Препателлярный бурсит коленного сустава — лечение

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Причины

Крупные и подвижные суставы наиболее подвержены патологическим изменениям из-за того, что нагрузка на них больше, а риск травм выше. Как правило, травмы связаны с особенностями профессиональной деятельности или занятиям спортом. От этой формы бурсита страдают кровельщики, шахтеры-угольщики, строители, грузчики. Она часто сопутствует профессиональным занятиям лыжным и велосипедным спортом, тяжелой атлетикой, футболом, борьбой.

Острый бурсит вызывают травмы колена — поверхностные и проникающие. Через нарушенную поверхность внутрь сумки могут проникать микробы, вызывающие воспалительный процесс. Внедрение инфекционного агента происходит и из очагов хронической инфекции в организме по кровеносной и лимфатической сети. При остром течении бурсита в стенках сумки происходит патологический процесс, сопровождающийся воспалительной реакцией.

Инфекционный бурсит отмечается в 20% случаев препателлярного бурсита. Кроме внедрения инфекции извне (при укусе насекомого, порезе, царапине), инфекция может проникнуть изнутри. Снижение активности иммунитета при ВИЧ/СПИД, сахарном диабете, алкоголизме, раке, аутоиммунных патологиях повышает риск развития бурсита. Некоторые виды лекарств, например супрессоры, способствуют возникновению бурсита при воздействии патологических факторов.

Хронический препателлярный бурсит, как правило, возникает при длительном давлении на колено. Кроме того, причиной хронического воспаления могут стать возрастные изменения в опорно — двигательной системе.

При остром течении происходит пропитывание серозным выпотом стенок бурсы и концентрация его внутри «кармана». Если присоединяется инфекционный агент, то бурсит может перейти в стадию острого инфекционного или гнойного бурсита. При длительном воздействии гноеродных микроорганизмов инфекция распространяется вглубь мягких тканей с образованием гнойных (флегмон) и некротических очагов. Некроз тканей сопровождается прорывом гнойного содержимого наружу (свищи) или внутрь сустава (гнойный артрит).

При травме внутри бурсы скапливается геморрагический выпот, который деформирует стенки сумки и приводит к их структурным изменениям. Всасывание геморрагического экссудата приводит к облитерации капилляров фибрином, стенки утолщаются, образуются дополнительные карманы и складки (пролиферирующий бурсит).

Симптомы препателлярного бурсита различаются, в зависимости от инфекционного возбудителя и состава выпота, а степень выраженности проявлений — от клинического течения заболевания. Основные признаки воспаления:

  • покраснение тканей, расположенных над сумкой;
  • повышение температуры — локально (в области воспаления) или всего организма до субфебрильных значений (39 — 40°С);
  • увеличение тканей за счет пролиферации (отек);
  • образование экссудата внутри сумки и появление гигромы;
  • болевые ощущения из–за раздражения нервных окончаний и болевых рецепторов.

Внешнее проявление сопровождается образованием ограниченной, мягкой на ощупь «шишки». Ее величина зависит от стадии процесса. Ограниченная опухоль может быть небольшой или увеличиваться до значительных размеров. Если воспаление прогрессирует, вовлекаются в процесс прилежащие ткани, то отек захватывает весь сустав.

Кожа над очагом подвижная, ее поверхность и внутренняя структура не изменяются. При остром бурсите больной жалуется на выраженные болевые ощущения, особенно при прикосновении или сгибании/разгибании конечности. Отмечается общее недомогание и умеренное снижение подвижности сустава, мышечная слабость.

Инфекционный бурсит сопровождается высокой температурой и симптомами лихорадки, сильной гиперемией и болью в месте поражения. При прогрессировании патологии отмечаются признаки флегмоны.

Фото. Покраснение и припухлость при бурсите коленного сустава

При аппаратном исследовании можно установить вид изменений, которые произошли с синовиальной оболочкой — ее утолщение, образование складок и выпячиваний, формирование карманов и инкапсулированных некротических компонентов. Признаки бурсита также можно выявить визуально на фото.

При внедрении инфекционного агента может потребоваться пункция синовиальной сумки и анализ полученной жидкости. При микроскопическом исследовании или бактериальном посеве выясняют вид инфекции, что облегчает подбор препаратов, к которым чувствителен инфекционный агент.

При выявлении микробной инфекции могут быть назначены серологические анализы. На основании анализа полученных результатов исследований назначают лечение.

Препателлярный бурсит коленного сустава имеет различные причины возникновения. Основными факторами, способствующими развитию воспалительного процесса, являются:

  1. Травма. Вызвать бурсит препателлярного вида может падение либо сильный прямой удар в колено.
  2. физическое воздействие на коленный сустав в течение длительного времени. Подобный фактор может быть связан с особенностями работы.
  3. попадание инфекции в коленный сустав;
  4. инфекционные заболевания типа гонореи, бруцеллеза, туберкулеза и сифилиса вызывают воспаление в коленном соединении;
  5. аллергические реакции и нарушение обменных и аутоиммунных процессов.

Препателлярный бурсит коленного сустава - лечение

Однако «спусковым механизмом» в большинстве случаев являются удары и слишком высокие физические нагрузки. В данном случае помимо очага воспаления может произойти кровоизлияние в синовиальную сумку, после чего симптомы заболевания проявляются еще четче. Бурса становится напряженной и при пальпации ощущается в виде небольшого шара с жидкостью внутри.

После наполнения внутренней полости кровью ее стенки утолщаются. К своему первоначальному виду они не возвращаются даже после поглощения жидкой части крови. При этом увеличивается чувствительность синовиальной сумки даже к небольшой травме или легкому переохлаждению.

Также следует учитывать тот факт, что бурсит может развиваться и без видимых причин. Возникшая инфекция на кожных покровах проникает вглубь соединения и инфицирует бурсу. Симптомы в этом случае проявляются в виде легкого покраснения, небольшой болезненности и повышения температуры на поражённом участке.

Препателлярный бурсит код по МКБ 10 имеет следующий: М70.4. Другие виды бурсита в международной классификации проходят под шифром М70-М71:

  • Анзериновый (размещается ниже щели коленного сустава на 40 мм;
  • Инфрапателлярный (расположен под наколенником и связкой);
  • Подколенный (образуется в подколенной ямке);
  • Супрапателлярный (располагается над наколенником).

Причины и факторы риска препателлярного бурсита:

  • Спортивные или бытовые травмы коленного сустава.
  • Профессии, в которых происходит регулярная нагрузка или травмирование сочленения – сантехники, уборщики или паркетчики;
  • Артрит;
  • Инфекции – гонорея, бруцеллез или сифилис приводят к заполнению синовиальной сумки коленного сочленения гнойной жидкостью.
  • Попадание инфекционных возбудителей через открытые раны на колене;
  • Системная красная волчанка;
  • Нарушения обменных процессов – ожирение, подагра и сахарный диабет.

Формируется патология под воздействием чрезмерных физических нагрузок.

Препателлярный бурсит коленного сустава - лечение

Общие симптомы препателлярного бурсита – это отечность через 1-2 дня от начала заболевания и болевой синдром, локализирующийся в коленном суставе. Визуально на травмированной конечности отмечается гематома (синяк). В случае микротравмы симптомы препателлярного бурсита развиваются в течение нескольких недель.

Характерные признаки препателлярного бурсита:

  • Болезненность при пальпации;
  • Боли и жжение в области воспаления при нагноении экссудата;
  • Ограничение подвижности (невозможность полностью выпрямить или согнуть коленный сустав);
  • Хромота;
  • Местная гиперемия (в области воспаления кожные покровы горячие, визуально отмечается покраснение);
  • Повышение температуры тела (характерный признак препателлярного бурсита инфекционного характера, когда в сумке скапливается гной).

Симптоматика такого вида бурсита

По клиническим проявлениям препателлярный бурсит колена подразделяется на следующие формы:

  • Острый – симптомы проявляются сразу после травмы или физической нагрузки. Длится от 2-3 до 5 дней. В сумке диагностируется серозная жидкость, признаки воспаления имеют выраженный характер;
  • Хронический – отток лимфы и кровообращение в травмированном колене нарушается, процесс протекает длительное время, отсутствуют яркие клинические проявления. Затем формируются кистозные образования внутри коленного сустава, что приводит к ограничению работоспособности.

Симптомы воспаления бурсы диагностируются визуально, другие методы обследования необходимы для исключения других заболеваний (подагры, артрита, онкологической опухоли) и возможных осложнений.

Поэтапный процесс диагностики:

  • Осмотр сбор анамнеза, выяснение симптоматики препателлярного бурсита;
  • Пункция суставной капсулы. При удалении жидкости давление на окружающие ткани снижается, что облегчает болевой синдром. Полученный аспират исследуется на наличие инфекционного возбудителя, при его выявлении подбирается антибактериальная терапия;
  • Биохимическое исследование крови – отмечается повышение лейкоцитов и СОЭ.

Диагностические методы заболевания

Условиями, приводящими к развитию воспаления являются прямой удар или падение на колено, сильное соприкосновение с твердой поверхностью приводит к повреждению слизистого мешочка. Это, как правило, вызывает кровоизлияние в бурсу, потому что кровеносные сосуды в тканях, составляющие бурсу, повреждаются или разрываются.

Острый препателлярный бурсит

Острая форма болезни развивается резко, причиной, в основном, бывают травмы. Главным проявлением бурсита является острая режущая боль в суставе, усиливающаяся при сгибании, разгибании колена. При прикосновении, пальпации боль отдаёт в тазобедренный, голеностопный суставы. Над коленом наблюдается сильная отёчность, в месте воспаления появляется жар, покраснение кожи.

Как предотвратить заболевание?

Существует несколько видов воспалений, которые могут вызвать боль в колене, включая растяжения, бурсит и травмы мениска. Диагноз препателлярного бурсита может быть сделан на основе физического осмотра и наличия факторов риска в истории болезни человека. Отек и нежность в передней части колена, в сочетании с профессией, которая требует частых стояний на коленях, указывают на бурсит. Отечность множественных суставов наряду с ограничением подвижности может указывать на артрит.

Препателлярный бурсит коленного сустава - лечение

Физического осмотра и истории болезни обычно недостаточно, чтобы дифференцировать инфекционный и неинфекционный бурсит. Часто требуется аспирация суставной жидкости, а также определение клеточной культуры. Диагноз «септический преднадколенниковый бурсит» может быть поставлен, если обнаружено, что жидкость содержит больше 1500 нейтрофилов на микролитр – порог, значительно меньший, чем у септического артрита (50 000 клеток на микролитр). Туберкулезную инфекцию можно подтвердить рентгенографией и анализом мочи.

Можно предотвратить начало бурсита или ухудшение симптомов, избегая травмы колена или частых стояний на коленях. Защитные коленные подушечки также могут помочь предотвратить бурсит пациентам, чьи профессии требуют частой работы на коленях. В баскетболе, американском футболе и других видах спорта требуется в обязательном порядке носить наколенники.

Футбол
Форма, причина развития Характерные симптомы данной формы

1. Острый – возникает через короткое время (1–3 дня) после травмы или проникающего ранения (спустя 2–3 дня)

Интенсивная боль при напряжении четырехглавой мышцы бедра, припухлость, локализованная над суставом

Иногда – покраснение кожных покровов и жар

2. Хронический – появляется, если не лечить острый бурсит

Симптомы не столь выражены

Не такой сильный отек, ноющая боль при нагрузке на передние мышцы бедра, увеличение бурсы после тяжелой работы

3. Рецидивирующий, с регулярными обострениями

Разновидность Характер выпота (экссудата)*

1. Серозный

Прозрачное содержимое, без каких-либо примесей

2. Гнойный

Плотная, непрозрачная, зеленовато-желтая жидкость (гной)

3. Геморрагический

Выпот окрашен в красный цвет из-за повреждения кровеносных сосудов, пронизывающих стенки суставной сумки

4. Фибринозный

Прозрачный экссудат, который содержит фибриновые нити или хлопья (причина – хроническая форма бурсита)

*Жидкость, накапливающаяся в полости или ткани при воспалении.

  • неинфекционные – асептическое воспаление без участия инфекции;
  • септические – вызванные внедрением в бурсу инфекционных возбудителей.
  1. Ранее полученные травмы.
  2. Бурсит часто вызван мини-травмами, которые пациент получает в течение всей жизни. Развитию заболевания подвержены личности, чья профессиональная деятельность связана с постоянным стоянием на коленях, например, сантехники, чистильщики ковров, уборщики.
  3. Инфекционные патологии. Часто бурсит появляется в результате ранее перенесенной гонореи, туберкулеза, сифилиса. В этом случае, вместо крови или воспалительной жидкости, синовиальную сумку заполняет гнойный экссудат.
  4. Воспалительный процесс возникает по причине прямого попадания инфекции через царапины и раны на коленном суставе.

Слишком высокие физические нагрузки служат спусковым механизмом к началу развития препателлярного бурсита коленного сустава. Запустить формирование патологии могут аутоиммунные патологии.

Симптомы бурсита этого типа проявляются следующими признаками:

  • ощутимым болевым дискомфортом в колене, который усиливается при скрещивании ног или после длительного нахождения в одной позе;
  • отечностью зоны повреждения;
  • легким покраснением;
  • ограничением подвижности;
  • повышением температуры (при острой форме заболевания);
  • мышечной слабостью.

Как уже было сказано, симптомы препателлярного бурсита в коленном суставе проявляются болью и небольшим покраснением. При пальпации отмечается усиление болевого синдрома бурсы, что выражается в невозможности коснуться надколенника либо опереться коленом о твердую поверхность.

При длительном течение заболевания и переходе в хроническую форму его симптомы несколько изменяются. Помимо болезненности коленного соединения у больного может возникнуть ощущение появление маленьких комочков в синовиальной сумке. Подобное явление свидетельствует об утолщении стенок сумки и формировании складок, которые и прощупываются как комочки.

Если препателлярный бурсит имеет активную фазу воспаления, тогда можно наблюдать резкое увеличение бурсы в размерах за счет усиленного образования синовиальной жидкости в суставной полости. В этом случае общие симптомы дополняются высокой температурой, ознобом и изменениями в показателях анализа крови. В этом случае требуется немедленное лечение, так как образовавшийся гнойник может вскрыться самостоятельно и вызвать системные осложнения.

В качестве профилактических мероприятий такой болезни медики рекомендуют следить за нагрузкой на колени, в случае возникновения ран сразу же проводить их обработку, а также своевременно купировать гнойные недуги.

Виды бурсита коленного сустава

Первичным симптомом бурсита является отек области вокруг коленной чашечки. Обычно он не вызывает значительной боли, если не оказывается давление непосредственно на опухшее место. Опухшая область может быть красной (эритема), теплой на ощупь или окруженной целлюлитом. В таких случаях бурсит часто сопровождается лихорадкой.

Асептический бурсит можно лечить с помощью отдыха, применения льда и противовоспалительных препаратов, особенно ибупрофена. Тяжелые случаи могут потребовать тонкоигольной аспирации жидкости из сумки, иногда в сочетании с инъекциями кортизона. Некоторые исследования показали, что инъекции стероидов не могут быть эффективным вариантом лечения. После лечения бурсита реабилитационные упражнения могут помочь улучшить суставную механику и уменьшить хроническую боль.

Нестероидные противовоспалительные препараты ингибируют ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Торможение может быть постоянным или обратимым. Фермент участвует в синтезе простагландинов и тромбоксанов. НПВП оказывают три важных эффекта, которые достигаются за счет снижения синтеза воспалительных медиаторов:

  • Противовоспалительный эффект: ингибирование воспалительных признаков;
  • Антипиретический эффект: снижение температуры тела;
  • Анальгетический эффект: подавление боли.

Препараты также ингибируют свертывание крови путем снижения образования тромбоксана. Другие эффекты влияют на почки и бронхи.

Мнения различаются в зависимости от того, какие варианты лечения наиболее эффективны для септического бурсита. Многие ученые рекомендуют курс пероральных антибиотиков, обычно оксациллина натрия или цефрадина. Также они утверждают, что операции и дренаж не нужны. Уилсон Макдональд считает, что пероральные антибиотики неэффективны и рекомендует внутривенные антибиотики для лечения инфекции.

Получать рекомендации по лечению можно только от врача. Не рекомендуется обращаться за консультацией к целителям или людям без медицинского образования. Неправильное лечение может ухудшить течение болезни, поэтому требуется соблюдать осторожность в применении медикаментов.

Терапия проводится комплексно, а определяется причиной, тяжестью и видом заболевания. Обязательно проводится прокол синовиальной сумки с удалением воспалительной жидкости. Полость бурсы промывается антисептиком, по необходимости инъекционно вводят антибактериальные, противовоспалительные препараты. При гнойных осложнениях назначают антибиотики. При обострении хронического бурсита показана физиотерапия и давящая повязка.

При бурсите неинфекционного (асептического) происхождения медикаментозная терапия направлена на снижение воспалительного процесса, уменьшение болевого синдрома, восстановление структуры сустава. Помимо противовоспалительных препаратов, назначают внутрисуставные инъекции кортикостероидов, действие которых направлено на быстрое купирование боли. Чтобы снять мышечный спазм, применяются миорелаксанты. Эффективные препараты:

  1. Гидрокортизон. Глюкокортикостероид, уменьшающий воспалительные клеточные инфильтраты, снижающий миграцию лейкоцитов в очаг воспаления. Отлично помогает при препателлярном и инфрапателлярном бурсите. Суспензию для инъекций за один раз разрешено вводить не больше, чем в 3 сустава. Через 3 дня можно процесс повторить. Дозировка для взрослых – 5-10 мг интра- и периартикулярно. Для детей – 5-30 мг/сутки. В один сустав делают инъекции не более 3 раз. Противопоказан препарат при кровоточивости, внутрисуставном переломе кости, инфекционном воспалении в суставе.
  2. Баклофен. Миорелаксирующий препарат центрального действия. Снижает возбудимость нервных волокон, угнетает промежуточные нейроны, не влияя на нервно-мышечную передачу. Прием пероральный. Начальная доза – 15 мг/сутки. Каждые 3 дня дозировка увеличивается на 5 мг. Максимальная доза – 25 мг/сутки. Длительность терапии – 1-2 недели. Противопоказания к приему препарата: гиперчувствительность, болезнь Паркинсона, эпилепсия, хроническая почечная недостаточность.

В суставе колена находятся три сумки – бурсы, наполненные синовиальной жидкостью (нас интересует в данном контексте верхняя бурса, которая расположена над коленной чашечкой). Жидкость в сумке является своеобразной «смазкой», которая способна смягчать трение между суставами колена.

При травме происходит повреждение стенки сумки, вследствие чего развивается начальная стадия воспалительного процесса. Следующий этап характеризуется пропотеванием воспалительной жидкости – экссудата, содержащим большое количество белков острой фазы воспаления. Бурса заполняется экссудатом, что приводит к появлению припухлости в области колена. Препателлярный бурсит коленного сустава вызывает болевой синдром, и образование припухлости в передней части коленной чашечки.

Бурситом называется воспалительный процесс, который только в 30% является инфекционным. Воспаление может быть обусловлено подагрой, ревматоидным артритом, туберкулезной инфекцией, стафилококком. Остальные 70% случаев провоцируются травмами различной степени.

Надколенник – это треугольная кость, которая собственным скольжением обеспечивает сгибание коленного сустава. Коленная «чашка» располагается на сухожилии прямой мышцы бедра, сокращение которой вызывает ее перемещение вверх. Причиной нагрузки на сухожилие и бурсу может быть мышечная дисфункция.

При длительном сохранении воспалительного процесса стенки суставной сумки утолщаются, отекают, что и называют препателлярным бурситом. Через некоторое время под кожей пальпируются небольшие уплотнения, которые напоминают плавающие осколки.

Их часто называют «солями». На самом деле – так прощупываются утолщенные складки сумки, образованные в ответ на хроническое воспаление.

Препателлярный бурсит коленного сустава - лечение

Чаще всего препателлярный бурсит развивается под действием факторов:

  • хроническое раздражение тканей в положении «стоя на коленях»;
  • резкое падение на колено;
  • распространение инфекции в суставы у детей.

Существует три типа бурсита коленного сустава, а именно – препателлярный, инфрапателлярный и супрапателлярный. В особую группу следует внести кисты Бейкера, которые представляют собой образование, напоминающие опухоль, в подколенной области и септический бурсит.

Особенность бурсита коленного сустава препателлярного типа заключается в том, что он расположен в верхней части. Данная патология начинает проявляться немногим выше надколенника. При этом отмечается болевой синдром в процессе разгибания и сгибания колена. Ещё более интенсивно препателлярный тип проявляется при увеличении нагрузки.

Его диагностика и последующее лечение предельно просты и не составляют каких-либо трудностей. Именно данная разновидность недуга чаще всего проявляется у людей старше 60-ти лет и приобретает хронические формы. При таком развитии событий лечение практически невозможно или малоэффективно. В связи с чем человек утрачивает способность полноценно передвигаться.

Кисты Бейкера

Киста Бейкера представляет собой новообразование в ямке под коленом, которое является мягким и эластичным на ощупь. Данная киста характеризуется тем, что кожный покров над припухлостью остается нормального оттенка и при этом он не спаян с расположенными рядом тканями. Таким образом, её можно легко определить на ощупь, даже не будучи специалистом.

Новообразование наиболее интенсивно выступает тогда, когда колено находится в разогнутом состоянии. В процессе сгибания её размеры становятся более мелкими или же она вовсе перестает быть заметной глазу. При более значительных параметрах кисты Бейкера может становиться очевидной отечность в области коленного сустава.

Главными жалобами следует считать:

  • отсутствие комфорта, ощущение давления и болезненных ощущений в области под коленом;

  • присутствие припухлости в данной области;

  • невозможность двигаться в коленном суставе;

  • внезапное блокирование мышц колена.

При инфрапателлярном бурсите коленного сустава происходит воспаление синовиальной сумки под областью коленной чашечки возле основного сухожилия. Причиной формирования подобного бурсита чаще всего становится получение травмы одного из сухожилий рядом с синовиальной сумкой.

Препателлярный бурсит коленного сустава - лечение

Преимущественно, это профессиональное заболевание, которое возникает у спортсменов – бегунов и прыгунов. Поэтому очень часто оно становится хроническим и, при этом, может быть обусловлено генетическими факторами.

Данная форма недуга выявляется, как последствие инфекции, которая, в свою очередь, начинает развиваться, будучи последствием активного воздействия микробов.

Проникновение в таком случае осуществляется посредством травмированного кожного покрова или незначительной травмы. В определенных ситуациях причиной воспалительного процесса околосуставных сумок являются такие микробы, которые находятся внутри организма и провоцируют недуги в остальных органах и тканях.

Клинические проявления воспаления

При проявлении препателлярного бурсита обычно наблюдается небольшая припухлость в области колена. При пальпации можно заметить неприятные ощущения и боль в препателлярной сумке. При развитии заболевания больно не только становиться на колено, но даже дотрагиваться до него. В случае длительного развития, болезнь переходит в хроническую.

Трогая препателлярную сумку может показаться, что в ней помимо жидкости также находятся небольшие комочки. В такой ситуации можно говорить о более серьезном развитии заболевания, когда появляются складки, а стенки становятся более толстыми. При прогрессировании бурсита возможно увеличение препателлярной сумки, что происходит в результате накопления жидкости, а также утолщении ее стенок. Увеличение коленного сустава становится более заметным, лучше всего это видно сбоку.

Препателлярный бурсит коленного сустава - лечение

В результате развития инфекции, колено очень сильно распухает, до него невозможно дотронуться – такая сильная боль.

На фоне такого проявления болезни появляется и дополнительные симптомы – значительное повышение температуры, лихорадка, а также ощущение постоянного холода.

Такие симптомы говорят о том, что необходимо срочно проводить операцию по вскрытию и дренированию препателлярной сумки. Если ее не провести своевременно, вскрытие гнойника произойдет естественным путем, но тогда могут возникнуть непоправимые последствия и серьезные осложнения.

Бурсит препателлярный проявляется, в зависимости от состава синовиальной жидкости и инфекционного возбудителя. Симптомы разнятся по клиническому течению болезни. Основные признаки инфекции:

  • покраснение тканей под препателлярной сумкой;
  • локальное повышение температуры;
  • увеличение тканей за счет отечности;
  • болевые ощущения из-за раздражения тканей.

Хронический бурсит

Признаком хронической фазы заболевания является небольшая припухлость на коленной чашечке, на которую человек не всегда обращает внимание. Другие симптомы вялотекущего воспалительного процесса в препателлярной сумке:

  • постоянная ноющая боль в коленном суставе;
  • болевой синдром возникает в состоянии покоя, усиливается при движении;
  • хронический воспалительный процесс приводит к утолщению синовиальной оболочки;
  • образуются спайки, кисты в бурсе;
  • спаечный процесс приводит к частичной или полной неподвижности сустава.

Острый

Отличается внезапным началом, резким нарастанием симптомов острый бурсит препателлярной области. Он проявляется:

  • сильной болезненностью, вплоть до рези при попытке согнуть колено;
  • очень болезненной пальпацией над очагом поражения;
  • иррадиацией болей в тазобедренный и голеностопный сустав;
  • сильной отечностью над препателлярной сумкой (до 12 см);
  • выраженной гиперемией тканей (местное повышение температуры кожи).

В результате натянутое сухожилие мышцы давит на супрапателлярную бурсу, увеличивает ее трение о бедренную кость и провоцирует развитие воспаления.

Именно поэтому супрапателлярный бурсит именуют как «колено монашки»: длительное стояние на коленях в молитвенной позе – наглядный пример того, как «заработать» воспаление супрапателлярной бурсы.

долгое стояние на коленях провоцирует возникновение бурсита
Причины патологии Предрасполагающие факторы

Травмы, повреждения, ранения коленного сустава

Нагрузка – спортивная и бытовая, лишний вес

Инфекции – костный туберкулез (инфекционное заболевание, вызванное микобактерией туберкулеза, поражающее костную ткань)

Недостатки иммунитета (снижение защитных сил организма)

Нарушения обмена – сахарный диабет, подагра

Аллергические реакции

Болезни сустава – артрит, артроз

Прием лекарственных препаратов

Системные заболевания – псориаз, системная красная волчанка, ревматизм

Стоянова Виктория

Первые позиции в группе риска занимают:

  • спортсмены;
  • люди, чьи профессии связаны с тяжелым физическим трудом, – каменщики, шахтеры, строители, грузчики.
спортсмен, шахтер, строитель, грузчик

Каждая разновидность бурсита имеет свои особенности.

Острая форма

Острый супрапателлярный бурсит коленного сустава со скоплением большого количества выпота в синовиальной капсуле протекает с выраженными проявлениями.

  1. Объемный отек на фронтальной поверхности сустава, над чашечкой колена – мягкий и упругий на ощупь, без четких границ.
  2. Болевой синдром – при сгибании и разгибании сустава, надавливании на область поражения и отдающий в переднюю поверхность бедра.

Резкая, приступообразная боль беспокоит человека при попытке спуститься или подняться по лестнице, встать на колени, скрестить ноги.

При умеренном или небольшом скоплении жидкости в капсуле отек над коленом обычно небольшой, а боль – тупая, средней или слабой интенсивности (ее может не быть вовсе).

сильный отек левого коленного сустава

Инфекционный

Если воспаление вызвала инфекция, к симптоматике острого бурсита присоединяются:

  • быстрое увеличение супрапателлярной бурсы до размеров яблока;
  • резкие, дергающие, пульсирующие боли;
  • ограничение подвижности сустава из-за боли и отека;
  • повышение общей температуры, жар и краснота кожных покровов;
  • натяжение тканей над пораженным местом, увеличение близлежащих лимфоузлов;
  • общая интоксикация – быстрая утомляемость, потливость, ухудшение аппетита, возможно появление тошноты, рвоты.

Хронический

  • слабые ноющие, тупые боли при физической нагрузке на передние мышцы бедра;
  • небольшая припухлость над коленом, которая может сильно увеличиваться после нагрузки;
  • мышечная слабость;
  • незначительные ограничения подвижности сустава (невозможно полностью согнуть сустава, это вызывает неприятные ощущения).
небольшой отек правого коленного сустава

Препателлярный бурсит, как и синовит коленного сустава характеризуется возникновением припухлости в области колена. Помимо этого, возникают следующие симптомы:

  • покраснение;
  • боль;
  • субфебрильная температура (при тяжелом течении возникает лихорадка).

Выраженность симптомов зависит от индивидуальных особенностей человека и степени поражения околосуставной сумки. Если болевой синдром приносит сильный дискомфорт, необходимо срочно использовать обезболивающие средства. Если бурса наполняется жидкостью, то опухоль становится более заметной. Она начинает напоминать водянистый шарик.

бурсы коленного сустава

Такое состояние не должно оставаться без внимания. Требуется незамедлительно предпринимать меры для устранения болезни. Симптомы бурсита коленного сустава не являются уникальными. Схожие проявления могут возникать и при других заболеваниях, например, у супрапателлярного бурсита коленного сустава. Поэтому требуется использовать современные методы диагностирования, прежде чем начинать лечение.

_

Наиболее сложной является дифференциальная диагностика бурсита и синовита коленного сустава. Различить заболевания можно только с помощью аппаратных методов.

Рисунок показывает образование препателлярного бурсита коленного сустава

Препателлярный бурсит вызывает ощущение боли и отечность в области передней части коленной чашечки и чуть ниже колена. Если причиной заболевания является ушиб или травмирование, отечность появляется в течение суток, она выглядит как синяк. Если же возникновение заболевания связано с мини-травмами, симптомы развиваются медленней, в течение нескольких дней или недель. Препателлярному бурситу коленного сустава характерны такие признаки:

  1. Локализованная отечность. Синовиальная сумка начинает увеличиваться в размере. По мере прогрессирования болезни коленный сустав становится вдвое больше. Распухшая область кажется мягкой. В диаметре отечность может достигать размеров лимона и даже больше.
  2. Некоторые пациенты испытывают болезненность постоянно. Другие пострадавшие жалуются на появление боли при прикосновении. Если бурсит гнойный, боль сопровождается покалыванием и онемением, она может иметь дергающий характер.
  3. Амплитуда движений не ограничена, хотя при тяжелом течении препателлярного бурсита, опухшая синовиальная сумка затрудняет полное выпрямление или сгибание ноги в коленном суставе.
  4. Температура кожи над пораженным сочленением повышается. На ощупь коленный сустав горячий. Кожные покровы приобретают розовый или красный цвет.
  5. Повышение температуры тела до 38 градусов означает наличие гнойного содержимого в бурсе. Чувство озноба и усталости являются признаками гнойного бурсита. Если инфекцию не лечить может образоваться абсцесс, гной начнет просачиваться наружу.

Заболевание инфекционного характера — серьезная угроза здоровью пациента. Важно своевременно обратиться за помощью, чтобы предотвратить распространение инфекции на другие бурсы в коленном суставе.

Возможные осложнения

Препателлярный бурсит возникает в любом возрасте, чаще страдают люди, которым за сорок. Больше склонны к заболеванию мужчины — выполняют тяжёлую физическую работу, чаще травмируют колени. Особенности строения тела мужчины, женщины различное, у сильного пола ноги худые, костлявые, при ударах внутренние глубокие ткани травмируются сильнее. Для женщин предрасполагающий фактор для развития болезни – большой вес, набираемый после менопаузы (за 45 лет), во время беременности.

Мальчишки, начиная с подросткового возраста, увлекаются спортом, что становится частой причиной развития бурсита. Возрастная категория сильного пола 14 — 40 лет занимает второе место в рейтинге по заболеваемости после пожилого населения мужского пола. У них чаще встречается инфрапателлярный бурсит – развивается в сумке, расположенной рядом с крупным сухожилием под коленной чашечкой.

Воспаление возникает вследствие травмы, полученную во время прыжка. Если приземление неправильное, нагрузка на бурсу становится высока, стенки не выдерживают, происходит внутреннее кровоизлияние. Возникает воспаление. Инфрапателлярный бурсит чаще встречается у людей, занимающихся лёгкой атлетикой, баскетболом, прыжками с парашютом, трамплина. Препателлярный вид характерен для футболистов, хоккеистов, тяжелоатлетов.

Среди последствий развития хронической формы препателлярного бурсита можно выделить следующие недуги:

  • Наличие остеомиелитов;
  • Появление флегмон и абсцессов;
  • Возникновение, непосредственно в бурсе, некроза, рубцов или узелков ( может стать причиной неподвижности коленного сустава, а в некоторых случаях вызвать инвалидность пациента);
  • Сепсис.
  1. Слабости связок и сухожилий сустава.
  2. Появления вывихов и подвывихов (смещения суставных поверхностей).
  3. Артроза (разрушения сустава).

Гнойный процесс более опасен. В связи с тем, что гной имеет свойство растворять прилежащие ткани, возможно:

  • формирование свищей (ходов, по которым гной затекает в другие ткани);
  • развитие гнойного артрита (воспаление сустава);
  • образование абсцесса, флегмоны (гнойное воспаление мягких тканей).

Запущенный гнойный бурсит может привести к общему воспалению (сепсису) и смерти пациента.

https://www.youtube.com/watch?v=cQSq8YAqU54

Препателлярный бурсит представляет собой поражение преднадколенной бурсы. Воспалительная реакция возникает как ответ на внешние раздражители или присоединение инфекции. Если человек не обращает внимание на воспаление, болезнь развивается. Симптомы становятся ярче и беспокоят постоянно. Заболевание на начальном этапе может быть спутано с бурситом гусиной лапки коленного сустава.

Информацию про ортопедические перчатки при лигаментите для пальцев рук можно найти тут.

Код по МКБ-10

В соответствии с международной классификацией болезней препателлярному бурситу присвоен код М70.4. Патология относится к болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани. Знать код по МКБ-10 необходимо всем врачам, чтобы вести статистику и быстро воспринимать информацию из анамнеза. Обычному человеку не нужно знать, какой код присвоен той или иной болезни.

Про действие Левомеколя при бурсите локтевого сустава можно прочитать в этом материале.

Бурсит препателлярной сумки у ребенка встречается редко, что объясняется маленьким весом, который не создает при падении такой нагрузки, чтобы повредить стенку коленного сустава. Причиной развития болезни являются переломы колена, которые возникают от падения с высоты. Это случается при несвоевременной медицинской помощи, когда на месте перелома возникает околосуставное воспаление. Бурсит колена у детей протекает с такими же симптомами, как и у взрослых.

Бурсит у ребёнка

В детском возрасте препателлярный бурсит коленного сустава встречается редко. Объясняется маленьким весом ребёнка, который при падении не создаёт сильную нагрузку, чтобы повредить стенку синовиальной сумки.

Инфекционная болезнь для детей не характерна, особенно до года, — имеют иммунитет, полученный от мамы, вредные бактерии в организме практически не приживаются.

Возможным способом развития коленного бурсита у ребёнка являются переломы в колене от падения с высоты, воздействия на ножку предмета. У деток кости гибкие, редко ломаются, если это происходит, срастаются быстро. В случае ненадлежащей, несвоевременной медицинской помощи в месте перелома возникает воспаление, затрагивающее околосуставные бурсы.

Дети в подростковом возрасте чаще подвержены бурситу. В этот период происходит активный рост, суставы не успевают, что провоцирует их воспаление, воспаление тканей. Дитя до года тоже быстро растёт, бурсит не проявляется. Связано с тем, что у ребёнка нет нагрузок на ножки, он не ходит, передвигаться самостоятельно начинает постепенно, регулирует, когда лучше походить, побегать, посидеть, полежать, попроситься на ручки. В юношеском возрасте есть определённые обязанности, ритм жизни заставляет активно двигаться.

Своевременная диагностика

Диагноз устанавливают на основании данных опроса, осмотра, по результатам диагностических тестов (боль при пассивном сгибании).

Диагностический метод Цель проведения

Исследование содержимого бурсы

Позволяет определить характер патологического процесса, форму заболевания, причину воспаления

Посев экссудата на чувствительность

Помогает выявить чувствительность инфекции к антибиотикам

Серологические исследования

Проводят при подозрении на воспаление, вызванное гонококком – бактерией, возбудителем гонореи; бледной трепонемой – бактерией, возбудителем сифилиса

Анализы крови

На воспалительный процесс косвенно указывают повышенный С-реактивный белок, увеличенное СОЭ и количество лейкоцитов

При необходимости (чтобы исключить гнойный артрит) больному назначают рентгенографию или УЗИ сустава.

Проявления бурсита препателлярной сумки настолько характерны, что диагностика у врача не вызывает затруднений. В случае если причиной повреждения бурсы была травма или дегенеративные повреждения вследствие длительных нагрузок, то требуются дополнительные аппаратные исследования:

  • рентгенография;
  • ультразвуковое исследование;
  • КТ или МРТ.

После аппаратных исследований легко определить вид изменений, произошедших со стенками синовиальной сумки: утолщение, образование выпячиваний и складок формирование некротических компонентов и карманов. Признаки подколенного бурсита тоже можно выявить визуально по фото. При инфицировании полости бурсы может потребоваться пункция суставной жидкости для дальнейшего его исследования на вид бактерии, что облегчает подбор медикаментов.

Диагностика — важная часть правильного лечения. Используются все доступные средства для того, чтобы поставить диагноз, определить вид болезни и степень поражения. Применяются следующие методы:

  • обычный и расширенный анализ крови;
  • рентгенологическое исследование;
  • МРТ и КТ.

При помощи анализа крови удается понять, в каком состоянии находится организм. Если имеется инфекционное поражение, то количество лейкоцитов будет завышено. Рентген, МРТ и КТ позволяют определить степень поражения и его локализацию. Именно эти исследования позволяют поставить диагноз – препателлярный бурсит.

Если человек страдает от бактериального препателлярного бурсита, то может использоваться прокол или пункция. Этот диагностический метод позволяет взять жидкость из околосуставной сумки на бактериальный посев. После этого удастся точно определить возбудителя заболевания и подобрать эффективное средство лечения.

При выполнении своевременной диагностики обычно не возникает никаких затруднений в лечении. Если произошел отек в результате некоторой травмы, требуется пройти рентгенологическое обследование колена. С помощью этого можно определить повреждены кости или нет.

Если есть подозрение на нарушения в препателлярной сумке какой-либо инфекции, то можно сделать пункцию из коленного сустава, чтобы исследовать жидкость, и установить ее наличие либо отсутствие. В случае положительного результата, с помощью такого исследования можно получить не только необходимую информацию, но также правильно выбрать подходящий способ лечения.

Профилактика препателлярного бурсита

Лечение бурсита коленного сустава занимает много времени и денежных средств. Гораздо легче избежать данного заболевания, следуя несложной профилактике, включающей в себя:

  • нормирование нагрузок на колено;
  • накладыванием специальных повязок при занятиях спортом;
  • своевременное обрабатывание ушибов во избежание воспаления;
  • ежедневные упражнения, укрепляющие мышцы коленного сустава.

Лечение бурсита занимает много времени, отнимает деньги, предполагает выполнение неприятных процедур — пункцию, отсасывание жидкости из сумки, операцию по удалению. Лучше заниматься профилактикой болезни, включающей следующее:

  • Нормирование нагрузок на коленные суставы, это касается ходьбы, бега, прыжков, подъёма тяжестей. Перед сильными нагрузками важно делать разминку для всего тела, чтобы физически подготовить его.
  • Тем, кто занимается спортом, связанным с постоянным движением, стоит накладывать специальные повязки на суставы, чтобы не давать им перенапрягаться. Важно внимательно относиться к выбору обуви, чтобы она выполняла амортизационную функцию.
  • Людям, страдающим плоскостопием, надо избавляться от болезни, носить специальные стельки, пластырь, чтобы стопа пружинила, как у здорового человека. При плоскостопии обычная ходьба приводит к изнашиванию коленных суставов из-за сильных толчков в них, передающихся через голень.
  • уменьшение нагрузок (бытовых и спортивных) до разумных пределов;
  • защиту коленного сустава фиксаторами и наколенниками от травм и нагрузок;
  • регулярную разминку ног (при постоянной работе на коленях);
  • укрепление и растяжку мышц бедра упражнениями ЛФК.

Способы лечения бурсита

При своевременном обращении бурсит колена (супрапателлярный) можно вылечить консервативными методами.

При хроническом бурсите чаще прибегают к оперативному вмешательству.

При появлении в бурсе большого количества жидкости, крови или гноя, ее извлекают (делают пункцию).

  • кортикостероиды (искусственные аналоги гормонов коры надпочечников: Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон) (если процесс асептический), накладывают тугую повязку;
  • антибиотики (Цефтриаксон, Азитромицин, Медоклав), их применяют при инфекционных бурситах, выводят из полости дренажную трубку или повторяют промывания, пока не прекратится воспаление.
  1. Негормональные противовоспалительные средства в таблетках и мазях: Вольтарен, Нимесулид, Диклофенак, Индометацин, Димексид.
  2. Обезболивающие медикаменты: Баралгин, Дексалгин, Парацетамол.
  3. Гормональные лекарства в виде инъекций в синовиальную сумку и околосуставные ткани – Кеналог, Дипроспан, Гидрокортизон.

При гнойном воспалении больному назначают:

  • курс антибиотиков, к которым чувствительны возбудители (при выявлении стафилококков, стрептококков, бактероидов назначается Панклав; микоплазменной инфекции – Джозамицин);
  • курс специальных препаратов, активных против специфических инфекций (например, Изониазид при туберкулезе).

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры помогают ускорить заживление тканей, нормализовать кровообращение в области патологии, восстановить функции колена.

  • УВЧ – тепловое лечение ультравысокочастотным магнитным излучением;
  • ультразвуковую терапию – восстановление тканей с помощью ультразвуковых волн;
  • ДДТ – лечение импульсными токами различной частоты;
  • прогревающие парафиновые аппликации.

Эффективны при бурсите бальнеотерапия, грязелечение (сероводородные ванны, минеральные грязи) и восстанавливающие упражнения лечебной физкультуры.

физиотерапевтические методы лечения

Оперативными способами супрапателлярный бурсит коленного сустава лечат при:

  • неэффективности консервативных методов;
  • переходе воспаления в хроническую форму.

В ходе операции бурсу иссекают, удаляя ее часть (пораженные участки), или полностью удаляют.

Период реабилитации обычно занимает от 2 до 4 недель. Еще около 2 месяцев рекомендуется оберегать сустав от нагрузок.

Народные средства

Средства народной медицины эффективны при хронических бурситах.

  1. Компрессы с раствором Димексида. Разведите Димексид в пропорции 1:4 (1 часть Димексида на 4 части воды). Смочите раствором ткань для компресса, приложите к больному месту, закройте компрессной бумагой или пищевой пленкой, зафиксируйте бинтом. Делайте компресс ежедневно (от 40 минут до 1,5 часов), курсами по 10–12 дней. Лечение Димексидом можно повторить через 3–7 дней.
  2. Настойка с желчью. К 50 мл аптечной желчи добавьте 150 мл медицинского спирта (70 градусов), 2 измельченных листа столетника, 2 мелко порубленных конских каштана без кожуры. Смешайте, дайте настояться 2 недели, регулярно встряхивая. По готовности используйте для компресса, прикладывая его ежедневно по 20 минут в течение 2–3 недель.
  3. Настойка с прополисом. Возьмите 10 г прополиса, измельчите, залейте 100 мл водки, настаивайте 5–10 дней (регулярно взбалтывая). Растирайте составом сустав один, два раза в день или делайте примочки на 1,5–2 часа ежедневно (лечиться прополисом нужно в течение 2 недель).

Любые нетрадиционные методы лечения бурсита следует согласовывать с лечащим врачом.

Лечить данное заболевание можно не только с помощью операции, но и консервативным методом. В случае серьезного повреждения или травмы, скопившуюся в препателлярной сумке кровь можно удалить с помощью толстой иглы, сделав прокол, либо выполнить небольшой надрез и выдавить ее. Оптимальный метод выбирает лечащий врач.

Обе процедуры необходимо проводить строго по антисептическим правилам, потому как в этом случае достаточно высок риск заражения инфекцией. После удаления крови из сумки, требуется обязательно наложить на рану чистую стерильную повязку. Хроническая форма болезни представляет собой серьезный недуг, в результате развития которого у пациента возникает масса неудобств, ухудшение личной жизни, а также снижается трудоспособность.

Среди основных проявлений можно выделить боль и отечность. Самые обычные ежедневные заботы могут причинять огромные неудобства. Первой задачей при лечении препателлярного бурсита служит снятие воспаления. Для этого коленному суставу обеспечивают абсолютный покой, одновременно с приемом эффективных лекарственных препаратов.

дексаметазон, гидрокортизон, цефтриаксон, сумамед

Лечение болезни всегда требует консультации не только хирурга, но и физиотерапевта. В зависимости от степени болезни и индивидуальных особенностей пациента, врач может назначить наиболее оптимальную физиотерапию, и правильно установить ее интенсивность. Чаще всего используют холод и ультразвук, с помощью такого воздействия можно заметно уменьшить отёк и снизить болевые ощущения.

Лечение бурсита в любом случае должно проходить под строгим наблюдением специалиста, пока сустав не будет полностью восстановлен.

В случае дальнейшего развития препателлярного бурсита, возможно появление необходимости выполнения операции. В таком случае происходит надрез сумки, из которой выдавливается кровь, а также ее дальнейшая промывка специальными антисептическими средствами.

В более запущенных случаях в препателлярный сумке оставляют на некоторое время дренаж, через который будет выходить выделяющаяся жидкость. Практически всегда, при выполнении такого оперативного вмешательства, наблюдается быстрое заживление раны. Если выполняемое лечение малоэффективно, то специалист может предложить удалить бурсу.

Народная медицина имеет несколько способов борьбы с препателлярным бурситом. Самый распространенный среди многих методов – это прикладывание ледяного компресса на несколько минут.

Для снятия воспаление можно использовать смесь из сливочного масла и прополиса. Принимать ее надо по одной чайной ложке за час до еды. Достаточную эффективность имеет и такое средство, как обычный компресс, приготовленный из листьев белокочанной капусты. Его предпочтительно носить в течение недели, через каждые 5-6 часов меняя капусту.

Отлично снимают воспаление ванночки с сеном или хвойными ветками. Каждый из перечисленных методов доступен своей стоимостью и является действенным. Однако народные методы предпочтительно используются не вместо тех, которые назначает специалист, а одновременно с ними. Проводить лечение лучше под строгим наблюдением врача.

В качестве комплексного лечения болезни можно использовать физиотерапевтические процедуры, обеспечивающие рассасывание экссудата. В начале развития болезни достаточно проведения Уф-облучения коленного сустава. В случае эффективности такого метода, если заметно уменьшается воспалительный процесс, прибегают к парафиновым аппликациям или индуктотерапии.

Если вдруг в результате такого лечения симптомы полностью исчезли, назначается массаж и ЛФК.

Консервативное лечение не требует проведения специальной реабилитации. Важно только сохранять коленный сустав в покое, не допуская на него физических нагрузок. После предотвращения воспаления можно постепенно начинать выполнять упражнения нижними конечностями, а также повышать амплитуду движений.

Если была проведена операция, есть необходимость иммобилизации ноги на несколько дней. Проводить занятия должен квалифицированный инструктор по ЛФК. В большинстве случаев процесс реабилитации проходит без лишних проблем, уже после нескольких занятий пациенты могут самостоятельно выполнять упражнения дома, без контроля инструктора. Восстановление работы коленного сустава осуществляется очень быстро и не вызывает дополнительных проблем.

Лечить бурсит препателлярной сумки можно не только оперативно, но и консервативно.

При скоплении большого количества крови после травмы можно произвести пункцию толстой иглой либо сделать небольшой надрез, через который можно будет удалить скопившуюся в сумке кровь. Вопрос целесообразности надреза или пункции определяется специалистом.

Указанные процедуры должны выполняться в соответствии с асептичными и антисептичными правилами, так как велика вероятность инфицирования. После выполнения надреза или пункции и удаления крови следует наложить стерильную повязку. Хронический бурсит – довольно серьезный недуг, который кроме причинения массы неудобств и снижения качества жизни, может привести и к снижению трудоспособности.

При скоплении воспалительной жидкости часто выполняют пунктирование для ее удаления и последующего лабораторного исследования. Вовремя процедуры при отсутствии в полости сумки инфекции можно ввести незначительное количество препарата стероидного происхождения, например, кортизона.

В процессе лечения потребуются консультации физиотерапевта, который поможет правильно подобрать и физиотерапевтические процедуры и откорректировать их интенсивность с учетом противопоказаний и индивидуальных особенностей. Как правило, применение УВЧ, ультразвука, тепла или холода помогает устранить отек и снизить болевой синдром.

При развитии и прогрессировании инфицирования препателлярной сумки может потребоваться оперативное лечение, в ходе которого выполняется вскрытии полости сумки через небольшой надрез с последующей промывкой сумки антисептическим раствором.

Эластичный медицинский бандаж поможет вам поддерживать колено и уменьшит отечность

Как победить боль, если нет возможности обратиться в больницу

Не всегда удаётся предотвратить развитие болезни. В таком случае потребуется лечение, которое нельзя проводить самостоятельно. Оно назначается в зависимости от вида болезни. Неправильно подобранные методы усугубят ситуацию. Что делать, если препателлярный бурсит вызывает невыносимые мучения, поход к врачу временно недоступен? Для снятия боли стоит использовать простые, безвредные приёмы:

  • покой – чтобы боль утихла, уменьшилась, стоит прекратить любую нагрузку на колени. Для этого можно наложить не тугую повязку из эластичной ткани, фиксирующую положение сустава при небольших телодвижениях;
  • холод – не рекомендуется при профилактике болезни, но снять боль, воспаление поможет. Время от времени можно легко, аккуратно массировать воспалённую область пакетом со льдом;
  • подъём – повреждённое колено лучше держать немного приподнятым. Сделать это, подложив под него подушки.

Прогноз на выздоровление

Асептическое воспаление супрапателлярной сумки коленного сустава не опасно. Из-за него очень редко развиваются серьезные ограничения подвижности сустава.

Примерно в 8 % случаев патология становится хронической и только в 2 % случаев – рецидивирующей (обостряется снова и снова).

Гнойный бурсит более опасен. Он быстро прогрессирует и может стать причиной гнойного артрита и разрушения хрящей сустава.

Прогноз при супрапателлярном бурсите хороший. В 90 % клинических случаев при раннем обращении он успешно лечится консервативными способами.

При прогрессировании болезни и переходе в хроническое течение более эффективны хирургические способы (синовэктомия – иссечение синовиальной оболочки сустава).

На лечение острого бурсита уходит до 2 недель. Период полного восстановления занимает до 4–5 недель. После оперативного вмешательства и терапии врачи рекомендуют беречь колено около 2–3 месяцев.

Классификация патологического состояния

В зависимости от фактора, который вызвал воспаление в препателлярной сумке, заболевание классифицируется:

  • по виду возбудителя: атипичный, специфический, проникший из инфекции при венерических патологиях, бруцеллезе, туберкулезе;
  • по характеру прогрессирования: рецидивирующий (возвратный), хронический, острый, подострый;
  • по составу экссудата (выпота): геморрагическая, гнойная, серозная жидкость.

В зависимости от фактора, вызвавшего воспалительный процесс в препателлярной сумке и характера его течения, заболевание классифицируют:

  • по характеру прогрессирования патологического процесса: на острый, подострый, хронический, возвратный (рецидивирующий);
  • по виду возбудителя, вызвавшего патологический процесс: на атипичный и специфический, проникший из очагов инфекции при туберкулезе, венерических заболеваниях, бруцеллезе;
  • по составу выпота (экссудата): серозный, гнойный, геморрагический.

Экссудат — это биологическая жидкость, выделяющаяся в процессе воспаления, состоящая из белковых компонентов и элементов крови. В результате воспаления повышается проницаемость сосудов и жидкая фракция крови «пропотевает» внутрь сумки. От того количества элементов крови, которые проникают в жидкость, и зависит состав экссудата.

Так, например, серозный экссудат содержит малое количество форменных элементов. Геморрагический — большое количество эритроцитов. Фибринозный — фибрина, а гнойный — примесь гноя при активизации гноеродных микробов. Экссудат может рассасываться при уменьшении воспаления или организовываться. Причиной того, что препателлярный бурсит занимает значительное место в бурситах коленного сустава, является высокая степень подвижности сустава и большой риск травм.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Локальная терапия суставов, периартикулярных тканей и позвоночника в клинической практике. Чичасова Н. В., Справочник поликлинического врача, 2003, т. 3, № 2.
  • Внесуставные заболевания мягких тканей опорно-двигательного аппарата. Астапенко М. Г., Эрялис П. С., М.: Медицина, 1975, стр. 73–75.
  • Хронические травматические бурситы коленных и локтевых суставов. Резник С. Д., Киев, 1962, стр. 48–52.
  • Лечение хронических и острых бурситов. Крещик А. М., Теренина М. С. Вестник хирургии, 1971, т. 106, № 3, стр. 122–124.
  • Современные подходы к патогенетической терапии заболеваний внесуставных мягких тканей. Бабаева А.Р. Терапевтический архив, 1997, т. 69, № 5, стр. 82–84.
  • Многотомное руководство по хирургии под редакцией Петровского Б. В., М.: Медгиз, 1964, т. 12, стр. 283.

Хирургический способ терапии

Препателлярный бурсит, лечение которого зависит от стадии и вида инфекции, лечат с помощью:

  • медикаментозной терапии;
  • хирургического воздействия;
  • физиотерапии;
  • народной медицины.

Медикаментозная терапия подразумевает системное и наружное воздействие. При хроническом бурсите проводят удаление выпота с помощью пункции с последующим промыванием полости сумки раствором антисептика и введением в мышцу или сустав антибиотиков. Предварительно вводят Новокаин для обезболивания области поражения, а затем в полость бурсы вводят гормональные препараты и соответствующий антибиотик. Процедуру при необходимости повторяют несколько раз.

При прогрессирующей гнойной форме патологии полость бурсы вскрывают, удаляют содержимое и проводят лечение в соответствии с протоколом терапии гнойных ран. Больному могут назначаться противовоспалительные препараты последнего поколения.

Лечить патологию нужно под наблюдением врача. Он может назначить прием Ибупрофена, Напроксена, Аспирина. Препараты снимают отек и воспаление, температуру и улучшают общее состояние пациента.

Для лечения могут применяться наружные средства — гели, кремы, мази, оказывающие анальгезирующий и противовоспалительный эффект. При остром бурсите назначают компрессы, физиопроцедуры, давящую повязку.

Применяемые в терапии бурсита методы физиотерапии направлены:

  • на минимизацию болевых ощущений;
  • на устранение воспаления;
  • на стимуляцию регенерации;
  • на улучшение трофики тканей.

Для достижения цели применяются:

  • электрофорез;
  • амплипульс;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • ультразвуковое воздействие;
  • УФ — терапия;
  • криотерапия;
  • бальнеотерапия;
  • грязелечение.

После стихания патологического процесса больному прописывают курс лечебной физкультуры.

Патология суставных соединений все чаще становится объектом исследований специалистов. Причиной повышенного интереса к этим заболеваниям служит увеличение количества жалоб на проблемы в суставах. Одной из таких патологий является бурсит коленного соединения. Его многообразие усложняет диагностику и лечение.

Необходимость в оперативном вмешательстве при препателлярном бурсите возникает в тех случаях, когда консервативное лечение не принесло должного эффекта.

вольтарен эмульгель, димексид, баралгин, дипроспан

Пациента продолжают беспокоить боли в коленном соединении. Стенки препателлярной сумки начинают видоизменяться: они воспаляются, утолщаются, и становиться менее эластичными.

При проведении операции удаляются поврежденные и измененные стенки суставной капсулы. Хирургическое вмешательство производится через разрез в коленном суставе. После удаления производится осмотр надколенника, так как на этой стадии на нем чаще всего образуются костные шипы. Если таковые имеются, тогда они удаляются и поверхность зашлифовывается. Послеоперационный разрез зашивается послойно.

В период реабилитации организмом формируется новая суставная капсула. Вновь восстановившаяся сумка не причиняют больному дискомфорта, а ее стенки полностью повторяют структуру здоровой ткани. После операции конечность фиксируется шиной на 3-5 суток для быстрого заживления и далее начинается курс реабилитации.

Для избавления от заболевания используется консервативная комплексная терапия, которая состоит из медикаментов, физиопроцедур и специальной гимнастики. Лишь в запущенных случаях применяется хирургическое лечение бурсита коленного сустава. Лекарства наносятся местно и употребляются внутрь. физиопроцедуры проводятся в специальных кабинетах. Гимнастика начинает использоваться сразу после достижения первых результатов в лечении. Для терапии может использоваться следующая схема:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства местно и внутрь. Может использоваться Диклофенак, Вольтарен, Индометацин.
  2. Обезболивающие инъекции. При сильных болях может использоваться блокада из Лидокаина и Преднизолона.
  3. Глюкокортикостероиды. Может назначаться Преднизолон, Гидрокортизон.
  4. Физиопроцедуры. Во время ремиссии назначается Электрофорез, Лазеротерапия.

Правильная схема лечения может быть подобрана только квалифицированным специалистом. Дозировки и продолжительность терапии определяются ортопедом или терапевтом. Нельзя заранее прекращать лечебные мероприятия или использовать лекарства сверх нормы.

Про симптомы и лечение солью бурсита локтевого сустава можно прочесть в данной статье.

Актуальные медикаменты, например, кремы, спреи, гели и пластыри, нанесенные непосредственно на кожу коленного сустава, облегчают боль. Такие препараты — хороший выбор для пациентов, которые хотят минимизировать побочные действия со стороны ЖКТ, вызываемые пероральными НПВС. Актуальные анальгетики содержат противодействующие вещества, стимулирующие нервные окончания и отвлекающие мозг от боли в коленях.

Только по рецепту можно приобрести лидокаиновые пластыри. Адгезионные пластыри, содержащие 5% лидокаина, наносят на больное колено, они снимают боль путем прерывания передачи сигналов в мозг. Кортикостероидные инъекции нежелательно использовать, при препателлярном бурсите лечение ими назначают, если пациент не отвечает на другие способы терапии.

Для быстрого заживления рекомендуется воспользоваться специальным фиксатором. Фиксатор надевают на несколько дней. После исчезновения симптомов бурсита начинается реабилитационный период, врачи назначают упражнения на растяжку и укрепление коленного сустава, чтобы предотвратить рецидивирующий бурсит. Восстановление и возвращение к нормальной жизни происходит через месяц.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Народное лечение бурсита

В качестве поддерживающей терапии и в период реабилитации можно применять компрессы с лекарственными травами. Для компрессов применяют растения с противовоспалительными свойствами (алтей, бедренец — камнеломка, бодяк обыкновенный, будра, живучка, зизифус, зопник клубненосный, льнянка, окопник, стальник и др.).

Используют и ванны с противоотечными травами, в числе которых безвременник осенний, вахта, донник белый, желтушник, лопух, панцерия, ясменник, сосна, можжевельник и др. На основе лекарственного сырья готовят домашние мази, которые также накладывают под повязку на колено.

Для снижения выраженности отека применяют солевые повязки, компрессы с продуктами пчеловодства.

Как бы не протекал бурсит коленного сустава, самостоятельно лечить его нельзя. Болезнь быстро прогрессирует, вовлекая в патологический процесс другие ткани. Любое лечение, даже применение домашних рецептов, следует обсуждать с лечащим врачом. Для борьбы с воспалением синовиальной сумки колена народная медицина предлагает эффективные методы лечения:

  1. Золотой ус. Одна ст. л. измельченного растения заливается 1 стаканом воды и кипятится в закрытой емкости 5-7 минут. Потом отвар настаивается 1 час, процеживается. Марлевый компресс, намоченный в нем, прикладывается на ночь к больному суставу, а сверху укутывается непромокаемым слоем (вощеная бумага, полиэтилен). Процедура повторяется 20 раз.
  2. Мазь от бурсита. Необходимо смешать 1 флакон йода и мелкую соль (1 ч. л.). Смесь втереть в коленный сустав, сверху накрыть пищевой пленкой и укутать шерстяным платком. Ходить с мазью надо по 15 минут ежедневно. Длительность курса – до улучшения состояния.

Оперативное лечение бурсита

Человек держится руками за колено

При необратимых изменениях в препателлярной сумке проводят ее хирургическое удаление. В дальнейшем сумка образуется заново. После операции больному рекомендуется ограничивать движения в суставе. В течение 3 – 8 недель сумка восстанавливается, и больной должен пройти курс восстановительной лечебной физкультуры. Исключение повреждающих факторов позволяет купировать рецидив заболевания.

Своевременное лечение и использование комплексного подхода позволяют устранить бурсит, а при устранении повреждающих факторов — избежать рецидива патологии.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector