Миорелаксанты — это… Что такое Миорелаксанты?

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Характеристика группы

Миорелаксанты применяют при остеохондрозе в составе комплексного лечения. Препараты сами не оказывают лечебного действия. Расслабляя мышцы, дают возможность результативно провести другие эффективные мероприятия: мануальную терапию, лечебную физкультуру, массаж.

Миорелаксанты не подходят для самолечения. Препараты имеют много противопоказаний в связи с побочными эффектами, поэтому целесообразность их назначения и выбор конкретного средства может определить только врач.

https://www.youtube.com/watch?v=xw2oBTVAqr8

Чаще всего врач прописывает миорелаксанты, если остеохондроз вызывает сильные боли и в связи с этим происходит ограничение в движениях. Препараты дополняют действие нестероидных противовоспалительных средств.

В случаях, когда есть противопоказания к применению НПВС, миорелаксанты назначают, чтобы в какой-то степени их заменить: снять боль и расслабить мышцы для дальнейшей помощи.

Особенностью центральных миорелаксантов является их быстрая всасываемость органами пищеварения. Метаболиты препаратов появляются в печени и выводятся почками с мочой. Среди списка препаратов только Баклофен выводится в неизмененном состоянии.

Быстрая всасываемость миорелаксантов увеличивает список противопоказаний к их применению:

  • почечная недостаточность,
  • заболевания печени,
  • болезнь Паркинсона,
  • беременность,
  • кормление грудью,
  • атеросклероз,
  • эпилепсия,
  • язва желудка,
  • наркозависимость,
  • психическая нестабильность,
  • миастения,
  • аллергия на препарат.

Миорелаксанты могут быть уместными в комплексной терапии остеохондроза. Их применение требует осторожности и квалифицированного медицинского сопровождения.

Механизм действия — блокада Н-холинорецепторов в синапсах прекращает подачу нервного импульса к скелетным мышцам, и мышцы перестают сокращаться. Расслабление идет сверху вниз, от мимических мышц до кончиков пальцев ног. Последней расслабляется диафрагма. Восстановление проводимости идет в обратном порядке.

Объективно степень воздействия миорелаксантов определяют с помощью таких методов: электромиография, акцеломиография, периферическая нейростимуляция, механомиография.

Время действия миорелаксантов удлиняется при наличии таких факторов: гипотония, гипоксия, гиперкапния, метаболический ацидоз, гиповолемия, нарушение микроциркуляции, гипокалиемия, глубокий наркоз, гипотермия, пожилой возраст пациента.

Влияние на М-холинорецепторы сердца, гладких мышц и блуждающего нерва зависит от препарата и дозы. Некоторые миорелаксанты могут спровоцировать выброс гистамина.

Не проходят через ГЭБ. Прохождение через ПБ зависит от препарата и дозы. Не растворимы в жирах. Связывание с белками крови зависит от препарата.

Основной путь введения — внутривенный. При приеме в пищу не действуют, так как высокополярны.

1. Обеспечение условий для интубации трахеи.

2. Обеспечение миорелаксации во время оперативных вмешательств для создания оптимальных условий работы хирургической бригады без избыточных доз препаратов для общей анестезии, а также необходимость мышечного расслабления при некоторых диагностических манипуляциях, выполняемых в условиях общей анестезии (например, бронхоскопия).

3. Подавление самостоятельного дыхания с целью проведения ИВЛ.

4. Устранение судорожного синдрома при неэффективности противосудорожных препаратов.

5. Блокада защитных реакций на холод в виде мышечной дрожи и гипертонуса мышц при искусственной гипотермии.

6. Миорелаксация при репозиции отломков костей и вправлении вывихов в суставах, где имеются мощные мышечные массивы.

1. Миастения, миастенический синдром, миопатия Дюшена или Беккера, миотония, семейные периодические параличи.

2. Отсутствие условий для проведения ИВЛ.

Многие миорелаксанты запрещено принимать людям с хронической почечной или печеночной недостаточностью, а также нарко- и алкозависимым пациентам.

Также не назначают мышечные релаксанты женщинам в период беременности и кормящим матерям (в крайнем случае, лактацию прекращают).

Не рекомендовано принимать препараты этой фармакологической группы пациентам, которые осуществляют потенциально опасные вид деятельности. В частности от вождения автомобиля в период лечения лучше воздержаться.

Миорелаксанты – это фармакологические препараты, основное предназначение которых – это снять спазм, снизить выраженность боли в спине. Мышечные релаксанты центрального действия назначаются чаще всего, когда речь идет о патологиях ОДА. Эффективным окажется только курсовое лечение, но облегчение состояния, восстановление функциональности и улучшение качества жизни наступает уже в течение первых суток после первого приема лекарства.

Все миорелаксанты подразделяют на две группы в зависимости от точки приложения их действия:

  1. К первой группе относятся препараты центрального действия — они влияют на первые двигательные нейроны, расположенные в головном и спинном мозге.
  2. Вторая группа включает препараты периферического действия — они нарушают химические реакции в нервно-мышечных синапсах (местах соединения нервного окончания и мышцы).

Препараты центрального действия различаются по своему химическому строению, а препараты периферического действия — по способности изменять электрическую активность в синапсе.

Показаний для применения лекарственных средств с таким действием достаточного много:

  • неврологические заболевания, сопровождающиеся стойким мышечным спазмом;
  • хирургические вмешательства, требующие полного расслабления мышц;
  • диагностические мероприятия, требующие неподвижности пациента;
  • проведение электросудорожной терапии;
  • профилактика разрыва мышц при переломах;
  • репозиция костных отломков;
  • для осуществления интубации;
  • при сложностях проведения эндоскопических исследований.

Остеохондроз – это патология опорно-двигательного аппарата, сопровождающаяся разрушением межпозвоночных дисков, а в дальнейшем – и самих позвонков.

Характерным признаком остеохондроза считается боль. Этот симптом возникает на фоне спазма поперечных мышц и защемления нервных окончаний.

Прием миорелаксантов при остеохондрозе позволяет снизить тонус мышц, тем самым улучшив самочувствие больного.

Миорелаксанты – это лекарственные вещества, применяемые для расслабления поперечнополосатых мышц. В зависимости от механизма действия миорелаксанты разделены на 2 типа: центральные и периферические.

  1. Средства центрального типа – воздействуют на мозг, препятствуя передаче импульсов в зону воспаления. Область применения центральных миорелаксантов – неврология.
  2. Средства периферического типа – оказывают местное воздействие. При остеохондрозе средства этого типа малоэффективны. Чаще всего применяются в травматологии и при проведении операций.

Принимать миорелаксанты при остеохондрозе можно только по предписанию специалиста, поскольку они имеют определенные противопоказания. При остеохондрозе обычно используются препараты центрального действия. К ним относятся: Тизанидин, Баклофен, Толперизон, Метокарбомол, Циклобензаприн.

Из-за смещения межпозвоночных дисков пациентов с остеохондрозом начинают мучить сильные боли.

В мозг поступает сигнал о появлении боли и организм включает защитную функцию, при которой зона поражения фиксируется в определенном положении, тем самым защищая позвоночник от возможных повреждений.

На фоне этого диагностируется ухудшение самочувствия пациента и снижение эффективности лечения.

Чтобы улучшить действие применяемых препаратов, необходимо уменьшить интенсивность мышечных спазмов. Для достижения необходимого эффекта назначаются миорелаксанты при остеохондрозе, как правило, центрального типа.

 Мышечные релаксанты при остеохондрозе воздействуют непосредственно на мозг, тем самым блокируя импульсы возбуждения. Благодаря этому удается уменьшить тонус мускулатуры и улучшить подвижность воспаленной области.

Принимать миорелаксанты без назначения врача не рекомендуется, так как они имеют ряд побочных эффектов.

Специалисты отмечают, что у людей с остеохондрозом при приеме миорелаксантов повышается терапевтический эффект от проведения массажа и ЛФК. Важно помнить, что эти лекарственные средства разрешены к применению не всем больным с остеохондрозом, поскольку имеют ряд побочных эффектов.

Список препаратов группы миорелаксантов для терапии остеохондроза довольно обширен. Кроме того, благодаря регулярному совершенствованию фармацевтического рынка он каждый день пополняется новыми лекарствами.

Назначая прием миорелаксантов при остеохондрозе, врачи руководствуются составом лекарственного средства.

Обычно назначаются препараты на основе: толперизона (Мидокалм, Толперил), тизанидина – (Сирдалуд, Тизанил, Тизалуд), гамма-аминомасляной кислоты (Баклофен, Баклосан).

Мидокалм – лекарственный препарат центрального действия. Позволяет снизить тонус мышечной ткани при остеохондрозе. Благодаря этому улучшается подвижность в зоне воспаления.

Согласно многочисленным исследованиям, препарат хорошо переносится, вызывая минимум побочных эффектов. При остеохондрозе миорелаксанты необходимо применять трижды в сутки, постепенно увеличивая дозировку с 50 до 150 мг.

Выпускается в виде таблеток и раствора для внутримышечных инъекций. Средняя стоимость препарата – 250–300 рублей.

Баклофен – миорелаксант центрального действия. Международное название лекарственного средства – Baclofen. Активные компоненты средства уменьшают возбудимость нервных окончаний и препятствуют передаче возбуждающих импульсов к мышечной ткани.

Благодаря этому удается улучшить подвижность позвонков и купировать боль. Изначально суточная дозировка составляет 6 мг, но постепенно необходимо довести до 12 мг. Выпускается в таблетированном виде.

Стоимость препарата варьируется в пределах 250–480 рублей.

Сирдалуд – лекарственный препарат на основе тизанидина. Активные компоненты лекарственного средства блокируют передачу возбуждающих импульсов, благодаря чему удается уменьшить гипертонус мышечной ткани.

Принимать три раза в день по 5 мг. При длительном лечении суточную дозировку необходимо увеличить до 36 мг. В продажу поступает в виде таблеток. Одна упаковка содержит 20 таблеток по 2 и 4 мг.

Миорелаксанты при остеохондрозе: классификация

Миорелаксанты – это препараты, которые расслабляют мышцы и нормализуют тонус. Часто принимаются при остеохондрозе.

Остеохондроз – сложное заболевание, которое проявляется в виде напряжения мышц в области поврежденных позвоночных дисков. Характерные симптомы — боль в пояснице и шейном отделе (при условии, что тонус организма высокий).

Организм человека пытается зафиксировать позвоночник при повреждении, позволяя добиться вертикального положения и удерживать его как можно дольше. В месте активизации мышц возникает боль, сигнал постепенно поступает в головной мозг и там формирует команду, усиливающую напряжение.

Назначение миорелаксантов — расслабляющее воздействие на мускулатуру скелета. В комплексном лечении остеохондроза миорелаксанты применяются недавно, до этого их использовали при оперативном воздействии для снятия мышечного тонуса.

В борьбе с последствиями остеохондроза результативными препаратами себя показали мышечные релаксанты, главная задача которых — расслабление мышц.

При применении вышеуказанных препаратов создаются благоприятные условия для организма, болезненные ощущения сводятся к минимуму и длительный период сохраняются комфортные условия.

Миорелаксанты центрального действия назначаются пациенту лечащим врачом. Ниже приведена классификация миорелаксантов, давайте рассмотрим их свойства и узнаем, на какой итог можно рассчитывать при применении. Так же вы узнаете, почему для снятия мышечных спазмов используются именно периферические миорелаксанты.

Внимательно изучийте инструкцию по применению мышечных релаксантов в таблетках, если вы принимаете из без надзора медицинского персонала.

Миорелаксанты для лечения остеохондроза делятся на две группы: периферического и центрального действия.

Охарактеризовать лекарственные средства периферического действия (к примеру: Ломбаго, Мидокалм) можно следующим образом: эффект от применения препаратов проявляется в нервно-мышечной системе, останавливая естественную передачу нервных импульсов.

Воздействие миорелаксантов деполяризующей группыВоздействие миорелаксантов недеполяризующей группы
Избавление от накопившихся элементов ацетилхолина Блокада холирецепторов – Н типа
Лечение диплопии Устранение проблем с процессом речи и глотанием
Избавление болей в мышцах конечности Улучшение состояния ритмичности дыхания
Локализация паралича мышц шейного отдела, Устранение проблем диафрагмы

По способу воздействия на организм пациента при остеохондрозе, центральные и местные миорелаксанты подразделяют на два вида:

  • Миорелаксанты, обладающие деполяризующими свойствами (импульс проникает сквозь мембрану отдельной вышечной клетки);
  • Миорелаксанты, обладающие недеполяризующими свойствами (импульс не проникает сквозь мембрану отдельной вышечной клетки).

Часто эти расслабляющие лекарства используют чтобы избежать хирургического вмешательства. Миорелаксанты оказывают прямое воздействие на центральную нервную систему, в следствии чего она перестает формировать синал сигнал и боль не возникает.

Миорелаксанты деполяризующей группы Дитилин, Листенсин
Миорелаксирующие средстванедеполяризующей группы короткого действия Мивакуриум
Мышцерасслабляющие препараты недеполяризующей группы среднего действия Норкурон, Тракриум
Лекарства недеполяризующей группы длительного действия Ардуан, Павулон

В таблетизированной форме миорелаксанты назначаются при комплексном лечении. Как отдельная группа лекарственных средств они не оказывают особого воздействия на организм.

Расслабляя мышечную структуру, препараты позволяют выполнить иные процедуры, к примеру: мануальную терапию, массаж или комплексы лечебной физкультуры, предписанные врачом.

Показания к применению миорелаксантов индивидуальны.

Не применяйте вещества длительного действия, входящие в эту группу препаратов без консультации у врача. У миорелаксантов имеются побочные эффекты.

Когда параллельно применяются противовоспалительные средства нестероидного характера, также могут назначаться и миорелаксанты. В аптеках продаются в ампулах или в виде мази.

При остеохондрозе миорелаксанты оказывают следующее воздействие:

  • Уменьшение до минимального болезненного состояния или полное исключение возникновения и воздействия мышечного спазма в области спины и шеи;
  • Миорелаксанты уменьшают количество подаваемых параллельно препаратов противовоспалительной группы. Сочетание лекарственных средств снижает возможный риск возникновения побочных эффектов для проведения иных лечебных процедур;
  • Повышается результативность проводимого лечения миорелаксантами при остеохондрозе;
  • Расслабление мышц.
  • Препараты миорелаксанты при остеохондрозе: симптомы препаратов, названия таблеток, расслабляющих мышцы
  • Раз в месяц на возможную активность должны проверяться печеночные ферменты;
  • Не стоит принимать препараты самостоятельно, без наблюдения и консультации у врача;
  • Доза назначается врачом и не меняется пациентом без уведомления;
  • При возникновении побочных эффектов требуется прекратить лечение и с ведома врача попробовать альтернативные методики.

Не стоит бросать лечение исходя из собственной прихоти, лучше «лишний» раз обратиться в клинику, пройти обследование и получить новые рекомендации.

Комплексное лечение

Формирование острых болезных проявлений негативно сказывается на подвижности позвоночника. Со стороны миорелаксантов при воздействии на организм отмечается снижение тонуса мышечной массы.

Препараты, расслабляющие мышцы, часто назначают на срок около трех недель (точные данные устанавливают, опираясь на проблематику заболевания, состояние организма пациента и прочие факторы).

Если речь идет о лечении остеохондроза в области шеи, обратите внимание на препараты Мидокалм, Тизанидин и Баклофен.

Миорелаксанты положительно воздействуют на здоровье пациента только совместно с дополнительным медикаментозным лечением и мануальной терапией.

Дозировку приема миорелаксантов при остеохондрозе устанавливает врач, опираясь на конкретные показатели проведенных анализов. Продолжительность курса зависит от степени протекания расстройства, воздействия болевого синдрома на состояние организма пациента и прогрессирования болезни.

Миорелаксанты - это... Что такое Миорелаксанты?

Ппри остеохондрозе, миорелаксанты предлагаются к применению с обезболивающими препаратами нестероидного типа. Это улучшает лечебные процедуры и обеспечивает полноценное восстановление здоровья пациента, а также может исключать осложнения.

Мышечные релаксанты – это фармакологическая группа препаратов, которые воздействуют на поперечно-полосатые волокна. Миорелаксанты при остеохондрозе способствуют устранению спазмов, которые возникают в скелетной мускулатуре, диафрагме и нескольких других группах мышц. Мышечные спазмы не только причиняют сильную боль, но препятствуют возвращению сместившихся позвонков в правильном направлении.

Снижение тонуса мускулатуры способствует снижению выраженности, интенсивности болевого синдрома, дает возможность провести лечебные процедуры – массаж, мануальную терапию, ЛФК.  Поэтому назначение миорелаксантов при патологиях опорно-двигательного аппарата в большинстве случаев оправдано.

В зависимости от того на какие ткани или системы оказывается воздействие, от локализации первичного фармакологического механизма, миорелаксанты принято классифицировать на 2 группы:

  1. Несистемные или периферического действия. Препараты оказывают влияние на ткани мышц и нервные волокна. После их приема восприимчивость рецепторов нарушается, нервные импульсы не проходят, мышцы расслабляются. По принципу действия препараты этой группы делят на:
    1. Деполяризирующие – способствуют стойкому нарушению передачи импульсов и нарушению нервно-мышечной связи. Действие этих лекарств ультракороткое (до 7 минут) – это «Листенон», «Сукцинилхолин», «Дитилин». Так как при приеме этих препаратов есть риск возникновения осложнений, они назначаются редко.
    2. Недеполяризирующие – блокируют рецепторы, которые отвечают за сокращение мышц. Побочные эффекты от приема препаратов этой группы возникают значительно реже. Есть лекарства короткого действия (до 20 мин.) – «Мивакуриум», среднего (до 40 мин.) – «Атракуриум», «Рокурониум», «Цисатракуриум». А также лекарства, которые оказывают воздействие дольше, чем 40 мин. – это «Тубокурорин», «Баклофен».
  2. Центрального действия, то есть влияние происходит непосредственно на ЦНС.

Мышечные релаксанты периферического действия даже в терапевтических дозах могут вызвать обратимое, но очень сильное расслабление мускулатуры, вплоть да полного паралича. Поэтому при остеохондрозе шейного, поясничного или грудного отдела в большинстве случаев назначают именно препараты центрального действия.

Боль в спине

Принимать мышечные релаксанты центрального действия нужно только по назначению врача и только курсами. Систематический (10-14 дней) прием миорелаксантов позволит наиболее полно восстановить структуру мышц, поврежденных спазмами.

Однако миорелаксанты категорически противопоказаны для длительного употребления. Если после курса терапии состояние не улучшилось, прием препарата нужно прекратить, искать альтернативные варианты симптоматического лечения остеохондроза.

Если выбирать между таблетированными препаратами и средствами в виде раствора для инъекций, то последнее при остеохондрозе более эффективны.

Прежде, чем начать курс терапии, нужно посоветоваться с лечащим врачом. Скорее всего, он назначит один из препаратов, входящих в список:

  1. «Тизанидин» — отлично справляется со спазмом мышечных волокон, в том числе при заболеваниях ОДА. Препарат способствует снижению степени сопротивления мышц при совершении пассивных движений. Имеет легкий седативный эффект, поэтому терапевты обычно прописывают его для приема вечером, перед сном.
  2. «Баклофен» — результаты клинических исследований свидетельствуют, что это средство хорошо переносится больными. Препарат устраняет спазмы и болевой синдром средней, даже повышенной степени тяжести. Прием препарата в составе комплексной терапии остеохондроза позволяет сократить время лечения, улучшить качество жизни больного.
  3. «Толперизон» — выпускается в форме таблеток. Препарат уменьшает мышечный тонус, оказывает местноанестезирующее воздействие, облегчает произвольные активные движения.
  4. «Мидокалм» — по мнению большинства ортопедов, неврологов и вертебрологов это средство является наиболее эффективным, безопасным по сравнению с другими миорелаксантами центрального действия. Оно хорошо переносится пациентами, редко дает побочные эффекты, такие, как снижение умственной и физической активности. Повышает эффективность этиотропной терапии, позволяет снизить количество применяемых нестероидных противовоспалительных средств. В составе «Мидокалма» два активных компонента, один из которых снимает спазм мускулатуры, а второй дает обезболивающий эффект. Лекарство выпускается в двух формах – в таблетках и ампулах для постановки инъекций.
  5. «Сирдалуд» — эффективен при хроническом болевом синдроме вследствие постоянной мышечной спастики. Также это средство применяется в случае обострения остеохондроза.

Миорелаксанты при остеохондрозе (препараты) – список названий

Наиболее часто при остеохондрозе применяют препараты:

  1. Мидокалм:
    Специалисты относят лекарственное средство к наиболее безопасным препаратам эффективного действия в сравнении с основной массой миорелаксантов.
    • Хорошо переносится.
    • Даёт возможность снизить применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Мидокалм расслабляет спазм мышцы, а Лидокаин в его составе даёт анальгезирующий эффект.
    • У пациента не наблюдается снижение умственной и физической активности.
  2. Сирдалуд:
    • Препарат эффективен при хронической мышечной спастике. Применяют его также при остром спазме мышц.
    • Снимает спазм и увеличивает силу сокращений мышц.
  3. Тизанидин:
    • Применяют при возникновении спазма в мышцах спины при остеохондрозе.
    • Уменьшает сопротивление мышц во время пассивных движений.
  4. Баклофен:
    • Хорошо переносится.
    • Применяют при боли в спине средней и более тяжёлой степени.
    • В сочетании с другими препаратами даёт возможность сократить время лечения.

Препараты делают эффективными проведение физиотерапевтических процедур. Курс лечения обычно длится от трёх до семи дней, в зависимости интенсивности боли и степени поражения.

Активное вещество
Толперизон Лидокаин Толперизон Хлорзоксазон Тизанидин Баклофен
Название препаратов
Мидокалм Мидокалм-Рихтер Хлорзоксазон Сирдалуд Баклосан
Толперизон- OBL Тизалуд Лиорезал Интратекальный
Тизанидин
Тизанидин-Тева

Миорелаксанты - это... Что такое Миорелаксанты?

Препараты применяют при процедурах:

  • хирургические вмешательства,
  • вправления вывихов,
  • интубация трахеи.

Для комплексного лечения остеохондроза миорелаксанты периферического действия не применяются.

Недеполяризующие релаксанты Деполяризующие релаксанты
Длительного действия Среднего действия Короткого действия Ультракороткого времени действия
Панкурониум (павулон) Рокурониум(эсмерон) Мивакуриум (мивакрон) Суксаметоний
Пипекурониум (ардуан) Атракуриум (тракриум)
Тубокурарин (тубарин) Цисатракуриум (нимбекс)
Векурониум (норкурон)

Деполяризирующие миорелаксанты

Деполяризирующие миорелаксанты — при контакте с рецепторами вызывают стойкую деполяризацию мембраны синапса, сопровождающуюся кратковременным хаотичным сокращением мышечных волокон (миофасцикуляции), переходящим в миорелаксацию. При стойкой деполяризации нервно-мышечная передача прекращается. Миорелаксация непродолжительна, происходит за счет удержания открытыми мембранных каналов и невозможности реполяризации. Метаболизируются псевдохолинэстеразой, выводятся почками. Антидота нет.

1. Оперативные вмешательства и диагностические манипуляции короткого действия.

2. Интубация как фактор риска и один из ключевых моментов начала операции. При неудачной попытке интубации операция может быть отменена, а вот действие деполяризирующих миорелаксантов — нет, что в свою очередь потребует длительной ИВЛ.

1. Тризм и ларингоспазм.

Препараты миорелаксанты при остеохондрозе: симптомы препаратов, названия таблеток, расслабляющих мышцы

2. Злокачественная гипертермия. Чаще всего возникает вместе с тризмом и у детей.

3. Микроповреждения мышц. Симптомы: жалобы на боли в мышцах, миоглобинурия.

4. Повышение давления внутри полых органов и полостей организма.

5. Выброс калия в кровь может привести к гиперкалиемии, а та в свою очередь к брадикардии и остановке сердца.

1. Пациенты с исходной гиперкалиемией (почечная недостаточность, обширные ожоги и травмы мышц).

2. Пациенты с нарушением сердечного ритма.

3. Пациенты с риском осложнений при повышении ВЧД, повышении давления в полых органах ЖКТ. Пациенты с глаукомой.

На данный момент из-за возможных осложнений в клинике используется только дитилин, но и он постепенно заменяется недеполяризирующими миорелаксантами короткого действия.

Препараты миорелаксанты при остеохондрозе: симптомы препаратов, названия таблеток, расслабляющих мышцы

Недеполяризирующие миорелаксанты — блокируют рецепторы и мембранные каналы без их открытия, не вызывая деполяризацию. Продолжительность действия и свойства зависят от препарата.

Препараты: тубокурарин, пипекуроний, атракурий, панкуроний, векуроний, метокурин, рокуроний, мивакурий, доксакурий.

препарат начало действия время действия начальная доза поддерживающая доза метаболизм выведение гистамин вагус ПБ
Тубокурарин 1-2 мин. 25-30 мин. 0,3-0,5 мг/кг в/в. в 1,5-2 р. меньше начальной нет Моча 90% Желчь 10% да нет да
Пипекуроний 4-5 мин. 40-60 мин. 0,06-0,1 мг/кг. 1/3 начальной дозы. нет Моча 70% Желчь 30% нет нет нет
Атракурий 2-3 мин. 15-30 мин. 0,3-0,6 мг/кг. 0,1 мг/кг да, печень, элиминация Хоффмана Моча 5% Желчь 5% да нет нет
Панкуроний 2-3 мин. 30-60 мин. 0,08-0,12 мг/кг. 0,01 мг/кг да, печень Моча 40% Желчь 10% нет да да
Векуроний 3-4мин. 20-30 мин. 0,08 – 0,1 мг/кг. 0,03 мг/кг да/нет Моча 30% Желчь 70% нет нет нет
Рокуроний 30-60 сек. 20-30 мин. 0,45-0,6 мг/кг. 0,15 мг/кг нет Моча 40% Желчь 60% нет да нет
Мивакурий 1-3 мин. 13-15 мин. 0,15-0,25 мг/кг. 0,1 мг/кг да, псевдохолинэстераза Моча 90% Желчь 10% да нет да
Доксакурий 4-6 мин. 60-90 мин. 0,05 мг/кг. 0,005 мг/кг да, псевдохолинэстераза Моча 90% Желчь 10% нет нет да

Антидот:Прозерин.

Антихолинэстеразные препараты блокируют холинэстеразу, количество ацетилхолина увеличивается и он конкурентно вытесняет недеполяризирующий миорелаксант. Используется прозерин в дозе 0,03-0,05 мг/кг массы тела. За 2-3 минуты перед применением для нивелирования побочных эффектов прозерина вводится атропин 0,1% 0,5 мл. внутривенно.

Декураризация противопоказана при глубоком мышечном блоке и любом нарушении водно-электролитного баланса. Если действие прозерина кончается раньше, чем действие миорелаксанта, то может произойти рекураризация — возобновление миорелаксации из-за активации холинэстеразы и уменьшения количества ацетилхолина в синаптической щели.

Побочные эффекты

В помощь больным, страдающим остеохондрозом, назначают для комплексной терапии миорелаксанты центрального действия. Врач оценивает целесообразность назначения, учитывая в каждом случае возможность негативных последствий.

Миорелаксанты могут вызывать побочные эффекты:

  • мышечную слабость,
  • головную боль,
  • снижение внимания,
  • сухость в ротовой полости,
  • нарушение в работе печени,
  • угнетающее действие на работу центральной нервной системы,
  • внезапные судороги,
  • расстройство пищеварения, тошнота, боль в области живота,
  • сонливость,
  • апатию,
  • нарушение давления в сторону понижения или повышения,
  • расстройство сна,
  • аллергические реакции: сыпь, бронхоспазм, анафилактический шок,
  • возможны галлюцинации,
  • снижение частоты ритма сердца,
  • эмоциональная нестабильность, депрессия,
  • нарушения мочеиспускания.

В связи с большим набором возможных побочных реакций препараты применяют в условиях больничного лечения или дома под наблюдением специалиста. На это время исключается деятельность, требующая повышенного внимания, вождение автомобиля.

Миорелаксанты не назначают на длительное время приёма. Это связано с возможными отрицательными реакциями организма, способностью препаратов вызывать привыкание и увеличивать вес пациента.

Спазмолитики

Спазмоли́тики — лекарственные вещества, снимающие спазмыгладкой мускулатуры внутренних органов, сосудов и др., нарушающих различные функции органов. Спазмолитики применяют при различных заболеваниях. Например: бронхиальная астма, почечная колика и др.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector