Плечелопаточный периартрит – симптомы и лечение

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Периартрит плечевого сустава: причины, симптомы, лечение

  • Заболевание, характеризующееся различными видами воспаления тканей, окружающих сустав называется периартритом, происходит от латинских слов «перио» и «артос», дословно означающих «окружение сустава».
  • Самый часто встречающийся поражаемый сустав – плечевой, реже – лучезапястный.
  • На риск заболевания не влияет пол, но значимость имеет возраст от 45 до 70 лет.
  • Периартрит занимает первенство среди заболеваний суставного комплекса, далее следуют артрит и артроз.
  • Заболевание со сложной диагностикой, в связи с находящимися рядом органами, воспаление которых  создает отраженные боли в область плечевого сустава.

По статистике Всемирной организации здравоохранения заболевания, связанные с поражением суставов и костей находятся на первом месте и считаются одними из самых распространенных.

Подвержены такому виду болезней как взрослые, так и дети, и играет роль не только возрастной фактор.

Условия среды, экология, трудовая и умственная деятельность являются связывающим звеном между человеком и такой группой болезней.

Неприятный дискомфорт в верхней части тела, болезненные ощущения в области шеи, плечо, спины – это основные симптомы, по которым ставится данный диагноз, диагностируется форма течения болезни, а позже назначаются ЛФК при периартрите плечевого сустава и другие методы лечения болезни.

Такое заболевание редко затрагивает кости и хрящи, так как они находятся глубоко в суставе, но сам воспалительный процесс распространяется на связки, сухожилия, мышечную ткань.

Периартрит – это воспалительный процесс, который задействует область рядом с суставом и различные тканевые структуры, сопровождается болезненными ощущением, в крайне тяжелых случаях и повышением температуры.

Иногда, такую болезнь называют лопаточный периартрит, ведь лопатки – это пояс верхних конечностей и тоже относится к плечам, в особенности правого. У большинства людей главенствующей рукой является правая, именно поэтому большая нагрузка и давление приходится на область сухожилий.

При выделении гнойных масс и возникновении некротического процесса, они начинают поражать мышечную ткань и рядом находящиеся соединения. Естественно, левая рука от плечелопаточного периартрита тоже не застрахована.

В следствии этого синовиальная капсула и близлежащие кости срастаются, возникает отложение солей и бурсит, двигательная возможность снижается – так развивается лопаточный периартрит.

Здоровый и больной плечевой сустав при периартрите

Причины

В медицине зафиксировано две формы плече-лопаточного периартрита: поражаться может одна сторона (односторонний) или две стороны плеча (двусторонний). При этом первым признаком развития периартрита будет травма. Если ранее были какие-либо повреждения, то риск развития возрастает почти в два раза. Также причинами могут послужить:

  1. Заболевания сердца и сосудов (аритмия, стенокардия, ИБС, инсульты и инфаркты разных видов).
  2. Заболевания печени.
  3. Тяжелое послеоперативное состояние.
  4. Прочие заболевания суставов (артроз, сколиоз).
  5. Нарушение внутреннего гормонального фона.
  6. Расстройства эндокринных функций.
  7. Болезни дыхательной системы.
  8. Дисплазия суставов.

Виды периартрита

Болезнь лопаточно-плечевого периартрита развивается в трёх видах:

  1. Простое течение болезни. Возникают болезненные ощущения редка и только из-за чрезмерной физической нагрузки, при подъеме тяжестей, а также при изменениях погодных условий.
  2. Острый вид. При не лечении поставленного диагноза, в период прогрессии болезни, она часто перерастает в острый лопаточно-плечевой периартрит.
  3. Хроническая форма. Боли не прекращаются, постоянно волнуют человека. Сустав перестает функционировать должным образом, возникает отложение солей. Любое движение рукой превращается в пытку.

Симптоматика

https://www.youtube.com/watch?v=W9PtdE0ux3c

Клиническая картина на всех трех стадиях достаточно яркая и лопаточно-плечевой периартрит проявляется в полной степени и дает о себе знать. Заболевание имеет следующие симптомы при простом течении болезни:

  1. Боли в плечах, которые могут усиливаться при физических нагрузках.
  2. Трудность в некоторых движениях.
  3. Боль может распространяться полностью на руки, затрагивать шею, лопатки и спину.
  4. Болевые ощущения увеличивают при пальпации.

Начальный этап развития болезни достаточно простой. Боль может появиться и исчезнуть самостоятельно, без каких-либо толчков и лекарств, может в любой момент стать острой или перерасти в хроническую форму.

  1. Боль возникает резко и не проходит долгое время.
  2. С верхнего плечевого пояса боль может отдавать в любую часть тела, ночью она становится сильнее.
  3. Дисфункция сустава.
  4. Отек и опухолевое состояние.
  5. Повышение температуры.
  6. Плохой сон.
  7. Нестабильность эмоций ввиду сильной болезненности и атрофии мышечной ткани.

Диагностика

Вылечить периартрит сложно, но все-таки возможно и главное, чтобы врач поставил правильный диагноз, не перепутал его с другими видами болезни. Именно для этого и требуется пройти диагностическое исследование у хирурга или невролога.

Врач, как правило внешне осматривает пораженную часть тела, при помощи пальпации уточняет, имеется ли отек тканей. Симптомы и лечение периартрита будут зависеть от развития механизма заболевания.

Для врача более точную картину покажут следующие исследования:

  1. Ультразвуковое исследование плечевого сустава.
  2. Томография.
  3. Рентген- снимок.
  4. Магнитно-резонансная томография.
  5. Анализы крови и мочи (общие и биохимические).

После проведенных манипуляций с пациентом врач ставит диагноз – периартрит плечевого сустава и назначает лечение.

Методы лечения

Как только врачом было зафиксировано и диагностировано заболевание, необходимо незамедлительно приступить к его лечению. Современная медицина славится своими средствами и препаратами, при приеме которых можно полностью восстановить плечевой сустав и избавиться от воспаления.

Лечение аптечными медикаментами – это основной путь избавления от такого недуга. Справляются с периартритом следующие группы лекарственных препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты. К ним относится диклофенак, вольтарен. Без таких средств лечение невозможно, поэтому их назначают в обязательном порядке, но дозировки регулируются только врачом, дабы избежать побочных эффектов.
  2. Кортикостероиды. В их состав входит некоторые гормональные вещества, действие которых направлено на воспалительный участок. Выпускаются в виде уколов, инъекция делается в плечевую мышцу одноразово. Как правило, облегчение наступает после одного укола.
  3. Блокады. Если при первом и втором вариантах болезнь не отступает, симптомы не проходят, усиливаются, то врач может провести новокаиновую блокаду. В лопаточно-плечевой сустав вводится несколько инъекций новокаина, дополнительно назначаются антибиотики и противофунгицидные средства. Есть ряд ограничений – это аллергическая реакция на новокаин у пациента и такие инъекции возможно делать максимум 3 раза в месяц.

В медицине применяются и физиотерапию. Такой вид метода считается современным и очень эффективным, а в совокупности с аптечными лекарствами дает быстрый результат. Применяют ультразвук, иглоукалывание, магнитотерапию. Массаж также славится своими результатами в борьбе с периартритом. Все манипуляции с воспаленными участками тела проводят квалифицированные врачи.

Заниматься лечебной физкультурой полезно в любой период жизни. Она расслабляет, придает тонус мышцам. Один из самых известных врачей-ЛФК – это Джамалдинов Муслим. В любой период течения болезни его комплексы гимнастики применяются, для того чтобы:

  1. Снять боль и воспаление.
  2. Улучшить двигательную функцию сустава.
  3. Укрепить связки, сухожилия.

При выполнение комплекса упражнений, пациент должен быть готов перетерпеть болевые ощущения. Они беспокоят только первые несколько занятий. Позже боль отступает.

Комплекс полезных упражнений:

  1. Ладони положить на плечо, аккуратно выполнять круговые движения плачевым суставом вокруг своей оси.
  2. Руку согнуть в локте и завести её за спину. Противоположной рукой захватить ладонь заведенной руки и слегка потянуть.
  3. Одна рука находится вдоль туловища, другая (прямая) поднята наверх. Выполнять движения рывками, на раз и два менять руки.

Плечелопаточный периартрит – симптомы и лечение

Упражнения очень простые и выполнять их можно как в домашних условиях, так и на работе. Иногда, полезно укреплять спину в спортивном зале с помощью спортивных инструментов. Следить следует за тем, чтобы вес инструмента был на минимуме. В этом случае главное не накачать мышцы, а расслабить их, снять боли и воспаления.

Народная медицина

В народной медицине в настоящий момент сотни тысяч различных рецептов, которые славятся своими эффектами. Они настолько простые, что почти всегда действующие ингредиенты можно найти дома.

В комплексе с аптечными средствами, физиотерапией, лечебно-физкультурными упражнениями, рецепты народной медицины творят чудеса.

Периартрит плечевого сустава лечат при помощи настоев, компрессов, обёртываний и специальных мазей.

Компрессы готовятся на основе многих трав, которые можно собрать как самостоятельно, так и купить готовые сборы в аптеках. На бинт наслаивается заранее приготовленная смесь из ромашки, шалфея и алтея, которая была залита водой.

Бинт пропитывается листами трав и накладывается на воспаленный участок, перебинтовывается. Снимается такой компресс, когда полностью все исходные материалы впитаются в кожу.

Травы можно использовать различные, хороши в этом случае донник, шалфей и череда.

Отличным средством будет мед в изготовлении компрессов. Мед –это универсальное средство, которое справляется со многими недугами.

На пораженное место, где задействован воспалительный процесс необходимо нанести мед, сверху накрыть несколькими слоями пищевой пленки, забинтовать и создать тепло при помощи шерстяного платка.

Такие манипуляции проводятся на ночь, утром смыть остатки меда теплой водой с мылом и смазать противовоспалительными гелями.

После тяжелого рабочего дня расслабить мышцы и привести их в тонус помогут расслабляющие ванны с добавлением натуральных ингредиентов. В горячую ванную добавляется заранее приготовленный настой из сенной трухи. По желанию можно насыпать немного морской соли для ванн. Принимать такую ванну необходимо минимум 30 минут.

При рассмотрении этиологии и патогенеза заболеваний околосуставных мягких тканей верхней конечности (периартрита, эпикондилита, стилоидита) доминируют две основные точки зрения. Первая из них объясняет плечелопаточный периартрит нейродистрофическими изменениями сухожильных волокон, которые развиваются в результате остеохондроза шейного отдела позвоночника, шейного спондилеза или смещения межпозвонковых суставов. Это приводит к ущемлению нервов плечевого сплетения, рефлекторному спазму сосудов, нарушению кровообращения в плечевом суставе, дистрофии и реактивному воспалению сухожильных волокон плеча.

Вторая теория связывает происхождение плечелопаточного периартрита с механическими травмами мягких тканей, возникающими при циклических или одномоментных чрезвычайных физических нагрузках (стереотипных движениях в плечевом суставе, ударе по плечу, падении на вытянутую руку, вывихе и пр.). Макро- и микротравмы, сопровождающиеся надрывами сухожильных волокон, кровоизлияниями или разрывом вращательной манжеты плеча, вызывают отек периартикулярных тканей и нарушение кровообращения в конечности.

Кроме этого, к развитию плечелопаточного периартрита могут приводить заболевания (инфаркт миокарда, стенокардия, туберкулез легких, сахарный диабет, ЧМТ, болезнь Паркинсона), а также некоторые операции (мастэктомия), нарушающие микроциркуляцию в области плечевого сустава. В качестве способствующих факторов выступают длительное охлаждение, врожденные соединительнотканные дисплазии, артропатии.

В тканях с недостаточной васкуляризацией формируются очаги некроза, которые в дальнейшем подвергаются рубцеванию и кальцификации, а также асептическому воспалению. Данные изменения подтверждаются при патоморфологическом исследовании материала, полученного у пациентов с плечелопаточным периартритом.

Общие сведения

Плечелопаточный периартрит (периартроз) – заболевание мягких тканей, окружающих плечевой сустав (мышц, связок, сухожилий, синовиальных сумок), характеризующееся их дистрофическими изменениями с последующим реактивным воспалением. На долю воспалительно-дегенеративных заболеваний мягких тканей различной локализации в ревматологии и травматологии приходится четверть всех внесуставных поражений опорно-двигательного аппарата.

Среди них плечелопаточный периартрит встречается наиболее часто; несколько реже наблюдаются периартриты лучезапястного, локтевого, тазобедренного, коленного, голеностопного, суставов, суставов стопы. Около 10% населения в той или иной степени сталкиваются с проявлениями плечелопаточного периартрита. Чаще заболевание диагностируется среди женщин в возрасте старше 55 лет.

Плечелопаточный периартрит

Плечелопаточный периартрит

Симптомы

Плечевой периартрит проявляется дистрофическими изменениями мягких тканей, которые окружают плечевой сустав, с последующим развитием реактивного воспаления. Заболевание протекает скрытно и медленно, пока не появится провоцирующий фактор.

Основные симптомы плечелопаточного периартрита – боль во время движения и ограниченность подвижности. В период обострения болевой синдром сильно выраженный. Боль в области плеча и лопатки возникает даже во время отдыха и в ночное время. Заболевание также сопровождается головной болью, головокружением, онемением верхних конечностей и скачками артериального давления.

По мере прогрессирования плечевого периартрита атрофируются мышцы, под сухожилиями откладываются соли кальция. Если происходит разрушение кости, то кожа приобретает синюшный оттенок.

В тяжелых случаях пациент не может поднять руку выше уровня плеча, поэтому самостоятельно не в состоянии себя обслуживать.

Различают три формы плечелопаточного периартрита, каждая из которых характеризуется определенным набором симптомов.

  • Простая форма болезни, которую зарубежные авторы называют «простым болезненным плечом».

  • Острая форма болезни.

  • Хроническая форма болезни, которая носит названия «замороженное плечо», «анкилозирующий периартрит», «блокированное плечо».

Если болезнь развивается на фоне травмы, то от момента ее получения до появления первых симптомов может пройти от 3 дней до недели. Зачастую этот фактор является причиной того, что пациенты не всегда способны указать на причину, приведшую к формированию периартрита.

Симптомы простой формы периартрита, которая протекает довольно легко и имеет самый благоприятный прогноз:

  • Жалобы на слабовыраженные боли, возникающие в области плеча.

  • Боли появляются только в тот момент, когда человек выполняет определенные движения (их он может обозначить самостоятельно).

  • В состоянии покоя боли отсутствуют.

  • Боли усиливаются в тот момент, когда пациент пытается совершать вращение с участием плечевого сустава, либо пытается преодолеть сопротивление.

  • Ограничение подвижности выражено слабо: больному сложно поднять руку высоко вверх, а также завести ее за спину. Если это удается, то коснуться пальцами позвоночного столба пациент не в состоянии. Иные движения боли не вызывают.

  • Возможно появление болей во время ночного отдыха, особенно это актуально для людей, привыкших спать на спине.

  • Во время пальпации врач выявляет болезненные точки, расположенные на передненаружной поверхности плеча, если в патологический процесс вовлечена надостная и подостная мышца. Отзывается болью биципитальный желоб, если воспаляется головка двуглавой мышцы.

  • Общее состояние пациента не нарушено, показатели крови остаются в пределах нормы.

  • Чаще всего простая форма плечелопаточного периартрита самостоятельно купируется спустя месяц.

При неблагоприятном течении заболевания, при усилении нагрузки на больную область или при получении повторной травмы простой периартрит может перейти в острую форму. Однако в ряде случаев острый периартрит развивается как самостоятельное заболевание и ему не предшествует простая форма болезни.

Для острого периартрита характерны следующие симптомы:

  • Боль возникает внезапно и имеет тенденцию к усилению. Она обуславливается миграцией кальцификатов из коротких сухожилий в синовиальные сумки. Боль разлитая и чаще всего возникает после выраженной физической нагрузки.

  • Боль локализуется не только в области плеча, но и переходит на шею и на руку.

  • Во время ночного отдыха болезненные ощущения усиливаются.

  • Вращение суставом и отведение руки назад вызывает у пациента сильную боль. Поэтому его движения резко ограничены.

  • Облегчение наступает, когда человек держит руку рядом с грудью, при этом согнув ее в локте.

  • Фронтальная поверхность плеча имеет небольшую отечность.

  • Общее самочувствие пациента нарушено: температура тела повышается до субфебрильных отметок, усиливается бессонница, ухудшается работоспособность.

  • Картина крови показывает увеличение СОЭ, а во время проведения рентгена чаще всего обнаруживаются кальцификаты.

  • Острый периартрит длится около месяца или меньше. Затем боль уменьшается, объем движений восстанавливается. В ряде случаев кальцификаты способны рассасываться самостоятельно.

Если острый периартрит не был качественно пролечен, то в 50% случаев он перейдет в хроническую форму болезни.

Симптомы заболевания следующие:

  • Боли не слишком интенсивные, локализуются в плече.

  • Во время движения плечевым суставом боли имеют тенденцию к усилению, что доставляет определенный дискомфорт.

  • Во время ночного отдыха может возникать ощущение ломоты в плечевом поясе.

  • Болезненные прострелы периодически случаются при попытке вращать рукой, при совершении резких движений.

Если хронический периартрит игнорировать, то он может спровоцировать анкилозирующий периартрит. Происходит этот процесс не мгновенно, а на протяжении нескольких лет.

Его симптомы следующие:

  • Ткани, окружающие сустав, становятся очень плотными на ощупь.

  • Плечо будет полностью обездвижено.

  • При попытке приподнять руку или завести ее за спину человек испытывает резкую боль, которая является практически нестерпимой.

Это финальная стадия развития заболевания, которая наблюдается примерно у 30% всех пациентов.

Альгодистрофический синдром – это особая форма плечелопаточного периартрита. Впервые этот синдром был описан Стайнброккером в 1947 году. Также альгодистрофический синдром носит название «плечо-кисть».

Он характеризуется следующими симптомами:

  • Появление резких болей.

  • Наличие холодного плотного и разлитого по тканям отека.

  • Цианоз кисти и пальцев рук.

  • Истончение кожных покровов.

  • Усиление ломкости ногтевых пластин.

  • Атрофия мышечной ткани и подкожной жировой клетчатки.

  • Формирование контрактуры пальцев.

  • Резкое ограничение подвижности плеча и кисти.

Риски развития альгодистрофического синдрома:

  • В 20% случаев заболевание развивается после перенесенного инфаркта. Болезнь манифестирует примерно через 1-6 недель после случившейся сердечнососудистой катастрофы и характеризуется не только болью в конечности, но и ее похолоданием, усилением потливости, цианозом кожных покровов.

  • В 20% случаев синдром возникает на фоне имеющегося спондилеза шейного отдела позвоночника.

  • В 23% случаев причины развития остаются невыясненными.

  • В 10% случаев альгодистрофический синдром развивается после перенесенной травмы. Чаще всего страдают мужчины. Боли при этом возникают спонтанно, дают знать о себе при сгибании и разгибании плеча.

  • На фоне иных болезней эта форма периартрита развивается в 6% случаев.

Течение болезни затяжное, она может длиться на протяжении нескольких лет. Хотя не редкость, когда спустя 1-2 года лечения больной избавляется от вазомоторных нарушений и ему удается частично восстановить движения конечности. Хотя от контрактуры пальцев и трофических изменений избавиться на 100% не удастся.

Как правило, при травматическом генезе плечелопаточного периартрита от момента травмы до появления первых симптомов проходит от 3 до 10 дней. Поэтому пациенты не всегда могут точно указать на факторы, спровоцировавшие заболевание.

Простая форма плечелопаточного периартрита протекает наиболее легко и благоприятно. Основные жалобы связаны со слабыми болевыми ощущениями в области плеча, которые возникают только при нагрузке или определенных движениях. Выраженная боль сопровождает вращательные движения, попытки преодоления сопротивления. Ограничение подвижности верхней конечности выражается в невозможности подъема руки высоко вверх, заведения за спину и т. д. Простой плечелопаточный периартрит хорошо поддается терапии; иногда может исчезать самопроизвольно в течение 3-4 недель.

Если стадия болезненного плеча сопровождается дополнительной перегрузкой или травматизацией конечности, то с высокой долей вероятности может развиться острый плечелопаточный периартрит. Данная форма заявляет о себе внезапной нарастающей болью в плече с иррадиацией в руку и шею. Типично усиление болевого синдрома в ночное время. Особенно болезненны попытки движения рукой через сторону, отведения назад и вращения в плечевом суставе. Для облегчения боли больной вынужден сгибать руку в локте и прижимать к груди. В области передней поверхности плеча определяется незначительная припухлость. При острой форме плечелопаточного периартрита обычно страдает общее самочувствие: развивается субфебрилитет, возникает бессонница, снижается работоспособность. Продолжительность острого периода составляет несколько недель, затем в половине случаев заболевание принимает хроническое течение.

При хронической форме плечелопаточного периартрита больных, главным образом, беспокоят умеренные боли в плече, дискомфорт при движениях, ощущения ломоты в плечах по ночам. Периодически, при резких или вращательных движениях рукой может возникать простреливающая боль. Хронический плечелопаточный периартрит может длиться до нескольких лет и приводить к развитию анкилозирующего периартрита – синдрома «замороженного плеча». В данной стадии периартикулярные ткани становятся плотными на ощупь, а плечо — обездвиженным. При этом любая попытка больного поднять руку вверх или завести ее за спину сопровождается резкой, нестерпимой болью. Движения в плечевом суставе сильно ограничены; практически неосуществимы подъемы руки вперед и вверх, в сторону, вращение вокруг оси и др. Синдром «блокированного плеча» развивается у 30% больных и является финальной, наиболее неблагоприятной стадией плечелопаточного периартрита.

Периартрит плечевого сустава вызывают самые разнообразные причины. Однако зачастую к его развитию приводят механические воздействия и травмы плеча. Поэтому эту патологию провоцируют регулярные физические нагрузки, в том числе и бытового характера.

Причины, которые вызывают шейно-плечевой или лопаточный периартрит, а также другие формы болезни, могут быть как внешними, так и внутренними.

Часто причины развития этого недуга кроются в перенесении острых нарушений. Например, причины появления шейно-плечевой формы заключаются в перенесении остеохондрозов и остеоартрозов шейного отдела позвоночника.

Диагностика

С жалобами на боли в плечевом поясе и связанными с ними ограничения движений пациенты могут обратиться к участковому терапевту, хирургу, неврологу, ревматологу, травматологу, ортопеду. На первичном приеме производится сбор анамнеза, внешний осмотр, оценка двигательной активности плечевого сустава (возможности выполнения активных и пассивных движений), пальпация периартикулярных тканей.

Для уточнения причин нарушения функционирования верхней конечности выполняется рентгенография плечевого сустава и шейного отдела позвоночника, УЗИ, МРТ плечевого сустава. Обычно рентгенологические изменения определяются уже при далеко зашедшей хронической форме плечелопаточного периартрита. Как правило, они характеризуются периартикулярными отложениями микрокристаллов кальция (калькулезным бурситом); при анкилозирующем периартрите – признаками остеопороза головки плечевой кости. Для острого плечелопаточного периартрита характерны изменения со стороны крови – повышение СОЭ и СРБ.

Инвазивные методы диагностики (артрография, артроскопия) оправданы при решении вопроса о хирургическом лечении. При проведении дифференциальной диагностики следует исключить артрит плечевого сустава, артроз, тромбоз подключичной артерии, синдром Панкоста при раке легкого.

При возникновении болей в плече и при ограничении движений необходимо обращаться к доктору. Диагностикой плечелопаточного периартрита занимается терапевт. Возможно, что после осмотра врач перенаправит пациента к более узкому специалисту: хирургу, неврологу, ревматологу или ортопеду.

Кроме внешнего осмотра больного и сбора анамнеза, доктор обязательно оценит двигательную активность плечевого сустава, пропальпирует область воспаления.

Плечелопаточный периартрит – симптомы и лечение

Чтобы уточнить диагноз и выяснить причины развития периартрита, выполняется рентгенография больного сустава и шейного отдела позвоночника, возможно также проведение УЗИ и МРТ-диагностики.

Что касается лабораторных анализов, то доктор отправляет пациента на сдачу крови. Если у больного периартрит находится в острой стадии, будет наблюдаться повышение СОЭ и СРБ. При остальных формах болезни картина крови остается без изменений.

Если встает необходимость оперативного вмешательства, то перед его проведением пациент может быть направлен на инвазивные диагностические процедуры: на артрографию или на артроскопию.

Следует принять во внимание, что периартрит плечелопаточной области можно спутать с иными заболеваниями, дающими схожую симптоматику. Поэтому важно проводить дифференциальный диагноз с артритом, артрозом, синдромом Панкоста на фоне рака легкого, тромбозом подключичной артерии.

Диагноз периартрит плечевого сустава ставится на основании жалоб пациента, пальпации и инструментального обследования:

  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • артрография;
  • артроскопия.

Рентген наиболее информативен в запущенных случаях. На начальной стадии лучше проводить МРТ плечевого сустава или шейного отдела позвоночника.

Плечелопаточный периартрит – симптомы и лечение

Рентген также следует использовать при травме или хроническом течении болезни.

Помимо этого, причины развития болезни часто кроются в эндокринных сбоях (например, сахарный диабет, менопауза), нарушениях работы легких или патологии кровообращения мозга, а также дисплазии.

Какой бы ни была причина возникновения патологии, периартрит плечевого сустава абсолютно любого типа (шейно-плечевой, лопаточный периартрит и т. д.) требует профессионального лечения.

Периартрит плечевого сустава без надлежащего лечения несет в себе серьезную опасность для человека. Ведь болезнь может перейти в стадию «замороженное плечо» (анкилозирующая или хроническая стадия). Такая ситуация развивается в 30% случаях.

Данная патология характеризуется уплотнением плеча и его тугоподвижности. При этом многократно возрастают ощущения боли, которые могут вызывать шок. Со временем наблюдается блокада лопаточно-грудинного сочленения, приводящая к тому, что плечевой сустав перестает двигаться.

Формы и стадии

Периартрит плечевого сустава имеет 4 стадии своего развития:

  • простая стадия. Характерны слабые болевые ощущения и незначительный дискомфорт во время движения руки;
  • острая стадия. Развивается, если больной не принимает специальные препараты. Симптоматика становится более выраженной;
  • хроническая стадия. Появляется в результате прогрессивного течения недуга. Лечение болезни на данном этапе сложное и продолжительное;
  • анкилозирующая стадия. Лечение отсутствует, так как происходит окончательное сращение суставных костей, что проявляется в полной блокаде любых движений.

Помимо этого, выделяют следующие формы заболевания:

  • плечелопаточный периартрит. Диагностируется воспаление в сухожилиях и капсуле. При плечелопаточном периартрите не происходит повреждения хрящей или структуры сочленения. Болезнь развивается из-за травмы и сильных физических нагрузок, а также патологии внутренних органов;
  • шейно-плечевой периартрит. Его провоцируют нарушения шейного отдела позвоночника. При шейно-плечевой форме развивается патология межпозвоночных дисков.

Иногда диагностируется развитие посттравматической формы, которая появляется как следствие перенесенных травм. Каждая стадия и форма патологии характеризуется своей клинической картиной.

Если появились первые симптомы недуга, а лечение так и не началось, тогда патология пройдет все стадии своего развития.

На начальном этапе признаки болезни (боль в плече, трудности в отведении) имеют слабое проявление. При хорошем здоровье больного может произойти самостоятельное и полное выздоровление через пару дней.

При сниженном иммунитете заболевание переходит в подострую или острую стадию. Для нее характерны:

  • резкая боль;
  • отдача болевых ощущений в руку или шею. Усиление болей происходит ночью. Отсутствует реакция на обезболивающие;
    частичная потеря подвижности из-за выраженной болезненности;
  • гиперемией кожи и появление припухлости;
  • бессонница;
  • повышение температуры;
  • мышечная атрофия.

Продолжительность острой стадии – 5–14 дней. В половине случаев происходит восстановление функциональности пораженного сочленения. При наличии определенных факторов патология переходит в хронику.

Для нее характерны умеренные боли, при резких движениях возникают «прострелы», появляется чувство ломоты. Хроническая стадия может длиться годами.

Завершается она анкилозирующей стадией и полной потерей подвижности руки.

Чтобы побороть болезнь, нужно знать, какой врач лечит периартрит. За помощью можно прийти к травматологу или ортопеду, а также ревматологу и невропатологу.

Для постановки точного диагноза врач проводит осмотр, составляет анамнез и прописывает больным УЗИ и термографию сустава плеча. Также могут назначаться лабораторные анализы, МРТ и рентгенография.

Лечение

Периартрит плечевого сустава предполагает комбинированное лечение. Проще всего устраняется начальная стадия. Для ее лечения применяется шинирование, поддерживающие повязки и гипсовые лонгеты. Для снятия болевого синдрома назначаются противовоспалительные нестероидные препараты (например, «Бруфен»). Также внутримышечно вводятся препараты с кортикостероидами.

Плечелопаточный периартрит

Для наружного применения назначаются мази. Вместе с мазями можно использовать компрессы и методы физиотерапии (микротоки, лазеротерапия и т. д.), а также массаж (только после снятия воспаления и болевого синдрома). Если болезнь перешла на следующую стадию, используются более сильные методы лечения.

При наличии прогрессирующего типа течения недуга врачи часто назначают больным препараты гормонального, обезболивающего и противовоспалительного характера. Однако не всегда препараты дают нужный эффект. При их неэффективности осуществляется хирургическое вмешательство.

Гимнастика

Можно вылечить данную болезнь при помощи лечебной гимнастики. Такой способ лечения показан для хронической и подстрой стадии. Пациент должен посещать курсы ЛФК и выполнять все упражнения, прописанные его лечащим врачом. Обычно гимнастика назначается в комплексной терапии.

Народные методы

Дополнением к медикаментозной терапии является прием средств народной медицины (настои и компрессы, сделанные из лекарственных растений или сборов). Специалист должен указать, какие средства можно принимать.

Лечебными свойствами в данном случае обладают плоды шиповника, листья малины и березы, крапива и т. д. Для получения действенного средства, настойки должны готовиться по рецепту (даже без незначительных отклонений).

Профилактика

Профилактика периартрита плеча предполагает своевременную терапию болезней, которые могут провоцировать появление патологии. Также необходима умеренная нагрузка, правильное питание и поддержка иммунитета на высоком уровне. При проявлении первых симптомов следует проконсультироваться со специалистом.

Зная, чем является периартрит плечевого сустава и как его лечить, можно побороть возникшую патологию еще на начальной стадии ее развития.

Классификация плечелопаточного периартрита

Ввиду многообразия причин, обусловливающих дисфункцию плечевого сустава, в самостоятельную нозологию плечелопаточный периартрит не выделяется. К периартикулярным поражениям области плечевого сустава, согласно МКБ-10, принято относить: тендинит двуглавой мышцы плеча, кальцифицирующий тендинит, адгезивный капсулит, субакромиальный синдром (импинджмент-синдром), синдром сдaвления ротaторa плеча, бурсит плечевого сустава и др.

Тем не менее, в клинической практике термин «плечелопаточный периартрит» имеет широкое использование. При этом различают следующие формы периартрита данной локализации:

  • простую («болезненное плечо»)
  • острую
  • хроническую («замороженное плечо», «блокированное плечо», анкилозирующий периартрит)

В большинстве случаев патология носит односторонний характер; реже развивается двусторонний плечелопаточный периартрит.

Какой врач занимается лечением плечелопаточного периартрита?

При плечелопаточном периартрите стоит посетить ревматолога или ортопеда. Также может потребоваться помощь невролога или хирурга. Посттравматический периартрит лечит травматолог.

Лечение периартрита плечевого сустава стоит начинать как можно раньше, как только появились первые симптомы. В первую очередь нужно устранить причину болезни.

Медикаментозное лечение плечелопаточного периартрита:

  • НПВС. Средства убирают проявления воспалительного процесса, уменьшают отек и боль. Это Нимесулид, Диклофенак, Ибупрофен. Препараты выпускаются в форме таблеток, растворов для инъекций, мазей и гелей. Форму должен подбирать лечащий врач.
  • Стероидные противовоспалительные препараты (гормоны). Это Дипроспан, Метипред. Их назначают, если НПВС не эффективны.
  • Анестетики. Для уменьшения болевых ощущений делают внутрисуставные блокады Новокаина или Лидокаина.

Также врач назначает мази, кремы и гели, которые оказывают противовоспалительный и обезболивающий эффект. Длительность терапии 1-1,5 месяцев.

При периартрите применяются физиотерапевтические процедуры, но только одновременно с лекарственными средствами. Назначается лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез, диадинамические токи, ультразвук, иглоукалывание и грязелечение.

ЛФК также положительно влияет на плечелопаточный периартрит. Комплекс упражнений подбирается врачом. Применяются методики Попова или Бубновского.

Наиболее важна лечебная физкультура при лечении травматического периартрита. Эффект виден через месяц занятий.

Диеты при данном заболевании не существует, но питаться нужно правильно. Следует варить еду или готовить на пару. От жареных, жирных и острых блюд нужно отказаться.

Основной целью лечебных мероприятий при плечелопаточном периартрите служит купирование болевого синдрома, предупреждение или устранение мышечных контрактур. В острой стадии необходим щадящий двигательный режим, разгрузка верхней конечности с помощью мягкой поддерживающей повязки или гипсовой лонгеты. Для снятия острой боли и местного воспаления применяются нестероидные противовоспалительные препараты, осуществляются новокаиновые блокады в область плеча, аппликации димексида, периартикулярное введение кортикостероидов. Дополнительно назначаются миорелаксанты, ангиопротекторы, метаболические и хондропротекторные лекарственные средства.

Обязательными компонентами терапии острого и хронического плечелопаточного периартрита служат лечебная физкультура, физиотерапия (электрофорез, микротоковая терапия, магнитотерапия, ультразвук, лазеротерапия, криотерапия), массаж, сульфидные и радоновые ванны. Доказанной эффективностью обладают ударно-волновая терапия, гирудотерапия, иглорефлексотерапия, стоун-терапия, постизометрическая релаксация. Если причиной плечелопаточного периартрита послужило смещение межпозвоночных суставов, для восстановления нормальных суставных взаимоотношений рекомендуется мануальная терапия. Хирургическое лечение запущенных форм плечелопаточного периартрита заключается в выполнении артроскопической субакромиальной декомпрессии.

Прогноз и профилактика плечелопаточного периартрита

Начальные стадии плечелопаточного периартрита обычно хорошо поддаются стандартной консервативной терапии; подвижность плечевого сустава полностью восстанавливается. Длительное течение хронического периартрита может привести к стойкой инвалидизации человека, потере навыков бытовой и профессиональной деятельности. При развитии синдрома «блокированного плеча» частично восстановить подвижность в плечевом суставе возможно только путем оперативного вмешательства. Меры профилактики плечелопаточного периартрита сводятся к предупреждению микро- и макротравм области плеча, своевременному лечению заболеваний позвоночника. Следует исключить переохлаждения, чрезмерные и стереотипные нагрузки на плечевой пояс.

Периартрит плечевого сустава: симптомы, причины и лечение

Лечение плечелопаточного периартрита должно быть длительным и настойчивым. В первую очередь необходимо снять нагрузку с больного сухожилия, что минимизирует риски его дальнейшей травматизации. С этой целью используют поддерживающие повязки либо гипсовые лонгеты.

Воспаление и боли купируют с помощью следующих лекарственных препаратов:

  • Из группы НПВС: Кеторол, Нимесил, Диклоберл и пр. Эти препараты не только устраняют болевой приступ, но и снимают воспаление с пораженной мышцы.

  • Обезболивающими лекарственными средствами, например, Баралгином или Анальгином.

  • Миорелаксантами, например, Мидокалмом. Эта группа лекарственных средств позволяет расслабить мышцы, снять с них спазм путем уменьшения мышечного тонуса.

  • Хондропротекторами, например, Структумом. Эти препараты направлены на улучшение физиологической активности сустава, на уменьшение внутрисуставной жидкости, на устранение отечности. Тем самым достигается не только обезболивающий, но и лечебный эффект.

Если боли не удается устранить вышеперечисленными лекарственными средствами, то возможно проведение блокады подлопаточного нерва. Инъекцию вводят в подакромиальное пространство. С этой целью используют препарат Дипроспан. Инъекции ставят 2 раза за время всего лечения, интервал между процедурами должен составлять 20 дней, но не менее. Также возможна комбинация таких препаратов, как Флостерон, Метипред и Дипроспан.

Прежде чем соглашаться на выполнение блокад, следует ознакомиться с побочными эффектами, которые они способны давать: атрофия кожных покровов в месте введения инъекции, воспаление плечевого сустава, дегенеративные процессы в околосуставной области, атрофия сухожилий и пр.

Еще один вид блокады боли при плечевом периартрите – это введение Новокаина. Эффект от такой инъекции наблюдается практически моментально. Зачастую новокаиновые блокады сочетают с глюкокортикоидами. Это позволяет уменьшить воспаление, устранить боли, снять отечность. Однако следует понимать, что гормональные препараты угнетают иммунную систему больного, поэтому использовать их можно под строгим врачебным контролем.

Физиотерапевтические методики – это отдельное направление в лечении плечелопаточного периартрита.

Возможно применение следующих воздействий:

  • Электростимуляция мышц плечевого пояса. Процедура позволяет привести в норму мышечный тонус.

  • Лечение лазером. Для избавления от болей необходимо пройти не менее 10 сеансов, продолжительность каждого из них составляет 5 минут.

  • Фонофорез позволяет улучшить питание тканей, способствует их скорейшему восстановлению.

  • Ударно-волновая терапия быстро заживляет поврежденные участки сухожилий, способствует растворению кальцификатов.

  • Иные методы лечения периартрита: иглоукалывание, магнитотерапия, гидротерапия, гирудотерапия, стоун-терапия, прием сульфидных и радоновых ванн.

  • Мануальная терапия показана в том случае, когда периартрит был спровоцирован смещением позвонков.

В том случае, когда медикаментозная коррекция не позволяет достичь желаемого эффекта на протяжении 6-8 месяцев, пациенту показано проведение оперативного вмешательства.

Оно целесообразно в следующих ситуациях:

  • Частичное повреждение целостности сухожилий, которые привело к нарушению работы мышц.

  • Обширные разрывы манжеты.

  • Чрезкостное повреждение манжеты.

  • Воспаление лучевого или подлопаточного нерва.

  • Туннельный синдром.

Однако операция может быть проведена далеко не всегда.

Препятствиями к хирургическому вмешательству выступают:

  • Сформировавшаяся стойкая контрактура.

  • Гнойное воспаление, независимо от места его расположения.

  • Наличие противопоказаний к введению наркоза.

  • Отказ самого пациента от проведения операции.

Хирургическое лечение запущенной формы плечевого периартрита сводится к проведению артроскопической субакромиалной декомпрессии. Ее суть заключается в том, что пациенту удаляют акромион (небольшой отросток на лопатке), а также одну связку в суставе. Это позволяет добиться того, что ткани не травмируют друг друга, а значит, происходит ликвидация воспаления.

Возможно проведение хирургического вмешательства как открытым методом, так и с применением эндоскопического оборудования. Послеоперационный период требует ношения ортеза, что позволяет больному быстрее восстановиться.

Придерживаться какого-либо специального диетического питания во время лечения не нужно. Важно лишь следить за тем, чтобы рацион был сбалансированным и позволял перекрывать все потребности организма, который тратит дополнительные силы на восстановление поврежденных сухожилий.

Во время острой стадии болезни массаж категорически противопоказан. Его назначают на этапе выздоровления. Однако проводить процедуру должен исключительно специалист с медицинским образованием, обходя воспаленные участки мышцы.

Профилактика

Мероприятия, направленные на профилактику плечелопаточного периартрита:

  • Необходимо предупреждать макро и микротравмирование плечевого пояса.

  • Важно не допускать чрезмерных и однообразных нагрузок на плечевой сустав.

  • Все болезни позвоночного столба нужно лечить своевременно.

  • Следует избегать переохлаждения организма.

  • Чтобы предупредить рецидивы болезни, нужно выполнять физические упражнения, направленные на проработку мышц плеча.

  • Всегда следует следить за своей осанкой, независимо от вида деятельности, которой занимается человек.

Для предупреждения появления болезни нужно уменьшить нагрузки на плечевой сустав, избегать переохлаждения и травм. Необходимо вовремя лечить заболевания позвоночника.

При травмировании плеча следует сделать рентген снимок. Прогноз благоприятный, если не запускать болезнь.

Ответы на популярные вопросы

  • Показана ли инвалидность при плечелопаточном периартрите? Если у пациента наблюдается стойкое нарушение в функционировании плечевого сустава, а операция не позволяет восстановить объем движений, то больного отправляют на комиссию по поводу получения инвалидности.

  • Можно ли посещать баню при периартрите? Баню посещать можно только на этапе выздоровления, когда снят острый приступ болезни.

  • Можно ли прогревать больной участок мышцы? Прогревания можно выполнять лишь тогда, когда нет острого воспаления. В остальных случаях тепловые процедуры позволяют усиливать кровообращение в поврежденном участке и уменьшать боли.

  • Какой врач занимается лечением плечевого периартрита? Лечением периартрита занимается ревматолог, но для первоначальной диагностики необходимо обращаться к участковому терапевту.

Автор статьи:Каплан Александр Сергеевич | Врач-ортопед

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Другие врачи

14 научно доказанных причин, есть грецкий орех каждый день!

7 тревожных симптомов боли в животе

Формы

Периартрит плечевого сустава бывает трех видов:

  • Простая форма. Заболевание проявляется болью в плече, которая усиливается после движений рукой. Ограничение подвижности заключается в том, что человек не может завести руку за спину или поднять ее вверх. Затруднены вращения в плечевом суставе. Данная форма лопаточно-плечевого периартрита длится 2-4 недели, без лечения переходит в стадию обострения.
  • Острая. Это следующий этап развития болезни. Проявления более выраженные – сильная и острая боль в области плеча, которая отдает в руку или шею. Болевые ощущения нарастают в ночное время, появляются проблемы со сном. Может повышаться субфебрильная температура тела и припухать область плечевого сустава.
  • Хроническая. Появляется на фоне не долеченной острой формы. Признаки – ноющая умеренная боль в плече, усиление болевых ощущений в ночное время или после вращений рукой.

При хроническом лопаточно-плечевом периартрите симптоматика может не стихать на протяжении нескольких месяцев или лет.

В зависимости от количества пораженных суставов периартроз бывает:

  • Двусторонним. Поражены плечевые суставы справа и слева. Такая форма встречается редко.
  • Односторонним. Он подразделяется на левосторонний и правосторонний плечелопаточный периартрит. Последняя форма чаще вызвана травмами, дегенеративными процессами или патологиями печени. Левосторонний плечелопаточный периартрит возникает на фоне перенесенного инфаркта миокарда. Пациенту тяжело завести левую руку за голову, возникают болезненные ощущения.

Какой врач занимается лечением плечелопаточного периартрита?

При плечелопаточном периартрите стоит посетить ревматолога или ортопеда. Также может потребоваться помощь невролога или хирурга. Посттравматический периартрит лечит травматолог.

Осложнения

Периартрит плечевого сустава без лечения приводит к таким последствиям:

  • остеопороз плечевой кости;
  • спондилез шейного отдела позвоночника;
  • нарушение двигательной активности руки, кисти или пальцев рук;
  • инвалидизация.

Тяжелым осложнением является анкилозирующий периартроз (синдром «замороженного плеча»). Его диагностируют у 30% пациентов. Заболевание сопровождается ограниченностью подвижности. Человек не может поднять руку вверх или выше уровня плеча, вращать ею вокруг суставного сочленения. Кости сустава срастаются, поэтому плечо становится неподвижным.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector