Стероидные препараты что это такое

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Стероидные противовоспалительные препараты

Почему они нестероидные? Вы наверняка знаете о популярных стероидных препаратах — преднизолон, дексаметазон, кортизон, гидрокортизон, эти препараты гормональные. Принимая их вы, должны быть в курсе, что при длительном использовании они вызывают серьёзные побочки.

Если стероидные — это гормональные, то нестероидные — не гормональные, то есть ДОЛЖНЫ быть МЕНЕЕ безопасные. Но так ли это?

У НПВС только три основных лечебных действия.

  1. Противовоспалительное.
  2. Обезболивающее.
  3. Жаропонижающее.

Противовоспалительный эффект достигается сужением расширенных стенок сосудов, в связи с чем уменьшается их проницательность. За счёт чего уменьшается отёк, покраснение, соответственно, снижается боль. Самые популярные и проверенные — Индометацин, Пироксикам, Диклофенак. На самом деле практически все НВСП обладают противовоспалительной активностью. Хотя в инструкции встречаются записи о незначительном противовоспалительном действии (Декскетопрофен, Парацетамол).

Обезболивающий или анальгетический эффект даёт Кеторол, Декскетопрофен. Они самые сильные, действуют, как наркотик — быстро. Поэтому при сильных болях врачи назначают лекарства этого ряда на короткий срок.

Жаропонижающий или антипиретический эффект препаратов снижают пирогенное действие в гипоталамусе ЦНС, где расположен центр терморегуляции. Пирогенны — это вещества, вызывающие повышение температуры. Образуются под действием вирусов, грибков, простейших. Парацетамол, Ибупрофен, Аспирин работают при высокой температуре. Хотя нужно помнить, что температура до 380, это защитная реакция организма, где не обязательно назначение жаропонижающих средств.

Антиагрегатнтное или кроворазжижающее действие направлено на предупреждение образование тромбов. Всем известный аспирин в популярной дозе ¼ таблетки в день. Начинают пить женщины в климактерический период и до конца жизни, мужчины в пожилом возрасте (после 55 или по показаниям). Препараты направлены на угнетение ЦОГ-2 в тромбоцитах.

Глюкокортикоиды (ГКС) угнетают все фазы воспаления, в отличие от НПВС. В клинической практике распространены синтетические аналоги эндогенных гормонов, синтезируемых корой надпочечников. Важно понимать, что ГКС не являются препаратами выбора в лечении болевого синдрома.

Наименование

Эквивалентная доза

Показатель противовоспалительной активности

Угнетение функций гипофиза

Бетамезон

0,6

40-50

Дексаметазон

0,75

25

40-50

Метилпреднизолон

4

5

5

Преднизолон

5

4

4

Гидрокортизон

20

1

3,4

ГКС выпускают в любых лекарственных формах. В соответствии с причинами и тяжестью заболевания отличаются как способы введения препаратов, так и необходимая доза. При остром патологическом процессе прибегают к пульс-терапии, подразумевающей поступление большего количества вещества за короткие сроки.

Механизм действия

Стероидные препараты что это такое

Основной механизм действия стероидных средств базируется на уровне генома. Повышается скорость продукции белков, оказывающих противовоспалительное влияние. При этом осуществляются следующие эффекты:

  • угнетение образования медиаторов воспаления путем ингибирования циклооксигеназы (ЦОГ-2) и фосфолипазы А2
  • торможение синтез и поступления в кровоток иммунокомпетентных клеток – лимфоцитопения
  • противоаллергический
  • повышают устойчивость организма к стрессу
  • подавление синтеза коллагена, пролиферации фибробластов
  • уменьшение проницаемости капилляров и экссудации (противоотечное действие)
  • снижают приток лейкоцитов и макрофагов к очагу воспаления – ограничивают клеточную инфильтрацию
  • угнетение синтеза белков при усилении их распада
  • повышение свёртываемости крови – риск тромбоза
  • стимуляция образования глюкозы из жиров и белков
  • нарушение образования биологически активных веществ в быстро делящихся тканях – эпителий желудочно-кишечного тракта
  • иммуносупрессия
  • усиленная потеря кальция
  • в больших дозах – подавление функций гипофиза, надпочечников

Синтетические ГКС обладают большей эффективностью, чем естественные гормоны, поэтому требуется сравнительно небольшая доза. Также стараются избегать применения препаратов с минералокортикоидной активностью из-за повышенной вероятности развития артериальной гипертензии и массивных отеков. То есть предпочтение отдают преднизолону и дексаметазону.

Применяемые на сегодняшний день противовоспалительные средства отличаются по выраженности терапевтических и побочных эффектов. Глюкокортикоиды применяют в таких ситуациях, требующих адъювантного обезболивания:

  • компрессия (сдавление) спинного мозга и периферических нервов
  • костные метастазы опухолей
  • повышенное внутричерепное давление
  • натяжение соединительнотканных капсул внутренних органов
  • выраженная инфильтрация тканей при злокачественных опухолях
  • необходимость стимуляции аппетита у ослабленных больных
  • подавление тошноты как побочного эффекта наркотических анальгетиков
  • борьба с аллергическими реакции при первом использовании обезболивающего препарата

Активное подавление воспалительного процесса при ревматоидном артрите и системных заболеваниях соединительной ткани уменьшает интенсивность болевых ощущений. В реаниматологической практике ГКС помогают нормализовать состояние при тяжелой гипотонии, спровоцированной кровотечением или шоком. Также стероиды эффективны при надпочечниковой недостаточности, развившейся из-за хирургического вмешательства.

Классификация стероидов

Выделяют следующие виды стероидов:

  1. Гонадостероиды – соединения, которые вырабатываются половыми железами (яичками у мужчин или яичниками у женщин):
    a. Эстрогены (эстрадиол, эстрон, эстриол).
    b. Андрогены (тестостерон, андростендиол, дигидротестостерон).
    c. Гестогены (прогестерон, прегненолон, аллопрегненолон).
  2. Кортикостероиды – вещества, выделяющиеся в корковой части надпочечников:
    a. Минералокортикоиды (кортикостерон, дезоксикортикостерон, альдостерон).
    b. Глюкокортикоиды (кортизол, кортизон, деоксикортизол).

Всё начинается с повреждения мембраны клетки

Может вам и не интересно знать интересные вещи, но без них никак. Читайте :-).

Начнём по порядку.

Всё живое состоит из клеток, и все процессы происходят на клеточном уровне. У клеток есть защитная оболочка — мембрана. Она состоит из трёх слоёв.

Мы рассмотрим слой из фосфолипидов — это сложные молекулы липидов высокого уровня, являются важной защитной частью клеточной мембраны.

Теперь представим, что мембраны клеток повреждены. Случится, это может в любом органе, мышце, кости, хряще, коже и т.д.

Причин множество:

  • Травма.
  • Ушиб.
  • Инфекция.
  • Онкология.
  • Дегенерация — изнашивание от нагрузок и старости.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Наследственность.

Через разрушенную оболочку идёт утечка молекул фосфолипидов. Срабатывает красная кнопка организма — немедленно изолировать поражённый участок и навести порядок. И начинается работа — происходит много реакций. Молекулу фосфолипида расщепляют по кусочкам несколько фосфолипаз (А1; А2; С; Д), то есть происходит катаболизм.

Фосфолипаза- А2 освобождает Арахидоновую полиненасыщенную жирную кислоту. Став свободной арахидоновая кислота идёт на синтез эйкозаноидов, на которую, как на красную тряпку, реагирует фермент Циклооксигеназа, сокращённо (ЦОГ). При их реакции образуется Простагландин, именно он запускает защитный процесс в виде воспаления определённого участка.

Понятно? Это синтез простагландинов :-)

Казалось бы, что всё хорошо, очаг изолирован от здоровых клеток, зачем пить нестероидные противовоспалительные препараты? Да, всё отлично, только в том случае, когда Простагландинов мало, а если их много, то возникает боль, которую не стоит терпеть.

Что же происходит при воспалительном процессе?

Пять основных симптомов:

  1. Покраснение.
  2. Отёк.
  3. Повышение температуры.
  4. Боль.
  5. Нарушение многих функции — движение, питание, сон, настроение и т.д.

Эти симптомы могут длиться долго, быть сильными, отравлять жизнь. Тем более отёк бывает видимым — на суставах, и не видимым, когда болит позвоночник с защемлением нервов, или ломят кости, например при остеопорозе. Здесь и приходят на помощь НВСП.

Влияние стероидов на организм

Среди стероидов для набора мышечной массы наибольшую ценность имеют андрогены. Но, вообще они выполняют множество функций:

  • повышают образование протеинов в теле человека;
  • увеличивают всасывание азота и уменьшают его выделение почками (в виде мочевины), что положительно сказывается на азотистом обмене;
  • увеличивают всасывание кальция в кишечнике, уменьшают его выведение из костей и клеток;
  • такое же воздействие оказывают на обмен калия, фосфора и серы;
  • увеличивают чувство голода.

Циклооксигеназа — ЦОГ

Стоит разобрать подробно фермент Циклооксигеназу и его функции в нашем организме.

Циклооксигеназы — большие молекулы ферменты ускоряют химические реакции. Поэтому ЦОГ, как фермент организует быстрое образование Простагландинов.

Известны три вида — ЦОГ (1,2,3)

ЦОГ-1 — его называют Базовый. Их столько сколько нужно для естественной работы организма. Клетки, как и всё живое, имеют обязательный и естественный жизненный цикл — гибель и рождение. Арахидоновая кислота не только освобождается из мембран клетки при повреждении, она поступает с пищей. Поэтому в процессе её расщепления тоже появляется Простагландин, только без стрессовых ситуаций для организма. ЦОГ1 синтезирует Простагландин в небольших количествах, которые не вызывают воспаления.

ЦОГ-2 — эта та самая ситуация, о которой говорилось в начале статьи. Есть массовое повреждение клеток, значит, будут соответствующие реакции. Препараты НВСП снижают ЦОГ-2, тем самым лечат отёк, воспаление, покраснение.

ЦОГ-3 — новейшее открытие американских учёных в конце 20 века. Их обнаружили в центральной нервной системе (ЦНС). Простагландины ЦНС действуют на терморегуляцию. В итоге поднимается высокая температура при воспалении.

Польза от ЦОК-1

Чтобы ещё понятнее было, рассмотрим ту пользу для организма, которую выполняет базовый фермент ЦОК-1. Вы теперь знаете, что он синтезирует гормоноподобное вещество Простагландин (ПГ). В отличие от гормонов они быстро разрушаются, поэтому и подобные. Занимают ПГ очень важную роль в организме, образуются почти везде. Самые активные в лёгких, почках и печени, их там больше всего.

Действия ПГ.

  1. Обладают сосудосуживающим эффектом, когда их мало и расширяют сосуды, когда их много.
  2. Сокращают гладкую мускулатуру матки, что вызывает родовые схватки при родах и выкидышах.
  3. Участвуют в свёртывании крови.
  4. Понижают артериальное давление.
  5. Образуют слизистую желудка, защищая её от действия соляной кислоты.
  6. Стимулируют сокращения кишечника.

И многое другое.

Стероидогенез

Андрогены в организме человека образуются в надпочечниках из холестерина. Эти гормоны относятся к жирам, по крови они переносятся транспортными белками и легко проникают в клетку. Отличие синтетических веществ в том, что они не воздействуют на мембранные рецепторы, а проявляют себя лишь внутри клетки. Благодаря этому стероиды для роста мышц действуют избирательно и обладают меньшим количеством побочных эффектов.

Избирательное и совсем неизбирательное действие НВСП

НВСП делятся на две группы:

  1. Селективные — “умные”.
  2. Неселективные — “равнодушные”.

Почему они такие разные, будем разбираться.

Селективные НВСП препараты направлены на блокирование ЦОГ-2 или ЦОГ-3.

Селективные
Цог-2 (снимают отёк, воспаление, покраснение, температуру, боль) ЦОГ-3 (действуют на высокую температуру и обезболивают)
основной аналоги основной аналоги

Мелоксикам

 

Мовалис, Мовасин, Артрозан, Амелотекс, Матарен

 

Анальгин

 

Метамизол натрия, Баралгин, Оптальгин

 

Нимесулид Найз, Нимесил, Нимулид, Нимика, Аулин, Апонил и др. Парацетамол

Целекоксиб

 

Артоксиб, Целебрекс, Бекстра, Дилакса и др.

Эторикоксиб

 

Аркоксиа

Неселективные лекарства блокируют без разбора Циклооксигеназы 1 и 2 типа. Тем самым вызывая много побочных эффектов.

Неселективные препараты
Цог-1 ЦОГ-2 (снимают отёк, противовоспалительные, жаропонижающие, обезболивающие)
основной аналоги
Ацетилсалициловая кислота (Аспирин)
Индометацин Метиндол, Тридоцин
Кетопрофен Кетонал, Флексен, Артрозилен и др.
Декскетопрофен Дексалгин
Пироксикам Пирокам, Калмопирол и др.
Диклофенак Ортофен, Вольтарен, Наклофен и др.
Ацеклофенак Аэртал
Ибупрофен Нурофен, Миг 400, Фаспик и др.
Напроксен Налгезин, Мотрин и др.
Лорноксикам Ксефокам

Стероидные препараты что это такое

Чисто селектиновых препаратов, к сожалению, пока нет. Они в малой степени, но блокируют полезные ЦОГ-1. В инструкциях об этом говорится. Просто из всех зол выбирают меньшее. Поэтому нужно знать возможные противопоказания и осложнения препаратов на организм.

Стероиды в медицине

Лечение болезней

  • гипогонадизм;
  • кахексия, астения, анорексия;
  • патологии белкового обмена;
  • в случае длительного употребления ГКС;
  • патологии, приводящие к снижению белка;
  • остеопороз;
  • стероидный диабет;
  • для снижения негативных последствий лучевой терапии;
  • для ускорения регенерации тканей после хирургических вмешательств, травм, ожогов;
  • хроническая недостаточность надпочечников;
  • аутоиммунные поражения кожи: экзема, псориаз;
  • недостаточность межуточно-гипофизарной системы;
  • хронические патологии почек;
  • токсический зоб;
  • мышечные дистрофии;
  • прогрессирующая миопия;
  • гипофизарная карликовость;
  • топические стероиды применяются для лечения кожных воспалительных заболеваний;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • миокардит;
  • язвенная болезнь.

Противопоказания

  • патологии печени;
  • онкологические заболевания половых желез;
  • беременность и кормление грудью;
  • воспаления простаты;
  • новообразования в коже;
  • недостаточность почек или печени;
  • сахарный диабет.
  • тошноты и рвоты;
  • желтухи;
  • у женщин – огрубления голоса, роста волос по мужскому типу;
  • отеков;
  • нарушения менструации;
  • аллергии.

Противопоказания

Вы должны запомнить, что нестероидными противовоспалительными препаратами нельзя пользоваться при многих заболеваниях:

  1. При язвах и эрозиях ЖКТ (в стадии обострения особенно).
  2. Выраженных нарушениях функции печени, почек.
  3. Бронхиальной астме.
  4. Аллергических реакциях на НПВС.
  5. Скрытых кровотечениях ЖКТ, нарушениях свёртываемости крови.
  6. Сердечной недостаточности.

Атеросклерозе, ИБС, нарушения мозгового кровообращения, сахарном диабете.

Стероиды в спорте

Анаболические стероиды, попадая в кровь, связываются с транспортными белками. Разносясь по сосудам, они проникают в первую очередь в скелетные мышцы, а также в сальные железы, волосяные фолликулы, эндокринные железы. Так как эти вещества являются жирами, то они легко проникают в клетку и взаимодействуют с рецепторами цитоплазмы, которые передают сигнал в ядро.

  • увеличение синтеза протеинов;
  • прибавление до 5-10 кг мышечной массы в месяц;
  • снижение воздействия катаболических гормонов;
  • блокировка процесса формирования жировых клеток;
  • увеличение метаболизма, сжигание жира;
  • повышение силы мышц;
  • повышение выносливости;
  • повышение количества эритроцитов;
  • увеличение прочности костной ткани.

Андрогенные эффекты

  • выпадение волос на голове, но ускорение их роста на теле и подбородке;
  • маскулинизация – появление и усиление мужских вторичных половых признаков;
  • гипертрофия простаты и атрофия яичек.

Побочные эффекты

  1. Уже через две недели могут начаться проблемы с желудочно-кишечным трактом. Появляются бессимптомные эрозии и язвы у 10-20%, потому что препараты обезболивающие. Но тошнота, а то и рвота, изжога, тяжесть под ложечкой, все эти диспепсические расстройства испытывают 30-40% больных. Опасны прободения язвы желудка и 12-перстной кишки с перитонитом, встречается 5-10% случаев. Аспирин, Пироксикам, Индометацин — для желудка очень вредные.
  2. Кровотечения — до 5%, являются серьёзным осложнением ЖКТ, так как склейка тромбоцитов тормозится. Кровь появляется в моче, стуле, рвоте.
  3. Снижается активность почек. Появляются отёки от задержки воды. Повышается артериальное давление, в народе называется “почечное”, медицинский термин — нефрогенная артериальная гипертензия. Вы теперь знаете, что происходит блокировка простагландинов отвечающих за почечный кровоток, поэтому контроль обязателен.
  4. В печени в тяжёлых случаях развивается лекарственный холестаз (желтуха). Через три месяца она проходит, но не приятный осадочек останется. Детям вообще нельзя давать аспирин, может развиться синдром Рея — поражение печени с тяжелой энцефалопатией и отёком мозга.
  5. На фоне НПСВ, у беременных ослабляется мышечное сокращение матки. Это влияет на увеличение сроков беременности, и длительное течение родов. Мало того отмечено аномальное влияние на сердечно-сосудистую систему плода, если будущая мама пользуется НПСВ на ранних сроках беременности.
  6. Бронхоспазм — трудно выдохнуть. Развивается особенно у людей с бронхиальной астмой под действием того же аспирина. Нарушается образование простагландинов в гладких мышцах бронхов, оказывающих бронхорасширяющее действие, в итоге просвет в бронхах сужается. При лечении суставов, также может наблюдаться бронхоспазм.
  7. Нейротоксичность — головокружение, оглушённость, звон и шум в ушах. Вызывают симптомы аспирин и индометацин.
  8. Риск инфарктов и инсультов. Эти проявления наиболее характерны для препаратов из группы коксибов — Целебрекс, Аркоксиа.
  9. НПСВ снижают иммунитет. 

Система

Возможные нежелательные явления

Пищеварительная

• образование острых язв желудочно-кишечного тракта;

• тошнота;

• повышенный риск кровотечений и перфорации полых органов;

• нарушение аппетита;

• метеоризм;

• проблемы со стулом;

Кожа и слизистые оболочки

• проблемы с заживлением обычных ран;

• кровоизлияния;

• дряблость кожи;

• появление пятен – участки гипо- или гиперпигментации;

• угревая болезнь;

• стрии – растяжки;

• гнойничковое поражение кожи;

• кандидозы – грибковое поражение;

Эндокринная

• стероидный сахарный диабет;

• дегенерация надпочечников;

• синдром Иценко-Кушинга – нарушение менструальной функции, слабость, багровые растяжки, ожирение, гирсутизм, артериальная гипертензия;

Сердечно-сосудистая

• аритмии;

• уменьшение частоты пульса вплоть до угрожающей жизни брадикардии;

• гипокалиемия (специфические изменения на электрокардиограмме);

• повышение артериального давления;

• склонность к тромбозам;

• более тяжелые инфаркты миокарда;

Сенсорная

• катаракта;

• снижение зрения;

Нервная

• эйфория;

• психозы;

• эмоциональная лабильность;

• галлюцинации;

• депрессия;

• паранойя;

• инсомни;

• головная боль;

• судороги;

• головокружение;

Опорно-двигательная

• остеопороз;

• мышечная слабость;

• патологические переломы костей;

• атрофия мышц;

Большинство противопоказаний к приему ГКС являются относительными, поэтому соотношение показателя польза/риск оценивает врач. При одновременном приеме с НПВС повышается токсическое влияние на печень. Во время лечения категорически запрещено употребление алкоголя и наркотических средств.

Преднизолон нередко усиливает существующую психоэмоциональную нестабильность и неврологические расстройства.

Вред стероидов

  • повышение раздражительности и агрессии;
  • увеличение артериального давления;
  • прыщи, угри;
  • увеличение полового влечения;
  • улучшение настроения;
  • увеличение аппетита;
  • задержка жидкости в организме;
  • увеличение концентрации холестерина и риска возникновения атеросклероза;
  • маскулинизация – появление и усиление мужских вторичных половых признаков;
  • увеличение риска повреждения печени;
  • гипертрофия миокарда с появлением ишемической болезни сердца;
  • задержка роста в подростковом возрасте;
  • выпадение волос на голове.

Многие побочные эффекты появляются лишь при увеличении рекомендуемых сроков и дозировок, а также при высокой чувствительности к препаратам. Для снижения риска их развития необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • соблюдать указанные дозы и рассчитывать их по согласованию со специалистом;
  • сдавать анализы перед курсом стероидов;
  • принимать сразу несколько препаратов можно лишь при составлении специального курса;
  • нельзя совмещать стероиды и алкоголь;
  • использовать средства можно после 25 лет;
  • необходимо соблюдать сроки курса стероидов;
  • использовать PCT для устранения побочных эффектов;
  • стероиды женщинам вообще не рекомендуется употреблять;
  • обязательно соблюдают диету с высоким содержанием белка.

Безопасные стероиды

Наибольшую популярность за счёт малых побочных эффектов имеют следующие препараты:

  • Оксандролон. Самый безопасный стероид, из-за чего и пользуется наибольшей популярностью. Имеет сильное анаболическое действие при очень низких негативных последствиях. Быстро устраняет жировые отложения. При соблюдении дозировки не вредит печени и суставам.
  • Станазолол. Используется стероид для сушки и создания рельефных мышц, так как отлично повышает синтез белка и при этом сильно снижает образование жира. Недостатком средства является негативное воздействие на суставы и связки.
  • Орал-туринабол. Применяется для быстрого набора мышечной массы. Преимуществом является то, что после прекращения употребления объём мышц не спадает в течение месяца. Однако недостатком препарата является негативное действие на печень.
  • Тренболон. Положительным эффектом является не только наращивание мышц, но и увеличение их силовых характеристик. Возможным отрицательным последствием выступает повышение артериального давления.
  • Мастерон. Отличный стероид для похудения, так как кроме ускорения синтеза белков, его большим плюсом является снижение образования жира и повышение выносливости тела.
  • Болделон. Хоть и не позволяет так быстро нарастить мышечную массу (в сравнении с вышеперечисленными препаратами), но зато имеет высокую безопасность.
  • Примболан. Тоже довольно безопасный стероид, который можно употреблять в форме таблеток.

Как подобрать НПВС

У нестероидных противовоспалительных средств огромный перечень назначений: воспалительный, дегенеративный, аутоиммунный, травматический характер. Данные проявления лечатся в комплексе с другими лекарствами.

Что такое стероидные анальгетики?

Заболевания — опорно-двигательного аппарата (ОДА); неврологические; онкология, здесь требуется длительный приём препаратов на месяцы, а то и годы. Это могут быть артрит или артроз или остеоартроз, бурсит, остеохондроз шейного, грудного, поясничного отдела позвоночника, остеопороз, спондилёз, спондилоартроз, болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит, невралгии, ишиас, радикулит, люмбаго.

Периодические или временные состояния — менструации, колики (печёночная, почечная); боли после операций, зубная, головная, миозит, травмы (ушибы, растяжения) и т.д. В этих случаях НПВС принимают не долго, от 1-5 дней.

Важно: обезболивающие препараты нельзя пить при болях в животе, чтобы не смазать картину и не пропустить хирургическую патологию.

При сильной боли, вам выпишут Кетанов, Кеторол, Дексалгин. Принимают их от 3-5 дней не более.

Препараты при болях с воспалительным характером назначаются на длительный период — 1-2 недели. В этом случае врач должен принимать во внимание желудочно-кишечные и сердечно-сосудистые риски.

Менее безопасным из всех НПВС для сердечно-сосудистой системы медики считают Напроксен.

ССС* — сердечно-сосудистая система.

ЖКТ* — желудочно-кишечный тракт.

Существуют работающие алгоритмы, которые проходили обсуждение на конференциях.

 

ССС* риск осложнений

низкий средний максимальный

ЖКТ*

риск осложнений

 

низкий Все препараты Напроксен Если можно, то избегать
средний Любые ингибитор протонной помпы Напроксен ингибитор протонной помпы Если можно, то избегать
максимальный Селективные ингибитор протонной помпы Селективные (нельзя коксибы) ингибитор протонной помпы Если можно, то избегать

По не гласной статистике, через анкетирование группы людей, есть результаты по использованию НПВС.

Частота Заболевания Популярные препараты Популярные формы
Женщины 1 раз в месяц и чаще — 65%. Месячные, головные боли Парацетамол Анальгин Аспирин Таблетки
Мужчины Редко 1-2 раза в год и реже — 88% Мышечные боли
Пенсионеры Каждый день 80% Суставы Диклофенак, Индометацин Мелоксикам Мази

Любое заболевание лечится комплексно и НВСП не единственный препарат в лекарственной терапии при лечении заболевания. Поэтому учитывается влияние одного препарата на другой.

Усиливает действие:

  • непрямых антикоагулянтов.
  • пероральных гипогликемических средств (препараты для снижения глюкозы в крови).

Ослабляет:

  • действие антигипертензивных препаратов.
  • диуретиков (риск развития почечной недостаточности, опасна комбинация индометацина с триамтереном).
  • всасывание Алюминийсодержащих антацидов — альмагель, маалокс
  • холестирамина (если принимать вместе с НВСП, то для эффекта дозы увеличиваются).

Повышает токсичность:

  • антибиотиков-аминогликозидов.
  • сердечного гликозида — дигоксина.

Обязательно соблюдать интервалы приёма между препаратами не менее 4 часов:

  1. Глюкокортикоиды и «медленно действующие» (базисные) противовоспалительные средства (препараты золота, аминохинолины) усиливают противовоспалительный эффект НПВС.
  2. Препараты наркотические анальгетики и седативные усиливают анальгетическое действие НПВС.
  3. Фенилбутазон (бутадион) — усиление выведения мочевой кислоты.
  4. Холестирамин.
  1. Подбирать эффективную дозировку, начиная с маленькой и если нет эффекта, постепенно увеличивать.
  2. Начало лечения с высоких доз, снижается после уменьшения воспаления и поддерживается до полной отмены.
  3. Нельзя продлевать сроки лечения самостоятельно.
  4. Принимать лекарство во время или после еды, запивая стаканом воды.
  5. Интервал между приёмом с другими препаратами не менее 4 часов.
  6. Что бы было проблем меньше, в период лечения, отказаться от алкоголя, пить НПВС под прикрытием ингибитора протонной помпы.

Срочно прекратить приём и обратиться к врачу в случаях негативных симптомов: затруднительного дыхания, одышки, болей за грудиной, повешение АД, появление отёков на руках и ногах. Возникновение зуда, крапивницы, желтушности кожи и глаз. Болей в животе, слабости, тошноты, рвоты с кровью и в моче тоже, черного стула.

Стероидные препараты что это такое

В сроки беременности НПВС принимать нельзя.

Где можно приобретать анаболики

Эти группы препаратов для свободного оборота в России запретили в 2003 году как сильнодействующие вещества. В медицинских целях они по-прежнему применяются, но под строгим контролем и только со специального разрешения эндокринолога. В список включено огромное количество средств.

Важно отметить, что даже за само употребление можно получить штраф. Уголовно карается распространение и хранение крупных партий. Поэтому многие рекомендуют приобретать анаболики за рубежом, где более мягкие законы. Например, на Украине запрещены активные вещества метан-стероид (метандростенолон) и нандролон.

В Белоруссии все препараты разрешены, но в аптеках достать сложно (нужен рецепт). В Казахстане и Молдове их можно приобретать в аптечных сетях свободно. В Европе в большинстве стран (в том числе в США и Канаде) средства запрещены. По рецепту стероиды в аптеке можно приобрести только в Германии, Франции, Бельгии, Японии и Австралии.

Зато их можно приобретать свободно в странах Ближнего Востока, в частности в Египте, Иране, Турции, Пакистане, Ливане и других. Также легальные стероиды можно купить в Таиланде, Индии и Южной Корее.

Сам себе доктор

НВСП при месячных

Болезненные критические дни (дисменорея), от них страдают 60% женщин особо молодые. И, как правило, редко идут к гинекологу, выбирают лекарство сами.

Какие препараты можно пить в эти дни? Здесь особый случай.

Во время месячных вырабатываются хорошие простагландины, чтобы отторгнуть эндометрий. Но их так много, что тонус матки повышается, вызывая боли разной интенсивности. В этом случае, из НПВС, нужно выбрать обезболивающие менее вредные из групп ЦОГ.

Слабо выраженный эффект.

  • Анальгин
  • Парацетамол.
  • Ибупрофен.
  • Пироксикам.

При сильном болевом синдроме хорошо зарекомендовали себя противовоспалительные свечи:

  • Напроксен — 2 раза в сутки;
  • Кетопрофен — 1 раз;
  • Диклофенак — 2 раза;
  • Индометацин — 3 раза;
  • Вольтарен — 3 раза (150 мг в сутки);
  • Орувель — 2 раза.

Свечи также дают побочный эффект, только в кишечнике. Эффективность с минимальным количеством побочных эффектов у Мовалиса. Ректальные суппозитории Диклофенак совмещают с таблетками.

Предупреждение инфарктов и инсультов — главная цель длительного приёма ацетилсалициловой кислоты с низкой дозировкой.

Что назначают, чтобы защитить желудок

Чтобы защитить слизистую пищеварительного тракта назначается ингибиторы протонной помпы — Омепразол, в дозе 20 мг. Его цель уменьшить секрецию соляной кислоты. Снижение синтеза простагландинов, ведёт к замедлению образования защитного барьера желудка. И тогда соляная кислота будет разъедать слизистую и вызывать образование эрозий и язв. А приём НПВС вместе с Омепразолом, образуют меньше соляной кислоты, и риск разъедания слизистой ЖКТ снижается.

Лекарства НПВС назначаются под защитой ингибитора протонной помпы, если:

  1. В истории были язвы, гастрит.
  2. Комплекс лечения содержит глюкокортикоиды.
  3. Курит или пьёт.
  4. Уже не раз больной принимал НПВС в высоких дозировках.
  5. Назначен длительный курс лечения НПВС.

Употребление и хранение

За личное употребление можно получить штраф в размере 1000-40000 рублей или даже условную судимость. При крупных объёмах сумма повышается 120 тысяч или до реальных сроков. Однако тут проблемой является то, что таким размером являются довольно маленькие партии. Например, 2,5 грамма Дека-стероида (нандролона деканоата) – это уже крупный объём, но для полного курса на год зачастую необходимо в 2-3 раза больше.

Отдельно нужно сказать о транспортировке препаратов через границу, так как обычно их заказывают за рубежом. Дело в том, что по статье 226.1 анаболические стероиды запрещены для перевозки, однако есть Постановление Конституционного Суда от 16.06.2015 №22-П, в котором указано, что данный запрет является не конституционным. Поэтому при аресте за перевозку в целях личного потребления можно воспользоваться этим законом.

Вывод

Лучше заниматься спортом без использования анаболических гормональных препаратов, например соблюдать правильную диету, режим, по желанию использовать креатин, BCAA, комплексы аминокислот и гейнеры. Оральные стероиды позволяют быстро увеличивать мышечную массу при снижении количества жировой клетчатки.

Заключение

Мы с вами разобрали, что это такое нестероидные препараты.  оказывается это не безопасная обезболивающая таблетка, а серьёзное лекарство. Конечно от них нельзя отказываться, потому что они относятся к жизненно необходимым при лечении. Однако все врачи предупреждают не принимать без назначения и по возможности сокращать их приём до самого минимума. Существуют альтернативные методы лечения и конечно же профилактики.

Избавиться от незначительных болей и снизить сильные, помогут:

  1. физиопроцедуры;
  2. кинезиотерапия;
  3. ходьба пешком несколько километров;
  4. криотерапия;
  5. аппликатор Кузнецова

и многое другое.

На этом всё. Полезна для вас была статья? Напишите в комментариях.

Берегите себя и своих близких!

Стероидные противовоспалительные препараты могут косвенно помочь в борьбе с хронической болью. Курс и дозировка подбираются строго индивидуально, коррекцию терапевтической схемы может проводить только многопрофильная бригада врачей. Даже при тщательном выборе лекарства избежать побочных эффектов при приеме ГКС удается не всегда.

  1. Гормоны принимают активное участие в жизнедеятельности человеческого организма.
  2. Недостаток и избыток стероидных элементов приводит к развитию различных осложнений, многие из которых нуждаются в медикаментозной коррекции.
  3. Стероидные гормональные препараты задействуют при лечении широкого спектра болезней, в разных сферах медицины.
  4. Такие средства активно применяют спортсмены для наращивания мышечной массы, повышения выносливости.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector