Лечение бурсита локтевого сустава

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Показания для терапии

Лечение народными средствами

В качестве дополнительного лечения хорошо подходит лечение народными средствами в домашних условиях. Народными средствами невозможно излечить бурсит локтевого отростка, но они хорошо помогают устранить некоторые причины и симптомы болезни.

Капустный лист

Срезают жилки с листа капусты, отбивают лист до появления сока. После этого лист прикладывают к локтю и утепляют. Через каждые 4 часа нужно заменять лист свежим.

Компресс с салом

В домашних условиях больную конечность распаривают и приматывают к ней кусочек несоленого сала. Оставляют компресс на ночь. Сало помогает успокаивать боль, снимать воспаление благодаря способности вытягивать токсины. Применение компресса возможно в течение 2 недель.

Убрать симптомы заболевания в домашних условиях можно при помощи спиртовой настойки прополиса или мази на его основе. Необходимо смочить в ней чистую хлопчатобумажную ткань, приложить к больному локтю и замотать теплой шерстяной тканью.

При своевременном лечении боль в локте уменьшается за 3, максимум 6 недель. Если была проведена операция, то функциональность сустава восстанавливается через пару недель после операции. Рубцовая ткань после операции может формироваться в течение года.Бурсит локтя

Поэтому своевременно выявленные причины и симптомы болезни, обращение к специалисту – залог быстрого выздоровления.

Лечение локтя проводится при появлении таких симптомов, как:

  • большая отечность в локтевой области;
  • боли в суставе, усиливающиеся во время движения;
  • постепенное нарастание отека;
  • увеличение объема синовиальной сумки;
  • повышенная температура тела;
  • сустав становится горячим на ощупь;
  • покраснение в пораженной области, распространяющееся дальше по телу;
  • лихорадка;
  • слабость, недомогание, озноб;
  • отсутствие аппетита.

Из общих противопоказаний к разогревающим, противовоспалительным, обезболивающим мазям – аллергия на компоненты средств, лактация, беременность. Ограничения только в третьем триместре введены для препаратов с кетопрофеном, ибупрофеном, диклофенаком. Применение их на последних сроках гестации может привести к понижению тонуса матки.

Запрещены мази от бурсита пациентам до 16 лет (финалгон до 18) ввиду отсутствия данных по безопасному применению их у детей. С осторожностью используются больными с сахарным диабетом, бронхиальной астмой, тяжелыми почечной, печеночной недостаточностью. Препараты с кетопрофеном, диклофенаком не рекомендованы пожилым старше 65 лет.

Перед применением требуется убедиться в целостности кожного покрова, отсутствия на нем воспаления. Разогревающие не наносят на места с тонкой кожей. Почти не имеют противопоказаний гепариновые мази, кроме аллергических реакций на компоненты. Они разрешены после консультации беременным и кормящим. Запрещено накладывать гепарины на поврежденный покров. Формально не запрещены при лактации, гестации, детском возрасте мази Вишневского, ихтиоловая, гомеопатия, гидрокортизон (с особой осторожностью).

Бурсит – довольно распространенная патология, преимущественно у мужчин до 40 лет. Связано это с особенностями их жизнедеятельности, работы. Патология может появиться в любом суставе: чаще в плечевом, реже – в мизинце. Кремы, гели, мази при заболевании различной локализации позволяют эффективно снять симптоматику. Но при условии, что лечение назначено врачом после обследования и не допущена хронизация процесса, при самолечении народными средствами.

Статья проверена редакцией

Список сокращений

Лечение бурсита локтевого сустава

д.м.н. – доктор медицинских наук

к.м.н. – кандидат медицинских наук

ОА — остеоартроз

МРТ – магнитно-резонансная томография

СОЭ – скорость оседания эритроцитов

СРБ – С-реактивный белок

ПГ – простагландины

НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

  1. Jaffe, L. and Fetto, J, F. (1984) Olecranon bursitis. Contemporary Orthopaedics 8, 51-54.
  2. Baxter, K. (Ed.) (2010) Stockley»s drug interactions: a source book of interactions, their mechanisms, clinical importance and management. 9th edn. London: Pharmaceutical Press.
  3. Zimmermann, B., Mikolich, D.J. and Ho, G. (1995) Septic bursitis. Seminars in Arthritis and Rheumatism 24(6), 391-410.
  4. Cardone, D.A. and Tallia, A.F. (2002) Diagnostic and therapeutic injection of the elbow region. American Family Physician 66(11), 2097-2100.
  5. Weinstein, P.S., Canoso, J.J. and Wohlgethan, J.R. (1984) Long-term follow-up of corticosteroid injection for traumatic olecranon bursitis. Annals of The Rheumatic Diseases 43(1), 44-46.
  6. Cea-Pereiro, J.C., Garcia-Meijide, J., Mera-Varela, A. and Gomez-Reino, J.J. (2001) A comparison between septic bursitis caused by Staphylococcus aureus and those caused by other organisms. Clinical Rheumatology 20(1), 10-14.
  7. Schweitzer, M. and Morrison, W.B. (1997) Arthropathies and inflammatory conditions of the elbow. Magnetic Resonance Imaging Clinics of North America 5(3), 603-617.
  8. Ho, G. Jr. and Su, E.Y. (1981) Antibiotic therapy of septic bursitis. Its implication in the treatment of septic arthritis. Arthritis and Rheumatism 24(7), 905-911.
  9. Smith, D.L., McAfee, J.H., Lucas, L.M. et al. (1989) Treatment of nonseptic olecranon bursitis. A controlled, blinded prospective trial. Archives of Internal Medicine 149(11), 2527-2530.
  10. Ho, G. Jr., Tice, A.D. and Kaplan, S.R. (1978) Septic bursitis in the prepatellar and olecranon bursae: an analysis of 25 cases. Annals of Internal Medicine 89(1), 21-27.
  11. McAfee, J.H. and Smith, D.L. (1988) Olecranon and prepatellar bursitis. Diagnosis and treatment. Western Journal of Medicine 149(5), 607-610.
  12. Stell, I.M. (1996) Septic and non-septic olecranon bursitis in the accident and emergency department — an approach to management. Journal of Accident {amp}amp; Emergency Medicine 13(5), 351-353.
  13. McFarland, E.G., Mamanee, P., Queale, W.S. and Cosgarea, A.J. (2000) Olecranon and prepatellar bursitis: treating acute, chronic, and inflamed. The Physican and Sportsmedicine 28(3), 40-52.
  14. Choudhery, V. (1999) The role of diagnostic needle aspiration in olecranon bursitis. Journal of bone surgery.
  15. Finch, R.G, Greenwood, D, Norrby, S.R. and Whitley, R.J. (2003) Antibiotic and chemotherapy: anti-infective agents and their use in therapy. 8th edn. London: Churchill Livingstone.
  16. Stewart, N.J., Manzanares, J.B. and Morrey, B.F. (1997) Surgical treatment of aseptic olecranon bursitis. Journal of Shoulder and Elbow Surgery 6(1), 49-54.
  17. Norman, D.C. and Yoshikawa, T.T. (1994) Infections of the bone, joint, and bursa. Clinics in Geriatric Medicine 10(4), 703-718.
  18. Schaefer, C., Peters, P. and Miller, R.K. (Eds.) (2007) Drugs during pregnancy and lactation: treatment options and risk assessment. 2nd edn. Oxford: Academic Press.
  19. Shell, D., Perkins, R. and Cosgarea, A. (1995) Septic olecranon bursitis: recognition and treatment. Journal of The American Board of Family Practice 8(3), 217-220.
  20. Stell, I.M. and Gransden, W.R. (1998) Simple tests for septic bursitis: comparative study. BMJ 316(7148), 1877.
  21. Trent Drug Information Service (2001) Drugs in breast milk: quick reference guide. UKMiCentral.
  22. Wasserman, A.R., Melville, L.D. and Birkhahn, R.H. (2009) Septic bursitis: a case report and primer for the emergency clinician. Journal of Emergency Medicine 37(3), 269-272.

Причины развития бурсита локтевого сустава

Локтевой хронический бурсит может появиться по нескольким причинам:

  • при сахарном диабете;
  • в результате артрита любого характера – подагрического, ревматоидного, псориатического;
  • из-за идиопатического воспаления синовиальной сумки;
  • если внутрь попала инфекция;
  • при механической травме локтя;
  • причиной нагноения может стать нарушение обмена веществ, ослабление иммунитета, прием стероидных препаратов;
  • из-за полученной микротравмы;
  • при наличии гнойных очагов (фурункулов, нарывов, абсцессов).
  1. Повреждения (травмы, ушибы, удары).
  2. Механическое раздражение (давление на область синовиальной капсулы, стереотипные движения: повторяющееся сгибание и разгибание сустава на фоне невроза, психической патологии).
  3. Нарушения целостности тканей (порез, прокол, открытая рана).
  4. Инфекции.
  5. Воспаление окружающих тканей (остеомиелит, фурункулез, рожа (острое инфекционное заболевание, вызванное бета-гемолитическим стрептококком группы A, поражающее кожу)).
  6. Суставные патологии (артрит, артроз).
  7. Нарушения обмена (отложение кристаллов мочевой кислоты при подагре в ткани бурсы).

Идиопатическим называют бурсит, возникающий по неизвестным или невыясненным причинам.

Факторы, провоцирующие появление бурсита:

  • нарушения метаболизма (сахарный диабет, подагра);
  • прием глюкокортикостероидов (препаратов на основе гормонов коры надпочечников – Дексаметазон, Гидрокортизон, Преднизолон);
  • аутоиммунные заболевания (склеродермия – нарушение циркуляции крови в коже, сосудах, костях, суставах, внутренних органах; системная красная волчанка – поражение кожи, суставов, сердца);
  • аллергия (провоцирует бурсит локтя у детей);
  • врожденный или приобретенный иммунодефицит (СПИД);
  • хроническая алкогольная интоксикация;
  • особенности профессии (студенты, шахтеры, спортсмены): высокая нагрузка на сустав в связи с тяжелой и (или) повторяющейся монотонной работой;
  • возраст (после 60 лет);
  • лишний вес: избыток жировой ткани усиливает нагрузку на сустав и провоцирует развитие сопутствующей патологии (сахарный диабет, артроз, подагра), способной вызвать бурсит.

При бурсите локтевого сустава в лечении учитывается основной фактор, который привел к формированию патологии. Предпосылкой может стать:

  • Регулярная сильная нагрузка на руки или постоянное расположение верхних конечностей в одной позе. В группе риска офисные сотрудники, спортсмены.
  • Травмы различных частей локтя. Реакция может быть отсроченной. Поэтому часто первопричину не сразу удается установить правильно.
  • Воспалительные процессы. Артриты, подагра и некоторые другие заболевания приводят к снижению подвижности всей верхней конечности. Могут наблюдаться разрывы сумки и ее заполнение лимфатической жидкостью.
  • Наличие в организме вирусов и бактерий. Если локтевой сустав оказывается слабым местом, то патогенная микрофлора может очень быстро привести к развитию гнойного поражения.

К причинам относятся и различные аутоиммунные заболевания, специфические болезни и интоксикация. Врачи отмечают, что бурсит часто вызывают сразу несколько причин. Что усложняет не только диагностику, но и лечение.

Выводы

  1. При выборе метода народного лечения бурсита нужно консультироваться с врачом.
  2. Домашние способы терапии будут особенно эффективны, если их совмещать с традиционными препаратами.
  3. Наиболее результативными способами лечения являются компрессы, обвертывания и ванночки.
  4. Нельзя использовать согревающие процедуры при наличии гноя в синовиальной сумке, сильного отека мягких тканей.
  5. Для усиления эффекта во время лечения желательно скорректировать рацион питания, включив как можно больше продуктов, богатых кальцием и витамином D.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

Бурсит – воспалительный процесс, возникающий при раздражении слизистой синовиальной сумки, что приводит к увеличению количества воспаленных клеток и коллагена с последующим утолщением стенок бурсы.

Бурса локтевого отростка — это анатомическое образование, мешок, находящийся выше локтевого отростка под кожей. Она имеет синовиальную оболочку, но не сообщается с окружающими тканями. Она снижает трение между кожей, сухожилием трехглавой мышцы плеча, связками и костями при движении, и позволяет им плавно скользить относительно друг друга [1,2,3].

Когда синовиальная оболочка бурсы, продуцирующая жидкость, воспаляется, увеличивается ее капиллярная проницаемость и белковый экссудат собираться в бурсе, вызывая характерный отек [4,5].

В большинстве случаев бурсит локтевого сустава проходит без осложнений, однако повторные эпизоды могут возникать периодически, особенно после повторяющихся травм.

— пациентов молодого и среднего возраста [6];

— людей, профессиональная деятельность, которых связана с однообразными механическими движениями: садоводы, механики [7,8], сантехники, кровельщики, водители грузовиков, студенты и люди, занимающиеся письменной работой и делопроизводством [8];

— спортсменов, занимающихся спортом, у которых нагрузки связаны с повторяющимся метанием над головой или сгибанием в локтевом суставе (например, бейсбол, дартс, гимнастика, тяжелая атлетика), или падением на область локтевого сустава (например, регби, футбол, хоккей) [9].

— пациентов с хроническими проблемами легких (который часто опираются локтями на твердую поверхность, на уровне грудной клетки, чтобы увеличить усилие вдоха) [9];

— пациентов на гемодиализе (чье положение рук во время диализа может создавать длительное давления на локтевые суставы) [10].

М 70.2 – Бурсит локтевого сустава

М 70.3 – Другие бурситы локтевого сустава

Бурсит, как правило, классифицируются [11] на асептический (наиболее распространенный), при котором возникают стерильные воспаления в результате различных причин и септический, при котором развивается инфекция в результате обсеменения бурсы микроорганизмами, как правило, бактериями.

— Травмах чрезмерных или даже легких, например, опирание на локоть [12]. Воспаление возникает из-за кровоизлияния в бурсу или за счет высвобождение медиаторов воспаления после травмы [13];

— системных заболеваниях — наиболее часто при подагре, сахарном диабете и ревматоидном артрите (внутри бурсы образуются ревматоидные узелки), редко при заболевании, таком как болезнь Бехтерева, системной красной волчанке, склеродермии [13,14];

Септический бурсит обычно происходит, когда бактерии (или, реже, другие микроорганизмы) попадают в бурсу локтевого отростка [14].Большинство случаев септического бурсита локтевого отростка вызваны золотистым стафилококком (80-90%) и стрептококком [15].

Другие микроорганизмы, которые редко встречаются при развитии бурсита локтевого сустава: Pseudomonas, Enterobacter agglomerans, энтерококки фекальный, гемофильная и кишечная палочка. Инфекции, вызываемые кандидами, микобактериями и грибами обычно возникают только у людей, которые имеют системное заболевание или ослабленный иммунитет [15].

Факторы, предрасполагающие к септическому бурситу, включают уже существующие сумочные болезни, склонность к инфильтрации бурсы и ослабление иммунитета (например, системное лечение кортикостероидами, сахарный диабет, злоупотребление алкоголем) [16,17,18].

— свищи, которые могут возникнуть, когда септический бурсит локтевого отростка спонтанно прорывается, или после его вскрытия и дренирования [18,19];

— инфекционные осложнения (редко), в том числе вторичный септический артрит – редко встречается потому, что сумка локтевого отростка не сообщается с локтевым суставом, за исключением некоторых случаев хронической воспалительной артропатии [18]. Тем не менее, вторичный септический артрит был зарегистрирован у людей с ревматоидным артритом [19,20], бактериемией и токсическим шоком [20], некротическим фасциитом [20] и остеомиелитом локтевого отростка от септического бурсита локтевого сустава [21].

Отрицательно влияют на исход лечения:

  1. Отказ от проведения физиотерапевтического лечения;
  2. Отказ от приема антибиотиков во время развития инфекционного осложнения;
  3. Физические нагрузки во время лечения.

Локтевой сустав имеет сложное строение и относится к блоковидным. Распространенной патологией считается бурсит локтевого сустава — воспаление одной из околосуставных сумок — бурс (межкостной локтевой, лучеплечевой, подкожной локтевой). У здорового человека в полостях сумок находится небольшое количество синовиальной жидкости, которая необходима для снижения трение хрящевых поверхностей суставов костей и обеспечивающей питание хряща.

При бурсите количество этой жидкости возрастает, поскольку развивается воспаление и отек внутренней (синовиальной) оболочки, присоединяются боль и другие симптомы. Лечение бурсита локтевого сустава в острой фазе более успешно, в сравнении с лечением хронического процесса, поэтому не рекомендуется затягивать с посещением специалиста.

Терапия заболевания должна быть комплексной, и начинается она с обеспечения покоя (иммобилизации) верхней конечности косыночной или иной иммобилизацией. Иммобилизация способствует уменьшению отека, снижению болевого синдрома. Иногда для предотвращения травматизации локтевого сустава может потребоваться иммобилизация конечности лонгетом. Если бурсит носит травматический характер, перед обездвиживанием конечности выполняют холодный компресс.

Современные способы лечения острого бурсита включают введение внутрисуставных инъекций с глюкокортикостероидами (Бетаметазон, Гидрокортизон**). Это делается для предотвращения рецидивов заболевания и быстрого купирования боли, уменьшения отека синовиальной оболочки бурсы. Процедура выполняется только в медицинском учреждении, так как несоблюдение правил асептической и антисептической обработки может привести к занесению инфекции и развитию гнойного бурсита.

Среди медикаментозных средств при бурсите локтевого сустава назначают:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства для быстрого снятия воспаления и с анальгезирующей целью.
  2. Препараты с хондропротекторами для восстановления тканей сустава.
  3. Антибиотики при инфекционном воспалении околосуставной сумки.

Кроме введения препаратов в сустав и системных препаратов врачом рекомендуется применение местных средств. Они не только быстрее снимут боль, но и ускорят регенерацию тканей и уменьшат отечность и воспаление. К ним относятся:

  1. Компрессы с димексидом, обладающие сильным рассасывающим действием.
  2. Мази с хондроитина сульфатом, глюкозамином, с коллагеном.
  3. Мази с нестероидными противовоспалительными компонентами.

В подостром периоде, при хроническом течении процесса обязательно проводятся сеансы физиотерапии, которые эффективно позволяют купировать местные симптомы бурсита. Из физиометодик применяются:

  • Ультразвук
  • Микротоки
  • Электро-, фонофорез
  • УВЧ
  • Сухое тепло
  • Бальнеотерапия
  • Парафинотерапия

При некрозе или атрофии тканей, которые часто сопутствуют хроническому бурситу, а также при гнойном воспалении бурсы чаще всего требуется оперативное вмешательство — иссечение бурсы. При частых обострениях бурсита часть суставной сумки или все ее ткани удаляют, накладывают шину, а после проводят комплекс реабилитационных мероприятий.

Классификация бурситов

Вид бурсита Характер экссудата

Гнойный

Непрозрачный, зеленовато-желтый плотный; в результате некроза иммунных клеток

Серозный

Соломенно-желтый, прозрачный

Фибринозный

С примесью фибриновых нитей или хлопьев

Геморрагический

Красного цвета, из-за повреждения кровоснабжающих сосудов

Достаточно часто встречаются смешанные формы заболевания (серозно-фибринозный, фибринозно-геморрагический бурсит).

  • острый – с выраженными проявлениями;
  • подострый – с менее выраженными признаками;
  • хронический – почти бессимптомное, продолжительное течение;
  • рецидивирующий – с периодическими обострениями.
  1. Септический бурсит, вызванный инфекционными возбудителями (специфическая форма развивается из-за бледной трепонемы, гонококка, неспецифическую вызывают стафилококки, стрептококки).
  2. Асептическое заболевание, бурсит локтевого сустава, развивающееся без участия микроорганизмов (неинфицированный).

Бурсит локтя имеет несколько форм, каждая из которых характеризуется спецификой изменения внешнего вида и интенсивностью боли. Самой распространенной классификацией считается разделение недуга на такие формы:

  • Хроническая. Сопровождается слабыми болевыми ощущениями, которые сохраняются длительное время. При этом нет опухоли, но прощупывается плотное образование маленького размера.
  • Острая. Симптомами заболевания выступает интоксикация и повышение температуры. Часто это форму называют травматическим бурситом.
  • Рецидивирующая. Встречается при повторном нарушении целостности пораженной области. Симптоматика рецидивирующего бурсита аналогична острому виду.

Кроме того, бывает:

  • Специфический бурсит (посттравматический). Такой вид недуга появляется у людей, занятых однообразной силовой работой.
  • Неспецифический. Наблюдается у больных, которые имеют туберкулез, трепонему, сифилис.
  • Препателлярный бурсит — причины, симптомы и формы заболевания, методы терапии и профилактики
  • Симптомы и лечение бурсита коленного сустава
  • Пяточный бурсит — причины и диагностика, медикаментозное и хирургическое лечение

Исходя из состава синовиальной жидкости, может быть:

  • Геморрагический бурсит. При этом виде болезни в жидкость попадает кровь.
  • Серозным. Самая безопасная форма. Характеризуется небольшой болью и припухлостью, повышенной температурой. Серозная жидкость приобретает консистенцию сыворотки.
  • Гнойным. Человек начинает чувствовать распирающие боли, наблюдается сильный отек. Наличие гноя указывает на воспаление и присутствие патогенных бактерий. Гнойный бурсит требует срочного лечения антибиотиками.

2.2 Физикальное обследование

  • Рекомендовано обратить внимание на следующие диагностические критерии [6]:
  1. Отек над верхушкой локтевого отростка, который появляется в период от нескольких часов до нескольких дней с момента травмы. Может быть мягким и теплым (чаще всего безболезненный).
  2.  Определяется флюктуация (подвижность и пластичность).
  3. Движения в локтевом суставе безболезненны за исключением полного сгибания, когда отекшая бурса сдавливается.

Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций

Чем лечить бурситы локтя? Асептические процессы (неинфицированные) лечат с использованием противовоспалительных средств, септические – антибиотиками.

При своевременном обращении лечение бурсита локтевого сустава становится успешным в 90 % случаев.

Первая помощь

Первая помощь при бурситах – обездвиживание. Руку фиксируют в отрезе ткани или в косынке, завязанной на шее.

повязка на локтевом суставе
  • накладывать фиксирующую или тугую повязку;
  • прикладывать холод и прогревать сустав;
  • активно двигать рукой.
  1. В первый день после травмы прикладывают холодные компрессы (по 20 минут до 6 раз в сутки).
  2. Накладывают тугую, но не давящую повязку.
  3. На 3–4 сутки локтевой бурсит начинают прогревать (используют мази – Вольтарен, Диклофенак, компрессы с водкой, парафин). Мазь наносят тонким слоем на больной сустав два раза в день – утром и вечером. Для компресса хлопчатобумажную ткань промокают водкой или спиртом, накладывают на сустав. Сверху обматывают плотной тканью, оставляют на 30–60 минут. Аппликации с парафином делают в условиях поликлиники. Нагретые прокладки с парафином прикладывают к суставу на 15 минут.

Самое важное условие оказания первой помощи – своевременная госпитализация.

Первый этап консервативной терапии при любых бурситах – пункция (извлечение жидкости с диагностическими и лечебными целями).

Ее осуществляют стерильным одноразовым шприцем большого объема и иглами разных диаметров. Иглу шприца вводят в полость капсулы и, натягивая поршень, извлекают из бурсы максимальное количество жидкости.

Затем полость промывают антисептиками, если необходимо – вводят антибиотики или гормональные противовоспалительные средства, накладывают повязку или выводят из капсулы дренажную трубку.

Гнойный бурсит локтевого сустава лечат антибиотиками в зависимости от чувствительности возбудителя к различным действующим веществам.

Лечение бурсита локтевого сустава

При асептической патологии (серозный, геморрагический процесс) назначают:

  • противовоспалительные препараты в таблетках и мазях – Вольтарен, Траумель С, Нимесулид, Димексид;
  • гормональные лекарства в виде инъекций в синовиальную капсулу – Кеналог, Дипроспан, Гидрокортизон;
  • обезболивающие препараты – Баралгин, Спазмалгон, Кетопрофен.
лекарства для лечения бурсита

Также практикуется профилактическое лечение бурситов локтевого сустава антибиотиками – Амоксициллин, Амоксиклав.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы играют определяющую роль в лечении бурсита любого происхождения.

Процедуры начинают применять спустя 3–4 дня после травмы (при острой асептической патологии) и после угасания воспаления (при гнойной).

  1. УВЧ (тепловое лечение ультравысокочастотным магнитным излучением).
  2. ДДТ (импульсное воздействие токов различной частоты).
  3. Ультразвук (восстановление тканей с помощью ультразвуковых волн).
  4. УФО (облучение ультрафиолетовым светом).
  5. Парафинотерапия (прогревающие компрессы).
  6. Бальнеотерапия и грязелечение (сероводородные ванны, минеральные грязи).

Один из важнейших физиотерапевтических способов – комплекс упражнений лечебной гимнастики.

Они активизируют обменные процессы и кровоснабжение, стимулируют регенерацию, способствуют восстановлению функций сустава.

примеры упражнений для локтевого сустава

Операция

Хирургическое лечение осуществляют, если консервативные способы не принесли результата, а заболевание стало хроническим или рецидивирующим.

Техника операции: оболочку синовиальной сумки отсекают от прилежащих тканей, производят ревизию локтевого отростка (осмотр на наличие повреждений), ткани послойно сшивают.

Как лечить бурсит локтевого сустава дальше? Период восстановления при любом бурсите может занять до 1 месяца.

Руку придется беречь 2–3 месяца (в зависимости от формы заболевания, наличия или отсутствия осложнений, работы пациента после восстановления).

Быстрее помогут восстановиться упражнения ЛФК, народная медицина.

Народные средства

Какие народные средства помогут вылечить бурситы локтя?

Рецепты домашних средств:

  • Компрессы с Диметилсульфоксидом (другое название – Димексид). Разведите жидкость в пропорции 1:5 (одна часть Димексида, 5 частей воды), намочите сложенную в несколько раз марлевую салфетку, приложите к верхушке локтя под компрессную бумагу или кусок полиэтилена, зафиксируйте повязкой. Держите 1–1,5 часа, снимите, ополосните кожу чистой водой. Компресс прикладывайте ежедневно, на протяжении 10–12 дней. После недельного перерыва лечение можно повторить.
  • Хвойные ванночки. Возьмите 1 кг елового лапника, залейте 5 л воды, поставьте на медленный огонь на 12 часов под крышку. По готовности остудите, процедите. Разведите водой 1:1, подогрейте до температуры 45–50 градусов, делайте ванночки для локтя по 20 минут каждый день, в течение 2–4 недель.
  • Прогревающие компрессы. Сшейте плотный полотняный мешочек, такой, чтобы в него помещался 1 кг каменной соли (гречки, речного песка). Подогрейте соль на сковороде или на противне в духовке до температуры 45–50 градусов, сложите в мешочек, прогревайте локоть в течение 40 минут. Длительность курса – 2 недели. После недельного перерыва прогревания можете повторить.
подогревание компресса с солью

Любое домашнее лечение бурсита локтевого сустава нужно обсудить с лечащим врачом.

Целевая аудитория данных клинических рекомендаций:

  1. Хирурги
  2. Травматологи
  3. Врачи общей практики

Таблица П1 – Уровни достоверности доказательств

Уровень достоверности

Источник доказательств

I (1)

Проспективные рандомизированные контролируемые исследования

Достаточное количество исследований с достаточной мощностью, с участием большого количества пациентов и получением большого количества данных

Крупные мета-анализы

Как минимум одно хорошо организованное рандомизированное контролируемое исследование

Репрезентативная выборка пациентов

II (2)

Проспективные с рандомизацией или без исследования с ограниченным количеством данных

Несколько исследований с небольшим количеством пациентов

Хорошо организованное проспективное исследование когорты

Мета-анализы ограничены, но проведены на хорошем уровне

Результаты не презентативны в отношении целевой популяции

Хорошо организованные исследования «случай-контроль»

III (3)

Нерандомизированные контролируемые исследования

Исследования с недостаточным контролем

Рандомизированные клинические исследования с как минимум 1 значительной или как минимум 3 незначительными методологическими ошибками

Ретроспективные или наблюдательные исследования

Серия клинических наблюдений

Противоречивые данные, не позволяющие сформировать окончательную рекомендацию

IV (4)

Мнение эксперта/данные из отчета экспертной комиссии, экспериментально подтвержденные и теоретически обоснованные

Таблица П2 – Уровни убедительности рекомендаций

Уровень убедительности

Описание

Расшифровка

A

Рекомендация основана на высоком уровне доказательности (как минимум 1 убедительная публикация I уровня доказательности, показывающая значительное превосходство пользы над риском)

Метод/терапия первой линии; либо в сочетании со стандартной методикой/терапией

B

Рекомендация основана на среднем уровне доказательности (как минимум 1 убедительная публикация II уровня доказательности, показывающая значительное превосходство пользы над риском)

Метод/терапия второй линии; либо при отказе, противопоказании, или неэффективности стандартной методики/терапии. Рекомендуется мониторирование побочных явлений

C

Рекомендация основана на слабом уровне доказательности (но как минимум 1 убедительная публикация III уровня доказательности, показывающая значительное превосходство пользы над риском) или

нет убедительных данных ни о пользе, ни о риске)

Нет возражений против данного метода/терапии или нет возражений против продолжения данного метода/терапии

Рекомендовано при отказе, противопоказании, или неэффективности стандартной методики/терапии, при условии отсутствия побочных эффектов

D

Отсутствие убедительных публикаций I, II или III уровня доказательности, показывающих значительное превосходство пользы над риском, либо убедительные публикации I, II или III уровня доказательности, показывающие значительное превосходство риска над пользой

Не рекомендовано

Порядок обновления клинических рекомендаций – пересмотр 1 раз в 3 года.

При обнаружении первых симптомов инфицирования полости локтевой сумки необходимо срочно обратиться к врачу ортопеду-травматологу. Часто недуг определяется при помощи обыкновенного осмотра. Хотя встречаются случаи, когда точной уверенности в наличии заболевания нет, поэтому для конкретизации и уточнения болезни применяются следующие методы:

  • УЗИ. При помощи ультразвукового исследования можно точно узнать, какое количество жидкости находится внутри и есть ли необходимость в операции.
  • Пункция суставной сумки. Проводится, когда доктору непонятна природа заболевания – воспалительная или инфекционная. Жидкость, взятая при пункции, помогает выявить ее чувствительность к антибиотикам.
  • Рентгенография. После рентгена специалист точно может сказать о наличии воспалительной жидкости.
  • МРТ. Магниторезонансная томография используется лишь в крайних случаях, когда необходимо узнать степень запущенности болезни. МРТ определяет глубину суставной сумки.

Пункция

При гнойном остром бурсите локтя врач может назначить пункцию экссудата сумки. Во время данной процедуры совершается удаление содержимого бурсы. Кроме того, при пункции возможно введение кортикостероидов и антибактериальных препаратов, которые отличаются противовоспалительным действием. Перед началом процедуры руку сгибают под углом 90 градусов. Иглу проводят между нижним краем наружного надмыщелка и наружным краем локтевого отростка.

Оперативное вмешательство

Когда развиваются осложнения заболевания и в суставной сумке появляется гной, актуальной становится операция, которая достаточно простая, заключается в откачивании жидкости, введении в сустав антибактериальных и противовоспалительных лекарственных препаратов.

Также проводятся операции, заключающиеся в удалении поврежденной бурсы. Они совершенно несложные, имеют высокую результативность. Пациенты в скором времени возвращаются к привычной жизни.

Меры профилактики бурсита

Специфических профилактических мероприятий в отношении пациентов с бурситом локтевого сустава не разработано.

  • После проведения консервативного и оперативного лечения рекомендовано динамическое наблюдение за пациентом не реже 1 раза каждые 3 месяца в течение 1 года [8].
  1. Если у вас есть возможность исключить из своей жизни тяжелые физические нагрузки, непременно сделайте это. Они служат важнейшим фактором развития воспаления бурсы.
  2. Своевременно лечите все инфекции. Не долеченный до конца инфекционный процесс может привести инфекцию к суставу.
  3. Избегайте чрезмерного травмирования конечностей, болезнь может проникнуть посредством травмы к околосуставной сумке. Для предотвращения травм используйте защитные средства, если ваша деятельность травмоопасна.
  4. Своевременно начинайте лечить обнаруженный бурсит. Затягивания лечения и уверения себя, что «само пройдет». приведут вас к значительному снижению качества жизни, трудностям с которым столкнутся врачи чтобы вылечить патологию.
  5. Пусть ваше здоровье будет приоритетнее всего в жизни, это главное условие для непременного выздоровления и дальнейшего улучшения ее качества.

4. Реабилитация

  • Реабилитационное лечение рекомендовано всем пациентам [7].

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2)

  • В случае консервативного лечения пациентам рекомендовано выполнение физиотерапевтических процедур [10].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 3)

  • Если же пациентам выполнялось хирургическое лечение, после которого назначается иммобилизация сустава сроком до 10-14 дней, в таком случае, дополнительно рекомендована механотерапия на локтевой сустав [4].

Критерии оценки качества медицинской помощи

Критерий качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

1

Выполнена рентгенография локтевого сустава

1

В

2

Модификация нагрузок и разгрузка пораженного сустава

3-4

D

3

Проведена лечебная физкультура

1

А

4

Выполнено ортезирование (по показаниям)

2

С

5

Проведен массаж, гидромассаж (по показаниям)

3

С

6

Проведены физиотерапевтические процедуры

3

С

7

Проведена иглорефлексотерапия

3

В

8

Проведен прием нестероидных противовоспалительных препаратов

1

А

9

Проведен прием анальгетиков

2

В

10

Проведено местное применение средств с кожно-раздражающим действием

3

С

11

Выполнено внутрисуставное введение кортикостероидов

2

В

12

Выполнено удаление бурсы локтевого сустава (по показаниям)

3

С



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector