Признаки грыжи позвоночника поясничного отдела у женщин

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Виды и размеры

Врач при помощи снимков МРТ может определить место положения и вид грыжи. В зависимости от локализации различают несколько видов:

  1. Пояснично-крестцовая.
  2. Грудная.
  3. Шейная.

Поясничная грыжа позвоночника составляет 80% всех случаев заболевания. На втором месте по частоте заболеваний стоит шейная грыжа. Патология дисков грудного отдела очень редкое явление, так как позвонки укреплены рёберными дугами и меньше подвергаются компрессии.

Размер выпячивания ядра диска также делят на несколько видов:

  • экструзия,
  • протрузия,
  • пролабирование.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела: симптомы

Межпозвонковый диск имеет
вид небольшого цилиндра, сформированного из соединительной ткани. С внешней
стороны его защищает фиброзное кольцо, во внутренней его части — располагается вещество,
обладающее повышенной упругостью и способное придавать пружинистость
позвоночнику.

В случае, если межпозвоночный диск подвергается регулярному негативному воздействию или травмам, то фиброзное кольцо может утрачивать свою прочность и в области него могут возникать трещины. Как следствие, пульпа, расположенная в его внутренней части, может выступать за границы фибры. Чаще всего этот процесс носит название «поясничная грыжа» и развивается в соответствующем отделе позвоночника.

Возникновение какого-либо
дискомфорта в данной области обусловлено защемлением нервных окончаний лишней
пульпой.

Если рассматривается межпозвоночная грыжа поясничного отдела, симптомы и лечение, прежде
всего, речь идет об устранении последствий корешковой деформации. При этом
наблюдается атрофия мышц ягодиц и ног. Многие пациенты отмечают онемение в
области нижних конечностей, констатируют легкое покалывание и чувство холода.

При перемещении грыжи во внутреннюю часть позвоночника, пациент может лишаться способности передвигать ногами. При чрезмерном давлении на данную область позвоночника возникает серьезный риск для человеческой жизни. Однако наибольшую опасность для организма несет поясничная грыжа, симптомы которой характеризуются затруднением мочеиспускания, и лечение в данном случае необходимо подбирать более тщательно, учитывая необходимость в восстановлении работы мочеполовой системы. В случае игнорирования признаков болезни, у мужчин может развиваться половая дисфункция, а для женщин это чревато появлением фригидности.

Если у пациента обнаружена грыжа позвоночника поясничного отдела, лечение необходимо начинать
в кратчайшие сроки. При этом на начальном этапе патологии может осуществляться воздействие
консервативными способами, в сложных случаях единственным методом устранения
патологии является хирургическое вмешательство.

Чтобы избежать радикальных мер и пройтилечение грыжи поясничного отдела позвоночника без операции, человеку рекомендуется отказаться от вредных привычек. Повышение двигательной активности и соблюдение специальной диеты, благоприятно влияющей на хрящи и нервы, позволит постепенно восстановить здоровье позвоночника.

Лечение грыжи пояснично-крестцового отдела консервативными способами не во всех ситуациях позволяет получить желаемый эффект. Однако подобный гимнастический комплекс позволяет предотвратить последующее прогрессирование заболевания. Упражнения при грыже поясничного отдела позвоночника рекомендуется выполнить исключительно после исчезновения дискомфорта.

Лечебная программа составляется
инструктором в индивидуальном порядке. Ее основной целью является улучшение
состояния мышц и предотвращение дальнейшего изменения положения диска. На
начальных этапах развития подобные занятия помогают полностью избавиться от
патологии. Упражнения при грыже
поясничного отдела в острой форме способствуют облегчению симптомов
болезни, однако их назначают только после разрешения врача. При этом
допускаются аккуратные вращения туловища и рук, подъемы, наклоны и другие
занятия, способствующие растягиванию позвоночника.

Существуют случаи, когда консервативные
методы воздействия являются неэффективными. К их числу относятся:

  • Наличие очага воспаления в области седалищного нерва;
  • Значительное изменение положения межпозвонкового диска;
  • Разрыв диска;
  • Плохая проходимость в продольном канале спинного мозга;
  • Ухудшение состояния пациента с течением времени.

В данном случае устранитьмежпозвонковую грыжу поясничного отдела позвоночникапозволяет только хирургическое лечение. Однако сегодня существуют щадящие малоинвазивные методики оперативного вмешательства, к числу которых относятся:

  • Воздействие лазером. При помощи лазера удается устранить ненужную жидкость из поврежденной пульпы и освободить нерв от давления;
  • Дискэктомия. Данная методика предполагает удаление части диска. При этом используется игла, позволяющая изъять участок пульпозного ядра;
  • В самых сложных случаях производится полное удаление диска с его последующим протезированием.

У людей, впервые столкнувшихся с проблемой позвоночной грыжи, неизбежно возникает целый ряд вопросов: что это такое, почему появляется заболевание и насколько оно угрожает жизни и здоровья? И чтобы ответить на них, в первую очередь нужно разобраться в анатомическом строении позвоночника. Его образует множество отдельных костей — позвонков, располагающихся один над другим.

Чтобы они не терлись друг о друга, между позвонками имеются своего рода «прокладки», амортизирующие нагрузку на позвоночник при движении — межпозвоночные диски. Их наружная оболочка — фиброзное кольцо — на протяжении всей жизни человека должна оставаться крепкой и твердой, чтобы защищать расположенное внутри мягкое пульпозное ядро.

Если по тем или иным причинам верхний и нижний  позвонки оказывают на диск чрезмерное давление, постепенно смещая его, он утрачивает способность выполнять свои функции, а фиброзное кольцо начинает разрушаться. При этом пульпозное ядро, частично или полностью утратившее свою оболочку, выдавливается наружу — формируется грыжа позвоночника. Процесс сопровождается дискомфортом и болями, которые со временем становятся все более интенсивными и мучительными.

На первом этапе развития грыжи позвоночника волокна, образующие фиброзное кольцо, повреждаются, и в нем появляется трещина. Через нее пульпозное ядро выпячивается наружу, но в целом оно продолжает удерживаться в определенных границах. На этой стадии грыжа поддается консервативному лечению, после которого пациенту обязательно придется соблюдать меры профилактики и вести здоровый образ жизни.

Если же время было упущено, пульпозное ядро через образовавшийся разрыв может полностью покинуть фиброзное кольцо, оказавшись в позвоночном канале. В этом случае безоперационные методы лечения грыжи могут не принести желаемого эффекта, а значит, единственным вариантом становится хирургическое вмешательство.

Чаще всего встречается грыжа поясничного отдела позвоночника, особенно расположенная между 4 и 5 поясничными позвонками, так как именно на него приходится наибольшая нагрузка. Шейный отдел поражается реже, а при некоторых видах искривления позвоночника грыжа может появляться и в грудном отделе.

Факторов, способных спровоцировать появление грыжи позвоночника, немало, и зачастую на человека оказывают влияние сразу несколько из них, постепенно подрывая его здоровье. Основные причины возникновения межпозвоночных грыж кроются в неправильном образе жизни и уже имеющихся заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Речь идет о:

  • венозном застое вследствие малоподвижного образа жизни;
  • скудном питании, вызывающем дефицит витаминов и минералов;
  • неправильно подобранных матрасе и подушке;
  • избыточном весе;
  • вредных привычках;
  • чрезмерной нагрузке на позвоночник, например, при подъеме тяжестей или во время занятий спортом;
  • полученных травмах;
  • болезнях позвоночника (остеохондрозе, сколиозе, кифозе и т. д.);
  • перенесенных инфекциях;
  • врожденных аномалиях позвоночника.

У женщин спровоцировать появление грыжи также может беременность — в этот период нагрузка на межпозвоночные диски возрастает в несколько раз. Однако по статистике от грыжи позвоночника чаще страдают мужчины — хрящевая ткань у них развита не так хорошо, как у женщин, поэтому больше подвержена дегенеративным изменениям.

Имеет значение и возраст — пациентов с грыжей гораздо больше среди пожилых людей, чем из числа молодежи. Нельзя сбрасывать со счетов и фактор наследственности — если в семье у человека есть люди с заболеваниями позвоночника, риск возникновения у него аналогичных проблем существенно возрастает.

Первые признаки

Если для поздней стадии межпозвоночной грыжи поясничного отдела характерно появление корешкового синдрома, то на начальной – клинические признаки болезни могут отсутствовать или быть неярко выраженными. Патологии пульпозного хрящевого кольца предшествует длительный процесс, спровоцированный недостаточным питанием диска, который теряет амортизационные свойства.

Какие же симптомы появляются при межпозвоночной грыже поясницы?

  1. появление скованности и постоянной ноющей боли в пояснице;
  2. острая боль в пояснице, или так называемый в народе – прострел. Эта боль появляется внезапно;
  3. боли при наклонах тела;
  4. симптомы у женщин — это боль внизу живота, нарушение работы органов малого таза;
  5. основной симптом у мужчин — это развитие импотенции, недержание мочи и кала. Но как правило это происходит на последних стадиях заболевания;
  6. в период обострения боль отдаёт в ногу;
    При грыже боль отдаёт в ногу
  7. боль в области ягодиц. Эта боль распространяется по внутренней поверхности бедра вплоть до стопы;
  8. слабость в мышцах ног;
  9. онемение нижних конечностей, появление «мурашек»;
  10. частичная потеря чувствительности ног;
  11. боль в паховой области;
  12. проблемы с мочеиспусканием;
  13. в самых тяжёлых случаях – паралич ног.

Внимательно изучите эти симптомы. Если у вас, к несчастью, есть подобные симптомы, то не медлите с визитом к врачу! Иначе у вас могут появиться разного рода осложнения.

При грыже поясничного отдела позвоночника с ущемлением нервов боль определяется в местах их выхода. В случае седалищного нерва эта область находится в центре ягодицы, где нерв выходит из малого таза на бедро. Боль идет по задней поверхности бедра через голень до самой стопы. Ее определяют при глубокой пальпации по ходу нерва по возникновению сильных болевых ощущений.

Причины появления недуга

alt
  • болевой синдром в области поясницы, который отдает в нижние конечности;
  • слабость и онемение ног;
  • скованность движений в спине.

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела у женщин напрямую связаны со стадией течения заболевания. Выделяют 4 степени недуга:

  • Первая. Межпозвоночный диск смещается незначительно, максимум на 2 миллиметра. Выпячивание за пределы позвоночника не происходит.
  • Вторая. Происходит краевое смещение, которое не превышает 1,5 см. Пульпозное ядро все еще находится на анатомическом месте.
  • Третья. Ядро выходит за пределы позвоночного столба.
  • Четвертая. Фиброзное кольцо разрывается, вследствие чего ядро свисает, напоминая по форме каплю. Из него вытекает жидкое содержимое.

Позвоночная
грыжа поясничного отдела характеризируется
разными признаками на определенных этапах прогрессирования болезни. В настоящее
время у каждого пациента имеется возможность остановить развитие недуга и предотвратить
риск серьезных последствий, а также провести лечение грыжи поясничного отдела позвоночника без операции, для
этого необходимо своевременного посетить грамотного специалиста. Ниже мы
расскажем об основных стадиях, характерных для этой патологии:

  • Пролапс. В данном случае наблюдается незначительное изменение положение диска. Имеется возможность его возвращения на привычное место, при условии прекращения негативного воздействия;
  • Протрузия. Имеет место сильное смещение месторасположения диска, однако он не выступает за границы позвонков;
  • Экструзия. Происходит смещение ядра за границы позвонков;
  • Секвестрация. Характеризуется возникновением трещин в области фиброзного кольца. При этом отмечается смещение пульпы за линию, отмеченную позвонками.

Если у пациента обнаружена грыжа Шморля поясничного отдела, то можно говорить о следующих причинах возникновения патологии:

  • Чрезмерная масса тела;
  • Резкие неосторожные движения;
  • Повышенные физические нагрузки;
  • Травматизация позвоночника впоследствии ДТП или падения с высоты;
  • Неправильное формирование тазобедренного сустава у детей;
  • Наличие остеохондроза;
  • Длительное пребывание в сидячем положении, малоподвижный образ жизни;
  • Неравномерное распределение нагрузки на позвоночник вследствие длительного вождения автомобиля;
  • Недостаток кислорода на фоне продолжительного периода курения;
  • Искривление позвоночника;
  • Возраст старше 30 лет;
  • Наследственный фактор;
  • Хронические болезни позвоночника.

На начальной стадии симптомы грыжи больше напоминают заболевания внутренних органов, поэтому без консультации специалиста и ряда дополнительных исследований заподозрить, что причина проблемы кроется именно в позвоночнике, бывает крайне сложно. Во время визуального осмотра пациента врач может заметить искривление осанки и выявить снижение или полную потерю чувствительности на отдельных участках кожных покровов.

Для постановки окончательного диагноза больному могут быть назначены:

  1. Рентген. Позволяет исключить другие причины болей и дискомфорта, не связанные с грыжей позвоночника.
  2. Компьютерная томография. Дает развернутую информацию о состоянии позвоночного канала, его содержимом и окружающих тканях. Однако визуально подтвердить наличие грыжи позвоночника данные, полученные в результате КТ, могут далеко не всегда.
  3. Магнитно-резонансная томография. Позволяет получить исчерпывающую информацию о состоянии спинного мозга, нервных окончаний, мягких тканей, а также выявить дегенеративные изменения и опухоли, четко определив их локализацию.
  4. Миелограмма. Эта процедура предполагает проведение КТ с инъекцией контрастного вещества в спинной канал. Дает наиболее точную информацию о расположении и величине грыжи позвоночника.
  5. Электромиелограмма. Помогает выявить, какие именно нервные окончания сдавливаются образовавшейся грыжей.

Стандартным исследованием для окончательной постановки диагноза при подозрении на грыжу позвоночника является МРТ, а дополнительные методы диагностики назначаются исходя из индивидуальных особенностей пациента и имеющейся симптоматики.

Самой распространенной причиной развития патологии является нарушение питания межпозвонковых дисков. Происходит это из-за недостаточного кровообращения и поступления полезных веществ к дискам позвоночника. Питание хрящевой ткани происходит за счет глубоких вертебральных мышц. Когда мы занимаемся повседневными делами, эти мышцы не испытывают нагрузки. Нелегко заставить их двигаться, поэтому человек должен постоянно делать лечебные упражнения.

Образование грыжи позвоночника в основном является осложнением остеохондроза. Патология возникает из-за нарушения обменных процессов, неосторожного движения, искривленной осанки либо неправильного поднятия тяжестей. Также излишний вес создает дополнительную нагрузку на хребет. Когда прочность диска ослабляется, достаточно одного неверного движения для того, чтобы образовалась протрузия.

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • малоподвижный образ жизни;
  • постоянное переохлаждение;
  • курение;
  • чрезмерный кифоз или лордоз – искривление позвоночника с образованием задней или передней дуги;
  • постоянная работа за компьютером;
  • длительное вождение машины;
  • падения или удары по позвоночнику.

Существует несколько причин межпозвоночной грыжи у женщин:

  • Генетические заболевания и врождённая предрасположенность. У таких женщин кости рыхлые, пористые, и низким или напротив, слишком высоким содержанием минералов. Так же генетически могут быть предопределены дефекты мышечной или серозной ткани, что тоже может привести к грыже. Это невозможно исправить, поскольку современная медицина не знает методов исправления генетического кода у взрослого человека. Однако, генетические дефекты можно частично компенсировать, ведя здоровый образ жизни, избегая экстремальных нагрузок и т.д.
  • Гиподинамия. Многие девушки смолоду пренебрегают физическими упражнениями, считая это «не женским» делом. В результате мышцы, в т.ч. и мысли спины, оказываются слабо развитыми, и при внезапной нагрузке возникает грыжа. Так же с гиподинамией тесно связано ожирение, которое является дополнительным фактором риска в случае с межпозвоночной грыжей.
  • Стоячая работа и экстремальные нагрузки. Многие женщины традиционно занимаются работой, предполагающей стояние в одной позе. Таковы, например, продавщицы. В результате стояния день за днём мышцы спины переутомляются и уже не могут удерживать позвоночник в нормальном положении. Другие женщины, напротив, идут на традиционно мужскую работу, предполагающую большие нагрузки, и надрывают мышцы спины.
  • Осложнения после родов. Послеродовая межпозвоночная грыжа – одно из часто встречающихся осложнений. Связано оно, опять же, с экстремальной нагрузкой, которую испытывают нетренированные мышцы роженицы. Именно поэтому беременным женщинам важно заниматься специальным упражнениями.
  • Возрастные изменения, переутомление и надрыв мышц, и другие причины.

Итак, можно выделить следующие наиболее распространенные причины появления симптомов грыжи позвоночника у женщин:

  • малоподвижный образ жизни, спровоцировавший венозный застой;
  • длительный дефицит минералов и витаминов;
  • злоупотребление алкоголем, который, как известно, вымывает необходимые для хрящевой ткани минералы и витамины;
  • генетическая предрасположенность к дефектам опорно-двигательной системы (встречается довольно редко).

В отличие от женщин, самая распространенная причина появления грыжи позвоночника у мужчин — это травма. Травмы позвоночника (причем независимо, какого именно отдела — грыжа может развиться в любом) могут повредить иннервацию межпозвонкового диска. Это может привести не только к постепенному развитию грыжи, но и к ряду прочих патологий.

Грыжа поясничного отдела позвоночника – серьёзные недуг, который приводит к тяжёлым последствиям. Чтобы вылечить это заболевание, нужно сначала понять, по каким причинам оно появляется.

Поясничная грыжа появляется в следующих случаях:

  • Поднятие тяжестей. Колоссальная нагрузка приводит к появлению грыжи.
  • Остеохондроз. Данная болезнь — частый спутник грыжи.
  • Излишний вес, который давит на поясницу.
  • Сидячий образ жизни. Из-за расслабленных мышц поясница не выдерживает нагрузку.
  • Неправильное питание. При нехватке необходимых витаминов и минералов возникают проблемы с костными тканями позвоночника. Если пить мало воды, то нарушается водный баланс в организме человека.
  • Вредные привычки. Злоупотребление кофе и алкоголем ведёт к нарушению кровотока. Из-за курения снижается количество поступающего кислорода в мягких тканях.
  • Стресс и нервозность. Любая патология возникает на нервной почве.
  • Возраст. Чаще с таким заболеванием сталкиваются уже немолодые люди, возраст которых от 40 и выше.
У грыжи поясничного отдела позвоночника – поистине множество причин для её появления.

Грыжа поясничного отдела позвоночника отличается от других болезней богатым списком симптомов, которые распространяются как на поясницу, так и на нижние конечности. К ним относятся:

  • резкая внезапная боль;
  • трудности с передвижением, поворотами, наклонами;
  • боль переходит от поясницы вплоть до стопы ног;
  • онемение, жжение, покалывание, ощущение «ватности» в области ног;
  • изменение чувствительности в области ног.

Общие симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника следующие:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • изменение в большую или меньшую сторону артериального давления;
  • проблемы с вестибулярным аппаратом;
  • ухудшение слуха и зрения.

Как себе помочь?

Операция назначается только при потере чувствительности конечностей, либо нарушении двигательной активности. Однако есть опасность, что оперативное лечение окажется неэффективным, так как после короткого облегчения болезнь вернется. Стойкий результат дают только регулярные упражнения.

Эффективное лечение включает в себя разнообразные методики, а не только прием медикаментов. Не так часто как способ лечения рассматривают:

  1. Иглоукалывание.
  2. Рефлексотерапию.
  3. Фармакопунктуру.
  4. Мануальную терапию.
  5. Кинезиотерапию.

Все эти способы вместе дают хороший результат. Иглоукалывание способно снять боль, воспаление и восстановить ткани. При помощи точечного массажа восстанавливаются суставы, снимается мышечное напряжение, улучшается работа нервных окончаний. Фармакопунктура подразумевает под собой введение очень малых доз лекарственных растений внутрь организма человека. Лечебный эффект мануальной терапии обусловлен снижением внутрисуставного межпозвонкового давления, за счет растягивания позвоночника, связок, мышц.

Кинезиотерапия подразумевает проведение специальных упражнений с постепенным увеличением веса. Благодаря этому работают мельчайшие глубокие мышцы, обеспечивающие питание межпозвонковых дисков. По этой части очень известна методика доктора Бубновского. Такое лечение позвоночника требует денежных средств, времени и организованности, но способно помочь отказаться от постоянного приема лекарств и уколов.

Профилактика

Как известно, деформация
межпозвоночных дисков происходит на фоне регулярной или резкой нагрузки. Следовательно,
наиболее важным моментом является уменьшение этой нагрузки. Во время ночного
сна рекомендуется использовать ортопедический матрас. При этом лучше всего
засыпать, лежа на спине.

Также необходимо вплотную
заняться своим весом, поскольку его избыток негативным образом действует на
позвоночник. При выполнении комплекса лечебных упражнений, желательно избегать
резких движений и длительных нагрузок. Даже в домашних условиях помните о
правильной осанке, и старайтесь чаще менять положение тела при сидячей работе.

Чтобы исключить появление грыжи в пояснице, мы рекомендуем:

  • плавание – если регулярно посещать бассейн, то ваш позвоночник в отличном состоянии;
  • занимайтесь спортом, пешие прогулки также очень идут на пользу;
  • держите свою спину прямо при ходьбе, не сутультесь;
  • спите на специальном ортопедическом подушке и матрасе;
  • следите за свои весом, иначе возникнет дополнительная нагрузка на позвоночник;
  • откажитесь от вредных привычек – курение, кофе, алкоголь;
  • избегайте резких движений;
  • при поднятии тяжестей колени держите согнутыми, а спину держите прямо;
  • всегда распределяйте переносимый вес на обе руки;
  • при подъёме с кровати сначала поворачивайтесь на бок;
  • при работе за компьютером откидывайтесь на спинку стула. Этим вы уменьшите напряжение позвоночного столба;
  • если вы очень долго сидите, то раз в 2 часа разминайте спину. Например, выполняйте наклоны тела влево – вправо.
    Как правильно сидеть

Правильное питание при грыже позвоночника включает легкие для усвоения блюда: супы, каши, нежирное мясо на пару. Стоит исключить острое, жареное, соленое, консервы. Включить в рацион следует продукты, богатые клетчаткой. К ним относятся овощи, фрукты, злаки, отруби. Черный чай или кофе лучше заменить травяным чаем. Больше пейте чистой воды, ведь она способствует хорошему обмену веществ, а это верный признак здорового организма.

Лечение спины очень непростая задача, но справиться с ней возможно. Для этого нужно полностью поменять образ жизни и приложить усилия, чтобы полезные привычки укоренились и прописались у вас, а не были случайными гостями.

Соблюдая определенные правила, можно значительно снизить риск появления позвоночной грыжи и многих других проблем с опорно-двигательным аппаратом. Для этого необходимо:

  1. Следить за своим весом — чем больше лишних килограммов, тем серьезнее нагрузка на позвоночник.
  2. Поддерживать правильную осанку не только сидя, стоя и при ходьбе, но и во время сна. Например, стоять нужно прямо со слегка заведенными назад плечами, втянутым животом и ровной поясницей, сидеть — поставив обе ноги на пол, а спать лучше на жестком ортопедическом матрасе на спине или на боку, но не на животе. Если во время работы приходится долго стоять на месте, перенося вес на одну ногу, пальцы обеих ног нужно при этом поджимать — таким образом выравнивается центр тяжести и сохраняется нормальный кровоток.
  3. Стараться избегать подъема тяжестей. Если такой возможности нет, по крайней мере, делать это правильно: спина должна оставаться прямой, а основная нагрузка — приходиться не на поясницу, а на мышцы ног.
  4. Пересмотреть свой рацион, отказавшись от вредных продуктов в пользу сбалансированного питания, богатого витаминами и минералами.
  5. Не забывать об утренней гимнастике и специальных упражнениях для вытягивания позвоночника. Во время сидячей работы почаще делать перерывы, чтобы ненадолго изменить положение тела и размяться.
  6. Отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.
  7. Женщинам сократить количество обуви на высоком каблуке и надевать ее только в исключительных случаях.

Конечно, одни лишь эти меры не могут гарантировать, что у человека никогда не возникнут проблемы с позвоночником, но уменьшить вероятность их появления им вполне под силу.

Тем же, кто все-таки столкнулся с позвоночной грыжей, важно понимать, что это заболевание — не приговор, и при правильном своевременном лечении оно имеет весьма благоприятные прогнозы. Главное, как можно раньше распознать тревожные симптомы и обратиться за врачебной помощью, пока болезнь не набрала обороты и не спровоцировала куда более серьезные осложнения.

Интенсивность боли

Если пациент предполагает, что у него грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела, то соответствующее лечение назначается исключительно после подтверждения симптомов. Как указывалось выше, основным признаком заболевания считается болевой синдром. Чаще всего он носит тупой характер. Усиление дискомфорта может наблюдаться после длительного пребывания человека в одном положении. Временное облегчение приносит изменение расположения тела.

Ошибочно предполагать, что грыжа позвоночника поясничного отдела – это проходящее явление, и
откладывать лечение. Со временем
недуг может приобрести более прогрессивный характер, провоцируя множественное
ущемление нервных окончаний.

Со временем болевой синдром может локализироваться в ягодичной зоне или сопровождаться прострелами в пояснице. Это процесс называют ишиалгией.

Общие симптомы

Главные симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника – боль в пояснице, онемение ягодиц и различных участков нижних конечностей, ощущение «мурашек» на коже, непроизвольное подгибание ног при ходьбе, слабость в конечностях.

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела, их локализация и степень выраженности зависят от того, в каком именно участке позвоночника образовался пролапс и в каком направлении произошло выпячивание. Подробнее о том, какие существуют грыжи пояснично-крестцового отдела, в том числе о «безболезненных» (грыжи Шморля), можно прочитать здесь.

Диагностика заболевания

Если пациент предполагает, что у него грыжа позвоночника поясничного отдела, перед тем, как пройти лечение, необходимо провести тщательную диагностику. Однако, чтобы диагноз был поставлен максимально точно, а поврежденный диск выявлен в минимальные сроки, лучше обращаться к квалифицированному специалисту в проверенную клинику.

При этом обязательным условием является проведение рентгена в прямой и боковой проекции, который позволяет сформировать общее представление о болезни. Получить более детальную информацию о заболевании можно на основе МРТ. Кроме того, врач должен определить, насколько поддерживается подвижность и чувствительность в области ног, а также проверить у пациента наличие сухожильных рефлексов. Как только будет установлен характер повреждения нервных окончаний при грыже поясничного отдела, врач может назначить лечение.

Перед началом лечения требуется определить следственные причины появления патологии с помощью лабораторной диагностики. Определить наличие набухания может только специалист с помощью рентгенографии и МРТ.

При визуальном осмотре больного будет заметно искривление осанки, теряется чувствительность некоторых участков.

Врач обязательно ощупывает позвоночник, чтобы определить степень болезненности и локализации патологии, выявить неестественное напряжение мышечного тонуса. При сгибаниях и разгибаниях определяют ограничение подвижности, амплитуду движений.

  • протрузия – до 3 мм;
  • пролапс – 3-5 мм;
  • развитая грыжа – 6 мм.

Дополнительные исследования назначают в зависимости от индивидуальных особенностей.

Чтобы выбрать правильную методику лечения, подобрать программу реабилитации, помочь восстановлению здоровья и подвижности больного с помощью специального комплекса упражнений, врачу надо поставить верный диагноз, не вызывающий сомнений. Симптомы грыжи позвоночника поясничного отдела схожи с некоторыми другими заболеваниями, например, органов малого таза или болезнью Бехтерева, поэтому перед началом терапии могут потребоваться результаты следующих методов диагностики:

  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • ЭКГ (электрокардиограмма);
  • УЗИ (ультразвуковое исследование);
  • лабораторные анализы крови, мочи.

Корешковый синдром

Если имеют место задние или заднебоковые грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела, то острые болевые ощущения возникают от сдавления ими нервов спинного мозга, корешки которых выходят из спинномозгового канала. Раздражение нерва вызывает его воспаление, острую болезненность в месте выхода корешка, а также по ходу нерва.

Корешковый синдром

Характерно то, что боль в нижних конечностях на фоне грыжи крестцово-поясничного отдела позвоночника всегда намного сильнее и мучительнее, чем боль в спине. Также они ослабевают в положении лежа или при ходьбе, но усиливаются при длительном сидении или стоянии.

Частные случаи

Появление грыжи между определенными позвонками вызывает корешковый синдром отдельных нервов, иннервирующих различные участки нижних конечностей.

Иннервация нижних конечностей

Так, при локализации грыжи в L1 боль и онемение появляются в верхней области ягодиц, L 2 – нижней части ягодиц и наружной боковой поверхности бедра, L3 – внутренней поверхности бедра, L4 –внутренней области голени, L5 – наружной поверхности голени.

alt

Повреждения нервов в сегменте L4–L5 дают следующие симптомы:

  • утрата подвижности большого пальца ноги;
  • провисание стопы по причине слабости икроножной мышцы;
  • парестезии (мурашки) и онемение верней части стопы.

Грыжа на границе поясничного и крестцового отдела L5–S1 вызывает:

  • отсутствие рефлекторного сокращения икроножной мышцы и сгибания подошвы при раздражении ахиллового сухожилия;
  • нарушение подвижности большого пальца, особенно при желании поднять его вверх.

Использование медикаментозных средств

Если у человека выявлена грыжа поясничного отдела,лечение медицинскими препаратами позволяет лишь устранить признаки недуга, а не справиться с ними полностью. При этом обязательным является прием таких обезболивающих и противовоспалительных средств, как Ибупрофен или Диклофенак. Они помогают не только снять острые болевые ощущения, но и предупреждают атрофию мышечной ткани в дальнейшем. Подобные медикаменты можно применять не только в виде таблеток, но и форме гелей и мазей.

В случае ощущения пациентом скованности движений и
спазмов в области мышц, врач назначает расслабляющие средства – Сирдалуд и
Мидокалм. 

Ишиас

Ишиас

Ишиас отличается сильнейшей болью по всей ноге, поскольку ветви седалищного нерва многократно делятся и охватывают конечность. Боль может быть тянущей, колющей, наподобие разряда тока. Выраженность симптомов зависит от степени сдавления его в месте выхода из позвоночника. При полном прерывании проводимости грыжи в поясничном отделе характеризуются следующей симптоматикой:

  • возникновение паралича стопы и пальцев;
  • утрата ахиллового и подошвенного рефлексов;
  • резкое ослабление сгибания ноги в коленном суставе;
  • анестезия кожи;
  • значительные вегетативные нарушения.

Как болит грыжа в пояснице

Специфические болевые симптомы при поясничной грыже:

  1. Ноющая, острая и пульсирующая боль в пояснице и ягодицах.
  2. Периодическое появление прострелов в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, которые могут отдавать в ногу по внутренней стороне бедра. Это приводит к невозможности разогнуться полностью в течение некоторого периода времени.
  3. Появление слабости в ногах, мышцах спины. Это может появиться как одновременно с болью, так и отдельно от неё.
  4. Выраженная боль в паховой области.

Массаж

Еслимежпозвоночная грыжа поясничного отдела уже прошла острый период,в качестве лечения может выполняться массаж. При помощи него удается нормализовать кровообращение, обеспечить необходимое питание тканям и нервам, устранить спазм в области мышц, освободить клетки от вредной молочной кислоты и восстановить утраченную подвижность. Кроме того, во время массажных процедур происходит выработка эндорфинов в организме, что также дает анестезирующий эффект.

Грыжа Шморля

При грыже Шморля болевой синдром не занимает первое место, поскольку выпячивание пульпозного ядра происходит не в спинномозговой или корешковый канал, а в тело позвонка. Существенная боль появляется только при значительном проседании межпозвоночного диска. Обычно пролапс подобного типа возникает на фоне тяжелых физических нагрузок, падения с высоты и ослабления ткани позвонков при остеопорозе.

Грыжа Шморля

Признаки грыжи позвоночника поясничного отдела у женщин

Грыжи Шморля редко вызывают клинические симптомы, поэтому часто выявляются случайно на рентгенологическом обследовании по поводу других заболеваний.

Боль в пояснице у женщинОт чего болит поясница у женщин

Причиной появления боли является сильное проседание межпозвонкового диска. При этом расстояние между соседними позвонками сильно сокращается, что приводит к сдавливанию корешков нервов – возникает корешковый синдром. При грыже в пояснично-крестцовом отделе он проявляется болью в спине, онемением и дрожанием нижних конечностей.

Несмотря на то что грыжи Шморля практически не беспокоят пациента, их также необходимо своевременно лечить.

Значение ударно-волновой терапии

Несмотря на все многообразие современных методов борьбы с данным недугом, наиболее действенным и безопасным для организма остается метод УВТ. При межпозвонковой грыже поясничного отдела лечение ударно-волновая методика заключается в следующем:

  • Воздействие на диски звуком низкой частоты, которые не восприимчивы человеческим ухом;
  • Высокая интенсивность подачи звуковых волн на область поражения.

Данный способ лечения
проводится только в том случае, если врач не выявил у пациента каких-либо
противопоказаний при проведении диагностики. Как правило, к числу таких
ограничений относится беременность, наличие раковых опухолей, острые
инфекционные процессы в организме или использование кардиостимулятора.

Специалисты отмечают
нижеследующие достоинства данной процедуры:

  • Исключается вероятность оперативного вмешательства, поскольку в ходе ударно-волнового воздействия происходит удаление омертвевшей части грыжи поясничного отдела позвоночника;
  • Более короткий и легкий реабилитационный период, в отличие от оперативного вмешательства;
  • Возможность восстановления кровообращения в пораженной области;
  • Мягкое воздействие на больные участки;
  • Отсутствие какого-либо дискомфорта во время лечебного сеанса и после него;
  • Быстрое снятие болевых ощущений;
  • Устранение солевых скоплений;
  • Возможность укрепления позвонков;
  • Устранение отеков;
  • Регенерация клеток;
  • Восстановление подвижности конечностей;
  • Снятие мышечного тонуса.

Восстановительный период

После длительного курса лечения грыжи позвоночника, даже если терапия принесла желаемый результат, пациенту необходима реабилитация, которая поможет закрепить полученный эффект и предотвратить осложнения или рецидив болезни. Речь идет об использовании специального корсета, физиопроцедурах и контроле массы тела.

Корсет при грыже призван уменьшить и равномерно распределить нагрузку на позвоночник, перенося часть давления на брюшную полость. Качественное изделие такого рода должно иметь плотную основу, но оставаться гибким, на протяжении дня поддерживая правильную осанку пациента. Точное время, в течение которого рекомендуется не снимать корсет, определяет лечащий врач — если носить его постоянно, повышается риск деградации мышц спины.

Огромную роль во время реабилитационного периода играет, в первую очередь, вытяжение позвоночника, позволяющее вернуть смещенные позвонки на место. Для этого используется груз или специальные тренажеры, причем сама процедура может проводиться в обычных условиях или в воде. Второй вариант считается более щадящим и менее болезненным для пациента. После вытяжения результат закрепляется с помощью ЛФК и ношения корсета.

Не менее важно для пациентов с грыжей позвоночника и правильное питание, особенно если у них имеются лишние килограммы. Для нормализации веса и его дальнейшего поддержания в необходимых рамках больным рекомендуется снизить калорийность продуктов и увеличить количество клетчатки в рационе. Также лучше отказаться от алкоголя, острых приправ, копченых и маринованных продуктов, уменьшить количество употребляемой соли и не забывать о питьевом режиме.

Как оказать первую помощь при сильной боли в пояснице из-за поясничной грыжи?

  1. Выпейте 1-2 обезболивающие таблетки, например, Ибупрофен, Пенталгин, Анальгин. Можно также принять нестероидное противовоспалительное средство (Диклофенак, Ортофен, Кеторолак), если у вас нет противопоказаний к применению. Через полчаса боль должна стихнуть.
  2. Натрите больное место мазью Кетонал, Диклофенак или Фастум гель. Либо используйте эффективный обезболивающий пластырь Zb Pain Relief, который действует в течение 3 суток. Узнайте подробнее про этот ортопедический пластырь.
  3. Следует полностью обездвижить поясничную область. Лучше всего для этого подойдёт пояс из собачьей шерсти, но можно также применить шерстяной платок или шарф. Привязать шерстяные изделия надо как можно крепче. Это даст пояснице эффект сухого тепла, поможет снять боль и спазмы.
  4. Лягте на кровать с жёстким матрасом или другую твёрдую поверхность. Это облегчит состояние пациента при сдавленном нерве. Также можно ноги положить на какое-либо возвышение под углом 90º.
  5. После снижения острого болевого синдрома пациент должен вставать с постели аккуратно. Для этого надо лечь на бок, затем встать на четвереньки и, опираясь на какой-либо предмет, плавно встать.

Обезболивающие позы при грыже поясницы

Важно понимать, что даже после того, как боль стихнет, надо обратиться к терапевту или неврологу. Врач должен поставить точный диагноз и назначить правильную схему лечения. Приступ может появиться в любой момент, поэтому не следует медлить с визитом к врачу.

Важно!

Необходимо срочно обратится за врачебной помощью в следующих случаях:

  • боль очень сильная и не устраняется приемом лекарств;
  • отмечается нарушение работы внутренних органов – запор на фоне нормальной диеты или непроизвольное мочеиспускание;
  • болезненность или онемение промежности и внутренних поверхностей бедер как у наездников;
  • ассиметричный паралич одной стопы, отсутствие ахиллового рефлекса, полная утрата тактильной и температурной чувствительности.
Синдром конского хвоста

Важно помнить, что межпозвонковая грыжа – это еще не приговор, и современные методы лечения при своевременной диагностике помогают нормально жить и функционировать при данном диагнозе.

Лечение

Врачи отмечают, что грыжа поясничного отдела позвоночника часто оказывается следствием запущенного остеохондроза. Пациент начинает страдать от отёков, воспалений, сильной боли и механической компрессии спинного мозга и нервных корешков.

Причины образования

При отсутствии лечения грыжа в поясничном отделе позвоночника может привести к серьезным осложнениям. Основными причинами этой патологии являются:

  • большие физические нагрузки на позвоночник;
  • остеохондроз часто оказывается спутником грыжи;
  • лишний вес, оказывающий давление на поясницу;
  • сидячий образ жизни, например работа в офисе. В данном случае из-за расслабления мускулатуры поясница не справляется с нагрузкой;
  • неправильное питание. Если организм испытывает нехватку минералов и витаминов, через некоторое время возникнут проблемы, связанные с костными тканями позвоночника;
  • вредные привычки. Злоупотребление алкоголем или кофе приведёт к нарушению кровотока. Говоря о курении, в мягкие ткани перестает поступать достаточное количество кислорода;
  • нервозность и стрессы. Любая патология может возникнуть на фоне постоянных переживаний и стрессов;
  • преимущественно симптомы поясничной грыжи появляются у пациентов старше 40 лет.

Виды и стадии

Грыжу позвоночника классифицируют в зависимости от характера и степени выпячивания, а также локализации. Говоря о последнем, в процессе обследования, очаг может быть зафиксирован на нескольких или на одном уровне, например:

  • L1-L2;
  • L2-L3;
  • L3-L4;
  • L4-L5;
  • L5-S1.

Чаще патология затрагивает два последних уровня. Эта зона оказывается проблематичной из-за мобильности, а также выполнении функции фундамента позвоночного столба.

Это означает, что основная доля вертикальной нагрузки приходится на эти уровни. Перед тем как начинать лечить поясничную грыжу, врач должен определить характер выпячивания относительно зон позвоночника.

В данном случае грыжи делят на следующие виды:

  • боковые. Грыжа выступает сбоку, то есть справа или слева. Такая патология встречается часто. Заболевание провоцирует ущемление корешков спинного мозга, которые проходят через фораминальное отверстие;
  • передняя. Выпячивание происходит в переднюю часть по отношению к позвонковым телам. Избавиться от этого заболевания сложно, но встречается оно не так часто;
  • грыжа Шморля. Вдавливание хрящевой ткани происходит внутрь губчатых структур, находящегося рядом позвонка. При отсутствии лечения грыжа может спровоцировать разрушение костного тела или стать причиной компрессионного перелома. Эта разновидность заболевания затрагивает поясничный отдел редко. Если это происходит, скорее всего, пострадает участок L2-L3;
  • задние. Грыжа направлена в спинномозговой канал. Патология отличается сильными неврологическими болями, а также компрессией на спинной мозг. Заболевание встречается часто и относится к одним из опасных.

Говоря о степенях тяжести болезни, они бывают следующими:

  • протрузия, пролапс (начальная стадия);
  • экструзия (2-3 степень);
  • секвестрация (4 степень).

В начале развития межпозвонковой грыжи в пояснице смещение диска происходит на 1-4 миллиметра. Фиброзное кольцо пострадало, на его слоях нет больших трещин. Целостность тыльной части кольца также сохранена, поэтому сместившееся к периферии ядро не выходит за его пределы.

При 2-3 стадии грыжи она окончательно формируется и выпячивается более чем на 5 миллиметров. На данном этапе фиброзный обод разрывается, а ядро свисает в виде капли в межпозвонковое пространство.

Провисание может достигать 13-15 миллиметров, а экструзия сопровождается средними размерами до 7 миллиметров или более тяжелой стадией запущенности до 9 миллиметров и более.

Всё зависит от индивидуальных особенностей организма человека и его образа жизни.

Также будет интересно: Как без операции вылечить грыжу позвоночника?

Признаки грыжи позвоночника поясничного отдела у женщин

Последняя, 4 степень, считается критической, так как оторвавшейся фрагмент от диска и ядра оказывается в позвоночном канале, что впоследствии может привести к дальнейшей его миграции по другим участкам позвоночной системы. В особой зоне риска находятся пациенты с образованием более 7-8 миллиметров. Говоря о последствиях, секвестрация может привести к параличу и тяжёлым аутоиммунным реакциям.

В 85% случаев патология становится причиной инвалидности. Независимо от степени тяжести, грыжа диска позвоночника в поясничном отделе может нанести ощутимый урон внутренним органам и опорно-двигательному аппарату. Нервно-сосудистые каналы, локализирующиеся на данном участке, будут подвергнуты раздражениям за счёт пережима деформированным диском даже на начальных стадиях развития.

Первое, на что должны обратить внимание как женщины, так и мужчины, это боли, переходящие в бёдра, колени и голени. Такое состояние сопровождается тупой изматывающей болью, её усилением при напряжении и снижением интенсивности болевых ощущений при принятии горизонтального положения.

Единственное отличие признаков грыжи поясничного отдела позвоночника среди мужчин и женщин – это нарушение эрекции у первых и фригидность у девушек.

К общим симптомам патологии относят следующее:

  • покалывание, онемение подошвы;
  • слабость мышц нижних конечностей;
  • нарушение двигательной функции поясницы;
  • перекос туловища;
  • острые боли в нижней части спины, которая усиливается при движении;
  • нарушение функции мышц ног, если патология запущена, вплоть до парализации;
  • сбой в работе органов малого таза, например, неконтролируемая дефекация и мочеиспускание;
  • нарушение функций сальных желез конечностей;
  • изменение походки и хромота.

Как правило, грыжа сопровождается колющими болями в одной из нижних конечностей. Кроме этого, наблюдаются односторонние боли в одной из ягодиц. В зоне локализации патологии пациент ощущает острые боли, которые усилятся при двигательной активности и при приседаниях. Чтобы облегчить состояние, следует занять удобное положение. Одновременно левосторонней и правосторонней боли не бывает.

Если человек заподозрил у себя наличие поясничной грыжи позвоночника, перед началом лечения необходимо записаться на осмотр к неврологу. Врач выслушает пациента и определит комплекс исследований, направленных на определение местонахождения патологии и её степени запущенности. Для этого используются следующие исследования:

  • МРТ. Точный метод диагностики, позволяющий выявить патологию даже на начальных стадиях. Точно визуализирует мягкие ткани, включая спинной мозг, грыжи, диски, а также состояние кровообращения в проблемных зонах;
  • КТ. Если сравнивать с МРТ, менее информативный метод, так как даст информацию только о локализации патологии и некоторых других подробностях;
  • бюджетный способ – это рентгенография. Врач ознакомится с расстояниями между телами позвонков, их контурами, возможными остеофитами и плотностью костной ткани.

Способы лечения

Как именно лечить грыжу поясничного отдела позвоночника, решает только врач. Самолечение может привести к переходу на более тяжелую стадию и впоследствии к инвалидности. Конкретный метод терапии назначается в зависимости от степени тяжести заболевания. Это может быть:

  • медикаментозное лечение;
  • блокада;
  • лечебные упражнения;
  • оперативное вмешательство;
  • массажи и мануальная терапия;
  • физиопроцедуры.

Врачи не рекомендуют начинать лечение самостоятельно, особенно если речь идёт о народных методиках.

Их можно включить в комплекс только если специалист посчитает это нужным и будет уверен в том, что таким образом пациент не нанесёт ещё больший вред своему здоровью.

Лечебные упражнения

Комплекс упражнений составляется только инструктором индивидуально для каждого пациента. Он включает в себя наклоны корпуса, его повороты и вращения.

Данное лечение направлено на то, чтобы укрепить мышечный аппарат позвоночника и предотвратить смещение диска повторно. Особое внимание рекомендуется уделять упражнениям, которые выполняются в горизонтальных позах.

В таком положении человек может выполнять наклоны, подъемы, вращения в стороны рук или ног.

Чтобы растянуть позвоночник, можно повисеть на перекладине. Это необходимо для того, чтобы дать дискам больше пространства, которое позволит вернуть их в здоровое положение.

Если грыжа запущена, упражнения позволят только облегчить боли и частично избавиться от симптомов.

Медикаменты

При поясничной грыже медикаменты помогут пациенту избавиться от симптомов, но использовать их как основной метод лечения нецелесообразно. Зачастую врачи назначают следующие препараты для устранения боли:

  • Ибупрофен;
  • Диклофенак;
  • Индометацин.

Избавляя человека от болевого синдрома, данные лекарства уберегают его от мышечной атрофии, иногда возникающей в будущем. Кроме этого, препараты устраняют воспалительный процесс, который обязательно проявится, если затронуты корешки нервов. Данные лекарства также можно использовать в форме мазей.

Когда возникает грыжа поясничного отдела, организм пытается поддерживать хребет с помощью определенных мышечных групп, для которых это не является основной функцией. В связи с этим человек начинает испытывать мышечную боль и скованность движений. Чтобы решить эту проблему, врачи назначают центральные миорелаксанты, например, Сирдалуд или Мидокалм, которые избавят от мышечных спазмов.

Физиопроцедуры

Среди физиотерапевтических процедур наиболее эффективными при грыже считаются электрофорез, иглоукалывание, подводные массажные техники, согревающая терапия и точечная рефлексотерапия. Каждая из методик проводится под наблюдением врача, так как в любой момент может потребоваться корректировка процедур, опираясь на улучшение или ухудшение состояния пациента.

Массаж также не является основной методикой терапии и направлен только на снижение интенсивности боли и избавление от спазмов. Также это позволит ускорить оздоровительный процесс и улучшить общее состояние.

В ходе процедур часто используют ароматические масла и приятную музыку для создания спокойной атмосферы, что повлияет рассчитывать на улучшение эффекта от массажа. Решение о необходимости проведения данной терапии принимает только врач. Массажист должен знать о том, что ему запрещено воздействовать на проблемные участки спины. Разрешено только лёгкое массирование окружающих грыжу зон.

Блокада

Возможные осложнения

К числу наиболее
серьезных опасностей, которые таит в себе поясничная грыжа, относится нарушение
снабжения нервами тазовой области и нижних конечностей. При этом у пациента
могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Значительное ухудшение чувствительности в области ног и промежности;
  • Боли приобретают слишком интенсивный характер;
  • Мышечная слабость в нижних конечностях и заметное изменение походки;
  • Тяжелые нарушения в работе мочевыделительной системы;
  • Развитие импотенции у мужчин, отсутствие сексуальной активности – у женщин.

При наличии одного или
нескольких вышеуказанных признаков, необходимо как можно быстрее обратиться за
помощью к специалисту по нейрохирургии. В данном случае эффективность
консервативных методик считается нулевой. От того, насколько серьезно вы
отнесетесь к этой проблеме и насколько своевременно посетите медицинскую
клинику, зависит возможность восстановления здоровья позвоночника в поясничном
отделе.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector