Ревматоидный артрит — симптомы и признаки, лечение, первые признаки у женщин

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Причины и механизм развития

Ученные не понимают, почему люди так часто страдают ревматоидным артритом, но годы исследований показывают, что наиболее восприимчивы к заболеванию люди:

  • генетически предрасположенные к РА;
  • подверженные воздействию вредных экологических факторов (например, курения);
  • люди испытывающие значительные нарушения гормонального баланса;
  • дисбаланс кишечной микрофлоры, возникший естественным образом с рождения или вызванный кишечной инфекцией.

Многие ученные и доктора считают, что РА, скорее всего, в большинстве случаев развивается у людей, которые генетически предрасположены к заболеванию, подвергаются воздействию определенных факторов окружающей среды, испытывают изменения гормонального фона и/или подвергаются дисбалансу кишечной микрофлоры.

Специфический ген (антиген), связанный с ревматоидным артритом, HLA-DR4, обнаружен у 60% -70% людей с этим заболеванием. Но в целом встречается только у 20% населения земли.

Хотя наличие этого специфического генетического маркера увеличивает вероятность развития ревматоидного артрита, это далеко не точный признак. Фактически, большинство врачей не берут анализы на выявления этого гена при диагностике ревматоидного артрита.

Повседневные привычки, похоже, оказывают определенное влияние на риск возникновения ревматоидного артрита. Наиболее известные исследования в этой области сосредоточены на курении, питание и весе человека.

Курение и воздействие никотина. Одним из наиболее значимых причин возникновения ревматоидного артрита является воздействие никотина, в частности курение.

Хотя прямое влияния сигарет не полностью доказано, считается, что длительное курение играет роль в увеличении концентрации ревматоидного фактора, белком (иммуноглобулиновые антитела IgM). Наличие ревматоидного фактора (антитела IgM) в крови является признаком того, что иммунная система может быть неисправной.

Питание/Диета. Неясно, как именно диета влияет на риск развития ревматоидного артрита у человека. Большое клиническое исследование проведенное с 121 тыс. женщинами в течение десятилетий, говорит о том, что:

  • Регулярное употребление сладких газированных напитков повышает риск развития РА.
  • Средиземноморская диеты, которая поощряет употребление в пищу овощей, фруктов, бобов и цельных зерен, не влияет на риск развития ревматоидного артрита у женщин.
  • Употребления кофе и чая (как с кофеином, так и без кофеина) не коррелирует с развитием заболевания.
  • Умеренное потребление алкоголя не влияет на развитие болезни у женщин, а может даже и снижает риски возникновения болезни.

Вес тела. Люди с избыточным весом или ожирением, имеют больше шансов к возникновению у них ревматоидного артрита.

Хотя курение, диета и лишний вес влияют на общий риск развития РА, конкретных связей с заболеванием нет – большинство людей с избыточным весом, и те кто курят не страдают от ревматоидного артрита.

Тот факт, что женщины чаще страдают ревматоидным артритом, говорит о том, что гормоны являются основным фактором развития болезни. Эта идея еще раз подтверждается тем фактом, что симптомы РА утихают во время беременности, и вспыхивают снова после рождения ребенка.

Имеются также данные о том, что женщины с нерегулярными менструациями или с ранними менопаузами, имеют повышенный риск развития РА.

В дополнение к естественным колебаниям гормонов, гормональные препараты и противозачаточные, вносят свой вклад в развитие болезни. Оральные контрацептивы содержащие дозы женских половых гормонов (прогестина и эстрогена), повышают вероятность развития у женщины ревматоидного артрита.

Некоторые ученые изучают связь между бактериальными и вирусными инфекциями и развитием ревматоидного артрита. Клинические исследовании показали, что связь между РА и некоторыми инфекциями и вирусами, такими как гингивит, вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) и хронический гепатит С есть.

Кроме того, некоторые ученые предположили, что микробиом человека может влиять на развитие РА.

Микробиом человека — совокупность микроорганизмов, вирусов, бактерий и грибков, живущих во рту, кишечнике, дыхательных путях и других частях тела.

По меньшей мере в организме каждого человека, находятся более 1000 различных микроорганизмов. Микроорганизмы влияют на многие процессы в организме человека, в том числе на обмен веществ и иммунную систему.

Хотя эксперты определили возможную связь между инфекцией, микробиомом и РА, доказательств указывающих на очевидные причины нет. Исследование в этой области продолжаются.

Вне зависимости от первопричины, которая спровоцировала развитие патологического процесса, в организме происходит конкретная дегенеративная реакция. Под действием раздражителя иммунная система человека вырабатывает антитела, что направлены на утилизацию патогенных агентов. При развитии воспалительного процесса их количество заметно возрастает.

В этот период в работе защитной функции происходит сбой. Антитела ошибочно атакуют здоровые клетки своего организма. Подобная аутоиммунная реакция провоцирует ревматоидный артрит. При этом выделяются лейкоциты, которые проникают в суставную полость и близко лежащие мягкие ткани, что приводит к развитию воспалительного процесса.

Основная причина развития болезни до сих пор не установлена. Но существует ряд факторов, которые провоцируют начало патологии:

  • генетическая предрасположенность;
  • частые стрессовые ситуации;
  • сопутствующие болезни аутоиммунного характера;
  • инфекции различного генеза;
  • экологический фактор;
  • травмы.

Как у женщин молодого, так и пожилого возраста, спусковым механизмом для развития артрита срабатывают нарушения гормонального фона. В климактерический период это объясняется резким понижением уровня эстрогена. В более молодом возрасте — скачками показателей половых гормонов под действием негативных факторов. Любые проявления гормональных сбоев считаются благоприятными условиями для развития недуга.

Механизм развития данной болезни очень сложный. В основе заболевания лежит ошибочная реакция иммунитета, который атакует здоровые суставы. Под действием причинных факторов происходит выработка клетками множественных факторов воспаления, а также специальных антител, способных атаковать соединительную ткань.

Под их влиянием происходит разрушение суставного хряща, расширение кровеносных сосудов, выход жидкой части крови с последующим отёком. Повышается температура тела, появляется озноб и слабость. При длительном течении патологии в суставах происходит разрастание капилляров и особой ткани, называемой паннусом. Последняя является доброкачественной опухолью, которая приводит к деформации суставов и нарушению подвижности.

Развитие ревматоидного артрита у женщин

Развитие ревматоидного артрита у женщин

Причины появления заболевания неизвестны. Однако предполагают, что особую роль в том, что защитные силы иммунитета направляются на уничтожение собственной соединительной ткани, играют:

  • наследственность;
  • наличие антигена HLA (особая цепочка белков, антиген, который по строению напоминает антигены инфекционных возбудителей);
  • проблемы с иммунитетом.

Возможные причины ревматоидного артрита: вирусные, паразитарные, бактериальные инфекции пациента (недавно перенесенные, хронические).

Пусковыми факторами могут служить Факторы, повышающие риск появления болезни

Переохлаждение и перегрев

Пол (у мужчин заболевание диагностируют в 3–5 раз реже)

Стресс

Перенесенные инфекции

Прием некоторых медикаментов (цитостатиков)

Сильное отравление

Нарушения работы эндокринных желез

Признаки заболевания – это отражение внутренних психических процессов. Главным центром управления человеческим телом является мозг.

Ревматоидный артрит - симптомы и признаки, лечение, первые признаки у женщин

Известно, что мысленным самовнушением можно регулировать работу внутренних органов и кожных рецепторов: вызвать тепло или холод в руках и ногах, заставить сердце биться в учащенном ритме.

Если женщина страдает, плохо думает о себе или других; переживает по поводу несчастной судьбы, неудачного брака, неприятностей в жизни детей и т. д., то это вызывает ослабление защитных сил организма, нарушения гормонального фона, сбои цикла месячных.

Во время депрессивных обострений, когда накатывает волна горя, и жизнь кажется не мила – появляются боли в сердце, накатывает усталость, общая слабость.

Организм здорового оптимиста успешно отражает атаки болезнетворных бактерий или переносит вызванные ими патологии в легкой форме. Женщина, которая больше не верит в будущее и погружена в печаль – как магнитом, притягивает к себе инфекционные заболевания.

Однажды она узнает, что причиной физического недомогания стала не простуда (как она считала), а реактивный полиартрит.

Прямые причины, приводящие к образованию воспалительного процесса в суставах, до сих пор не выявлены. Учёные выдвигают несколько предположений:

  • наследственный фактор (чем ближе родство, тем больше шансов заболеть ревматоидным артритом);
  • перенесённые аутоиммунные заболевания;
  • сильное психоэмоциональное возбуждение, стресс;
  • кишечные инфекции;
  • неблагоприятный экологический фон.

У молодых женщин

Большой процент заболевания ревматоидным артритом наблюдается у молодых женщин. По версии американских учёных это объясняется влиянием половых гормонов на развитие воспалительного процесса в суставах.

Данную теорию подтвердил и немецкий изобретатель глюкокортикоидных препаратов, который подметил, что при беременности пациентки выздоравливали, и уже на пятом месяце в медикаментозном лечении не нуждались.

Однако после родов начиналось обострение. Временная ремиссия обусловлена выработкой женского гормона кортизола в большом количестве, что характерно для первой половины беременности. После рождения ребёнка и стабилизации гормонального фона воспалительный процесс снова переходит в активную фазу.

Согласно другой версии, риск возникновения ревматоидного артрита у молодых женщин обусловлен особенностью характера, а именно излишнее сдерживание эмоций, маскировка раздражения, привычка держать происходящее вокруг под контролем. Пусковой кнопкой становится: инфекционное заболевание, стресс либо генетический фактор. Организм реагирует на негативное эмоциональное состояние, что автоматически откликается на скачке гормонов.

После 50 лет

Этиология

Ревматоидный артрит – это заболевание, при котором иммунитет атакует собственную соединительную ткань с последующим её воспалением. Болезни присущи и системные поражения осложнения, которые у женщин наиболее выражены.

Общие причины развития ревматоидного артрита:

  • Отягощённая наследственность – по наблюдениям клиницистов, если данная патология суставов выявлялась у родителей, то ребёнок находится в группе риска;
  • Вирусные заболевания – последние исследования доказали чёткую совместимость вирусных атак с ревматоидным артритом;
  • Частые бактериальные инфекции – строение мембраны некоторых микробов имеет сходство с фрагментами соединительной ткани человека, которая подвергается аутоиммунной атаке.

Согласно исследованиям отечественных и зарубежных медиков, к дополнительным причинам ревматоидного артрита у женщин относятся триггерные факторы. Это условия, которые могут вызвать ревматоидный артрит у предрасположенных женщин:

  • Возраст – болезнь может развиться у девушек, но в основном поражаются женщины от 30 до 50 лет;
  • Гормональные перестройки в связи с беременностью или менопаузой;
  • Эмоциональный фактор – доказана взаимосвязь частых стрессов и артритов;
  • Периодические переохлаждения, диагностированная фимбралгия;
  • Частые повреждения суставов;
  • Курение и алкоголь.

Симптомы и стадии заболевания

Начальный этап характеризуется тем, что может развиваться в любом возрасте, даже у детей. Нередко заболевания протекает длительно, без особых проявлений.Наблюдаются первичные проявления:

  • утончение костей (можно увидеть на снимке);
  • уплотнение мягких тканей в околосуставной области на пальцах;
  • костная ткань может быть поражена кистами;
  • выявление узких суставных щелей на рентгене, дают основание полагать, что болезнь прогрессирует и в ближайшее время перейдет в более сложную форму.

На второй стадии истончается не только кость, но и происходит ее эрозивное поражение.Проявляются такие симптомы:

  • болезнь затрагивает локти, запястья;
  • при локализации эрозии в области хрящей, постепенно утрачивается подвижность, без деформации хрящевой ткани;
  • начало атрофии мышц в пораженных околосуставных зонах;
  • воспаление и отечность синовиальных сумок;
  • пациента беспокоят болевые ощущения, ломота в костях.

Третий этап объединяет предыдущие симптомы и дополняется обширной атрофией мышечных волокон, деформацией и значительным ограничением подвижности сустава. Такая картина четко заметна на снимках. Кроме этого выражена кальфикация (отложение солей) разных форм, размеров и структуры.

Последняя стадия характеризуется очевидными костными нарушениями, полной деформацией суставов и атрофией мягких тканей и мышц.

Ревматоидный артрит распространен на все конечности и человек страдает от сильных непрекращающихся болей.Для каждой степени болезни выделяют симптомы по функциональным возможностям человека:

  • в начале заболевания человек свободно выполняет ежедневные дела, его не беспокоят боли;
  • на втором этапе отмечается сохранение работоспособности, однако осуществлять повседневную деятельность становится затруднительно;
  • ограничение в подвижности наблюдается на третьей стадии, но человек еще может самостоятельно ухаживать за собой;
  • на последнем этапе развития пациент полностью утрачивает способность к выполнению любого вида деятельности.

На начальном этапе симптоматика может восприниматься больным, как последствие физических нагрузок или переутомления.

Среди начальных признаков болезни:

  1. Онемение пальцев в утреннее время.
  2. Скованность движений после сна или длительного нахождения в одном положении.
  3. Покраснение кожи в месте воспаления.
  4. В области пораженного сустава может локально увеличиваться температура тела.
  5. Хруст и щелчки при движениях.
  6. Ухудшается общее состояние, появляется слабость. Могут начаться головные боли, потеря аппетита и проблемы со сном.
  7. Боль беспокоит редко после физических нагрузок. Болевые ощущения могут внезапно возникать и бесследно проходят спустя несколько минут.

Выраженность признаков ревматоидного артрита зависит от стадии заболевания и степени разрушения тканей хряща воспалительным процессом.

Симптомы, характерные для второй и третьей стадии:

  1. Утренняя скованность подолгу не проходит и может внезапно возникать посреди дня.
  2. Боли наблюдаются в состоянии покоя, когда пациент обездвижен или лежит.
  3. Образовываются специфические уплотнения — ревматоидные узелки, как на изображениях в википедии и фото больных в интернете.
  4. Могут наблюдаться первые едва заметные внешние изменения во внешнем виде пальцев рук и ног.

При инфекционных провокаторах ревматического артрита болезненные ощущения могут внезапно возникнуть в течение нескольких дней и быстро нарастают. Отличить инфекционную природу артрита можно по выраженным признакам лихорадки: повышенной температуре, ознобу, тошноте и рвоте.

Прогрессирующий суставной синдром при ревматоидном виде артрита 4 степени приводит к постепенному распространению на другие группы суставов, деформации и образований эрозивного характера. У больных происходит нарушение сгибательной функции и атрофия прилежащих к кости мышц. При анкилозном сращении сочленений кистей рук деформация напоминает «ласту моржа», пальцы искривляются и может развиться искривление по типу лебединой шеи.

Стадия Характерные диагностические признаки

Очень ранняя (продолжается до 6 месяцев)

Околосуставные ткани уплотняются, на рентгенограмме появляются небольшие очаги остеопороза

У больного увеличиваются лимфоузлы, периодически повышается температура, появляются слабость, утомляемость

Ранняя (от 6 месяцев до 1 года)

На рентгенограмме – остеопороз, уменьшение щелей между суставами, одиночные кисты в костях (полые образования)

Воспаляются и болят суставы (в основном – мелкие), появляются подкожные узелки в области локтей, что свидетельствует о наличии поражения внутренних органов

Развернутая (по прошествии 1 года)

На рентгенограммах – остеопороз, кисты в костных тканях, эрозии суставов, хорошо заметное уменьшение щелей между суставами

Все симптомы яркие, суставы деформируются, к проявлениям присоединяются внесуставные

Поздняя (через 2 года)

Что же такое ревматоидный артрит на поздней стадии?

Диагностические признаки – остеопороз, эрозии и разрастания по краю суставов (шипы), окостенение тканей (анкилоз)

Суставы заметно деформированы, их функции нарушены, пациент не может обслуживать себя самостоятельно

В некоторых тяжелых случаях артрит отступает на второй план, на первый выходят заболевания внутренних органов

стадии ревматоидного артрита

Артрит у женщин имеет несколько стадий, имеющие свой характер. Самая первая стадия патологии длится примерно 6 месяцев. В этот период происходят изменения суставных промежутков. При этом наблюдаются уплотнения в мягких тканях, которые иногда сопровождаются остеопорозом – размягчением костей.

После 6 месяцев болезни до года врачи диагностируют вторую стадию артрита. В этот период происходят изменения в щелях суставов, вернее, их сужение. По этой причине и появляется чувство окаменения. Вторая стадия болезни характеризуется развитием небольших эрозий, уплотнений. В пациента начинают образовываться кисты, которые стремительно увеличиваются в количестве.

Если около года не обращать внимания на заболевание, артрит приобретает третью стадию. В этом случае симптомы выражены – большое количество кист, эрозий, изменения щелей между суставов, дерматиты, сильная боль.

Последняя стадия болезни наступает по истечении нескольких годов жизни с артритом. Состояние больного настолько плохое, что он просто не может нормально существовать – появляется сильная боль, развиваются кисти и узелки, происходит деформация суставов и остеосклероз. Последнюю стадию артрита лечить очень сложно и в некоторых случаях просто невозможно.

Как и любая другая патология, диагностика ревматоидного артрита начинается с общего и биохимического анализа крови. Этот вид обследования необходим для того, чтобы исключить анемию, а также узнать увеличение СОЭ и количество С-реактивного белка.

Если в пациента присутствует киста сустава, в крови наблюдается повышенное количество лейкоцитов. При подозрении на патологию суставов больной должен сдать анализ мочи. Эта диагностика поможет установить количество креатинина, и мочевины. С их помощью можно оценить работу почек и выбрать подходящий метод лечения.

Для диагностики заболевания специалисты используют список критериев. Если хотя бы есть 4 признака из 8, пациенту ставят диагноз ревматоидный артрит:

  • утренняя скованность после пробуждения, которая длится больше часа;
  • симметричный артрит;
  • артрит 3 и более суставов;
  • поражение суставов кистей;
  • ревматоидные узелки;
  • деформация суставов.

В любом случае для постановки диагноза необходимо посетить медицинское учреждение.

Признаки и симптоматика ревматоидного артрита

alt

На начальных этапах болезнь не проявляется, и больной не подозревает про разрушительные изменения в суставах. Первые признаки артрита у женщин проявляются через несколько месяцев после начала дегенеративно-дистрофических нарушений. За это время в костно-хрящевой ткани происходят множественные изменения патологического характера.

Выделяют следующие основные симптомы ревматоидного артрита:

  • болезненные ощущения в пораженных суставах;
  • нарушение подвижности, ощущение скованности;
  • припухлость и гиперемия околосуставных кожных покровов;
  • нарушение функциональности мышц;
  • визуальные деформации суставов.

Изначально поражаются стопы. Далее воспаление распространяется вверх по нижней конечности, и позже, в патологический процесс втягиваются остальные крупные суставы и все отделы позвоночника. При этом появляются другие симптомы артрита, такие как образование подкожных узелков в области пораженных участков.

Они хорошо прощупываются, и при пальпации могут вызывать неприятные ощущения. При серьезных дегенеративных изменениях отмечается увеличение и воспаление лимфатических узлов, особенно в области шеи. Такое состояние может сопровождаться общим ухудшением самочувствия, слабостью и повышением температуры тела.

Первые признаки – воспаление и утренняя скованность в суставах.

В первую очередь страдают мелкие суставы конечностей (процесс симметричный). У человека появляется ощущение, что он провел ночь в тугом корсете или надел тесные перчатки. Через полчаса-час это ощущение проходит, больной «расхаживается».

Боль в воспаленных суставах такой силы и интенсивности, что ее можно сравнить с зубной. К суставам невозможно прикоснуться, любые движения многократно усиливают неприятные ощущения, поэтому больной вынужден принимать наиболее удобные позы.

Такие симптомы ревматоидного артрита не стихают долгое время (неделями).

На поздних стадиях заболевания происходит сильная деформация суставов. Человеку трудно даются любые действия (например, сложно или невозможно удержать в руках чашку, ложку и другие мелкие предметы, пользоваться ими).

  • Все функционирует хорошо, человек может выполнять профессиональные обязанности и обслуживать себя.
  • Функции сохранены частично, больной может себя обслуживать, но не способен выполнять профессиональные обязанности.
  • Человек способен к самообслуживанию, другая деятельность ему не под силу.
  • Утрата всех функций, инвалидность.
  1. Системные симптомы – свидетельствует о проблемах с внутренними органами.
  2. Суставной синдром – указывает на поражение суставов.

Системные симптомы РА чаще сопутствуют серопозитивной форме:

  • Мышцы заметно уменьшаются в объеме, утрачивают силу, становятся дряблыми (атрофия), в некоторых местах воспаляются и болят (очаговый миозит).
  • Кожа истончается, становится сухой. Один из характерных признаков – небольшие подкожные узелки в области локтей (размером от 0,5 до 2 см), они неподвижные, безболезненные, возникают в период обострения. Чем лечить ревматоидный артрит, точнее, его кожные проявления? Ревматоидные узелки лечить бессмысленно, обычно с наступлением ремиссии они исчезают сами.
  • Под ногтями появляются участки отмирающих клеток, сами пластины крошатся и деформируются.
  • Признаками васкулита являются мелкие точечные кровоизлияния на коже, внутренние кровотечения.
  • У 60 % воспаляются, болят и сильно увеличиваются лимфатические узлы (лимфаденит).

При поражении серозных оболочек внутренних органов развиваются плеврит и перикардит. При некоторых формах РА увеличена селезенка.

Пациенты могут страдать амилоидозом (нарушение обмена), почечной недостаточностью, нарушениями пищеварения, невритами (поражением нервных стволов периферических нервов с нарушениями чувствительности).

Больные с РА быстро теряют в весе, ощущают утомляемость. У них появляется нервно-психическая слабость (астения) и анемия. Недостаток гемоглобина, эритроцитов (анемия) – один из косвенных диагностических симптомов ревматоидного артрита (лечение нужно обязательно).

симптомы ревматоидного артрита
  • В 70 % случаев на начальном этапе заболевания происходит поражение мелких суставов, реже – воспаление крупных суставов. Обычно суставы поражаются симметрично.
  • С каждым обострением в процесс вовлекаются все новые суставы.
  • Болезнь развивается постепенно, сначала появляются болезненная припухлость, скованность, увеличивается температура (до 37,5 градусов).
  • Иногда начало болезни внезапное и очень острое, воспаление суставов протекает на фоне резких скачков температуры, сопровождается поражением внутренних органов.
  • Человек испытывает сверлящую боль (усиливающуюся до нестерпимой при попытках двигаться), появляется припухлость, повышается температура в области суставов.

В отличие от ревматического артрита, который напоминает РА по симптомам, суставные признаки сохраняются долгое время. При ревматизме они бесследно проходят в течение 2–4 недель, лечение ревматоидного артрита требует времени и усилий.

Функции суставов ограничены (поначалу из-за боли, потом из-за неправильного срастания и окостенения тканей). Со временем мышцы и связки вокруг воспаленного сустава ослабевают.

  1. Вывихов и смещений.
  2. Контрактур (фиксация сустава в определенном положении из-за неправильно сросшихся тканей).
  3. Молоточковидной формы пальцев.
  4. Деформации конечностей и суставов.
контрактура, молоточковидная форма пальцев, деформация пальцев руки

На поздних стадиях ткани деформированных суставов срастаются и окостеневают, делая их полностью неподвижными (анкилоз).

Увеличенные лимфатические узлы

Увеличенные лимфатические узлы

Первые признаки, которые могут свидетельствовать о заболевании:

  • необоснованная потеря массы тела;
  • утомление;
  • повышенная температура тела;
  • лимфатические узлы увеличены.

Заболевание имеет ярко выраженную симптоматику, и его трудно спутать с другой патологией. Первые симптомы ревматоидного артрита – развитие припухлостей на фаланговых суставах среднего и указательного пальцев обеих рук.

В некоторых случаях может наблюдаться появление воспалительных образований на лучезапястных суставах. Чаще всего такие патологии возникают одновременно на обеих конечностях. Ранний артрит первой стадии практически не приносит никаких неудобств. После, патология начинает вызвать боль, которая усиливается в ночное время и утром.

Ревматоидный артрит - симптомы и признаки, лечение, первые признаки у женщин

Если артрит не лечить, заболевание прогрессирует – возникают воспаления крупных суставов колена, плеча, локтей. В людей пожилого возраста первые признаки артрита — поражение крупных суставов, а потом уже и мелких частей.

Признаки ревматоидного артрита у женщин характеризуются скованностью тела в утреннее время суток. Пациентка ощущает, как её тело затекло и суставы стали каменными.

При патологии в области сгибов локтей, кистей и стоп появляются небольшие подкожные образования – ревматоидные узелки, имеющие небольшой размер. Такие опухоли не причиняют боли и являются как косметический дефект. Чаще всего узелки сами по себе исчезают со временем.

Такое заболевание, как ревматоидный артрит, имеет и другие симптомы – слабость тела, дерматит, снижение аппетита, потеря веса, низкая температура тела.

Когда появились первые симптомы артрита, необходимо принимать меры, в ином случае заболевание вызывает устойчивую деформацию кистей рук и пальцев. Такое явление приводит к нарушению кровообращения. По этой причине женщины наблюдают побледнение кожных покровов и атрофию мышц.

Заболевание очень быстро прогрессирует и захватывает всё больше суставов. Чем больше частей тела поражено, тем сложнее лечить патологию.

Люди, которые не занимаются лечением артрита, подвержены развитию кисты Бейкера. Этот вид патологии характеризуется появлением образования в области коленного или локтевого сустава. Эта опухоль имеет внутри жидкость.

Медики выделяют ещё список дополнительных симптомов при заболевании:

  • Ощущение жжения в глазах.
  • Повышенная потливость рук и ног.
  • Воспаление слюнных желёз – ощущение сухости во рту.
  • Боль в груди.
  • Частые простуды.
  • Постоянная усталость.
  • Боль в мышцах и во всем теле.
  • Стрессы и депрессии.

Все эти симптомы и признаки должны спровоцировать человека на поход к специалисту. Все знают, что на ранней стадии патология лечится намного проще и быстрее.

У людей с ревматоидным артритом могут проявляться как физические, так и эмоциональные симптомы.

РА часто поражает суставы пальцев рук и запястья, хотя первичные симптомы могут касаться суставов стопы, коленного сустава, лодыжек или других суставов.

Со временем заболевание может затронуть больше суставов, чаще всего суставы шеи и шейного отдела позвоночника, плеч, локтя, лодыжек, челюсти, и даже могут быть задеты суставы между очень маленькими костями во внутреннем ухе.

В дополнение к боли и скованности в движениях, связанных с отекам и воспалением пораженного сустава, общие симптомы ревматоидного артрита могут включать:

  • Боль в суставах с характерными особенностями:
    •  припухлости;
    •  покраснения;
    •  тепла (ощущение будто кисть или пальцы рук горят);
    •  пораженный участок с трудом сгибается и разгибается (например, колено, кисти);
    •  боль может быть симметричной (например, болит как правое, так и левое запястье).
  • Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром) вызванный воспалением РА в запястье (редко).
  • Теносиновит — воспаление тонкой подкладки сухожилия в руке. Одно из исследование показало, что теносиновит является серьезным признаком ревматоидного артрита.
  • Постоянная скованность с утра, длящееся 1-2 или более часа. Также скованность может проявляться после легкой и умеренной активности.
  • Чрезмерная, усталость всего тела, не связанная с физическим нагрузками или сном.
  • Субфебрильная температура (субфебрильная лихорадка), которая присутствует всегда, ну или почти всегда.
  • Общее ощущение недомогания или гриппоподобные симптомы.
  • Неожиданная потеря веса и потеря аппетита.
  • Снижается общая функциональность суставов, которая затрудняет выполнение самых простых задач (например, открыть банку или повернуть ключ зажигания в автомобиле); боль может возникать в момент схватывания и удерживания тяжелых предметов, а  может возникать и в состоянии покоя.
  • Ощущение скрежета. Возникает при повреждении мягких тканей, когда кости сустава трутся друг о друга.
  • Ревматоидные узелки, формирующийся под кожей. Эти узлы представляют собой твердые шишки, с размером горошины до размера грецкого ореха и чаще всего возникают на локтях, пальцах или вблизи них.

Симптомы и лечение ревматоидного артрита у женщин

Лечебные мероприятия при ревматоидном артрите у женщин практически не отличаются от тех, что применяются для лечения мужчин. В первую очередь назначаются нестероидные противовоспалительные средства, которые направлены на устранение болевого синдрома и снижение воспалительной реакции. Длительный прием таких препаратов негативно сказывается на состоянии слизистых оболочек органов пищеварения и микрофлоры кишечника.

Поэтому в комплексе назначаются лекарства, что направлены на устранение негативной симптоматики. В запущенных случаях, когда дегенеративно-дистрофические процессы активно прогрессируют, применяются кортикостероиды. Эффект заметен уже на вторые сутки после начала лечения. Обязательно назначаются минеральные и витаминные комплексы, а также препараты для нормализации регенерации клеток костно-хрящевой ткани.

alt

Широко применяется физиотерапия. Процедуры способствуют улучшению местной трофики, снижению воспаления и болевых ощущений. С такой целью применяют:

  • УФО;
  • электрофорез;
  • лазеротерапию;
  • различные бальнеологические процедуры.

А также показаны занятия ЛФК. Физические упражнения способствуют улучшению кровообращения, устранению застойных явлений и увеличению амплитуды движений в пораженных суставах. Массаж применяется в период ремиссии для улучшения местной циркуляции и снижения ревматических проявлений. В тяжелых случаях, когда все методы лечения не эффективны, проводится оперативное вмешательство по замене сустава.

Как выглядят руки при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит – патология, при которой иммунитет организма разрушает соединительную ткань, вследствие чего развивается воспалительный процесс. Это приводит к потере подвижности суставов, а при отсутствии своевременного лечения к полному разрушению хряща и поражению внутренних органов.

Выделяют два вида патологии:

  • Серопозитивный артрит. Заболевание характеризуется медленным течением и присутствием в крови ревматоидного фактора. Такая болезнь диагностируется чаще всего.
  • Серонегативный артрит. В крови пациента отсутствует ревматоидный фактор. Патология характеризуется быстрым течением. Болезнь начинает развитие с кистей рук или коленного сустава.

Специалисты выделяют два вида патологии

Когда наступает обострение, ревматоидный артрит поражает и лимфоузлы. В результате патологии их размеры увеличиваются, структура становится более плотной. При пальпации лимфоузлы становятся подвижными. Болевой синдром не возникает.

Из-за поражения лимфоузлов появляются такие проблемы:

  • увеличивается температура тела;
  • учащается пульс;
  • затрудняется дыхание.

Патология диагностируется у женщин чаще, чем у мужчин из-за регулярных гормональных сбоев. В частности, на возникновение заболевания влияет кортизол – биологически активный глюкокортикостероидный гормон стероидной природы.

На протяжении всей жизни женский организм испытывает изменения гормонального фона, и именно этот фактор приводит к развитию патологии. Гормональный дисбаланс связан с менструацией, периодом вынашивания малыша, лактацией и менопаузой.

alt

Патология чаще всего встречается у женщин

По результатам клинических исследований было установлено, что в случае понижения уровня кортизола в крови соединительная ткань подвергается атакам иммунной системы. Выводы сделаны по результатам анализа крови женщин в период вынашивания младенца и менопаузы.

Когда у женщины наступает климакс, риск возникновения ревматоидного артрита увеличивается в несколько раз. Это связано не только с уменьшением концентрации гормона, но и с возрастными изменениями.

Симптомы

Первые признаки ревматоидного артрита женщины могут не заметить. Это связано с тем, что симптоматика патологии неярко выражена. На первых стадиях развития болезни появляются такие признаки:

  • раздражительность;
  • быстрая утомляемость;
  • гиперпотливость;
  • общее ухудшение самочувствия.

Симптоматика на начальной стадии болезни не ярко выраженная

После этого появляются ярко выраженные симптомы:

  • скованность суставов в утренние часы;
  • покраснение эпидермиса в проблемной области;
  • отёчность мягких тканей;
  • увеличение местной температуры в области поражения сустава;
  • болевой синдром, который усиливается во время движений.

При отсутствии полноценной терапии далее происходит деформация суставов, травмирование внутренних органов и эпидермиса.

Если патология поражает кисти рук, происходит искривление пальцев. Со временем большой палец полностью перестаёт двигаться, что лишает пациентку возможности удерживать нормально в руках какие-либо предметы.

На поздних стадиях развития патологии появляются следующие признаки:

  • трофические язвы на эпидермисе рук и ног;
  • высыпания коричневого оттенка на ладонях;
  • коленная киста, внутри которой находится жидкость – такое образование при ревматоидном артрозе может вскрываться самостоятельно;
  • снижение плотности костной ткани.

Симптоматика патологии разнообразна и помимо специфических симптомов возникают системные проявления, особенно, если не была проведена своевременная терапия.

При поражении ступни над 2-м и 3-м пальцем появляются такие признаки:

  • отёчность мягких тканей;
  • воспалительный процесс;
  • покраснение эпидермиса;
  • болевой синдром, который усиливается во время движений, в особенности при ношении неудобной обуви и пары на каблуках;
  • деформация пальцев;
  • уплотнения над поражённым суставом;
  • потеря чувствительности всей ступни по мере развития патологии.

Деформация суставов при артрите

При поражении голени возникает:

  • отёчность мягких тканей;
  • скованность суставов в утренние часы;
  • болевой синдром, который усиливается, когда пациентка в течение длительного времени пребывает в положении стоя.

Симптомы поражения коленного сустава будут следующими:

  • отёчность мягких тканей, окружающих коленный сустав;
  • болевой синдром, который усиливается при движении коленом;
  • скованность суставов в утренние часы;
  • коленная киста, внутри которой находится жидкость.

При поражении тазобедренного и крестцово-подвздошного суставов появляется болевой синдром. Боль усиливается во время движения и отдаёт в пах и ягодицы.

Независимо от причины возникновения артрита у женщин, выделяют четыре стадии развития патологии:

  • Первая стадия. Это начальная форма развития патологии. Разновидность характеризуется утончением костных и уплотнением мягких тканей. Такие виды патологии отличаются медленным течением и отсутствием характерной симптоматики в течение продолжительного периода.
  • Вторая стадия. Мышца атрофируются, но сустав не изменяется. Стадия характеризуется возникновением болевого синдрома и скованностью движений. Появляется также слабость и увеличивается местная температура тела.
  • Третья стадия. Происходит разрушение хрящевой ткани, мышцы полностью атрофируются, а суставы деформируются. Каждое движение причиняет боль, которая не проходит даже в состоянии покоя.
  • Четвёртая стадия. Конечность полностью теряет подвижность. Возникают такие осложнения, как эрозии, кисты, остеопороз.

Специалисты выделяют 4 стадии развития патологии

Узелки при ревматоидном артрите появляются на второй стадии развития патологии. Чтобы избежать возникновения осложнений, рекомендуется проводить лечение сразу после возникновения заболевания.

Причины заболевания

Описание патологии ревматоидного артрита у женщин

До сих пор не выявлены истинные причины возникновения болезни. Врач выделяют только факторы, подталкивающие возникновение заболевания:

  • генетическая предрасположенность;
  • гормональные нарушения, вызванные менструацией, беременностью, менопаузой;
  • патологии аутоиммунного характера;
  • плохие экологические условия;
  • заболевания ЖКТ, спровоцированные инфекциями;
  • нестабильный эмоциональный фон.

Существует несколько факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания

Чтобы избежать возникновения патологии, врачи советуют придерживаться таких профилактических мероприятий:

  • правильного питания;
  • здорового образа жизни – рекомендуется отказаться от вредных привычек, заняться спортом и закаливанием;
  • регулярно проходить медосмотр;
  • вовремя лечить патологии, спровоцированные инфекциями и вирусами;
  • не допускать переохлаждения;
  • использовать лекарственные препараты только по назначению врача.

Диагностика

Чтобы определить патологию, выполняется диагностика, ЛФК и лечение ревматоидного артрита назначается только после выявления заболевания.

При первых симптомах заболевания следует обратиться к врачу

Инструментальная

Для диагностики заболевания назначают такие исследования:

  • Рентген. Позволяет обнаружить болезнь на ранней стадии развития. Это один из самых доступных методов диагностики ревматоидного артрита.
  • УЗИ. Назначают для выявления заболевания крупных суставов.
  • МРТ. Исследование помогает диагностировать заболевание на ранней стадии. МРТ показывает, какие изменения происходят в мягких и хрящевых тканях.

Чтобы правильно диагностировать ревматоидный артрит, также назначают анализ крови. На патологию указывают следующие показатели:

  • повышенная скорость оседания эритроцитов;
  • снижение концентрации эритроцитов и гемоглобина;
  • повышение С-реактивного белка и Гамма-глобулина;
  • уменьшается концентрация тромбоцитов в крови;
  • обнаруживается ревматоидный фактор – только при определённой разновидности заболевания.

Пациенту необходимо сдать анализ крови

Лечение ревматоидного артрита назначает врач после диагностики патологии. Чтобы избавиться от симптоматики, используется комплексная терапия. Лечить болезнь рекомендуется медикаментозными средствами, а также выполнить специальные упражнения. В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство.

Медикаментозное

Чтобы остановить процесс разрушения хрящевой ткани и восстановить клетки, которые не были полностью уничтожены, назначается базисная терапия. Такое лечение основывается на приёме следующих препаратов:

  • хондропротекторов;
  • цитостатиков;
  • биологических средств.

Для избавления от симптоматики врачи назначают такие средства:

  • Нестероидные препараты, обладающие противовоспалительными свойствами. Такие средства купируют болевой синдром, снимают отёчность мягких тканей, возвращают суставам подвижность. Чаще всего врач-ревматолог назначает Диклофенак, Ибупрофен и Напроксен.
  • Кортикостероидные средства от артрита. Это препараты, приготовленные на основе гормонов. Продукты назначают только в том случае, если НПВС доказали свою неэффективность. Такие средства быстро избавляют от симптоматики болезни. Применяют кортикостероиды только по назначению врача.

Хирургическое

Прогнозы при болезни

Раннее диагностирование недуг дает возможность купировать ревматоидные процессы, тем самым сохранив работоспособность пораженных суставов. При активном прогрессировании болезни в костно-хрящевой ткани происходят сложные дистрофически-дегенеративные процессы, которые втягивают в патологический процесс большую часть опорно-двигательного аппарата и другие внутренние органы.

После 50 лет

В арсенале остаётся малоактивный гормон (эстрон), который не может обеспечить эстрогеновые функции. На фоне дефицита гормонов запускается процесс старения, который в первую очередь затрагивает соединительные ткани (суставы, кожа, связки).

Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия. Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что! Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!Появляются первые признаки ревматоидного артрита: скованность движения, боли в кистях и ступнях, голеностопных, локтевых, коленных суставах у женщин, ограничение передвижения. В дальнейшем эстрогеновый дефицит касается костной ткани, вследствие чего развивается остеопороз.

В медицинских учреждениях для лечения артрита в пациентов используют такие методики:

  1. Описание методов лечения ревматоидного артрита у женщин
  2. Базисная терапия.
  3. Местное лечение.
  4. Физиотерапия.
  5. Народная медицина.
  6. Специальная диета.

Выбор лечения во многом зависит от симптомов болезни и сложности её течения. Они настолько широки, что в лечебных целях может применяться как употребление медикаментов, так и правильное питание, и активный отдых.

Обычно, ранний артрит начинают лечением при помощи специальной диеты, мазей и упражнений. Если такое лечение не даёт результатов, врачи переходят к более радикальным способам лечения.

Залогом успешного лечения артрита является обеспечение покоя суставам. Причина в том, что движение и их напряжение приводит только к усилению воспалительного процесса. Для этого врачи накладывают специальные шины пациенту.

Лечение специальными препаратами назначают большинству пациентов. Причина в том, что человек обращается за помощью уже на второй стадии патологии.

Для начала лечебной терапии доктор приписывает больному на артрит нестероидные противовоспалительные средства, например, ибупрофен или аспирин. С их помощью можно снять отёк и успокоить боль. Аспирин сейчас используют редко, так как он имеет много побочных эффектов. Ибупрофен в этом случае даёт лучший результат.

Если такое лечение не приносит никакого результата после 3 месяцев применения, врачи назначают новую схему терапии, вернее, другие препараты, например, сульфасалазин или планквенил. Такие вещества лучше действуют на проблему, но они имеют свои негативные последствия.

Многие пациенты после такой терапии жалуются на дерматит и расстройство желудка. К тому же такие лекарства негативно влияют на работу печени и почек. Ревматоидный артрит лечат кортикостероидными препаратами – преднизолон. Такое вещество даёт положительный результат, но только после длительного его употребления.

Медикаментозная терапия даёт хороший результат только в том случае, если её совмещают с диетой и специальными упражнениями. В качестве дополнительной физиотерапии многие врачи назначают пациентам криотерапию – лечение высокими и низкими температурами.

Весьма эффективными являются лечебные упражнения в воде. Для этого некоторые клиники оснащены бассейнами. В некоторых случаях врачи могут применять хирургическое лечение ревматоидного артрита. Этот вид операции заключается в смене больных суставов на такие же самые, но только искусственные.

Иногда хирургическое вмешательство направлено на сращивание суставов. Современная медицина предлагает различные вспомогательные товары для людей, страдающих на ревматоидный артрит, например, специальные бандажи, ботинки, которые снимают болевой синдром.

Диета играет немаловажную роль в быстрой борьбе с недугом. Пациенты должны отказаться от употребления соли, белковой и пищи и животных жиров. В период лечения важно отказаться от приёма большого количества сахара, а также полностью исключить алкоголь.

Врачи рекомендуют женщинам при артрите употреблять в пищу творог, кефир и другие кисломолочные продукты. В качестве профилактических мер врачи дают пациентам такие рекомендации:

  • не переохлаждать организм;
  • отказаться от вредных привычек;
  • вовремя посещать врача, если есть жалобы на здоровье;
  • употребление витаминов весной и осенью.

Несмотря на то что ревматоидный артрит считается больше женским заболеванием, мужчин также может коснуться эта проблема. Переживать не стоит, ведь современная медицина развита настолько, что можно вылечить практически любую патологию. Важно, вовремя посетить врача при первых симптомах на проблемы с суставами.

  • Инфаркт миокарда – отмирание сердечной мышцы из-за нарушений кровоснабжения;
  • сердечная недостаточность;
  • сужение аорты в области клапана, создающее проблемы для кровооттока из левого желудочка;
  • почечная недостаточность – нарушение работы почек;
  • амилоидоз – нарушение белкового обмена;
  • полисерозит – воспаление нескольких серозных оболочек (окружающих орган снаружи) разных внутренних органов;
  • формирование бронхоплевральных свищей (прямого канала между бронхиальным деревом и полостью плевры).

Главной проблемой ревматоидного артрита является тот факт, что иммунная система ошибочно принимает клетки и ткани своего же организма за «вредителей» и начинает с ними активную борьбу. Именно так и появляются первичные признаки ревматоидного артрита.

Коварство данного недуга заключается в том, что на ранних стадиях он протекает практически бессимптомно. Поэтому с момента зарождения заболевания до его выявления может пройти несколько месяцев.

Но когда патология находится уже в стадии прогрессирования, и начинают проявляться серьезные симптомы, бороться с ней становится крайне сложно. Именно поэтому очень важно диагностировать ревматоидный артрит на первичной стадии.

Для того чтобы вовремя заподозрить ревматоидный артрит, необходимо иметь представление о его симптомах, а именно:

  • ревматоидный фактор в крови;
  • появление ревматоидных узелков;
  • эрозия костей;
  • патологические изменения состава синовиальной жидкости (высокий уровень нейтрофилов в экссудате);
  • околосуставной остеопороз;
  • наличие АЦЦП – антител циклического цитруллированного пептида.

Присутствие одного или двух признаков из этого списка не свидетельствует о том, что в организме развивается ревматоидный артрит. Особенно это касается пожилых людей, для которых некоторые симптомы являются типичным проявлением возраста.

Чтобы поставить окончательный диагноз врач должен владеть клинической картиной, исключающей вероятность других причин воспалительного процесса. Для составления клинической картины в 1987 году американская коллегия ревматологов изложила диагностические критерии заболевания.

Точность этих критериев варьируется в диапазоне 91-93%. На сегодняшний день это самая правильная схема, однако и она иногда может давать погрешности, когда речь заходит о ранней стадии ревматоидного артрита.

Критерии клиники:

  1. Утренняя скованность (на протяжении часа после пробуждения в суставах и мышцах присутствует некое оцепенение).
  2. Появление ревматоидных узелков, которые наблюдаются под кожей на выступах и разгибах костей.
  3. Артрит поражающий пястно-фаланговые, проксимальные, лучезапястные суставы.
  4. Артрит, охватывающий три и более группы суставов (выпоты в полости сустава, околосуставная отечность).
  5. Рентгенологические проявления (остеопения, эрозия костей).
  6. Ревматоидный фактор сыворотки.
  7. Симметричность поражения, когда одновременно страдают суставы обеих конечностей.

Врачи с уверенностью диагностируют ревматоидный артрит только в том случае, когда у пациентки было одновременно обнаружено не менее четырех признаков.

Кроме того другие заболевания у женщин, при которых суставы подвергаются поражению, не могут полностью исключать ревматоидный артрит. Только после этого можно назначать лечение.

Со стопроцентной точностью нельзя поставить диагноз даже на основании результатов лабораторной диагностики. Однако только она имеет такие понятия, как выраженность СОЭ и анемии при анализе крови, ревматоидный фактор. Сегодня все чаще проводятся исследования на АЦЦП.

Все эти исследования в комплексе дают реальное представление о ревматоидном артрите и довольно достоверный прогноз его дальнейшего течения. При ведении терапии основными показателями ее успешности считается оценка эффективности и активности DAS28.

Выше уже было упомянуто, что к основным показателям заболевания является ревматоидный фактор в крови. Однако данные этого исследования нельзя рассматривать как основные показатели для постановки диагноза.

Поэтому ревматоидный артрит подтверждают только у одной трети пациенток, у которых был выявлен ревматоидный фактор. Его наличие используют и в целях составления прогноза заболевания с применением СРБ и АЦЦП. Если какой-либо титр имеет высокий уровень, значит, заболевание быстро прогрессирует, а в организме существуют и внесуставные признаки.

Сегодня самым эффективным исследованием для постановки диагноза «ревматоидный артрит» является анализ антител к циклическому цитруллинированному пептиду. Его результативность максимально приближена к ста процентам.

Диагностика проходит методом определения численности АЦЦП, взаимосвязанных с основными признаками ревматоидного артрита. К ним относятся:

  1. СРБ.
  2. Активность РА.
  3. Увеличение СОЭ.
  4. Численность болезненных и отечных суставов.

Скорость оседания эритроцитов считается показателем тяжести воспалительного процесса. Определяют СОЭ скоростью вхождения эритроцитов в измерительную пробирку. У здорового человека показатель СОЭ низкий, но при воспалении он увеличивается.

Клиническая картина

Ревматоидный артрит проявляется суставными и внесуставными симптомами. К первым относится симметричное поражение суставов, преимущественно мелкого калибра.

Внесуставные поражения характеризуются вовлечением в патологию кожи, внутренних органов. Разберём более подробно протекание заболевания у женщин – от первых клинических проявлений до разгара симптоматики и наступления ремиссии.

Первые признаки ревматоидного артрита у женщин появляются не сразу, нередко им предшествует период предвестников, которой выражается общей слабостью, повышенным потоотделением, нервозностью и раздражительностью. Этот период выявляется не у всех женщин, а скорее у более эмоциональных, однако при консультации грамотного врача становится возможным предпринять определённые меры по защите суставов от ревматоидной атаки.

Позднее появляются первые проявления артрита, которые характеризуются:

  • Появлением утренней скованности в мелких суставах, обычно в пальцах стоп или кистей;
  • Поражение носит симметричный характер, на правой и левой ноге;
  • Возникает покраснение и отёк, появляется боль при движениях;
  • Повышается местная температура.

По данным ревматологов различают суставы-исключения, которые никогда не подвергаются атаке. На нижней конечности к таким относятся:

  • Дистальные межфаланговые – располагаются позади ногтя;
  • Суставы в основании мизинца и большого пальца.
Первые симптомы заболевания у женщин

Первые симптомы заболевания у женщин

На следующих стадиях болезненность усиливается, сковываются движения, возникают деформации. С прогрессированием ревматоидного артрита в патологию вовлекаются остальные суставы, поражаются внутренние органы, кожа.

Поскольку ревматоидный артрит у женщин характеризуется обилием симптоматики, помимо поражения суставов патология осложняется системными проявлениями. Поражение нижних конечностей начинается с суставов стоп, поднимаясь постепенно вверх.

Поражение стопы

В патологию вовлекаются суставы основания 2-4 пальцев. Над поражённой областью можно наблюдать:

  • Отёк и воспаление, распространяющийся на тыльную поверхность стопы;
  • Болезненность, которая усиливается при ходьбе, особенно на каблуках, при ношении тесной обуви вставании на цыпочки;
  • Подвывихи в суставах, вальгусные деформации и «молоткообразные» пальцы;
  • Ревматоидные узелки – плотные образования, появляются обычно над поражёнными суставами и исчезают в периоды ремиссии;
  • Потерю чувствительности, колющие боли – возникают при распространении воспаления на соседние ткани, в результате чего сдавливаются нервные окончания.

Ревматоидный артрит голеностопа характеризуется отёком и болью, нарушением подвижности. Болезненность усиливается при осевой нагрузке – во время стояния, при подпрыгивании. При данном поражении женщина не может ходить на каблуках, поскольку в данной позиции сустав максимально напряжён.

При прогрессировании болезни могут появиться ревматоидные узелки, а также онемение стоп при сдавливании подошвенного нерва. При воспалении сухожилий отмечается сильная болезненность, если пациентку попросить пошевелить пальцами.

Симптомы ревматоидного артрита коленного сустава у женщин характеризуются отёком в области колена, болью, которая усиливается во время сгибания, при физических нагрузках. В тяжёлых случаях развивается контрактура в полусгибательной позиции и формируется так называемая киста Бейкера – сильное выпячивание в задних отделах сустава. При длительном течении появляются ревматоидные узелки, развивается атрофия мышц бедра.

Встречаются крайне редко, только если были их повреждения во время родовой деятельности. Характеризуются болью, которая усиливается при вращении бедра, распространяется в паховую и ягодичную зоны.

Поражение артритом суставов ног

Поражение артритом суставов ног

Признаки ревматоидного артрита у женщин

  • болезненной припухлости нескольких суставов (не менее 3);
  • их симметричного поражения;
  • жалоб на утреннюю скованность, которая продолжается длительное время (больше 6 недель);
  • подкожных узелков;
  • изменений на рентгенограмме (остеопороз, эрозии и кисты суставных поверхностей).
Стадия Признаки на рентгенограмме

Ранняя

Небольшие очаги остеопороза

2

Остеопороз и сужение суставных щелей

3

К предыдущим признакам присоединяется появление множества кист в толще костной ткани и эрозий по краям суставов

4

Окостенение тканей сустава (анкилоз)

  1. Назначают МРТ (метод позволяет определить состояние околосуставных тканей).
  2. Делают пункцию (извлекают синовиальную жидкость, в которой можно обнаружить специфические клетки (рагоциты), лейкоциты).

Вязкость синовиальной жидкости при РА уменьшается. Также обнаруживаются характерные для ревматоидного артрита изменения синовиальной оболочки (оболочки, окружающей сустав):

  • разрастание ворсинок синовиальной оболочки;
  • активное деление и рост слоя поверхностных клеток;
  • зерна фибрина (белка);
  • очаги мертвых клеток.
  1. Ревматоидный фактор (положительный при серопозитивных, отрицательный при серонегативных артритах). Наличие РФ усложняет процесс лечения ревматоидного артрита.
  2. С-реактивный белок (СРБ) (его повышенное значение свидетельствует о наличии воспаления).
  3. Титр антитела к цитрулиновому пептиду (показатель АЦЦП повышен при аутоиммунных заболеваниях). АЦЦП – это специфический белок, который растет в крови при ревматоидном артрите (аутоиммунном поражении суставов).
  4. Лейкоциты (понижены только при синдроме Фелти, в остальных случаях – выше нормы).
  5. Гемоглобин (понижен, так же как эритроциты).
  6. СОЭ повышена (скорость оседания эритроцитов).
  7. Количество Т-лимфоцитов (уменьшено).

У 75 % больных ревматоидный фактор появляется спустя год после начала заболевания.

alt

Иногда диагностировать артрит у женщин сложнее, чем у мужчин. Связано это с потребностью проведения дополнительных анализов для определения состояния гормонального фона. В основном для диагностики артрита используют следующие исследования:

  • Общий и биохимический анализ крови. Способствует выявлению признаков воспаления в организме. Определяет ревматоидный фактор путем исследований показателей СОЭ.
  • Рентгенографию. Определяет наличие структурных повреждений в костно-хрящевой ткани.
  • КТ и МРТ. Диагностируют очаговые эрозийные образования в суставной полости и околосуставных мягких тканях.
  • УЗД. Определяет анатомические особенности строения суставов.

Клиническое проявления заболевания разное: все зависит особенностей его течения, количества пораженных суставов, наличия осложнений. Первые признаки ревматоидного артрита появляются у женщин уже на начальном этапе его развития. Заподозрить болезнь можно по таким симптомам:

  • общая слабость;
  • вялость и бледность кожи;
  • сонливость;
  • субфебрильная температура тела;
  • болезненность в суставах пальцах рук и ног (проходит после разминки, но спустя 3-4 часа возобновляется);
  • утренняя скованность движений.

По мере прогрессирования артрита в патологические процессы вовлекаются коленные, локтевые и лучезапястные суставы: усиливается болевой синдром. Его интенсивность наивысшая во второй половине ночи, ближе к утру. Боли стихают лишь после полудня. Это приводит к развитию у пациенток хронической бессонницы. Появляются и другие признаки ревматоидного артрита. У женщин могут возникнуть жалобы на:

  • отечность тканей в области над пораженными суставами;
  • образование узелков под кожей;
  • потерю аппетита;
  • уменьшение массы тела;
  • лихорадку;
  • увеличение лимфоузлов.

На последних стадиях заболевания разрушаются кости и хрящи суставов, воспаляются мягкие околосуставные ткани. Двигательные функции пораженных конечностей сильно нарушены. У пациенток появляются боли в мышцах, другие внесуставные симптомы. Нередко развивается депрессия.

У женщин, страдающих ревматоидным артритом, состояние может улучшиться при беременности. Но после рождения ребенка симптомы заболевания вновь возвращаются.

При появлении первых признаков ревматоидного артрита у женщин нужно сразу приступить к лечению: при длительном течении заболевания в воспалительные процессы вовлекаются все органы. Это грозит возникновением таких осложнений:

  • поражение легких – пневмонит, плеврит, альвеолит. Характерные симптомы: одышка, кашель;
  • перикардит, стеноз сердечных клапанов, их недостаточность;
  • воспаление стенок кровеносных сосудов и как следствие – геморрагическая сыпь, подкожные кровоизлияния, носовые и маточные кровотечения;
  • синдром Фелти, клиническими признаками которого являются: анемия, уменьшение количества лейкоцитов и тромбоцитов в крови, увеличение размеров селезенки и печени;
  • гломерулонефрит, почечная недостаточность;
  • расстройства нервной системы: жжение, покалывание и онемение в конечностях, снижение болевого порога и чувствительности;
  • заболевания пищеварительной системы: аутоиммунный гепатит, гастрит, панкреатит;
  • снижение тонуса и силы мышц, их атрофия;
  • поражение глаз: конъюнктивит, эписклерит.

В Норвегии проводилось исследование, в котором сравнивали выраженность клинических признаков ревматоидного артрита у женщин и мужчин. Результаты показали следующее: у представительниц прекрасного пола развитие заболевания наблюдалось раньше, а его течение было более продолжительным и тяжелым. Но при правильно подобранном (и одинаковом) лечении к концу исследования у женщин степень улучшения была значительно выше, нежели у мужчин: уменьшилось воспаление в суставах, выраженность других симптомов болезни.

Лабораторные. К таковым относятся:

  • общий и расширенный анализ крови;
  • тест на ревматоидный фактор;
  • исследование синовиальной жидкости.

Инструментальные:

  • рентгенография;
  • УЗИ суставов, внутренних органов;
  • КТ или МРТ;
  • биопсия (при необходимости).

Основные признаки артрита можно увидеть в результатах анализов крови. Они показывают: увеличение СОЭ, высокий уровень C-реактивного белка, незначительный лейкоцитоз (при синдроме Фелти).

Инструментальные методы диагностики необходимы для определения внутренних патологических изменений в суставах (образование эрозий и остеофитов на костной ткани, сужение межсуставной щели, истощение хрящевой ткани).

При наличии не меньше 4 признаков ревматоидного артрита у женщины, диагноз подтверждается и назначается лечение. Терапия должна быть комплексной и включать: применение медикаментозных средств (таблеток, мазей, инъекций) и вспомогательных лечебных процедур.

Инвалидность при ревматоидном артрите у женщин проявляется довольно часто. Если не лечить болезнь, то человек потеряет трудоспособность в течение пяти лет с момента обнаружения первых признаков заболевания. Данная статистика наблюдается в 75 % всех случаев.

Выделяют несколько гипотез происхождения такого вида артрита, однако все они подтверждают аутоиммунный характер болезни, которая сопровождается активным воспалительным процессом в мелких периферических суставах кистей.

Помогут лучше понять особенности ревматоидного артрита следующие факты о нем:

  1. Заболевание чаще наблюдается у женщин в возрасте 30-40 лет. Реже патология диагностируется у мужчин после сорока.
  2. Ревматологи делают успехи в лечении артрита, однако точных причин его развития до сих пор не выявлено. Выделяют несколько явных факторов, которые могут вызвать данную патологию (травма, ранее перенесенная инфекция).
  3. Заболевание способно поражать детей и людей пожилого возраста.
  4. Артрит часто сопровождается волнообразным протеканием с периодами ремиссии и вторичных обострений.
  5. Болезнь имеет тенденцию к парному поражению суставов рук.
  6. Симптомы ревматоидного артрита у женщин во многом зависят от скорости развития патологии. Чем быстрее болезнь прогрессирует, тем опаснее ее проявления.
  7. Наиболее эффективно лечение, если оно начинается до момента перехода заболевания в хроническую форму.
  8. Очень редко, но бывают случаи спонтанного самоизлечения, когда у пациента наступает полная ремиссия.
  9. Артрит может в течение длительного периода протекать вообще без заметных симптомов.
  10. Болезнь оказывает негативное воздействие на качество жизни человека: пациентам приходится оставлять работу из-за потери физической активности.
  11. При артрите воспаление поражает все элементы сустава: связки, мышцы, хрящи, суставная жидкость.

Данный вид артрита может поражать любых людей, вне зависимости от образа жизни. Заболевание нередко диагностируется сразу у нескольких членов семьи, которые правильно питаются и проводят спортивные тренировки. Это только доказывает возможность генетической склонности к патологии.

«Женские» причины

Ревматоидный артрит – распространённая проблема, которая чаще всего поражает тело женщин после 35 лет. Если не обращать внимания на эту патологию, с годами она будет ещё больше прогрессировать.

Схожесть симптоматики ревматоидного артрита с другими заболеваниями зачастую мешает быстро поставить правильный диагноз. В связи с этим коллегия ревматологов в 1997 году приняла решение об определении критериев, указывающих на наличие болезни.

Если при осмотре пациента отмечается наличие большинства признаков из утверждённого списка, то ставится диагноз ревматоидный артрит. Основными симптомами считаются:

  • поражение суставов конечностей (не менее 3-х) с симметричным расположением очагов;
  • при пробуждении отмечается скованность двигательной функции на протяжении часа и более;
  • наличие специфических узелков;
  • на снимке рентгена отображаются изменения в суставах.

Диагноз подтверждается после лабораторных исследований:

  • анализ крови показывает низкий уровень гемоглобина и эритроцитов;
  • СОЭ повышена;
  • прослеживается пониженное количество тромбоцитов;
  • показатели Гамма-глобулина и С-реактивного белка выше нормы.

Анализ крови также обнаруживает наличие ревматоидного фактора. По значению этого показателя определяется запущенность болезни.

Системные проявления ревматоидного артрита

В отличие от мужчин, у женщин клиническая картина дополняется обилием внесуставных проявлений:

  • Поражение мышц – появление боли, отягощающие движения, преимущественно в ягодичной области и сгибателях бедра;
  • Появление кожных кровоизлияний, ломкости ногтей;
  • Увеличение лимфатических узлов;
  • Поражение желудочно-кишечного тракта – боли в животе, вздутие, тошнота и рвота;
  • Осложнения со стороны дыхательной системы – возможно развитие пневмонии и воспаления плевры;
  • Появление сердечной и почечной недостаточности;
  • Развитие анемии, конъюнктивита, расстройств центральной нервной системы.

Методы лечения

Заболевание неизлечимо. Борьба с ним продолжается всю жизнь. Симптомы и лечение тесно взаимосвязаны.

  • добиться устойчивой и долгой ремиссии;
  • сдерживать активность аутоиммунных реакций;
  • предотвратить или замедлить появление осложнений РА.

Для этого пациенту назначают медикаменты, которые быстро снимают наиболее выраженные симптомы РА:

  • гормоны (Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон);
  • противовоспалительные НПВС: Ибупрофен, Пироксикам, Диклофенак;
  • базисные препараты, которые нужно принимать годами (с их помощью сдерживают прогресс заболевания): цитостатики (Ремикейд, Циклофосфан, Метотрексат), препараты золота (Ауранофин, Ауротиомалат)

Физиотерапия

При ревматоидном артрите лечение осуществляют не только медикаментами, но и физиотерапевтическими методами.

Они помогают ускорить заживление тканей, поддержать мышечный тонус, сохранить подвижность суставов.

  1. Фонофорез и электрофорез с медикаментами (под действием электрического поля или ультразвука проницаемость кожи улучшается, и лекарственные вещества попадают к области поражения).
  2. Электростимуляция мышц (стимуляция мышц электрическим током).
  3. Бальнеотерапия (ванны с минеральной водой).
  4. Грязелечение.
  5. Упражнения ЛФК.

Обязательным этапом является санаторно-курортное лечение.

примеры упражнений ЛФК для рук при ревматоидном артрите

Лечение болезни и её профилактика

Обострение артрита удается предупредить, придерживаясь определенных принципов здорового питания.

Специальная диета при РА не разработана, но переход на растительную пищу, отварные крупы (например, рис) и овощи помогает сократить количество обострений.

Как лечить ревматоидный артрит диетой? Некоторые ревматологи рекомендуют исключить из рациона продукты-аллергены (например, томаты, баклажаны), другие – ввести в рацион больше витаминов и животного белка.

Белок при РА необходим. Он помогает уменьшить потерю мышечной массы. Однако предпочтение нужно отдавать нежирным сортам мяса и морской рыбе, а также вареной или запеченной пище.

Больным рекомендуют полностью отказаться от вредных привычек, так как любая интоксикация может стать причиной обострения.

  • регулярно наблюдаться у врача (проходить осмотр и обследование 1–2 раза в год);
  • уменьшить физические нагрузки (кроме упражнений ЛФК), подобрав трость для ходьбы, ортопедические фиксаторы, удобную обувь.
различные ортопедические фиксаторы на колено

Ввиду отсутствия точных причин, которые провоцируют развитие ревматоидного артрита, прямые профилактические мероприятия определить сложно. Поэтому проводится вторичная форма предупреждения заболевания. Это, прежде всего, диспансерный контроль. Наблюдая интенсивность изменений в хрящевой ткани суставов, врачи назначают препараты, приостанавливающие процесс, подавляющие персистирующие инфекции.

Верными помощниками в борьбе с ревматоидным артритом являются массаж и лечебная физкультура. Их можно использовать в качестве профилактических мероприятий. Также рекомендуется избегать переохлаждения, повышать иммунитет, стрессоустойчивость и обязательно расстаться с вредными привычками.

Причины развития заболевания

Ревматоидный артрит полностью не излечим. Патология часто обостряется и быстро прогрессирует, осложняясь заболеваниями внутренних органов.

Прогноз зависит от того, на какой стадии диагностировали артрит (ранний легче приостановить, избежать осложнений).

Факторы, ухудшающие прогноз:

  • полиартрит;
  • внесуставные проявления;
  • устойчивость к лекарствам.

Лечение ревматоидного артрита продолжается всю жизнь.

Патология приводит к инвалидности 35–40 % больных через 5 лет после начала болезни, что является причиной сокращения продолжительности жизни на 3–15 лет.

Причиной смерти при заболевании часто становится инфекция, которая развивается на фоне недостаточной активности иммунитета (из-за приема базисных препаратов), почечной недостаточности, амилоидоза (нарушение белкового обмена с отложением во внутренних органах белковых комплексов – амилоидов) или заболевания сердечно-сосудистой системы.

Симптомы, характерные для ревматоидного артрита у женщин:

  • хроническая усталость;
  • мышечные боли (вызваны спазмами мускулатуры в больной области);
  • болезненные ощущения в ногах или руках при движениях (в зависимости от того, какие суставы поражены);
  • потеря веса;
  • отсутствие аппетита;
  • местное повышение температуры;
  • анемия;
  • скованность суставов после ночного отдыха.

При ревматоидном артрите делают компрессы с отваром корня лопуха. Препараты на основе растения:

  • уменьшают отек окружающих сустав тканей;
  • снижают боль;
  • купируют воспалительный процесс;
  • повышают защитные силы организма.
  1. С корней растения срезают кожуру и разрезают вдоль. Сырье просушивают в хорошо проветриваемом помещении при температуре 40°С и мелко нарезают. 2 ст.л. сухих корней лопуха заливают 1 л воды, ставят на огонь и кипятят 10 минут. Отвар настаивают под одеялом 40 минут, потом процеживают. Жидкостью смачивают хлопчатобумажную ткань и прикладывают ее к больному суставу. Сверху накрывают лечебный компресс полиэтиленом и теплым шарфом. Длительность процедуры 2 часа.
  2. Чтобы усилить эффект от лечения, рекомендуется приготовить масло лопуха. 40 г свежих очищенных и измельченных корней заливают 100 мл растительного масла. Через 24 часа масло ставят на медленный огонь, варят его 5 минут, затем процеживают. Маслом смазывают больные суставы. Затем заворачивают их в ткань, смоченную отваром лопуха. Процедуру повторяют ежедневно, пока боль не утихнет.
  1. При ревматоидном артрите помогает средство с сельдереем, чесноком и хреном. 2 кг корней сельдерея, 50 г чеснока, 2 лимона и 200 г корней хрена измельчают на мясорубке и складывают в трехлитровую банку. Емкость с продуктами помещают в темное прохладное место на 10 дней. После этого из смеси выжимают сок и смешивают его с 250 г меда. Средство принимают по 1 ст.л. трижды в день за 15 минут до еды, пока состояние не улучшится.
  2. Сделать более эффективным лечение в домашних условиях поможет отвар сосновой хвои. 2 горсти хвои заливают 3 л воды. Жидкость кипятят 5 минут, затем 4 часа настаивают. Отвар процеживают и хранят в холодильнике. Его принимают ежедневно по 2 – 3 стакана. Он быстро уменьшает боль в коленях.
  3. Чтобы снять суставные боли, делают компрессы из хвои пихты. 20 пихтовых иголок заливают стаканом воды и кипятят на медленном огне на протяжении 30 минут. После этого жидкость процеживают и восстанавливают ее объем кипяченой водой. В препарат окунают хлопчатобумажную ткань и прикладывают ее к больному суставу. Сверху компресс накрывают полиэтиленом, потом укутывают конечность шерстяным шарфом. Чтобы усилить действие отвара, на пораженное место наносят масло пихты (5 – 10 капель).

Предлагаем ознакомиться: Субхондральный склероз коленного сустава лечение

Перед тем как лечить ревматоидный артрит народными средствами, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Ревматоидный артрит - симптомы и признаки, лечение, первые признаки у женщин

Также известно, что женщины страдают ревматоидным артритом примерно в пять раз чаще, чем мужчины.

Почему человек заболевает ревматоидным артритом? Понять это чрезвычайно важно, поскольку любое заболевание можно окончательно и эффективно вылечить только тогда, когда известны механизмы, запускающие болезнь.

Известно, что ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание. Что это значит? К сожалению, ничего хорошего: иммунные клетки, которые должны уничтожать попавшие в организм бактерии и вирусы, по неизвестной причине (или причинам) начинают воспринимать как агрессоров клетки собственного организма и пытаются, выполняя свою программу, уничтожить их.

Почему же клетки своего организма начинают восприниматься иммунной защитой как нечто чужеродное, до сих пор неизвестно, хотя существует несколько теорий возникновения аутоиммунных заболеваний.

Прежде всего, причиной аутоиммунного заболевания может стать любая инфекция, причем как острая, так и хроническая (вялотекущая). Исследователи отмечают, что около 40 % случаев ревматоидного артрита начались обострением какого-либо инфекционного заболевания, в том числе острой ангиной, гриппом, ОРЗ (острым респираторным заболеванием).

Среди возможных причин ревматоидного артрита — предшествующий инфекционный артрит, реактивный артрит, любое травмирующее событие или переохлаждение, даже если оно было всего лишь разовым.

Некоторые исследователи считают, что триггером (пусковым механизмом) ревматоидного артрита может стать гнев, который приходится долгое время сдерживать, и даже просто привычка тщательно скрывать любые негативные эмоции, причем причина таких эмоций совершенно не имеет никакого значения.

Однако чем бы ни был спровоцирован ревматоидный артрит, суть заболевания всегда одна и та же — сбой в работе иммунной системы, когда защитные клетки начинают считать вредителями клетки своего же организма и уничтожают их, в данном случае разрушая сустав.

При ревматоидном артрите поражается весь сустав, но особенно сильно страдает синовиальная оболочка сустава, причем чаще всего воспалительный процесс задевает ту часть сустава, которая непосредственно приближена к хрящу. Если ревматоидный артрит не лечить, то сустав сначала отекает и деформируется, а затем и разрушается.

Нет ни малейшего сомнения, что только раннее обнаружение и диагностика ревматоидного артрита дает возможность своевременно начать лечение, отсрочить инвалидизацию и избежать оперативного (хирургического) вмешательства.

К сожалению, ревматоидный артрит задевает не только суставы, а проявляется и вне суставов: появляются заболевания сердечно-сосудистой системы, болезни дыхательной системы, кожные заболевания, страдают нервная система и органы зрения, а также почки и кровь — одним словом, ревматоидный артрит представляет немалую опасность для всего организма и для важнейших его систем и органов.

При лечении ревматоидного артрита используются различные лекарственные средства, в том числе активно применяются противовоспалительные препараты, диетические ограничения, средства народной медицины.

  • Компресс из картофеля — один из лучших способов избавиться от боли. Делается это так: на крупной терке натирается сырой картофель. Массу помещают в сито и опускают на несколько секунд в кипящую воду. Затем картофель нужно переложить в тонкую ткань и наложить готовый компресс на проблемное место. Сверху накрыть целлофаном и перебинтовать. Часа через три компресс можно снять. Повторять эту процедуру нужно ежедневно в течение недели.
  • Уксусный раствор. Чтобы его приготовить, нужно смешать столовую ложку 6%-го уксуса с половиной литра горячей воды. Смочить в растворе полотенце, обернуть больное место и укрыть одеялом.
  • Хвойный бальзам. Его можно применять очень долго, от этого он не теряет своей эффективности, а пользу приносит постоянную: уменьшает воспаление и снимает боль. Состав бальзама такой: шиповник (2 ст. ложки), шелуха лука (1 ст. ложка), порезанный зубчик чеснока. Все это заливается водой (2 литра), доводится до кипения. Через полчаса отвар снимается с огня и далее настаивается примерно сутки. После этого его следует процедить и постепенно выпить в течение одного дня.

Предлагаем ознакомиться: Лечение народными средствами остеохондроза шейного отдела позвоночника

В лечении болезни используется комплексный подход с учётом особенностей организма и прогрессирования артрита.

  1. Наследственность. Существует доказанная связь между наличием определенного гена (DRB1) и возникновением ревматоидного артрита.
  2. Перенесенные инфекции. К ним относятся вирусные (краснуха, герпес, Эпштейн — Барр, гепатит, грипп), бактериальные инфекции (ангины, тонзиллиты).
  3. Частые и длительные переохлаждения.
  4. Гормональные нарушения в организме.
  5. Сверхсильные физические нагрузки (тяжелая атлетика, работа, связанная с тяжелым трудом, приводят к сужению суставной щели и деформациям сочленений).
  6. Перенесенное сильное эмоциональное потрясение (смерть близких людей, развод и др.)
  7. Травмы, ранения, переломы.
  8. Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, наркомания)
  9. Экологический фактор (проживание в промышленных зонах, а также городах с плохой экологической обстановкой)

    Ревматоидный артрит - симптомы и признаки, лечение, первые признаки у женщин

Видеозаписи по теме

  • Ревматические болезни. Руководство по внутренним болезням. Насонов В. А., Бунчук Н. В., Медицина, 1997, с. 363–373.
  • Справочник по внутренним болезням. Харрисон Т. Р. Раздел «Клиническая иммунология и ревматология».
  • Справочник терапевта. Шулутко Б. И., ЭЛБИ-СПб, 2008, страницы 228–231.
  • Большая медицинская энциклопедия, ЭКСМО, 2011, с. 57–62, с. 596–597.
  • Болезни суставов в практике семейного врача, практическое руководство. Дзяк Г. В. Раздел «Ревматоидный артрит».
  • Ревматология. Клинические рекомендации. Насонов Л. Е. Раздел «Ревматоидный артрит».
  • Внутренние болезни, Маколкин В. И., Овчаренко С. И. Раздел «Болезни суставов».
  • Травматология и ортопедия. Кавалерский Г. М. Раздел «Ревматоидный артрит».


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector