нескольких дней. Абсолютно все кости у людей взаимосвязаны, по этой причине вследствие наличия болей иногда бывает невозможно наступать при подагре на всю стопу. Выделяют следующие признаки, характерные исключительно для людей, которые страдают подагрой:

  • Наличие болевых ощущений в суставах.
  • Присутствие сильных обжигающих болей в большом пальце.
  • Заметное изменение цвета покровов кожи.
  • Стремительное воспаление суставов.
  • Избыточное наличие мочевой кислоты в крови.

Какой врач лечит подагру, к какому врачу обратиться, знают не все.

Причины возникновения

Выяснив, к какому врачу обращаться при подагре, больной получит полную информацию не только о том, как избавиться от этого недуга, но и о причинах его появления:

  • Наследственность. Достаточно высока вероятность развития болезни у человека, в роду которого прямые родственники болели подагрой.
  • Хронические болезни. Сахарный диабет, гипертония, хронические заболевания сердца и прочее.
  • Употребление некоторых лекарственных препаратов, подавляющих иммунитет.
  • Пол и возраст. Мужчин подагра поражает чаще, чем женщин. Особенно это относится к людям пенсионного возраста.
  • Употребление спиртных напитков, газировки и некоторых продуктов.
  • Ожирение. Люди с избыточным весом часто страдают от подагры. Об этом свидетельствуют многолетние исследования.

Развитие заболевания напрямую связано с увеличением количества мочевой кислоты в крови, образующейся при разрушении пуриновых соединений как продуктов белкового обмена. Следовательно, злоупотребление белковой пищей (красное мясо, печень, почки, жирная рыба, морепродукты) провоцирует заболевание.

Не зря подагра считалась с древних времен заболеванием богатых людей, которые имели достаточно денег для того, чтобы употреблять много мяса.

К факторам риска формирования подагры можно отнести все состояния, повышающие уровень мочевой кислоты в крови. Это может быть увеличение ее поступления, например, при употреблении в пищу большого количества белка, особенно красного мяса. Мочевая кислота может быть эндогенной, то есть образовываться из тканей собственного организма, например, при проведении противоопухолевой терапии, аутоиммунных процессах. Если патологический процесс развивается в результате какого-либо заболевания или его терапии, говорят о вторичной подагре.

Гиперурикемия может стать следствием нарушения нормального выведения уратов при заболеваниях почек, осложнившихся почечной недостаточностью. Существуют ситуации, когда повышение выработки мочевой кислоты сопровождается нарушением ее выведения – при шоковых состояниях, употреблении алкоголя. По этой причине совмещать подагру и алкоголь не рекомендуется.

Доказана и наследственная предрасположенность к подагре, заключающаяся в особенностях обмена пуринов. Генетически обусловленную подагру называют идиопатической. Встречается она довольно редко, составляя примерно 10% всех случаев первичной подагры (остальные 90% связаны с нарушением выведения мочевой кислоты).

дефицит гипоксантин-гуанинфосфорибозил-трансферазы (ГКГФТ) и повышенная активность 5-фосфорибозил-1-синтетазы. При наличии данных трансформаций возможно развитие подагры у детей. Оба эти фермента контролируются генами, сцепленными с Х-хромосомой, поэтому чаще наследственной подагрой страдают лица мужского пола.

Приступу подагры обычно предшествует воздействие провоцирующих факторов:

  • прием алкоголя (механизм предположительно связан с увеличением образования уратов из-за интенсивного распада АТФ при поступлении в организм алкоголя, а также с повышением содержания молочной кислоты, которая нарушает выведение уратов почками);
  • изменения в питании, при этом приступ подагры могут спровоцировать как переедание (особенно жирного мяса или рыбы), так и голодание;
  • травма или перегрузка сустава (например, при длительной ходьбе);
  • прием некоторых лекарственных препаратов, особенно мочегонных.

Признаки подагры

Отложение кристаллов мочевой кислоты не сразу приводит к появлению болевых ощущений. На начальной бессимптомной стадии заболевание диагностируется чрезвычайно редко, хотя почти у половины больных до появления болей в суставах отмечаются приступы почечной колики – мочекаменная болезнь формируется раньше подагры.

Чаще всего диагноз подагры выставляется после первого приступа артрита. Пораженный сустав отекает, кожа над ним становится гиперемированной и горячей, появляются сильные боли, которые ограничивают подвижность в суставе. Симптомы подагры зависят от локализации поражения. Чаще всего встречается изолированный моноартрит плюснефалангового сустава (до 65% случаев), значительно реже поражаются другие суставы ног (подагра в коленном, голеностопном суставе, других суставах стопы). Подагра на руках встречается исключительно редко, что связано с особенностями строения хрящевой ткани.

Лучшие врачи по лечению подагры

9.2
113 отзывов

ТерапевтРевматологВрач высшей категории


Славина Ирина Борисовна
Стаж 28 лет 9.2
132 отзывов

ТерапевтРевматологВрач высшей категории


Мазанова Лариса Ивановна
Стаж 36 лет 8.8
53 отзывов

РевматологАртрологВрач высшей категории


Усеинов Рустем Куртумерович
Стаж 23 года 8.9
8 отзывов

ГастроэнтерологТерапевтРевматологКардиологВрач высшей категории


Макаренко Андрей Анатольевич
Стаж 33 года Кандидат медицинских наук8.2
9 отзывов

ТерапевтРевматологВрач первой категории


Пушко Анна Александровна
Стаж 12 лет 8.6
3 отзывов

ТерапевтЭндокринологРевматологВрач высшей категории


Ниязов Фаршед Истамович
Стаж 26 лет 8.9
1 отзыва

РевматологВрач высшей категории


Владимиров Сергей Александрович
Стаж 13 лет Кандидат медицинских наук9.2
98 отзывов

Ревматолог


Крюкова Людмила Александровна
Стаж 20 лет 9.5
98 отзывов

РевматологВрач высшей категории


Слободина Галина Александровна
Стаж 41 год Кандидат медицинских наук9.5
172 отзывов

РевматологФизиотерапевтАртрологВрач высшей категории


Маркус Бронислава Борисовна
Стаж 43 года Кандидат медицинских наук

Осложнения

В результате неправильного выбора лекарственных препаратов у пациента спустя непродолжительное время возможно развитие следующих осложнений:

  • Развитие ишемического заболевания сердца.
  • Появление мочекаменной болезни.
  • Развитие пиелонефрита.
  • Появление артериальной гипертензии.
  • Развитие почечной недостаточности.

Имеются и другие варианты лечения подагры. К ним относятся инструментальные аппараты, которые призваны бороться с воспалительными процессами, возвращая стопам их первоначальную форму. Возможность подобного лечения наряду с его длительностью находится в компетенции специалиста.

Имеются и другие варианты лечения подагры. К ним относятся инструментальные аппараты, которые призваны бороться с воспалительными процессами, возвращая стопам их первоначальную форму. Возможность подобного лечения наряду с его длительностью находится в компетенции специалиста.

Возможные консультации смежных специалистов

Все болезни опорно-двигательного аппарата имеют схожие симптомы. Так, приступ подагры можно воспринять как артрит или последствие травмы. Чтобы правильно диагностировать заболевание, одного визита в поликлинику недостаточно.

На приеме специалист оценивает состояние больного, осматривает пораженный сустав и сравнивает его с другими. Дает направление на биохимический анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ и другие обследования, которые могут понадобиться исходя из индивидуальных особенностей течения недуга.

Если анализ крови показал повышенное содержание мочевой кислоты, это можно расценивать как один из основных признаков подагры, и повод для направления пациента к узкопрофильному специалисту, т.е. к ревматологу. Ревматологи занимаются воспалительными, дегенеративно-дистрофическими заболеваниями суставов и системными заболеваниями соединительной ткани. Исходя из этого, ревматолог – врач, какой лечит подагру и артрит, и другие заболевания со схожей симптоматикой.

Лечение острых приступов подагры не обходиться без применения противовоспалительных препаратов. Они снимают боль, но в то же время негативно влияют на желудочно-кишечный тракт. Побочные явления (которые диагностируют примерно у 80% больных) опасны тем, что могут проявиться даже раньше, чем наступит клиническое улучшение состояния больного подагрой.

Чтобы защитить органы пищеварения от воздействия медикаментов, а также скорректировать питание, больным показана консультация гастроэнтеролога. Он назначит препараты, которые налаживают работу ЖКТ, а также подберет диетическое питание.

Для больных подагрой показаны диеты №6, 6а или 7р. Диета №6 исключает продукты, которые содержат большое количество пуринов. Среди них: печень, почки, мозг, жареное и копченое мясо, колбасы. Запрещено также употребление алкогольных напитков, крепкого чая, кофе, солений и маринадов.

Диета № 6а показана во время обострений подагры и больным с лишним весом. Диету № 7p гастроэнтерологи и ревматологи рекомендуют пациентам с подагрической нефропатией и хронической почечной недостаточностью, так как она содержит минимальное количество белка и соли.

У многих больных подагрой со временем возникает потребность и в консультации нефролога, так как нарушение пуринового обмена негативно отражается на внутренних органах и почки страдают от этого особенно выражено. Одним из характерных поражений почек при подагре является мочекаменная болезнь.

Приступ почечной колики чаще всего развивается на фоне повторных атак подагрического артрита. Наличие уратных камней вызывает нарушение оттока мочи, развитие восходящего пиелонефрита, хронического интерстициального нефрита, а с годами – и почечной недостаточности.

Подагра может вызывать и другие внесуставные проявления, например:

  • Тендинит, тендовагинит, миозит;
  • Фарингит;
  • Ирит, иридоциклит, конъюнктивит.

У некоторых больных развивается и довольно редкое заболевание – подагрический порок сердца. Все эти состояния требуют дополнительных консультаций ЛОРа, офтальмолога, невролога или кардиолога.

Подагру сейчас мало кто называет «болезнью богатых», так как процент заболеваемости ею за последние годы существенно вырос.

Несмотря на активное развитие, современная фармакология до сих пор не представила препараты, которые имели бы универсальное воздействие на недуг.

Все это не позволяет дать однозначный ответ на вопрос, к какому врачу обращаться при подагре на ногах, так как основным лечением занимается ревматолог, но и без консультации других специалистов часто обойтись нельзя.

В случае подозрения на нее можно обратиться к нескольким врачам. Поскольку это заболевание носит ревматический характер, т. е. поражает преимущественно соединительную ткань и суставы, то лучше всего посетить ревматолога, занимающегося такими болезнями по своему профилю. Однако бывает так, что по каким-то причинам найти такого доктора затруднительно либо попасть к нему в данный момент невозможно. Тогда следует пойти на прием к терапевту, который доступен в любом медицинском учреждении, или к врачу общей практики.

Пациент должен как можно подробнее описать свое состояние лечащему врачу, чтобы диагноз был поставлен быстрее. И терапевт, и врач общей практики в целом обладают достаточно широкими компетенциями, чтобы провести первичный осмотр больного, оценить общую картину болезни и выявить подагру, а в случае необходимости направить человека к ревматологу в более крупный областной центр, если в местном учреждении здравоохранения этот врач отсутствует.

Хотя ревматолог является более узкопрофильным специалистом, чем вышеуказанные врачи, однако и он рассматривает обращения пациентов с совершенно различными жалобами. Потому что боли в суставах могут возникать по разным причинам и быть проявлением нескольких недугов.

Некоторые симптомы, на которые жалуются пациенты ревматологу, напрямую связаны с какими-либо перенесенными болезнями, врожденными пороками физического развития или травмами. К примеру, обратившийся с дискомфортом в суставах и недомоганием пациент может страдать:

  • плоскостопием;
  • ожирением;
  • сепсисом;
  • венерическими заболеваниями.

В крупных медицинских центрах работают высококлассные ревматологи, совмещающие сразу несколько врачебных специальностей.

К ним относятся ревматолог-ортопед, проводящий лечение ревматических болезней с осложнениями в костно-мышечной системе, и ревматолог-артролог, который совмещает терапевтические и хирургические методы лечения суставов.

Поскольку на течение подагры оказывает влияние употребляемая человеком пища, больному может быть необходима консультация врача по вопросу назначения адекватной диеты.

Об этом может рассказать и любой из вышеперечисленных специалистов, но возможна и более подробная консультация врача-диетолога.

Пациентов с впервые диагностированной подагрой или во время ее обострения обычно помещают в стационар или специализированное отделение многопрофильных медицинских центров. А в том случае, если заболевание находится в стадии ремиссии, возможно наблюдение больного в медучреждении по месту жительства, но только при условии назначения эффективной терапии и положительной динамики течения болезни.

Лечение подагры жизненно необходимо, и обращаться к врачу нужно как можно раньше.

При ревматических заболеваниях зачастую назначаются сильнодействующие препараты, которые может выписать только опытный специалист, поэтому при первых же проявлениях дискомфорта в суставах следует идти к врачу и выполнять все его указания.

Заниматься самолечением нельзя, чтобы не усугубить течение болезни.

  • диетолога при ожирении;
  • кардиолога при ишемической болезни (недостаток кровоснабжения сердца);
  • нефролога при почечных патологиях;
  • артролога или ортопеда при артрозе суставов.

В процессе реабилитации (восстановления) после обострений подагры принимают участие другие медики:

  • физиотерапевт (восстанавливает подвижность суставов);
  • диетолог (консультирует по поводу диеты, от которой зависит эффективность лечения).

Обследование у ревматолога

Ревматолог лечит подагру

Первоначально при возникновении симптомов подагры нужно обратиться к ревматологу

Отвечая на вопрос, к какому врачу обратиться при подагре, нужно указать на врача-ревматолога.

Консультация начинается с осмотра больного специалистом. Кроме того, врач выясняет анамнез и жалобы пациента. Даже по одной визуальной картине ревматолог может поставить предварительный диагноз, так как подагра проявляется отечностью суставов и локальным покраснением. После этого будет назначен ряд дополнительных исследований:

  • общий анализ крови  – для определения наличия воспалительного процесса;
  • анализ мочи  – позволяет увидеть изменения состава урины, характерные для подагры;
  • биохимический анализ крови  – позволяет оценить количество мочевой кислоты в крови;
  • рентгеновский снимок – позволяет оценить степень развития дегенеративных процессов в суставах;
  • пункция сустава  – выявляет отложения кристаллов уратов на суставных хрящах;
  • ультразвуковое исследование почек  – позволяет диагностировать наличие солей мочевой кислоты в канальцах почек.

На основании этих исследований врач-ревматолог ставит окончательный диагноз. В некоторых случаях он может назначить консультацию и других специалистов – эндокринолога, терапевта, хирурга.

Курс лечения и его схему назначает ревматолог, оценив наличие сопутствующих заболеваний и общее состояние пациента. Именно ревматолог подбирает необходимые лекарственные препараты и дополнительные методы лечения подагрического заболевания. В тяжелых случаях необходима дополнительная консультация хирурга, если медикаментозное лечение неэффективно, и требуется оперативное вмешательство.

Стоимость консультации ревматолога в частных клиниках в среднем составляет 800-1200 рублей. Комплекс всех анализов обойдется пациенту в среднем в 2000-2500 рублей. В бюджетных поликлиниках ревматолог ведет прием бесплатно.

При подозрении на подагру рекомендуется изначально обращаться к врачу-ревматологу. При необходимости он сам назначит консультацию других специалистов.

В случае подозрения на такое заболевание следует обратиться к нескольким врачам. В основном патология носит ревматический характер, поэтому нужно посетить ревматолога.

Если нет такой возможности, то необходим терапевт, который доступен в любой больнице или врач общей практики, хирург, ортопед.

Когда надо к врачу?

Ошибочно мнение, что от подагры страдают женщины, носящие неудобную обувь на высоком каблуке. В группе риска входят люди, страдающие от лишнего веса, повышенного артериального давления или с травмами суставов.

Начинается заболевание незаметно, на ранних стадиях мала вероятность его диагностирования. По мере развития болезни человек страдает от приступов ноющей боли в пораженном суставе ночью и утром. Такой болевой синдром — повод идти к врачу.

Выделяют следующие симптомы подагры:

  • покраснение и повышение температуры кожи в месте поврежденного сустава,
  • резкая боль при пальпации,
  • увеличение размера сустава,
  • образование шишки,
  • отек в месте поражения.

Заболевание имеет негативные последствия, поэтому при первых признаках подагры нужно обратиться к доктору.

Подагра обусловлена нарушением обменных процессов в организме. Терапия для облегчения симптомов заболевания требует комплексного подхода. Правильный выбор, к какому доктору обратиться, зависит от признаков болезни и наличия узких специалистов в поликлинике. Решить вопрос подагры помогут ревматолог, терапевт, ортопед или хирург.

В зависимости от наличия других проблем со здоровьем в комплексной терапии участвуют другие доктора: диетолог, гастроэнтеролог, нефролог. Во время первого обследования любой врач выясняет особенности образа жизни пациента. Больной должен наиболее точно описать симптомы недуга. Комплексная терапия заключается не только в назначении медицинских препаратов, но и в соблюдении специальной диеты.

Врач узкого профиля, который лечит артрит, артроз и другие заболевания суставов и соединительной ткани. Во время первого приема ревматолог устанавливает предварительный диагноз и назначает комплекс диагностических мероприятий:

  • биохимический и общий анализ крови и мочи,
  • рентген,
  • пункция,
  • УЗИ.

Сбор результатов обследования дает полное представление о степени заболевания, помогает назначить эффективную терапию и разработать двигательные упражнения. Пациентов с острой формой подагры помещают в стационар до облегчения состояния. На стадии ремиссии лечение проводится в домашних условиях под наблюдением врача-ревматолога.

Это специалист широкого профиля, который проводит комплексное обследование организма больного. Важно обращаться к нему сразу после первого подагрического приступа. Доктор назначает обследование, и если диагноз — подагра, может направить к ревматологу или другому специалисту в зависимости от особенностей заболевания.

Как лечит ортопед?

Подагре характерно изменение формы стопы. На ноге вырастает характерная шишка, меняется походка. При такой патологии терапевт выписывает направление к ортопеду. Тот назначает дополнительное обследование для определения других признаков заболеваний опорно-двигательного аппарата. В сложных случаях подагру на ногах лечат с помощью эндопротезирования суставов.

Терапевт и ревматолог в своей практике взаимодействуют с хирургом. Это специалист, который занимается лечением путем проведения хирургических операций. Если пациент вовремя не обратился к врачу и допустил скопления мочевой кислоты в суставе — тофусы, их удаляют из мягких тканей оперативным путем. Это кардинальная мера, которая сопровождается длительным процессом восстановления.

Заключение

Своевременная диагностика подагры предупреждает развитие осложнений. При первых признаках заболевания нужно обратиться к врачу для установления диагноза и назначения терапии. Профиль специалиста следует выбирать в зависимости от симптомов, но вначале болезни провести комплексное обследование поможет терапевт или ревматолог.

  1. Пройти очередное обследование (сдать анализы крови и мочи, сделать УЗИ почек, при необходимости – рентген суставов).
  2. Доктор оценил общее состояние пациента и подкорректировал дозировку препарата (отменил, уменьшил, увеличил, назначил другой, более эффективный).
  3. Получить направление на санаторно-курортное профилактическое лечение (при подагре очень помогает питье минеральной щелочной воды курсами).
изменения суставов при подагре внешне и на рентген-снимке

Частые повторения подагрического артрита могут стать основанием для оформления 2 или 3 группы инвалидности. Первый специалист, который принимает решение направить больного на комиссию по инвалидности, – лечащий врач-ревматолог.

Чтобы подтвердить диагноз «подагра», ревматолог должен основательно изучить клиническую картину. Высокое содержание мочевой кислоты – всего лишь один из основных показателей заболевания, но не единственный. Во всем мире на гиперурикемию страдает около 4-12% жителей, тогда как процент заболеваемости подагрой гораздо меньше.

Дифференцировать заболевание помогают другие клинические анализы, наблюдение за картиной воспалительного процесса, а также принадлежность пациента к группе риска. Ревматолог составляет план обследования, который исключает наличие патологических состояний со схожей симптоматикой:

  1. Если боль возникла резко (в течение секунды или минуты) это может говорить о переломе или внутрисуставном повреждении;
  2. Если болезненность развивалась несколько часов или 12-48 часов – возможна инфекция, микрокристаллический артрит, или другие недуги, связанные с воспалением непосредственно в суставе;
  3. Усиление боли в течение нескольких дней или недель часто свидетельствует о скрытой инфекции, остеоартрозе или опухоли;
  4. Были ли недавно или в прошлом перегрузки, повреждения сустава (могут быть травматические причины);
  5. Не принимал ли пациент наркотики (возможна инфекция);
  6. Наблюдались ли ранее острые внезапные приступы суставной боли и отека, которые спонтанно прошли (это может говорить о микрокристаллическом артрите);
  7. Принимал ли пациент глюкокортикостероиды;
  8. Если у больного были кожные высыпания, боли в пояснице, диарея, выделения из уретры, конъюнктивит, эрозии в ротоглотке, это может быть признаками болезни Рейтера, псориатического артрита или других патологий;
  9. Есть ли в анамнезе показания для использования антикоагулянтов или была диагностирована повышенная кровоточивость (возможен гемартроз).

Золотым стандартом диагностики подагры считают обнаружение кристаллов натрия моноурата в любой доступной для исследования среде (синовиальной жидкости, тофусах, слизистой оболочке желудка). При невозможности выявления кристаллов для диагностики подагры используют другие клинические, лабораторные и рентгенологические признаки.

Рентгенография пораженного сустава и симметричного сустава с противоположной стороны не относиться к обязательным исследованиям, но часто показывает скрытый перелом, остеонекроз, остеоартроз и тофусные отложения. Иногда рентгенограмму ревматологи также используют для анализа за состоянием суставов при хроническом течении болезни.

Улучшение состояния, а также клинических и лабораторных показателей у каждого пациента наступает по-разному и зависит от выбранной тактики лечения и индивидуальных особенностей.

В период ремиссии больных наблюдает в амбулаторных условиях ревматолог. Если пациент живет в небольшом поселке, где нет ревматолога, периодически осматривать его и контролировать процесс заболевания может врач-терапевт.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector