Чем лечить подагру медикаментозно

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Питание в период обострения

Стоимость терапии зависит от курса, который назначит конкретному пациенту врач. При этом выписанные препараты можно приобрести в специализированном пункте продажи или купить в интернет-аптеке, заказав доставку на дом. Как правило, второй вариант позволяет немного сэкономить, поскольку цены на медикаменты в онлайн-каталогах немного ниже, чем в обычных аптеках. Примеры стоимости определенных лекарств против подагры:

  • средняя цена на Колхицин (60 таб.) – 1100-1300 рублей;
  • цена на Диклофенак (20 таб.) – 60-80 р.;
  • цена на Индометацин – 30-50 р.;
  • цена на Аллопуринол – 100-120 р.

Таблетки от подагры на ногах разделяют на лекарства временного и длительного действия. Препараты первой группы используют для терапии во время приступа, второй – в периоды ремиссии. Лекарственные средства краткосрочного действия за непродолжительное время способны дать обезболивающий эффект, а также способствуют предотвращению приступа через некоторое время.

Препараты длительного действия способствуют снижению количества мочевой кислоты, снимают воспалительные процессы в пораженной области, снижают количество приступов. Комплексная терапия подагры включает лекарственные средства:

  • Гипоурекимирующие препараты. Приводят в норму обмен мочевой кислоты.
  • Урикозурические. Содействуют выведению мочевой кислоты с уриной.
  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).
  • Колхицин. Применяется для снятия симптомов болезни.
  • Анальгезирующие лекарства. Для устранения болевого синдрома.
  • Стероидные противовоспалительные препараты.
  • Хондропротекторы. Для терапии суставных заболеваний.

Выше приведенные препараты от подагры способны предотвратить осложнения болезни, проявляющиеся в виде деформаций суставов, истончения суставных хрящей.

Действенными лекарствами группы корректируют обменные процессы. Препараты влияют на пуриновый обмен, способствуя угнетению выработки мочевой кислоты, чем приостанавливают ее поступление в организм, а также содействуют ее выведению с уриной. При этом нарушается последовательность биохимических реакций, что приводит к блокировке выработки мочевой кислоты, ведущей к приостановлению развития подагры.

Гипоурикемирующее действие оказывают препараты:

  • Этебенецид.
  • Аллопуринол.
  • Бензиодарон
  • Пробенецид.
  • Сульфинпиразон.

Препараты против подагры данной группы являются препаратами, выводящими мочевую кислоту с уриной. Наиболее эффективными лекарствами являются Бенемид, Атофан, Бутадион, Уродан. Востребованным является Флексин – препарат, представленный в ампулах, капсулах, таблетках, свечах. Лечение урекозурическими препаратами не приводит к скорому снятию приступа подагры, только в комплексном лечении с другими препаратами можно получить положительный результат

Лечить медикаментозно, применяя противовоспалительные лекарства при подагре, следует с особой осторожностью. Противоположный эффект оказывают производные ацетилсалициловой кислоты, которые создают препятствие выведению из организма уратов натрия. Для терапии подагры целесообразно использовать разные лекарственные формы НПВС. Возможно одновременное применение таблетированной формы и мази на основе препарата.

При лечении нестероидными противовоспалительными средствами следует помнить, что они имеют свойство замедлять процесс синтеза веществ, подавляющих действие желудочного сока.

Стероиды используют в случаях, когда НПВС не дали ожидаемого эффекта или при скоплении в суставе жидкости. Стероидные противовоспалительные препараты используют при помощи инъекций в полость сустава. К стероидам относятся:

  • Метилпреднизолон. Снимает воспаления. Применяется в следующих формах: уколы, таблетки, мази.
  • Бетаметазон. Обезболивающее средство, способное также ослабить воспалительный процесс.
  • Кетазон. Применяют для снятия воспаления, выпускается в таблетках и мазях.

Препарат из группы противоопухолевых средств имеет способность противовоспалительного и противоподагрического действия. Лекарство применяется для купирования острой формы подагры, а также с профилактической целью во время начальной терапии препаратами, которые содействуют выведению мочевой кислоты.

Через 12 часов после начала лечения отмечается существенное улучшение состояния пациентов. При приеме 2 мг препарата ежедневно 75% пациентов отмечает уменьшение повторных острых приступов. Таблетки от подагры на ногах являются вытяжкой ядовитого растения крокус. Терапия препаратом должна проходить под контролем со стороны лечащего врача и с осуществлением гематологического и клинического контроля.

Побочные эффекты со стороны ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) служат поводом к уменьшению дозы или отмены лекарства. Противопоказаниями при приеме лекарства являются также почечная недостаточность, алкоголизм, аллергия. Не применяют Колхицин беременные и кормящие мамы.

Подагра – поражение суставов, вызванное скоплением в них солей мочевой кислоты. Это происходит по причине нарушения обмена веществ в организме. Сопровождается сильными болевыми ощущениями, поэтому для многих актуален вопрос избавления от данного заболевания. Наиболее эффективная борьба с подагрой – медикаментозное лечение.

Основная причина появления заболевания – скопление мочевой кислоты, которая активизирует воспалительные процессы. Спустя длительный период эти скопления преобразуются в твердые на ощупь подкожные узлы. Запущенная форма подагры чревата развитием хронической почечной недостаточности. Поэтому лечение подагры медикаментами направлено на устранение таких проблем:

  1. Нормализация выхода мочевой кислоты из организма. Прекращение поступления веществ, образующих данную кислоту, достигается за счет соблюдения специальной сбалансированной диеты. А также применяются такие препараты для выведения мочевой кислоты: Пуринол, Алломарон, Тиупоринол, а также средства с подобным эффектом.
  2. Приведение суставов в нормальное состояние. На данном этапе лечение направлено на устранение симптомов заболевания. Подагра обычно сопровождается отечностью и сильными болевыми ощущениями. Для этого используются нестероидные противовоспалительные препараты. Таковыми могут быть: Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин.
  3. Лечение подкожных узлов. Такие узлы образуются через пару лет после обострения подагры. Самостоятельно воздействовать на них (прокалывать, надрезать) опасно. Чтобы избавиться от подкожных узлов применяются различные мази, содержащие в своем составе антибиотики.
  4. Предупреждение заболеваний почечной системы. Хроническая почечная недостаточность – распространенное осложнение подагры. Для предотвращения ее появления, требуется периодически ставить капельницы для выхода солей мочевой кислоты из почечных отделов.

В связи с этим используются препараты разных групп: таблетки, введение инъекций, мази для наружного использования.

Чем лечить подагру медикаментозно

Важно знать! Аспирин и другие анальгетики запрещено принимать при борьбе с подагрой! Она препятствует выведению солей мочевой кислоты из организма.

Так как главным признаком подагры является подагрический артрит ног, который сопровождается невыносимой болью, то возникает вопрос: как лечить подагру на ногах медикаментозно? Для этого используется лекарство Колхицин и нестероидные противовоспалительные средства.

Колхицин – вещество растительного происхождения, которое предотвращает деление клеток. Он хорошо справляется с болевыми ощущениями в период обострения заболевания. Но в период приема данного препарата следует быть под пристальным контролем врача, ведь Колхицин имеет множество побочных эффектов. Их появление свидетельствует о том, что надо остановить прием данного лекарства. Его следует принимать до тех пор, пока не появятся такие признаки:

  • улучшение общего состояния больного;
  • нарушения работы желудочно-кишечного тракта, тогда Колхицин рекомендуется принимать внутривенно;
  • длительный период не возникает положительного эффекта от препарата.

В таких случаях доктор должен прописать прием других медикаментов, а именно – нестероидных противовоспалительных средств. Такими лекарствами могут быть: Алив, Апранакс, Метиндол, Индобене, Санапрокс и другие препараты с аналогичным составом. Они направлены на снятие воспалительных процессов, тем самым облегчают боль в период обострения, сокращают длительность приступа.

Если же все приведенные медикаменты не подействовали на течение болезни в положительную сторону, то пациенту назначаются гормональные средства. Их действие заключается в способности снятия воспаления и болевых ощущений. Обычно это одноразовая инъекция или ее краткий курс применения. В течение 2 дней больной начинает чувствовать облегчение.

Важно помнить! Ни в коем случае не заниматься самолечением в период обострения подагры! Это может привести к серьезным нарушениям здоровья.

После снятия приступа заболевания, следует позаботиться о поддержании здоровья в обычный период. Ведь подагра носит хронический характер. Требуется начинать прием препаратов, которые направлены на предотвращение рецидива. Наиболее популярным лекарством в таких случаях выступает Аллопуринол.

Употребление данного препарата значительно снижает повторение приступов. В какой – то момент на основе результатов анализов доктор может разрешить остановить прием Аллопуринола.

Основным признаком обострения подагры является воспаление в суставах. Показательным в плане диагностики патологии считается поражение большого пальца ноги, однако процесс может захватывать и другие суставы рук и стоп. Первый симптом начинающегося ухудшения – зуд и ощущение покалывания в больном суставе. Интенсивность клинической картины быстро нарастает.

Для классической подагрической атаки характерны:

  1. Сильная боль в суставе, которая появляется ночью или под утро и усиливается от любого движения или прикосновения.
  2. Покраснение и нездоровый блеск кожи над воспаленной областью.
  3. Припухлость сустава.
  4. Ограничение подвижности.
  5. В далеко зашедших случаях – атрофия мышц и образование контрактур.

Помимо местных признаков воспаления многие пациенты отмечают резкую слабость, головную боль, повышение температуры. Длительность острого приступа может составить от 3 до 10 дней.

Лекарства для базовой терапии подагры.

Подагра поражает суставы конечностей рук и ног из-за слишком большого количества отложенных солей, содержащихся в мочевой кислоте.

При таком недуге человек чувствует боль, ему сложно правильно ходить, носить обувь, появляется сильный отек, кожа краснеет, припухает сустав.

Патология поражает организм человека, когда происходит нарушение обмена веществ.

Кроме этого большую роль играют почки, если они не справляются со своей функцией в полной мере и плохо выводят жидкость, тогда скапливается большое количество мочевой кислоты, которая имеет свойство кристаллизоваться и откладываться именно в области суставов ступней ног и кистей рук, реже страдает коленный сустав и локтевой.

Заболевание развивается постепенно. Иногда на то, чтобы полностью понять и определить патологию, уходят годы.

В такой период важно на ранней стадии заметить заболевание и назначить правильное лекарство от подагры, так как в запущенном состоянии она лечится сложнее, а не вылеченная патология приводит к полному разрушению хрящей и костей.

По статистике подагрой болеют 15% всего населения планеты, причем в большей степени заболевание развивается у мужчин старше 50 лет. Когда человек уже болеет подагрой, приступы могут возникать из-за употребления слишком большого количеств алкоголя или большого количества пищи, при этом ощущается нестерпимая боль в конечностях, покраснение.

При первых симптомах заболевания необходимо сразу обратиться к врачу.

Болезнь появляется в результате накопившейся в организме мочевой кислоты. В этом случае необходимо разобраться, почему кислота накапливается в тканях. Все дело в том, что почки могут не выводить весь объем кислоты из организма, которая вырабатывается в нормальном количестве, также организм может вырабатывать мочевой кислоты столько, что почки не в силах ее выводить в полной мере. Еще одна причина, по которой может накапливаться мочевая кислота — это отсутствие ферментов, которые способны снижать ее количество.

В таких случаях у человека и происходит поражение суставов, так как мочевая кислота кристаллизуется и откладывается в суставах. В этом случае необходимо специальное лекарство от подагры.

Основные признаки

Среди самых явных признаков подагры выделяют воспаление сустава. Приступы боли возникают тогда, когда соли мочевой кислоты проникают в сустав и его ткани. Часто воспаление приходится именно на пальцах рук или ног. Приступы подагры чаще всего можно заметить ночью во время сна, в это время человек может заметить, как воспалился его палец на ноге или на руке. Боль постепенно усиливается, больное место быстро опухает, может повыситься температура тела.

Острое течение болезни может длиться от семи дней до двух месяцев, редко проходит самостоятельно без медикаментозного лечения.

Подагра может проявляться образованием узелков в области ушей, локтей.

  • «Диклофенак»;
  • «Ибупрофен»;
  • «Нимесулид»;
  • «Целекоксиб»;
  • «Мелоксикам»;
  • «Кетопрофен» и другие.

Перечисленные препараты купируют не только болевой приступ заболевания, НПВС помогают снять воспаление. Лечение должно помочь пациенту избавится от симптомов заболевания за 7–14 дней схематичного применения, назначенного препарата. Приступ недуга начинает быстро проходить после начала употребления НПВС, но пациенты должны знать о побочных реакция данных препаратов.

Нестероидные противовоспалительные препараты, используемые для лечения подагры ног, рук, а также других поврежденных суставов могут спровоцировать кожную сыпь, ангионевротический отек, тошноту и рвоту, лихорадку. Кроме того, данные медикаменты при длительном применении в больших дозах не только уберут симптомы подагры, они приведут к изъязвлению слизистой оболочки ЖКТ, могут вызвать кровотечение.

Оксикамокс (НПВП) — Противовоспалительное, обезболивающее, снижение температуры. Непереносимость лактозы, бронхиальная астма, полипоз носа, эрозии, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки (ЯЖДК), кровотечения или подозрения на них, воспалительные заболевания ЖКТ, заболевания печени, почечная или сердечная недостаточность.

Хондровит (Биологически активная добавка) — Обезболивание, снятие воспаления, способствует восстановлению хрящевой ткани (хондропротекторное действие).

Артроприм (Растительный препарат) — Снимает боль, подавляет воспаление, улучшает реологические свойства крови, укрепляет сосудистую стенку, стимулирует трофику пораженного сустава.

Уродан (БАД) — Диуретическое, противовоспалительное, дезинфицирующее. Сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы.

Румакар (НПВП) — Противоревматическое, противовоспалительное. ЯЖДК, кровотечения, воспалительные заболевания ЖКТ, сердечная недостаточность (СН), почечная или печеночная недостаточность (ППН).

Колхикум-Дисперт (Противоподагрическое) — Обезболивающее, противовоспалительное. ППН, угнетение кроветворения в костном мозге.

Аденурик, Пуринол, Зилорик (Противоподагрическое средство (ингибитор ксаноксидазы)) — Обезболивающее, противовоспалительное. ППН, угнетение кроветворения в костном мозге.

Фулфлекс (БАД) — Противоотечное, провововспалительное.

Аллупол, Алопрон, Алломарон (Противоподагрическое средство (гипоурикемическое)) — Ингибирует синтез МК.

Диклобрю, Фаниган, Диклоберл (НПВС) — Подавляет воспаление. Обезболивающее, жаропонижающее. ЯЖДК, дисфункция почек и печени.

Колхицин (Средство, влияющее на обмен МК) — Противоподагрическое, обезболивающее. Заболевания костного мозга, нейтропения, ППН, патологии сердечно-сосудистой системы, гнойные инфекции, алкоголизм, пожилой возраст.Поражения ЖКТ.

Тексамен (НПВС) — Подавляет воспаление. Обезболивающее, жаропонижающее. Заболевания костного мозга, нейтропения, ППН, патологии сердечно-сосудистой системы, гнойные инфекции, алкоголизм, пожилой возраст.Поражения ЖКТ.

Реопирин (Ненаркотические анальгетики, включая НПВП) — Противовоспалительное, анальгезирующее.Снижает температуру. Нарушение сердечного ритма, кардиомиопатии, заболевания почек или печени, язвы ЖКТ, отеки, угнетение кроветворения, эпилепсия (или подозрения на нее).

Индометацин (НПВС) — Противовоспалительное, жаропонижающее, устранение болевых ощущений. Эрозии и язвы ЖКТ, нарушение кроветворения, дисфункция печени и почек, хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, панкреатит.

Урисан (БАД) — Диуретическое, урикозурическое.

Цистон — Антисептики и дезинфицирующие средства.Препараты, препятствующие образованию и способствующие растворению конкрементов. Диуретическое, спазмолитическое, нефролитическое.Антисептическое и противомикробное.Противовоспалительное.

Подагра – это серьезная патология суставов, при которой поражаются сочленения в результате избыточного количества мочевой кислоты, а также ее солей. Заболевание требует серьезного и безотлагательного лечения. Лекарственные средства для терапии патологии подбираются по результатам обследования, выяснения причин возникновения болезни. Лекарства от подагры включают медикаменты в различных формах.

  1. Улорик – средство, которое регулирует уровень мочевой кислоты в организме, предназначено для долгосрочного приема, по некоторым данным, в 2–3 раза эффективнее Аллопуринола. Цена: 2200–2800 рублей.
  2. Кристекса – ферментативный препарат, окисляющий мочевую кислоту и облегчающий ее выведение из организма. Он предназначен для больных с противопоказаниями или слабой реакцией на противоподагрические средства. Цена: 2800–3500 рублей.
  • Фенофибрат Канон относится к группе секвестрантов жирных кислот (регулирует уровень триглицеридов, «плохого» холестерина) и снижает уровень мочевой кислоты на 25 %. Цена: 400–500 рублей.
  • Лозартан входит в группу антагонистов ангиотензина (снижает артериальное давление), обладает слабой урикозурической активностью (способен повысить выведение мочевой кислоты из организма на 3–6 %). Цена: 150–250 рублей.
препараты Фенофибрат Канон и Лозартан

Эффективность уколов

Уколы от подагры хорошо помогают, поскольку активные компоненты из медикаментов быстрее проникают в кровь, чем при пероральном или наружном применении средств. Применяются, если консервативная терапия не оказалась достаточно эффективной.

Преимуществом является широкий спектр действия. Ниже становится болезненность, понижается температура тела, воспалительный процесс быстрее проходит. Эффект не только возникает быстро, но и сохраняется надолго.

Препараты при острых проявлениях заболевания

Чем лечить подагру медикаментозно

Подагра наиболее часто поражает большие пальцы нижних конечностей. Возникает болезнь по различным причинам:

  • Несбалансированное питание.
  • Непомерные физические нагрузки.
  • Неправильный обмен веществ в организме.

Следует также учитывать наследственный фактор. Патология на ногах нередко не проявляется в течение длительного времени. Характерными симптомами болезни являются:

  • Сильные болевые проявления, возникающие чаще в ночное время.
  • Отечность.
  • Повышенная местная температура.

Отмечается также сильная чувствительность сустава. Если болезнь перешла в хроническую форму течения, можно опасаться развития подагрического артрита. В дальнейшем может произойти формирование подагрических узлов, развитие патологий внутренних органов. В период обострения лечение должно быть направлено на устранение боли, снятие воспалительного процесса, нормализацию подвижности сочленений.

Основные признаки

  1. Противоподагрические средства с колхицином в составе – Колхикум-Дисперт, Колхицин.
  2. НПВС – Диклофенак, Напроксен, Пироксикам.
  3. Кортикостероиды – Преднизолон, Дипроспан.

Показания к применению вышеуказанных лекарственных средств – острые проявления подагры. А именно – болевые ощущения, воспалительный процесс, отек, изменение цвета кожи над суставом, жар.

При острой подагре очень эффективны препараты с колхицином (это растительный алкалоид), способные:

  • избавить от болевых ощущений в течение 12 часов;
  • снизить на 75 % вероятность повторных приступов при дальнейшем приеме в качестве базового средства.

Как избежать острых и длительных приступов

Рекомендовать одно эффективное средство от подагры для всех пациентов невозможно. Необходимо, чтобы доктор учитывал множество факторов, выбирая оптимальный препарат. Более того, нередко требуется сочетание нескольких разных медикаментов для достижения различных целей.

Аллопуринол

Пациентам от подагрического артрита нередко назначается Аллопуринол. Этот препарат – яркий представитель класса урикодепрессивных препаратов. Это значит, что за счет него снижается синтез мочевой кислоты, кристаллы которой и обуславливают поражение суставов.

Лечить заболевание Аллопуринолом необходимо в течение всей жизни, лишь иногда под контролем доктора делая перерывы в несколько недель для восстановления организма. Побочные реакции минимальны, чаще всего выражаются в аллергии. В большинстве случаев терапия хорошо переносится.

Таблетки при подагре Аллопуринол способствуют рассасыванию тофусов, снижению выраженности и частоты подагрических приступов.

Препарат рекомендуется применять с максимальной осторожностью при болезнях печени. Поскольку обезболивающего эффекта у Аллопуринола нет, стоит комбинировать его с другими лекарствами.

Фулфлекс

Эффективное лекарство от подагры, часто рекомендуемое врачами – это Фулфлекс, который по сути является биологически активной добавкой. Препарат выпускается в двух лекарственных формах. Существуют капсулы, предназначенные для приема внутрь, а также мазь для наружного применения.

Особенность этого средства от подагры в том, что можно одновременно системно и местно воздействовать на организм, применяя капсулы и мазь. В результате эффективность возрастает. Терапевтический эффект в среднем проявляется через 30 дней с начала приема.

Колхицин

В лечение подагры медикаментами можно включать Колхицин. Как отмечают доктора, этот препарат растительного происхождения позволяет купировать симптомы обострения. Чтобы добиться эффекта, необходимо принять 1 таблетку при появлении неприятных ощущений. Как только пройдет несколько часов, принимается еще одна таблетка. Затем через такой же промежуток времени еще одна, и так до тех пор, пока неприятные симптомы не пропадут.

Таблетки от подагры на ногах Колхицин – это не средство постоянной терапии, о чем важно помнить. Ежедневно вне подагрических приступов их не используют. Применение разрешено только в том случае, если появились симптомы обострения. В среднем действие Колхицина проявляется через 2-3 часа после применения первой таблетки. Однако в сложных случаях количество таблеток может быть доведено до 10 в сутки.

Диклофенак

При поражении конечностей различные нестероидные противовоспалительные средства показали себя, как действенные. Диклофенак – яркий представитель НПВС, назначаемый врачами при подагре. Диклофенак обладает противовоспалительным действием, а также производит антипиретический эффект. Благодаря этому удается справиться с отечностью, покраснением, болезненностью в проблемных местах.

Уколы от подагры Диклофенака ставятся в ягодичную мышцу. В среднем врачи рекомендуют делать две инъекции в сутки, одна из которых должна приходиться на утро, а другая на вечер. Если Диклофенак рекомендован в таблетках при лечении подагры, доктор подбирает дозировку индивидуально. При запущенно заболевании доза может составлять до 75 мг трижды в день.

Индометацин

Действенные препараты из группы НПВС не заканчиваются на Диклофенаке. Индометацин – представитель лекарственных нестероидных противовоспалительных средств, который используется при этом поражении суставов по тем же показаниям. С помощью препарата устраняется болевой синдром, купируется отечность, гиперемия, облегчается общее состояние пациента.

Прием этих таблеток для лечения подагры, как и других НПВС, контролируется врачом. В большинстве случаев не рекомендуется принимать больше 75 г препарата в сутки, если планируется длительное лечение. Важно помнить о том, что Индометацин может негативно сказываться на ЖКТ.

При обострении заболевания нередко рекомендуется вводить Индометацин в организм в виде инъекций. Уколы должны быть стандартными, внутримышечными. Кратность и дозировку определяет лечащий врач.

Напроксен

Напроксен – еще одно средство из группы НПВС. Как и все медикаменты этой группы, применять его требуется с осторожностью, чтобы не спровоцировать развитие побочных эффектов в ЖКТ. Препарат производит выраженный обезболивающий эффект, а также позволяет снизить местную гиперемию.

Применяют Напроксен довольно стандартно. Использование этого препарата при подагре рекомендуется дважды в день в виде инъекций или по две таблетки в сутки, утром и вечером. Однако, если приступ болей у пациента сильный, врач может порекомендовать большую дозировку.

Ибупрофен

Этот препарат может использоваться в виде таблеток и уколов. Обычно врач рекомендует пациенту четырехразовый прием таблетированного средства. Первый раз таблетка пьется еще до завтрака, а затем в течение дня каждый раз после приема пищи.

Благодаря Ибупрофену удается снизить воспалительную реакцию, местную температуру, устранить болевой синдром.

Бутадион

Если подагрой поражены ступни, можно применять Бутадион. Это лекарственное средство по механизму действия аналогично Ибупрофену, но способ применения, как отмечают врачи, все же немного отличается. Бутадион пьется несколько раз в сутки в среднем в дозе от 0,1 до 0,15 г. Альтернативой таблеткам может стать мазевая форма препарата. Ее рекомендуют наносить на пораженные болезнью участки кожи, при этом не втирая.

Также существуют инъекционные схемы использования Бутадиона. Выбирая оптимальную форму препарата, рекомендуется проконсультироваться с доктором.

Зурампик

Самое новое средство для лечения подагры – это Зурампик. Препарат был одобрен для масштабного применения не так давно. Наилучший эффект, как показывает практика, он проявил в том случае, если его назначают вместе с ингибиторами ксантиноксидазы. На сегодняшний день это одно из лучших лекарств от подагры, однако купить его в России может быть затруднительно.

Перед тем как использовать Зурампик, пациенту рекомендуется пройти оценку состояния почек. Это необходимо, чтобы быть уверенным в том, что лекарство не ухудшит работу почечного аппарата. Также Зурампик не рекомендовано применять в виде монотерапии, так как медикаменты, подобные ему, при использовании без ингибиторов ксантиноксидазы могут спровоцировать большое количество побочных эффектов.

Стандартная дозировка препарата составляет 200 мг в сутки. Важно помнить, что если пациент страдает от почечной недостаточности, препарат применяется с осторожностью, а в некоторых случаях и вовсе запрещен к использованию. В беременность и лактацию средство категорически противопоказано.

Канакинумаб

Еще одно сравнительно недавно появившееся на рынке средство – это Канакинумаб, относящийся к классу иммунодепрессантов. Препарат представляет собой человеческие моноклональные антитела класса IgG. Применяется средство перорально. Это едва ли не лучшее лекарство для терапии подагрического артрита в острый период.

Правда, как и другие, оно имеет свои побочные эффекты и противопоказания. Например, Канакинумаб категорически запрещен при лактации и в период беременности. Также среди лекарств от подагры на ногах Канакинумаб – единственный препарат, который не назначается во время острых инфекционных заболеваний. Связано это с тем, что средство оказывает выраженный иммунодепрессорный эффект. Это может привести к осложнениям инфекции, ее усугублению.

Каждый год на рынке появляются все новые и новые препараты для лечения подагры. Выбрать средство, которое будет обладать одинаковой эффективностью в отношении любого пациента, на данный момент невозможно. Каждое из лекарств, применяемых в терапии этой болезни, имеет свои ограничения, которые доктору необходимо учитывать.

Подбирая пациенту терапию, врач обращает внимание на:

  • выраженность симптомов болезни;
  • общее состояние пациента;
  • наличие острых или хронических заболеваний других органов и систем;
  • стадию подагрического процесса;
  • сочетаемость различных медикаментов, позволяющих добиться разных клинических эффектов;
  • противопоказания к применению того или иного средства.

Лечение подагры медикаментами – непростая задача. Заниматься самолечением при этом заболевании категорически запрещено.

  • урикодепрессивные средства – Аллопуринол, Аденурик;
  • урикозурические лекарства – Пробенецид, Этамид.

Их принимают длительно (Аллопуринол) – после того, как острые проявления подагры миновали.

Показания к продолжительному лечению:

  • повышение уровня мочевой кислоты в крови (более 0,48 Ммоль/л);
  • повторяющиеся приступы артрита (более 3 раз за год);
  • поражение почек (мочекаменная болезнь);
  • формирование тофусов (тканевые отложения мочевой кислоты).

Урикодепрессивные средства от подагры – одни из самых эффективных медикаментов для длительной борьбы с болезнью. Они действуют на процесс образования мочевой кислоты, блокируя его на химическом уровне.

Из-за неустойчивого лечебного эффекта (который не сохраняется после отмены) при подагре на ногах эти препараты принимают постоянно или с небольшими перерывами на 1–2 месяца.

Пациенты, которые страдают подагрой уже давно, обычно знают, что делать при обострении и как снять боль в домашних условиях. Чтобы оказать экстренную помощь, можно прибегать к следующим мерам:

  1. Обеспечить полный покой и неподвижность пораженной конечности.
  2. Желательно разместить больную ступню в приподнятом положении.
  3. Для уменьшения боли и отека прикладывают лед на 15-30 минут.
  4. Можно принять обезболивающие препараты внутрь или сделать укол.
  5. По отзывам пациентов, хорошо помогает компресс с Димексидом или мазью Вишневского на больной участок.
  6. Очень важно в период обострения пить как можно больше жидкости – минеральной воды, морса, компота, овсяного киселя и пр.

Для снятия боли и отека можно приложить к суставу лед.

Существует большое количество народных рецептов для купирования острой стадии подагры:

  1. Мазь из 100 мл кефира, 100 г ржаного хлеба и половины чайной ложки соды прикладывают к суставу для снятия острой боли и отека.
  2. Смешивают в равных количествах измельченные цветки сирени и сливочное масло. Эту мазь кладут на больное место при обострении.
  3. Готовят настой из 2 чайных ложек ягод можжевельника и 200 мл кипятка. Полученную жидкость выпивают, затем повторяют через каждые 6 часов до полного снятия боли в суставе.
  4. Можно смачивать больную область столовым уксусом, разведенным в соотношении 1:3.
  5. Мазь с осокорем готовят из 200 г вазелина или сливочного масла и 50 г почек черного тополя (осокоря). Масло растапливают, почки растирают в кашицу и смешивают до получения однородной массы. Готовую мазь наносят на больное место.

Медикаментозное лечение подагры

Канакинумаб

Нет похожих статей.

Болезнями суставов в последнее время страдают не только пожилые, но и люди среднего возраста, а порой даже молодежь. Подобные недуги ощутимо влияют на образ жизни и общее самочувствие, ведь они являются причиной болей, скованности движений, дискомфорта. Одним из наиболее распространенных заболеваний суставов является подагра. Можно ли справиться с этой болезнью? Давайте в этом разберемся.

Подагра, или подагрический артрит, — это болезнь суставов, вызванная отложением в них солей мочевой кислоты. Болезненное состояние может отмечаться в суставах локтей, коленей, стоп, кистей, пальцев. Наиболее распространенной формой подагры является заболевание пальцев ног.

Присутствие мочевой кислоты и ее солей в организме считается нормой: вещества являются продуктами обмена веществ. У здоровых людей данные соединения выводятся почками. При избытке же они начинают откладываться в суставах. Как следствие — возникают воспаление и болевой синдром. Боль начинается внезапно, сустав воспаляется, становится горячим на ощупь, пораженное место краснеет.

Мочевая кислота является продуктом расщепление пуринов — особых веществ, которые самостоятельно вырабатываются в организме, а также поступают с пищей. Большое количество пуринов содержится в жирных мясе и рыбе, мясных субпродуктах, в алкоголе (особенно в пиве и виноградном вине), ненатуральных соках, сладких газированных напитках, кофе.

Чаще всего подагру диагностируют у мужчин в возрасте 40–50 лет. Что касается женщин, то они сталкиваются с заболеванием в период менопаузы и позже. Есть мнение, что это связано с воздействием эстрогенов на экскрецию (выделение) мочевой кислоты. У более молодого поколения появление подагры объясняют нарушением синтеза мочевой кислоты в организме. Свою негативную роль играет и пристрастие молодежи к алкогольным напиткам, в частности, к пиву.

Подагру обязательно нужно лечить. Иначе приступы учащаются, боль становится интенсивнее, поражаются другие суставы, начинаются патологические процессы в почках и мочевыводящих путях. К сожалению, полностью избавиться от подагры невозможно. Но существует ряд комплексных мер, позволяющих значительно улучшить состояние больного и избежать острых приступов.

Прежде всего следует отметить, что методы лечения острого приступа подагры и болезни на стадии ремиссии различаются. В период обострения проводят противовоспалительную терапию. Препараты могут вводиться перорально, внутримышечно или внутрисуставно — это решает врач. Подбор лекарственных средств и их дозировку устанавливают в каждом конкретном случае индивидуально. Чаще всего в период обострения больному необходима госпитализация.

Если подагрический артрит диагностирован только что или больной находится в стадии ремиссии, то лечение в основном направлено на профилактику рецидива обострения, на устранение сопутствующих симптомов: ожирения, повышенного уровня липидов в крови, пониженного уровня сахара, гипертонии, атеросклероза.

Также лечение предусматривает профилактику образования мочекислых камней в почках. Терапия может проводиться под наблюдением ревматолога или нефролога на дому, в стационаре или в специализированном санатории. Эффективность мер зависит от их правильной комбинации: наилучшего результата можно достичь, разумно совместив фармакологические средства, физиотерапию, правильное питание и здоровый образ жизни, то есть наиболее успешным станет комплексное лечение подагры.

Использование лекарственных препаратов в период обострения наиболее действенно. Во время противовоспалительной терапии при подагрическом артрите часто назначают колхицин. Препарат принимают внутрь или вводят внутривенно, дозировку назначает врач. Колхицин особенно эффективен, если его начинают применять, как только проявились первые симптомы заболевания.

Также при обострении подагры назначают и другие противовоспалительные средства, среди них: индометацин, фенилбутазон, напроксен, эторикоксиб и другие.

Кроме того, если есть противопоказания к приему указанных выше препаратов, то при обострении подагрического артрита может быть эффективно пероральное или внутрисуставное введение глюкокортикоидов, например триамцинолона гексацетонид.

Еще один метод: наружное лечение. Для этого используют кремы и гели, в состав которых входят нестероидные противовоспалительные препараты. Наиболее популярны в этом списке диклофенак, кетопрофен, нимесулид.

В «спокойный» период течения болезни назначают препараты, нормализующие в организме уровень мочевой кислоты. Это лекарственные средства на основе бензбромарона, аллопуринола, «Ависан» и другие. Перед применением необходима консультация врача.

Чем лечить подагру медикаментозно

Как элемент комплексного лечения физиотерапия при подагре весьма эффективна: она улучшает состояние хрящевых тканей и препятствует их распаду. Рассмотрим наиболее распространенные методы физиолечения, которые обычно назначают в периоды между приступами.

  • Электрофорез — процедура, во время которой на организм воздействуют постоянные электрические импульсы. Это оказывает местный терапевтический эффект. Также электрофорез позволяет усилить проникновение наружных лекарственных препаратов через кожу. При подагре для обезболивания используют анальгин и новокаин, а для стимуляции хрящевых тканей — цинк, серу и литий.
  • Грязелечение является популярным методом улучшения состояния больных подагрой. Эту процедуру часто назначают во время санаторного лечения.
  • Тепловые процедуры способствуют рассасыванию отложений мочевой кислоты. Для этого пациентам делают парафиновые и озокеритовые аппликации.
  • Бальнеотерапия — один из наиболее приятных методов физиотерапии. Воздействие на суставы происходит во время принятия ванн. При подагре назначают цикл радоновых, сероводородных или хлоридонатриевых ванн.
  • Бишофит — это природный раствор, в состав которого входят натрий, кальций, калий, йод, медь, железо, титан. Компрессы с бишофитом позволяют снять воспаление и обезболить пораженный подагрой участок.

Помимо всего прочего, при подагре успешно применяют УВТ, ультразвуковую и магнитотерапию, ЛФК и массаж. Какой именно метод будет наиболее эффективен в каждом конкретном случае — определяет врач. Большинство физиотерапевтических процедур, как правило, доступны во время курса санаторно-курортного лечения.

Народные методы

Народная медицина издавна изобретала средства, помогающие избавиться от болей при подагре. Вот некоторые из них.

  • Ванночки из отвара ромашки . Цветки растения залить водой, добавить соль, довести до кипения, держать на медленном огне 10 минут. Дать раствору настояться и сделать ванночку для больного сустава.
  • Экстракт из еловых шишек помогает «очистить» суставы. Чтобы его приготовить, нужно взять нераскрывшуюся еловую шишку и залить ее стаканом кипятка. Оставить на 7–9 часов настояться. Принимать по одной столовой ложке за 30 минут до еды.
  • Настой корней марены красной . Чайную ложку корней этого растения залить стаканом кипятка. Дать настояться. Принимать следует утром и вечером по полстакана.
  • Солевой компресс . В кастрюлю высыпать 0,5 килограмма йодированной соли, залить водой, кипятить до испарения воды. Затем добавить 200 граммов вазелина или куриного жира, перемешать. Полученный состав использовать для компресса.

Существует также множество других народных методов, используемых для борьбы с подагрой. Однако прежде чем прибегать к народной медицине, следует проконсультироваться с врачом — у каждого «рецепта» есть противопоказания.

Чтобы улучшить состояние пациента, страдающего подагрой, важно сразу же перевести его на соответствующий режим питания.

Для этого прежде всего нужно ограничить употребление больным продуктов, содержащих пурины. В этом списке субпродукты, жирные мясо и рыба, насыщенные бульоны, бобовые, грибы, шпинат. Для больного подагрой мясо следует варить длительное время — тогда опасные вещества, пурины, останутся в бульоне. В целом употребление белков следует ограничить, так как они способствуют образованию мочевой кислоты.

Кроме того, нужно максимально уменьшить количество жирной и острой пищи, а также исключить из рациона крепкий чай, кофе и алкоголь. Потребление жидкости рекомендуется увеличить до 2,5–3 литров, так как это способствует выведению солей из организма. Упор следует делать на чистую питьевую воду. Прием поваренной соли нужно ограничить до 6–8 граммов в сутки.

Обязательно ежедневно есть фрукты, ягоды, овощи. Также больным подагрой показаны каши, творог, сметана, простокваша, овощные и иногда молочные супы, мучные, но не сдобные изделия. Вареное мясо и рыбу нужно есть 2–3 раза в неделю.

Тип питания, рекомендованный пациентам, страдающим подагрой, диетологи называют «Стол № 6 по Певзнеру».

Профилактика

Вероятность заболеть подагрой довольно высока у тех, кто злоупотребляет алкоголем, жирной пищей, ведет малоподвижный образ жизни, пренебрегает здоровым питанием. Также в группу риска попадают лица, имеющие избыточную массу тела и повышенное артериальное давление, а также те, у кого в семье есть родственники, страдающие подагрой.

Профилактические меры просты: правильное питание, физические нагрузки, свежий воздух, отказ от алкоголя, контроль веса. Соблюдая их, можно избежать многих проблем.

Таким образом, на сегодняшний день разработано множество методов борьбы с подагрой. Правильно подобранная терапия способна принести высокие результаты. Но назначить ее может только специалист.

  • за короткий срок облегчить состояние больного, унять болезненные ощущения;
  • предупредить развитие новых приступов;
  • предотвратить развитие осложнений.
  1. Магнитотерапия. Низкочастотные магнитные импульсы разной длительности, формы и периодичности активизируют кровообращение, способствуют лимфотоку, улучшают восстановление тканей, снижают болевой синдром.
  2. Электрофорез. Соли мочевой кислоты под воздействием тока разрушаются и удаляются из организма. Введение медикаментозных средств посредством электрофореза является действенным и безопасным способом, с помощью которого можно лечить подагру на больших пальцах ног, коленном и других суставах.
  3. Аппликации с парафином. Тепловое воздействие с применением данного вещества способствует расширению капилляров, активизации кровотока, стимуляции обменных процессов, насыщению пораженного сустава кислородом и питательными веществами.
  4. Компресс с Димексидом. Основное их назначение – устранение боли и снятие воспаления с большого пальца ноги, пораженного артритом. Главное преимущества Димексида для лечения подагры – отсутствие противопоказаний.
  5. Аппликации с Озокеритом. Такие процедуры для лечения подагры способствуют улучшению функции больных суставов, удалению из них избыточного количества уратов.

Как лечить осложнения при подагрическом артрите

После пятилетнего периода заболевания подагрой, болезнь осложняется появлением тофусов, представляющих собой скопление солей урата. Для тофусов характерно безболезненное проявление. Исключением являются случаи, когда происходит разрастание тофусов в подлежащие ткани. В редких случаях происходит самостоятельное вскрытие тофусов, при котором происходит высвобождение наружу кристаллов уратов.

При вскрытии тофусов необходима обработка антисептиками (йодом, Димексидом, мазями, содержащими антибиотики). Адекватная терапия подагрического артрита приводит к самостоятельному уменьшению тофусов. Опасным осложнением подагры является также почечная недостаточность. Для профилактики грозного осложнения проводят регулярные инфузии ощелачиваемых растворов для предупреждения скопления солей мочевой кислоты.

Подагра не является болезнью, вызванной инфекцией, значит, употреблять антибиотики при патологии бесполезно, так как лекарства этой группы неэффективны в случае неинфекционных заболеваний. Антибиотики при подагрическом артрите помогут, если к изъязвлениям тофуса присоединились болезнетворные бактерии. Нередко в полости тофуса происходит образование свища, который при прорыве часто инфицируется.

При медикаментозном лечении заболевания врач назначает прием определенных медикаментов. Все лекарства от подагры делятся на несколько групп – в зависимости от воздействия, которое они оказывают на организм больного. Так, условно противоподагрические препараты можно разделить на две разновидности: средства, используемые при наступлении приступа болезни, и медикаменты для лечения хронической патологии.

Медикаментозные средства данной группы:

  1. помогают сбить температуру;
  2. оказывают противовоспалительный и обезболивающий эффект;
  3. сокращают длительность подагрического приступа.

Ниже указаны названия препаратов и их рекомендованная дозировка. При возникновении симптомов приступа подагры следует незамедлительно посетить врача. Заниматься самолечением строжайше запрещается, поскольку это может повлечь непредсказуемые последствия:

  • усугубить состояние больного;
  • вызывать проявление побочных эффектов;
  • запустить воспалительные или аллергические реакции, другое воздействие.

Многолетняя запущенная подагра может вызвать серьезные последствия, которые приводят к утрате трудоспособности и невозможности обслуживать себя. К числу осложнений относятся:

  • образование тофусов – подагрических узлов;
  • деформация суставов с утратой подвижности;
  • воспалительные процессы в прилежащих мягких тканях – тендовагиниты, флебиты;
  • развитие мочекаменной болезни и хронической почечной недостаточности;
  • гипертоническая болезнь с недостаточностью кровообращения.

Боли в суставе при подагре настолько мучительны, что пациенты буквально не находят себе места, и нередко у них возникает желание немедленно обратиться за специализированной помощью. Однако в большинстве случаев с обострением подагры вполне реально справиться самостоятельно.

Необходим больничный лист.

Обострение возникло впервые, и вы не уверены в том, что это подагра.

Болевому синдрому сопутствуют другие нарушения – озноб, повышение температуры, резкая слабость, падение или повышение артериального давления и т. д.

Вы предприняли все возможные меры, но боль в суставе не снимается или снимается плохо.

Во всех остальных ситуациях, когда диагноз известен, а основным симптомом обострения подагры является боль в суставе – можно ограничиться лечением дома (по прежним назначениям вашего врача), при необходимости корректируя терапию.

Анальгетики

Во время острого приступа подагры жизненно необходимо принимать лекарства, которые снимают болевой синдром. Среди них самым эффективными являются:

  1. Диклофенак. Это средство действует очень быстро. Его можно применять в форме таблеток или мази (последняя используется чаще всего). Лечебный курс может длиться около 1,5 месяцев.
  2. Уколы Мовалиса. Лечение этим средством позволяет получить быстрый, краткосрочный эффект. Вводится препарат внутримышечно. Вводить в вену лекарство строго запрещено, так как это чревато недостаточностью работы почек.
  3. Вольтарен. Он применяется при сильном болевом приступе. Тут необходимо использовать одновременно и таблетки, и мазь.
  4. Блемарен. Этот препарат способствует быстрому выведению мочевой кислоты, а также ее ощелачиванию. Преимуществом средства является его полная безопасность для почек и печени.

Подробно еще об одном методе лечения — Гирудотерапия при подагре.

Новейшие лекарства от подагры

  • Аркоксиа. Его применяют для лечения болей в суставах и других симптомов подагры. Однако Аркоксиа показан не всем. Это лекарство способно вызывать большое количество побочных эффектов. Хотя при правильном использовании средства побочные действия являются единичными и нечастыми. Препарат продается в форме таблеток с пленочной оболочкой. Аркоксиа чаще используется, как болеутоляющий и противовоспалительный препарат;
  • Фебуксостат. Это лекарство имеет не пуриновую природу и используется для лечения при повышенном количестве мочевой кислоты при подагре. Фебуксостат нельзя применять при обострении заболевания. Дело в том, что сначала он повышает уровень кислоты. Прием Фебуксостата может быть длительным. Если обострение развилось уже после того, как был назначен препарат, то прекращать его применение не стоит. Фебуксостат — это достаточно эффективное средство, но использовать его нужно только по назначению.

Все современные медикаментозные лекарства от подагры являются эффективными. Однако какие из них лучше в каждом индивидуальном случае, определит доктор. Будьте здоровы!

Выпускается в таблетках, в которых заключено активное вещество под названием эторикоксиб, блокирующее образование простагландинов. Препарат прошел более 70 исследований при участии в его апробации около 45 тысяч больных.

Фебукостат

Лекарственное средство используется при хронической форме подагрического артрита и артроза. Препарат имеет способность к понижению уровня мочевой кислоты в сыворотке крови при заболевании подагрой с нарушением почечной функции. Лекарство матаболизируется в основном в печени, почкам его почти не приходится выводить. Фебукостат следует принимать в течение длительного периода.

Минеральную воду следует обязательно пить, так как она хорошо выводит из организма ненужные пурины. Желательно употреблять щелочные воды, которые содержат органические вещества. Следует не забывать, что пить необходимо минимум 2,5 л ежедневно, лучше, если прием воды расписан пошагово.

Общие рекомендации

При своевременном лечении облегчение во время приступа подагры наступает в течение суток. Прежде пациент должен получить максимальную суточную дозу препаратов, используемых для краткосрочной терапии для купирования симптомов приступа. Если симптомы исчезли, дозы следует уменьшить.

Наиболее эффективными лекарственными средствами являются препараты группы НПВС. Не следует забывать о противопоказании Аспирина при лечении подагрического артрита. Нередко больные подагрой в течение длительного времени подвергаются мучительным симптомам болезни по причине нерегулярного приема лекарственных средств.

Хроническим подагрикам следует запомнить, что прием медицинских препаратов для них обязателен в течение всей жизни для поддержания нормального уровня мочевой кислоты. На фоне хорошего самочувствия больные иногда прекращают принимать лекарства, что через некоторое время приведет к острому приступу подагрического артрита.

Каждый из лекарственных препаратов имеет свои противопоказания, побочные эффекты. Самолечение приводит к прогрессированию болезни. Какие препараты применить, схему терапии лекарственными средствами может назначить только ревматолог. Поэтому жизненно необходимо при первых симптомах воспаления пальцев на ногах обратиться к врачу и получить качественную помощь.

Лекарства для базовой терапии подагры.

Для регенерации хрящевой ткани применяют хондропротекторы. Их назначают при первых признаках подагры на срок до 6 месяцев. Среди новых лекарств этой группы: Хондрофен, Протекта, Терафлекс и Терафлекс хондрокрем.

Дополнительно используют гомеопатические средства и БАДы. Они не оказывают побочного действия и хорошо переносятся. Гомеопатию при подагре можно назначать даже детям. Среди популярных растительных препаратов:

  • Беладонна;
  • Колхикум;
  • Безвременник;
  • Бриония;
  • Сарсапарилла.

Среди биологически активных добавок известен препарат Фулфлекс российского производства. Выпускается в форме мази и капсул. В капсулах содержится экстракт мартинии и вытяжка из коры ивы белой. Эти растения обладают анальгезирующими и противовоспалительными свойствами.

Стоимость 24 капсул Фулфлекса 500 рублей. Цена мази от подагры 174 рубля.

Неотъемлемой частью терапии является диета с исключением продуктов, провоцирующих подагру, и отказ от вредных привычек.

Причины развития патологии

Главными причинами развития подагрического артрита является наследственный фактор и неправильное питание. Если с наследственностью все понятно, то как питание сказывается на здоровье суставов. Употребляя продукты, содержащие большое количество пуринов, можно спровоцировать нарушение метаболизма мочевой кислоты.

Подагра может быть осложнением других патологических состояний:

  • гемобластоза;
  • приема диуретиков;
  • гормональных нарушений;
  • болезни почек.

Неправильное питание и наследственный фактор является главными причинами развития подагрического артритаСпровоцировать развитие недуга могут следующие факторы:

  1. Образ жизни. Малоактивный образ жизни, а также злоупотребление алкоголем и некоторыми продуктами питания повышает концентрацию мочевой кислоты в крови.
  2. Заболевания. Сахарный диабет любой формы, артериосклероз, гипертония – эти заболевания повышают риск развития подагрического артрита.
  3. Возраст и пол пациента. Согласно медицинской статистике, жертвами недуга чаще становятся мужчины старше 40 лет.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector