Болезнь Бехтерева у женщин после 40: симптомы и лечение

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Болезнь Бехтерева у женщин: причины

Установлено, что болезнь Бехтерева в 96% случаев обусловлена сбоями в работе иммунной системы, вызванными наследственным повреждением генов группы HLA. В результате воздействия неблагоприятных факторов аномальный участок ДНК мутирует и превращается в антиген, воспринимаемый организмом как чужеродный. Подвергая его атаке, иммунная система начинает производить большое количество медиаторов, провоцирующих воспаление.

Факторы, которые ускоряют развитие болезни Бехтерева у женщин:

  • переохлаждение организма;
  • стресс;
  • вирусные инфекции, грипп, тонзиллит;
  • травмы костей таза;
  • гормональный сбой;
  • заражение клебсиеллами и стафилококками;
  • патологии мочеполового аппарата.

https://www.youtube.com/watch?v=KHMqIls-UP0

Недавние исследования показали, что болезнь Бехтерева развивается у женщин в присутствии как минимум 3 провоцирующих факторов: инфекции, активизации Т-лимфоцитов и антигена.

Болезнь Бехтерева у женщин возникает очень редко и имеет необъяснимые причины появления. Ученые относят данное заболевание к идиопатическим патологиям, которые не имеют конкретно установленной причины возникновения. В основном, болезнь наблюдается у подростков и людей до 30 лет мужского пола. После 40 лет возникновение анкилоз встречается крайне редко.

При повреждении этого гена происходит трансформация генотипа в антиген HLA-В27, который в дальнейшем передается генетически от родителя к ребенку. После трансформации антиген начинает вступать в реакцию с определенными клетками человека, образуя специальные комплексы. Данные комплексы вызывают активную выработку защитных антигенов человеческого организма, так как считаются чужеродными телами, вследствие этого начинается воспалительная реакция и появление первых симптомов патологии.

Существуют некоторые факторы, которые влияют на появление данного заболевания. К ним относят:

  • воспалительные процессы в органах брюшной полости;
  • наличие бактериальной инфекции, которая является причиной воспаления органов;
  • функциональное нарушение эндокринных желез;
  • микротравмы, повреждения и трещины тазобедренного сустава;
  • нарушение гомеостаза организма, вследствие переохлаждения.

Мутаген может присутствовать в организме человека, но никак себя не проявлять. Лишь у некоторых из них он вызывает развитие патологии, вследствие простудных заболеваний или травм тазобедренного сустава. У более 10% больных анкилозом во время диагностики не выявлено ген HLA-В27, но замечено, что патология может передаваться генетически их детям.

Тимус

Причины развития анкилозирующего спондилоартрита у женщин и мужчин до сих пор не установлены, но врачи склоняются к тому, что они носят генетический характер. Так, в организме здорового человека находится ген HLA, который регулирует ответы иммунной системы на всевозможные процессы.

Когда в силу тех или иных причин происходит повреждение этого гена, измененный ген превращается в антиген под названием HLA B27. Антиген меняет соединительные ткани, снижает их устойчивость к инфекциям, а также передается по наследству. Таким образом, дети уже рождаются предрасположенными к развитию заболевания.

Когда антиген контактирует с микроорганизмами, происходит аутоиммунная реакция, и организм принимает суставную ткань за инородный белок. Получается, что иммунная система атакует собственные клетки. Существует несколько факторов, способных запустить данный процесс.

К ним относят:

  • переломы костей таза;
  • сбои в работе эндокринной системы;
  • всевозможные переохлаждения;
  • воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • различные хронические патологии;
  • наличие в кишечнике и других органах возбудителей (например, стрептококков).

Альтернативными причинами болезни Бехтерева являются травмы костей тазобедренной области и травмы позвоночного столба.

Последствия

Болезнь Бехтерева у женщин может проводить к развитию следующих осложнений:

  • около 50% пациенток сталкиваются с поражением кишечника;
  • в 30% случаев наблюдается поражение почек;
  • в 20% случаев возникает поражение сердечно-сосудистой системы, развивается сердечная недостаточность.

Также анкилозирующий спондилоартрит сказывается на внешнем виде женщины. Он характеризуется:

  • атрофией ягодичных мышц;
  • усилением грудного кифоза;
  • сглаживанием поясничного прогиба;
  • ограничением подвижности тазобедренных суставов.

Что касается беременности, то на ее течение болезнь Бехтерева влияет мало. Тем не менее, пациентки в положении должны соблюдать осторожность, т.к. при анкилозирующем спондилоартрите повышается риск выкидыша или преждевременных родов. Врач, принимающий роды, должен быть предупрежден о диагнозе женщины, т.к. проблемы с суставами таза могут стать показанием к искусственным родам (кесареву сечению).

Причины болезни Бехтерева неизвестны. Поражает, к сожалению, молодых людей в 20-30 лет. По статистике от 10 процентов, только 1-2 страдают очень сильно и вынужденны лечиться.

Выделяют три основные причины развития болезни Бехтерева у женщин и мужчин.

  1. Предполагается, что в ее патогенезе имеет значение генетическая предрасположенность – ген HLA-B27.
  2. Не исключена аутоиммунная природа такого состояния. Когда организм вынужден под влиянием мутации вырабатывать иммунные факторы, направленные против собственных клеток. Проще сказать, защитные силы организма работают не правильно.
  3. Также не долеченные инфекции, особенно, мочеполовой, кишечной флоры.

Эти три фактора взаимосвязаны. Наличие гена HLA-B27 является только повышенным риском к заболеванию, но не во всех случаях. Аутоиммунная реакция на клетки собственного организма запускается при наличии инфекций. А точнее всего, начинается медленное течение патологии Бехтерева с изменением связок и сухожилий, соединяющих тела позвонков. В этом случае ткани отекают и впоследствии уплотняются.

Во время исследований, при расспросе третей части пациентов отмечалось, что толчок патологии начинался после сильных:

  • эмоциональных стрессов;
  • физической нагрузки;
  • переохлаждения.

В итоге был сделан вывод , что данные факты указывают на подсознательные причины развития заболевания.

По каким причинам развивается болезнь Бехтерева у женщин – не ясно, поэтому обязательное дополнение к диагнозу – «идиопатическая» (невыясненного происхождения).

Медики выдвигают разные предположения, среди них лидирующие гипотезы:

  • Присутствие маркера HLA-B27, сходного по структуре с антигенами некоторых инфекционных возбудителей (выявлен у 95% больных).
  • Генерализованная стрептококковая, мочеполовая, острая кишечная и другие инфекции в анамнезе.
  • Наследственная предрасположенность.
  • хронические и инфекционные патологии;
  • гормональная перестройка (процесс нередко начинается в период беременности, раннего климакса, после удаления яичников);
  • эндокринопатии (нарушения работы желез внутренней секреции);
  • травмы позвоночника и суставов;
  • переохлаждение;
  • нервный стресс.

К развитию заболевания может привести врожденная и приобретенная деформация костей (неправильное развитие, уплощение суставных поверхностей).

Диагностика

Окончательный диагноз определяется только после прохождения процедур из списка ниже:

  • Анализы крови (общий, биохимия).
  • Тест на HLA-B27. Такое исследование является молекулярно-генетическим и имеет своей целью выявление антигенов, порождающих аутоиммунные болезни.
  • Определение состояния позвоночника и подвздошно-крестцовой зоны при помощи рентгена.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Метод применяется для исследования суставов в крестцово-подвздошной зоне.

Как бы ни было сложно диагностировать болезнь Бехтерева, рано или поздно диагностика проходит результативно. Для этого требуется осмотр различных специалистов и применение разнообразных методов.

  1. Прежде всего, при подозрении на спондилоартрит осуществляется осмотр и составление истории болезни. Причем делают это два врача – ортопед и невролог.
    На приеме у невролога
  2. Затем пациент направляется на рентгенологическое исследование.
  3. Осуществляется забор крови для общего анализа.
  4. Назначается компьютерная томография, или магнитно-резонансная.
  5. В заключении пациент отправляется на анализ, помогающий выявить антиген HLA-В27.

Рентген указывает на два типа изменений: тазобедренных суставов и суставов стоп. Если стадия болезни ранняя, изменения могут не выявиться. В данном случае показано проведение КТ. Делают компьютерную томографию крестцово-подвздошных соединений и всей поясничной зоны.

Двухсторонний сакроилеит при болезни Бехтерева

Более ранние патологические перемены помогает выявить МРТ. Аппаратная процедура анализирует тазобедренные суставы, головку бедра, реберно-позвоночные суставы. Исследование позволяет диагностировать переднюю или заднюю форму болезни Бехтерева.

Магнитно-резонансная томография

Диагноз должен быть подтвержден характерными изменениями на рентгенограмме, где в запущенных стадиях видны:

  • сглаженные лордозы (поясничный или шейный);
  • ассификаты (наросты) в связках.

А в начале процесса трудно поставить точный диагноз, на рентгене стоит обратить внимание на:

  • изменения суставных щелей в сакроилиальных сочленениях.

К сожалению, часто распознают заболевание, через несколько лет течения патологии. Тем самым упуская время и давая окостенению прочно укрепиться. Именно поэтому при обращении к врачу, нужно знать:

  • какое течение имеет процесс воспаления, дегенеративные изменения остеохондроза или ревматического характера;
  • есть ли в роду дедушки, бабушки имеющие «позу просящего»;
  • боли ночью и по утрам, спадающие при движениях, в покое усиливающиеся;
  • олигоартрит — несимметричное воспаление суставов;
  • энтезопатия — боли в пятках (в местах крепления сухожилий);
  • воспаление глаз (часто повторяющиеся);
  • боли над грудиной во время чиханья или кашля;
  • улучшение состояния после принятия препаратов.

В далеко зашедших формах диагностика затруднений не вызывает. Но главная проблема при Болезни Бехтерева — это поздно выставленный диагноз.Какие первые сигналы? На какие симптомы  нужно обратить внимание?- Скованность, боль в крестцово-подвздошной области, которая может отдавать в ягодицы, нижние конечности, усиливаться во второй половине ночи.

В случае сохранения таких симптомов дольше трёх месяцев нужна немедленная консультация ревматолога!Не всегда болезнь начинается с позвоночника, она может начаться и с суставов рук и ног (напоминая ревматоидный артрит), с воспалительного заболевания глаз, с поражения аорты или сердца. Иногда встречается медленное прогрессирование, когда болезненность практически не выражена, болезнь выявляется случайно при рентгенологическом обследовании.

В первую очередь необходимо отличить от дегенеративных заболеваний позвоночника (ДЗП)—ОСТЕОХОНДРОЗ, СПОНДИЛЁЗ.

1. Болезнь Бехтерева в основном развивается у молодых мужчин, а ДЗП, несмотря на тенденцию к «омоложению» их в последнее время всё же преимущественно возникают после 35-40 лет.2. При болезни Бехтерева боли усиливаются в состоянии покоя или при длительном пребывании в одной позе, особенно во второй половине ночи.

При ДЗП, наоборот, боли возникают или усиливаются после физической нагрузки в конце рабочего дня.3. Один из ранних признаков болезни Бехтерева — напряжение мышц спины, постепенная их атрофия и тугоподвижность позвоночника. При ДЗП ограничение движения наступает на высоте боли и развития радикулита, при снятии боли подвижность позвоночника восстанавливается.4.

Болезнь Бехтерева у женщин после 40: симптомы и лечение

Ранние характерные для болезни Бехтерева рентгенологические изменения в крестцово-подвздошных суставах позвоночника не встречаются при ДЗП.5. При болезни Бехтерева часто наблюдается повышение СОЭ в анализе крови, другие положительные биохимические признаки активности процесса, чего не бывает при ДЗП.

Необходимо отличать начальную суставную форму болезни Бехтереватакже отРевматоидного артрита(РА).

1. РА чаще страдают женщины (75% случаев).2. При РА чаще происходит симметричное поражение суставов (преимущественно суставов кисти), а при болезни Бехтерева наблюдается очень редко.3. Сакроилеит (воспаление крестцово-подвздошных суставов), поражение грудиноключичных и грудинорёберных сочленений исключительно редко встречаются при РА, а для болезни Бехтерева весьма характерны.4.

Ревматоидный фактор в сыворотке крови встречается у 80% больных РА и лишь у 3-15% больных болезнью Бехтерева.5. Подкожных ревматоидных узелков, встречающихся при РА в 25% случаев, не бывает при болезни Бехтерева.6. HLA-27 (специфический антиген, обнаруживающийся при исследовании крови) характерен только для болезни Бехтерева.

  • ощущения скованности позвоночника (при наклонах в переднем, заднем и боковых направлениях) по утрам и в покое (продолжается больше 3 месяцев);
  • рентгенологически подтвержденный сакроилеит – ведущий диагностический признак, он указывает на болезнь Бехтерева у женщин в 90% случаев);
  • поясничная боль после отдыха и в покое, которая ослабевает от физической нагрузки (продолжается больше 3 месяцев);
  • перенесенные заболевания глаз (иридоциклит, ирит и их осложнения);
  • уменьшение объемов вдоха и выдоха (при поражении грудного отдела и вовлечении ребер и грудины пациент не может вдохнуть «полной грудью», испытывает затруднения с выдохом).

Предварительный диагноз устанавливают при сочетании ведущего признака (сакроилеита) и характерных (одного из списка или нескольких одновременно).

Осмотр

  1. Боли при надавливании на крестцово-подвздошное сочленение.
  2. Наклон вперед с прямыми ногами, стоящими вместе, затруднен, невозможно дотянуться до пола пальцами.
  3. При кратковременном сдавливании грудной клетки ощущается заметное сопротивление.
  4. Замер грудной клетки на разных этапах дыхания для оценки объема воздуха (снижается, если в процесс вовлечены грудной отдел позвоночника и реберные сочленения).
замер грудной клетки

Методы исследований

Диагноз подтверждают инструментальным исследованием, делая рентгенографические снимки в 2 проекциях.

Характерные рентгенологические критерии болезни Бехтерева:

  • остеопороз (разреженность структуры), остеосклероз (уплотнение) и эрозия (разрушение) костей;
  • нечеткие контуры костей и сочленений;
  • сакроилеит (поначалу создается впечатление, что суставная щель крестцово-подвздошного сочленения расширена (1 стадия), затем она сужается (2 стадия) до полного исчезновения (3 стадия);
  • позвонки меняют форму (становятся квадратными);
  • по краям позвонков и подвздошных костей формируются остеофиты (шиповидные выросты);
  • характерным признаком для поздних стадий становится появление затвердевающих межпозвоночных связок (оссификация), образование сращений в виде костных мостиков от одного позвонка к другому (контур напоминает бамбуковый ствол, для женщин такой анкилоз позвоночника – редкость).

Раннюю стадию болезни диагностируют другими способами (рентгенография информативна в развернутой стадии). Врач может направить на сцинтиграфию с введением контрастного вещества или компьютерную томографию.

сцинтиграфия
  • С-реактивный белок и скорость оседания эритроцитов (значительно выше нормы);
  • иммуноглобулины (число увеличено);
  • гемоглобин и число эритроцитов (ниже нормы);
  • присутствие маркера HLA-B27 (обнаруживают у 95% больных);
  • ревматоидный фактор (обычно отрицательный).

Болезнь Бехтерева дает благоприятный прогноз для жизни в случае, если пациентка вовремя обратилась за медицинской помощью. При своевременной диагностике и правильной постановке диагноза, врач может назначить эффективное лечение. Существует несколько методов диагностирования, которые помогают подтвердить диагноз. Для начала врач проводить полный медицинский осмотр, в ходе которого выясняет все беспокоящие симптомы.

Специалист ориентируется по таким показаниям: около месяца больную беспокоят поясничные боли, которые становятся менее выраженными после физических упражнений или горячего душа, наблюдается небольшая скованность при наклонах и поворотах спины, пациентке сложно сделать вдох и выдох на полную грудь, в периферических суставах и крестце наблюдается сильное воспаление и отек.

При наличии всех указанных симптомов ставиться соответствующий диагноз и врач назначает курс приема медикаментов в комплексе с физическими упражнениями. Если специалист затрудняется в постановке диагноза или желает точно подтвердить свои опасения, то пациенту назначается один из инструментальных методов исследования.

Вертебролог

Особенности протекания

Отличия женского анкилозирующего спондилоартрита от мужского:

  • Локализация воспаления в грудном отделе, крупных суставах.
  • Для поражения характерен тип роста, как при полиартрите (идет поражение пяти и более суставов за одно время).
  • Период ремиссии – дольше.
  • Позвонки полностью срастаются лишь в единичных случаях.
  • Сосуды, легкие и другие органы повреждаются реже.
  • Начальные симптомы проявляются в мягкой форме.

Болезнь после 40

Если женщина заметила у себя признаки недуга после 40 лет – болезнь многие годы просто «спала» и протекала незаметно, а в зрелом возрасте дала осложнения. Очень часто патология появляется в молодом возрасте, а дает о себе знать только спустя 10-20 лет.

Известно, что болезнь Бехтерева по-разному проявляется у мужчин и представительниц слабого пола. Причина, по всей вероятности, в эстрогене, защищающем женский организм от активного развития анкилозирующего спондилоартрита.

Характерные черты болезни Бехтерева у женщин:

  • первые признаки поражения суставов нередко появляются на последних сроках беременности;
  • симптомы выражены слабо, без яркого воспаления;
  • от болезни обычно страдает пояснично-крестцовый отдел, другие сегменты позвоночника остаются незатронутыми;
  • вместе с хребтом поражаются крупные суставы;
  • воспаление сочленений чаще бывает односторонним, без мучительных болей.

Полная потеря подвижности у женщин с болезнью Бехтерева встречается крайне редко. Кроме того, для представительниц прекрасного пола типичны длительные периоды ремиссии, составляющие по 7–10 лет и редко возникают сопутствующие осложнения на сердце, сосудах и легких.

Если женщина обнаруживает у себя первые симптомы болезни Бехтерева после 40–45 лет, это говорит лишь о том, что у пациентки был длительный период затишья и она успела позабыть о давних болях в спине. Другой причиной позднего недомогания может стать длительный период манифестации анкилозирующего спондилоартрита — у дам до появления яркой клинической картины может пройти 15–18 лет.

Болезнь Бехтерева у женщин возникает гораздо реже, чем у мужчин. Основные особенности анкилозирующего спондилоартрита у прекрасной половины человечества перечислены ниже:

  • У женщин воспаление протекает менее интенсивно, а осложнения развиваются гораздо реже, чем у представителей сильного пола.
  • Даже при отсутствии терапии могут наступать периоды ремиссии.
  • У мужчин заболевание начинается с пояснично-крестцового отдела позвоночника, а у женщин – с плечевых суставов.

Другие характерные особенности болезни Бехтерева у женщин:

  • Нередко анкилозирующий спондилоартрит проявляется во время вынашивания ребенка, т.е. во время беременности.
  • Для женщин характерно развитие множественного полиартрита (поражаются крупные суставы).
  • Полное обездвиживание суставов (анкилоз) у пациенток с анкилозирующим спондилоартритом встречается крайне редко. Что касается мужчин, то у них наблюдается ограниченность свободных движений, способная приводить к окостенению позвоночника.
  • У женщин обострение заболевания может чередоваться с длительными ремиссиями (5-10 лет), поэтому диагностика и лечение могут откладываться на долгий срок. Для представителей сильного пола столь продолжительные ремиссии не характерны.
  • Как правило, женщины сталкиваются с односторонним воспалением в области крестца, а мужчины – с двусторонним, переходящим на реберно-позвоночные суставы, сопровождающимся воспалением скелетных мышц и сильной болью.
  • «Симптом бамбуковой палки» (наблюдается на поздних стадиях заболевания) у женщин встречается в единичных случаях. Для мужчин такое проявление патологии не является редкостью.
  • Болезнь Бехтерева у женщин может приводить к такому поражению сердечно-сосудистой системы, как недостаточность аортального клапана (сопровождается болью в сердце, головокружением, учащенным сердцебиением, пульсацией в области шеи и головы). Главным осложнением заболевания у мужчин является воспаление крестцово-подвздошных суставов.

Симптомы

Болезнь Бехтерева относится к тем патологическим состояниям, которые имеют смазанную симптоматику. Поэтому жалобы пациенток, страдающих данным заболеванием, могут быть самыми разными. Основными симптомами являются боль в шее и спине, нарушенная подвижность суставов, утренняя скованность и т.д. Однако стоит понимать, что тут многое зависит от сопутствующих заболеваний и возраста женщины.

Учитывая то, что недуг поражает нервную и сердечно-сосудистую системы, почки, органы зрения и легкие, его диагностика может быть затруднена. Симптомы, вызванные осложнениями заболевания, отвлекают врачей от основной болезни. Поставить диагноз быстро удается лишь опытным и квалифицированным врачам-ревматологам.

В большинстве случаев первым (или одним из первых) симптомом анкилозирующего спондилоартрита становится боль в области плеч, возникающая при небольших физических нагрузках.

Случаи, когда заболевание начинается с периферических суставов, встречаются редко, но имеют место быть. Также врачам известны ситуации, когда первым признаком болезни становилось воспаление в области глаз.

По мере того, как заболевание развивается, пациентки начинают жаловаться на боли в спине и шее, утреннюю скованность в позвоночнике и суставах, проходящую к вечеру. Зачастую появляются боли в пятках, в том числе в области ахилловых сухожилий.

Обычно боль носит характер приступов, длительность которых варьируется от нескольких часов до нескольких дней и даже месяцев. Часто она усиливается ночью и сопровождается появлением симптомов воспалительного процесса.

Ниже перечислены симптомы анкилозирующего спондилоартрита, которые одинаково проявляются у женщин и у мужчин:

  • Боль в области бедер и спины (при нахождении в состоянии покоя). По мере развития болезни может возникать нарушение подвижности в пояснице.
  • Со временем позвоночник становится менее гибким, что влечет за собой определенные трудности (в частности, больной не может нагнуться вперед).
  • Симптом скованности суставов, который проходит после принятия теплой ванны и умеренных физических нагрузок.
  • Иногда появляется затруднение дыхания.
  • В некоторых случаях (примерно 20%) болезнь Бехтерева поражает органы зрения, что приводит к воспалению радужной оболочки глаза. Ухудшения зрения не отмечается. Пациент жалуется на боль в области глаз и покраснение.
  • Если заболевание затрагивает верхние отделы позвоночника и поражает грудной отдел, возникают характерные боли в груди.
  • После продолжительного отдыха симптомы, как правило, усиливаются.

Основной задачей терапии при болезни Бехтерева является замедление окостенения соединительной ткани и позвоночника. Чтобы добиться заметного улучшения, нужно отдавать предпочтение комплексному лечению. Составить схему терапии способен только врач. Самолечение в этом случае недопустимо.

Применение лекарств занимает важное место в лечении недуга. Пациенткам назначаются нестероидные препараты, релаксанты, селективные иммунодепрессанты, глюкокортикостероидные гормоны, а также кортикостероиды.

Также в ход идут методы местной терапии, такие как:

  • криотерапия жидким азотом;
  • гирудотерапия;
  • рентгенотерапия с противовоспалительным действием;
  • прогревание;
  • сеансы массажа.

Усилить действие лекарств можно с помощью лечебной гимнастики. Упражнения для лечения анкилозирующего спондилоартрита должны быть энергичными, с амплитудными и активными движениями. Они позволяют остановить прогрессирование болезни и сращение связок.

Для получения нужного эффекта заниматься следует регулярно (каждый день). Сначала это делают под наблюдением врача, потом – самостоятельно. Альтернативой ЛФК могут стать занятия в бассейне и плавание.

Образ жизни

Пациенткам с болезнью Бехтерева стоит пересмотреть свой образ жизни. Остановить развитие заболевания поможет соблюдение диеты, ведение активного образа жизни, сон на ровной и твердой поверхности, сохранение осанки.

Питание играет решающую роль в лечении анкилозирующего спондилоартрита. Ускорить наступление выздоровления поможет белковая пища (нежареная рыба, мясо, яйца, молочные продукты), ягоды, фрукты и овощи.

Что касается продуктов с высоким содержанием крахмала и хлебобулочных изделий, то их потребление рекомендуется сократить. Вредную пищу в виде полуфабрикатов и фаст-фуда лучше вообще исключить из рациона.

Заболевание лечится (хотя и не полностью, но купируется обострение до следующего рецидива, и достигается стойкая ремиссия), но терапия носит продолжительный характер и осуществляется комплексно. Проводится по принципу преемственности.

  1. Сначала осуществляется лечение в травматологическом отделении стационара.
  2. Затем продолжение терапии амбулаторно в поликлинике.
  3. Закрепление результатов – в специализированном санатории.
Лечение болезни Бехтерева

В терапии используются глюкокортикоиды и нестероиды. Если форма запущенная или тяжелая, могут быть выписаны иммунодепрессанты.

Комплекс упражнений при болезни Бехтерева

В лечении обязательно используют массажные техники, рефлексотерапию, магнитотерапию, гидротерапию. Пациентам прописывают лечебные ванны с азотом и радоном, сероводородом, грязевые ванны. Также необходимо заниматься плаванием и иными укрепляющими водными процедурами.

Желательно заниматься плаванием

Ортопедические матрасы

Спать настоятельно рекомендуется без подушки, даже без валика, на плоской жесткой поверхности. Приветствуются занятия подвижным спортом, например, ходьбой зимой на лыжах. Если это невозможно, не стоит пренебрегать хотя бы обычной ходьбой, выполняя при этом дыхательные упражнения для активизации работы грудной клетки.

Болезнь Бехтерева — клиники в

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Семейные

Москва
,
Ореховый пр., 11, вход со двора (со стороны детской площадки)

Шипиловская


7 (495) 395-27-03

  • Консультация
    от 1850
  • Рефлексотерапия
    от 2000
  • Неврология
    от 500
У женщин У мужчин

Начинается со слабо выраженных симптомов, развивается очень медленно, на протяжении 10–15 лет

Признаки заболевания яркие, патология прогрессирует быстрее (развернутая стадия через 3–4 года)

Пик заболеваемости приходится на возраст до 45 лет

Для мужчин характерно раннее начало болезни Бехтерева, в период до 30–35 лет

Ремиссии (улучшения) длительные (до нескольких лет)

Ремиссии короткие, нестойкие даже на фоне адекватного лечения (обострение до нескольких раз в год)

Патология поражает грудной, крестцовый отделы позвоночника, плечевые и тазобедренные суставы

Патология поражает все отделы позвоночника, процесс захватывает колени, голеностопы и мелкие сочленения стопы

Для начала заболевания характерен полиартрит (воспаление нескольких суставов)

В начале появляется моноолигоартрит (асимметричное воспаление крупного сустава)

Односторонний сакроилеит

Сакроилеит – двухсторонний

Осложнения в виде поражения внутренних органов случаются реже (15–20%)

Болезнь Бехтерева протекает с вовлечением внутренних органов и сопутствующими процессами (кардитом, иритом, аортитом) в 95% случаев

Характерный диагностический критерий последних стадий – позвоночник, похожий на «бамбуковую палку» (полное сращение и неподвижность), – появляется крайне редко

Частый итог заболевания – анкилоз всего позвоночного столба, напоминающий бамбуковый ствол на рентгенографии

сакроилеит

Как проявляется

На прогресс недуга указывают изменения состояния позвоночника или суставов в худшую сторону: начинается воспаление, быстро принимающее хроническое течение, позвонки становятся ближе друг к другу, что сопровождается потерей гибкости и способности полноценно двигаться. Структура позвоночника становится цельной, неподвижной: происходит явление под термином «анкилозирование», что и обусловило такое название болезни.

Говоря о проявлениях болезни, следует упомянуть ее основные стадии:

  • Начальная. Первые признаки (речь о них пойдет в следующем пункте), сигнализирующие о нарушении, невозможно выявить путем рентгена.
  • Развернутая. Характер проявления воспаления – яркий.
  • Поздняя. Суставы срастаются, что дает начало осложнениям разного спектра.

Формы болезни Бехтерева зависят также от локализации воспаления:

  • Центральная. Поражается позвоночный столб.
  • Ризомелическая. Воспаление локализуется в позвонках, тазовых и плечевых суставах.
  • Периферическая. Патология затрагивает не только позвоночник, но и колени, голеностоп.
  • Скандинавская. Развитие патологического процесса одновременно в позвонках, мелких суставах кистей и голеностопа.

Важно: Анкилозирующий спондилоартрит очень просто принять за артрит ревматоидного типа! Избежать таких ошибок поможет только тщательная диагностика.

Как развивается болезнь, симптомы

Для ранней стадии характерны:

  1. Боль начинается в крестце (как с одной, так и с двух сторон), впоследствии распространяясь на ягодицы. С ягодиц – на нижние конечности.
  2. В позвоночнике ощущается боль и скованность. Эти симптомы усиливаются в состоянии покоя и переносятся облегченно после незначительных физических нагрузок.
  3. В грудной зоне чувствуется боль, дышать становится трудно, явно ощущается сдавливание. Пациент может отметить усугубление подобной симптоматики при смехе, кашле, глубоком дыхании. Именно поэтому больные чаще всего дышат не грудью, а животом.

Важно: будет сложнее провести диагностику, если пациенты принимают симптомы из списка выше за приступ невралгии либо стенокардию. Боли носят нерегулярный характер, часто начинаясь и прекращаясь спонтанно.

На ранней стадии болезни Бехтерева больные обычно не отмечают спада работоспособности. Однако, некоторые из них страдают от избыточной утомляемости, потери веса, апатичного настроения.

Информация ниже поможет определить, перешла ли болезнь в развернутую стадию:

  1. Позвоночник болит регулярно.
  2.  Боль становится сильнее, когда пациент бездействует (либо в ночное время суток).
  3. Человеку становится не под силу выполнять некоторые движения (наклоняться и поворачиваться в разные стороны). Корпус тела постепенно наклоняется вперед.
  4. Мышечная боль «стреляет», создавая нестерпимую боль в позвоночнике, ягодицах и нижних конечностях. Подобные прострелы – результат нарастающего воспаления соединительной ткани, находящейся возле позвонков. Отеки приводят к тому, что нервные окончания защемляются.

Когда следует считать, что недуг перетек в позднюю стадию:

  1. Боль постоянна и проявляется не только в опорно-двигательном аппарате, но и других органах и системах, включая головной мозг и сердце.
  2. Радикулит. Боль простреливает место воспаления, перетекая в ягодицу и ногу. Сопутствующие симптомы – онемение, потеря чувствительности.
  3. Мышечная слабость прогрессирует вплоть до атрофии.
  4. Боль сильнее при движении.
  5. Возникает затрудненное дыхание, приступы удушья. Причина – скованность в грудном отделе.
  6. Нарушается кровообращение головного мозга. Больные в этом случае жалуются на боли в голове, перепады настроения, истеричность. Чаще хочется спать, падает зрение, сознание становится замутненным. Человек также может страдать от сильных головокружений и даже падать в обморок.
  7. Позвоночный столб деформируется еще сильнее: человек уже не может удерживать осанку, шея выгибается вперед, а грудь, наоборот, назад.

Важно: если пациента со спазмом сосудов оставить без вмешательства, то велика вероятность кровоизлияния в мозг!

Болезнь Бехтерева у каждой женщины протекает по-разному. У некоторых пациенток на первое место выходят боль и воспаление, у других ухудшается гибкость. У кого-то недуг протекает агрессивно, а в некоторых случаях клиника настолько слаба, что воспаление суставов не диагностируется.

Ранняя стадия

Тем не менее, существуют общие симптомы болезни Бехтерева у женщин, характерные для разных стадий недомогания. В самом начале поражения возникают следующие проявления:

  • тянущие боли в области поясницы, отдающие под лопатку;
  • дискомфорт и скованность в ночные или утренние часы;
  • движения улучшают самочувствие и устраняют неприятные ощущения;
  • длительная пассивность усугубляет состояние.

Развернутая стадия

Симптомы умеренного периода болезни Бехтерева у пациенток проявляются следующим образом:

  • появляются боли в спине и шее, которые начинают беспокоить постоянно, усиливаясь к смене погоды, в покое и по ночам;
  • по мере нарастания воспаления и ущемления нервных окончаний появляются резкие, стреляющие ощущения в ягодицах, бедрах, плечах или под лопаткой;
  • часто болят пятки и ахилловы сухожилия;
  • нарушается осанка (уменьшается угол между подбородком и грудной клеткой).

Поздняя стадия

Признаки поздней стадии болезни Бехтерева у женщин:

  • боли сопровождаются покалыванием, онемением в области крестца и поясницы;
  • ухудшается тонус мышц нижних конечностей;
  • дискомфорт усиливается во время движения;
  • возникают приступы удушья;
  • повышается АД;
  • у женщины появляется поза, называемая «бамбуковая трость», при которой невозможно согнуться.

Воспаление периферических суставов при болезни Бехтерева у женщин проявляется припухлостью и покраснением кожи, болью, тугоподвижностью.

У большинства женщин на последней стадии анкилозирующего спондилоартрита страдает головной мозг. Из-за деформаций позвоночника нарушается кровообращение, наступает гипоксия. Проявляется это головной болью, снижением слуха и зрения, рассеянностью, ухудшением памяти. По ночам может возникать потливость, чувство удушья, сердцебиение. Пациентка становится раздражительной, быстро устает и постоянно хочет спать.

Какой врач лечит болезнь Бехтерева у женщин?

При возникновении скованности и болей в спине необходимо подойти к ревматологу или ортопеду. Если врачей такой специальности в местной поликлинике нет, следует отложить талон к терапевту или обратиться за консультацией к семейному доктору.

  • Кардинальным симптомом являетсясакроилеит двустороннее воспаление крестцово-подвздошных суставов. Для него характерны жалобы на боли воспалительного характера в крестце, ягодицах, по задней поверхности бёдер, напоминающие пояснично-крестцовый радикулит.
    Боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника при ББ двусторонняя, носит постоянный характер, усиливаясь во вторую половину ночи. Нередко отмечается атрофия ягодичных мышц, их напряжение.
  • Вторым по значению ранним симптомом ББявляетсяболь и скованность в пояснице. Боль усиливается к утру, но уменьшается после физических упражнений и горячего душа. Появляется тугоподвижность в поясничном отделе. Выявляются сглаженность или полное исчезновение поясничного лордоза.
  • Позже Воспалительный процесс распространяется вверх по позвоночнику.
    Поражение грудного отдела характеризуется болями, часто иррадиирующими по ходу рёбер. За счёт образования анкилозов грудинно-рёберных сочленений резко уменьшается экскурсия грудной клетки.
    При поражении шейного отделаосновной жалобой является резкое ограничение движений вплоть до полной неподвижности, а также боли при движении головой. Больной не может достать подбородком грудину.

    При прогрессировании болезни исчезают физиологические изгибы позвоночника, формируется характерная«позапросителя»– выраженный кифоз грудного отдела позвоночника и гиперлордоз шейного отдела. При сдавливании позвоночных артерий выявляется синдром вертебро-базилярной недостаточности, характеризующийся головной болью, головокружением, тошнотой, колебаниями артериального давления.
    Как реакция на воспалительный процесс в области позвоночника, возникает рефлекторное напряжение прямых мышц спины. При этом выявляется симптом
    «тетевы»— отсутствие расслабления прямых мышц спины на стороне сгибания при наклоне туловища во фронтальной плоскости
  • Часто у больных в процесс Вовлекаются периферические суставы.
    Особенностью такой формы ББ является то, что периферический артритможет быть временным проявлением заболевания и исчезать в процессе его течения.

    Характерным являетсяпоражение корневых суставовтазобедренных и плечевых. Поражение этих суставов носит симметричный характер, начинается постепенно, часто заканчивается анкилозированием. Вовлечение других периферических суставов в воспалительный процесс возникает реже (10-15%).
  • Ярким клиническим проявлением ББ являютсяэнтезопатииместа прикрепления к пяточной кости пяточного сухожилия и подошвенного апоневроза.
  • При ББ наблюдаютсяВисцеральные поражения. Так, по данным разных авторов, у 10-30% больных ББ имеется поражение глаз в видепереднего увеита, ирита, иридоциклита.Поражение глаз может быть первым проявлением заболевания, предшествуя симптомам сакроилеита и нередко носит рецидивирующий характер.
  • Поражение сердечно-сосудистой системывстречается в 20-22% всех случаев ББ. Больные жалуются на одышку, сердцебиение, боли в области сердца. Причинами этих жалоб являютсяаортит, миокардит, перикардит и миокардиодистрофия. У больных могут выявляться нарушения ритма, систолический шум над аортой или на верхушке сердца, глухие сердечные тоны. Описаны случаи тяжёлого перикардита с прогрессирующей недостаточностью кровообращения, полная атрио-вентрикулярная блокада.
    При длительном течении ББ с высокой клинико-лабораторной активностью может формироваться недостаточностьаортального клапана. Это является отличительной особенностью поражения сердца при ББ.
  • При исследовании органов дыхания выявляется Ограничение дыхательной экскурсии лёгких. Постепенно формируетсяэмфизема лёгких,развивающаяся в результатекифоза и поражения рёберно-позвоночных суставов.
    Специфичным поражением лёгких при ББ считается развитие апикального пневмофиброза, который встречается нечасто (3-4%) и требует проведения дифференциальной диагностики с туберкулёзными изменениями.
  • Поражение почек при ББразвивается у 5-31% больных. Отёки, гипертензия, анемический синдром и почечная недостаточность появляются на поздних стадиях заболевания на фоне присоединения амилоидоза почек, который является самым частым вариантом почечной патологии при ББ. Причинами амилоидоза почек являются высокая активность воспалительного процесса и тяжёлое прогрессирующее течение заболевания. Иногда причинами мочевого синдрома, проявляющегося протеинурией и микрогематурией, может стать длительный приём НПВС с развитием лекарственной нефропатии.
  • У некоторых больных ББ выявляютсяПризнаки поражения периферической нервной системы,обусловленныевторичнымшейно-груднымилипояснично-крестцовым радикулитом.В связи с выраженным остеопорозом, после незначительной травмы могут развиваться переломы шейных позвонков с развитием квадрплегий.
  • Под влиянием небольшой травмы при деструкции поперечной связки атланта развиваются  атлантоаксилярныеподвывихи (2-3%). Более редким осложнением является развитие синдрома «конского хвоста» вследствие хронического эпидурита с импотенцией и недержанием мочи.

Лечение патологии

Образ жизни

Лечение болезни Бехтерева у женщин довольно трудоемкий процесс, который требует комплексного подхода. После диагностических процедур врач может назначить:

  • лечение медикаментозными средствами;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • специальную диету;
  • блокаду позвоночника или криотерапию.

Медикаментозная терапия включает в себя прием нестероидных противовоспалительных средств (Ибупрофена, Диклофенака, Кетопрофена), миорелаксантов (Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен) и анальгетиков (Анальгин, Налбуфин). Первая группа средств позволяет уменьшить выраженность воспалительного процесса, воздействую непосредственно на очаг воспаления. Анальгетики уменьшают болевой синдром и снимают отек. Миорелаксанты расслабляют мышцы, понижая их тонус.

Массаж спины

Диета должна быть направлена на уменьшение количества жирной, острой и вредной пищи. Также пациентке необходимо убрать из рациона пищу, содержащую большое количество углеводов (сладкое, мучное, макаронные изделия и картофель). Вместо этого, употреблять белковую еду (яйца, рыбу, мясо, молочные продукты). Также необходимо следить за количеством витаминов.

Болезнь Бехтерева у женщин

Физиотерапевтические процедуры предполагают специальные гимнастические упражнения, действие которых нацелено на хорошую проработку всех мышц и суставов спины. К ним также могут добавлять мануальную и массажную терапию. Квалифицированные работники должны правильно прорабатывать все группы мышц, чтобы после процедур пациент почувствовал облегчение.

В некоторых случаях выполняется блокада позвоночника. Для этого используют местные анестетики в комплексе с гормональными препаратами. Комплекс веществ вводят в область позвоночного столба, где наиболее выраженные воспалительные процессы. Таким же образом выполняют криотерапию, когда жидкий азот вводят в суставную полость, чтобы уменьшить выраженность боли. Только врач может сказать, можно ли пациентке лечить спинную боль с помощью блокад, потому как у метода есть свои противопоказания.

Для избавления от болезни Бехтерева больным назначают группы препаратов из списка ниже:

  1. Противовоспалительные лекарства нестероидного типа (Диклофенак, Мелоксикам).
  2. Биологические препараты (Инфликсимаб).
  3. Лекарства-цитостатики (Азатиоприн, Метотрексат).
  4. Кортикостероиды (Преднизолон).
  5. Вазодилататоры периферического типа (кислота из никотина).
  6. Миорелаксанты (Мидокалм).
  7. Препараты для регуляции иммунитета (Сульфасалазин).

Гимнастика

Занятия лечебной физкультурой – необходимое условие для борьбы с разрушающей женский скелет болезнью. Подойдут незапрещенные упражнения, предназначенные для тренировки вестибулярного аппарата, укрепления мышечного корсета спины, осанки. Нельзя бегать и прыгать. Подвижные игры в команде и приседания с весом также запрещены.

Необходимо постепенно увеличивать нагрузку на тело. При выполнении гимнастических упражнений не допускается резкость: двигаться нужно плавно, как при нахождении в воде:

  • Кошечка. Изначальное положение – на коленях и ладонях. Прогните спину со вдохом. Выдыхая, выгните спину кверху.
  • Циркуль. Исходное положение такое же, как в упражнении 1. Правую ногу выпрямить назад, носок касается пола. Постарайтесь отвести ногу в сторону как можно дальше, рисуя «круг». Повторите в обратном направлении, а потом смените ногу.
  • Самолетик. Лягте на живот. Передние конечности подняты и смотрят вперед. Необходимо прижать их к ушам. Сомкнутые выпрямленные ноги поднимите вверх и старайтесь задержаться так до 1-3 минут. Руки должны тянуться вперед, а позвоночник растягиваться.

Физиотерапия

Ниже приведены некоторые методы, которые используются для пораженных областей вне стадии обострения недуга:

  1. УФ-облучение.
  2. Азотные ванны.
  3. Ванны с сероводородом, радоном и др.
  4. УВЧ-терапия низкой интенсивности.
  5. Электрофорез с различными препаратами.

Когда физиотерапия запрещена:

  1. Серьезные патологии сердца и сосудов.
  2. Тиреотоксикоз.
  3. Нейроциркулярная дистония (тяжелая форма).
  4. Гнойные процессы.

Используется только в случае, если нестероидные противовоспалительные средства не показали должной эффективности. Широко применяются глюкокортикоиды – Дексаметазон, Метилпреднизолон.

Продукты, от которых нужно отказаться:

  • Жирное мясо.
  • Сладости.
  • Мучное.

Что нужно есть: много зелени, овощей и фруктов преимущественно в сыром виде; злаки и бобовые, масла холодного отжима. Разрешено мясо курицы и молочные продукты (нежирные). Соль нужно ограничить до минимума. Показано употребление чистой воды в большом количестве.

Важно: весь эффект от лечения сойдет на нет, если Вы не откажетесь от вредных привычек!

Как лечить болезнь Бехтерева? Лечение должно быть комплексным, продолжительным, этапным (стационар — санаторий — поликлиника).

НАЗНАЧАЮТ:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС),
  • Глюкокорикоиды,
  • Иммунодепрессанты (при тяжёлом течении)
  • Физиотерапия,
  • Мануальная терапия,
  • Лечебная гимнастика.

Лечебная гимнастика должна проводиться дважды в день по 30 минут, упражнения подбирает врач индивидуально.Помимо этого нужно научиться мышечному расслаблению. Для того чтобы затормозить развитие неподвижности грудной клетки, рекомендуются дыхательные упражнения (глубокое дыхание). В начальной стадии важно предотвратить  развитие порочных поз позвоночника (поза гордеца, поза просителя).

Показаны ходьба на лыжах и плавание, укрепляющие мышцы спины и ягодиц.Постель должна быть жёсткой, подушку следует убрать.

Заболевание это прогрессирующее, но противостоять ему можно. Главная задача — задержать развитие болезни, не дать ей продвинуться. Поэтому необходимо регулярно проходить осмотры ревматолога, а при обострениях ложиться в стационар.

У каждого анкилозирующий спондилоартрит протекает по разному.

Врач объяснит как:

  1. лечить патологическое состояние;
  2. избежать побочных эффектов постоянного приема лекарств;
  3. остановить прогрессирование патологии и перевести ее в стадию ремиссии.

В наши дни последняя стадия встречается редко. Медицина научилась ее распознавать раньше и не запускать до состояния полного окостенения позвоночника. Поэтому лечение у женщин болезни Бехтерева комплексное. Включает обязательную лечебную гимнастику, физиотерапию, прием медикаментов, при необходимости хирургическую операцию.

Вид лечения Примеры
Лечебная физкультура Плавание, пилатес, упражнения на вытяжение, массаж, дыхательная гимнастика, пешие прогулки; запрещается бег и другие занятия легкой атлетикой.
Лекарственные препараты НПВС, глюкокортикоиды, сульфасалазин, биопрепараты, блокаторы ФНО
Физиотерапия Тепловые процедуры, электрофорез обезболивающих средств, грязилечение, криотерапия
Хирургическое вмешательство Операция на позвоночнике, замена суставов

Разберем более подробно каждый вид лечения.

Как не крути, но занятия физкультурой самый важный пункт для сохранения нормальной жизни бехтеревского больного. Чем больше упражнений в течении дня, тем меньше принятия обезболивающих. А срок длительности лечения физкультурой длится всю жизнь. Врач ЛФК подберет индивидуально для каждого комплекс. Научит, как правильно их делать. А вот их выполнение лежит только на пациенте.

Регулярные занятия двигательных упражнений направлены на:

  • гибкость позвоночника;
  • выпрямление тазобедренных суставов;
  • вращательные движения головой;
  • максимальное движение диафрагмы на вдохе и выдохе;
  • как можно дольше сохранять лордоз в поясничном и шейном отделе;
  • снижение веса.

Бехтеревские больные знают, что без лекарственной терапии не обойтись. Когда идет воспалительный процесс, одновременно лечение включает использование нестероидных противовоспалительных средств и ЛФК.

Диклофинак, Реоперин и т.д., при очень тяжелых стадиях Моноклональные антитела. Препараты подбирает ревматолог в зависимости от состояния, но все больные должны:

  1. спать спокойно ночью;
  2. днем, по возможности комфортно, выполнять двигательные движения;
  3. употреблять препараты, как можно реже или малые дозы.

Физиотерапия

Тепло и холод помогают справиться с болями и скованностью. В домашних условиях принимают теплые ванны, душ, грелки, холодные компрессы. Применение холодных пакетов, удобно пользоваться перед гимнастикой. Они помогают снизить боль, что бы успеть выполнить комплекс упражнений. Радиоактивное лечение радоновыми ваннами, также благоприятно влияют на улучшение состояния.

Прочтите: Санаторно-курортное лечение в Крыму

Оперативное лечение

Хирургическое лечение проводят в тяжелых случаях течения болезни Бехтерева. Тогда, когда заболевания раннее, начало было еще в подростковом возрасте.

  1. Происходит замена тазобедренных, коленных суставов (эндопротезирование).
  2. Операция на позвоночнике путем рассечения уплотнившихся тканей, фиксация прямого положения с помощью металлоконструкций.

Терапия народными средствами при болезни Бехтерева у женщин может использоваться, как дополнение к официальной:

  • гомеопатия: настои листьев подорожника, цветков календулы, душицы, череды, листьев сирени, мази на основе масла зверобоя, перцовой настойки, пчелиного или змеиного яда;
  • скипидарные ванны;
  • акупунктура;
  • китайская медицина.

Специальная диета не назначается, достаточно выполнять рекомендации по здоровому питанию. Есть больше овощей, кисломолочных, морепродуктов. Ограничить соль, красное мясо, газированные напитки. Необходимо отказаться от курения, которое ускоряет развитие патологии. Также рекомендуется спать на жестком ортопедическом матраце без подушки.

Вылечить анкилозирующий спондилоартрит невозможно, процесс прогрессирует постоянно. Методами консервативной терапии (назначением медикаментов и физиотерапией) удается добиться ремиссии, которая у женщин достаточно устойчивая и длительная (в отличие от мужчин).

Как лечить анкилозирующий спондилоартрит лекарственными средствами? Используют комплекс медикаментов, которые помогают облегчить выраженные симптомы (боль, напряжение мышц), снимают воспаление, подавляют активность иммунных реакций.

Лекарственные средства Для чего назначают

Диклофенак, Индометацин, Ортофен (снимают боль и воспаление)

Устраняют боль, снимают воспаление

Метипред, Преднизолон, Кеналог (глюкокортикостероиды)

Обладают выраженным противовоспалительным, обезболивающим эффектом. Их назначают в виде внутримышечных или внутрисуставных инъекций при явлениях артрита и полиартрита

Сульфасалазин (снимает боль, убивает бактерии)

Применяют, если другие средства не дают выраженного эффекта

Циклофосфамид (иммуносупрессоры)

Сдерживают клеточный иммунитет, снижая уровень агрессивных Т- и В-лимфоцитов

Скутамил (миорелаксант)

Предназначен для расслабления мышц при повышенном тонусе (симптом «натянутой тетивы»)

глюкокортикостероиды

Прогноз для жизни

На полное избавление от болезни Бехтерева надеяться не стоит – патология неизлечима, бороться с ней придется всю оставшуюся жизнь.

У женщин патология возникает реже, чем у мужчин (в 15% случаев), протекает с менее выраженными симптомами, почти не осложняется (осложнения возникают лишь в 15–20% случаев).

Прогноз в 75% благоприятный, благодаря ранней диагностике и комплексному лечению наступает стойкая ремиссия, которая может продолжаться от 5 до 10 лет. В исключительных случаях процесс заканчивается полным сращением и неподвижностью позвоночника (обычно анкилозирующий спондилоартрит у женщин прогрессирует только до двухстороннего сакроилеита).

Поздняя диагностика (когда деформация выражена) может стать причиной утраты трудоспособности.

Болезнь Бехтерева является неизлечимой. Однако, чем раньше диагностируется недуг, тем больше шансов на то, что качество оставшейся жизни больных и их работоспособность будут на высоком уровне.

О неблагоприятном прогнозе можно говорить, если:

  • Нестероидные препараты от воспаления не принесли эффекта.
  • Болезнь начала проявляться в детском возрасте.
  • Воспалилась аорта.
  • Начался патологический процесс в тазобедренных суставах.

Прогноз для жизни женщины вполне благоприятный. Несмотря на то, что ее последствия включают длительный болевой синдром и малоподвижность, эта проблема, практически, не укорачивает общую продолжительность жизни.

К тому же, у женщин реже происходит сильное искривление позвоночника, чем у мужчин. Процесс окостенения протекает медленнее и в меньшем объеме, но боли при воспалении такие же, к сожалению. Единственное, чаще, чем у мужчин, болезнь приходит к спокойной фазе, уже после стадии воспаления крестцово-подвздошного сочленения.

Патология больше влияет на то, сколько живут, повышенный риск развития заболеваний:

  1. сердечно сосудистых (брадикардия, ишемии миокарда);
  2. дыхательной системы (верхушечных фиброз легких);
  3. мочеполовой системы (амилоидоз почек, нефропатия);
  4. поражение нервной системы (синдром конского хвоста, параплегии).

Также при долгом течении патологии у женщин развивается остеопороз, необходимо беречь себя от различного вида травматизма.

Поэтому, важно не только получать терапию для замедления прогрессирования патологии, но и контролировать работу органов и системы организма. Проходить регулярные обследования и сдавать анализы.

Несмотря на более благоприятный прогноз анкилозирующего спондилоартрита у представительниц прекрасного пола, стоит учитывать, что средняя продолжительность жизни у них больше.

На вопрос, как избавиться женщинам от болезни Бехтерева, наука пока не нашла ответа. Полное выздоровление при этой болезни невозможно. Однако ранняя диагностика воспалительных процессов и своевременная терапия. Пожизненные занятия лечебной гимнастикой, все таки дают возможность сохранить хорошее качество жизни на многие годы.

Подводя итог, хочу повторить, что болезнь Бехтерева является системным заболеванием. И кроме позвоночника вовлекаются очень часто тазобедренные, коленные суставы. А также аорта, сердце, легкие, почки, глаза, везде возникают воспалительные процессы в тканях. Очень серьезное заболевание, но при желании быть всегда в движении, ее можно контролировать.

На этом статья окончена, можно подвести итог, что человек может влиять на течение болезни.

Берегите себя и свой позвоночник!

Болезнь Бехтерева у женщин после 40: симптомы и лечение

Полностью вылечить заболевание не получится, однако грамотное лечение позволит существенно замедлить развитие патологии и предотвратить ее дальнейшее прогрессирование.

В чем опасность болезни Бехтерева?

Даже при интенсивном лечении прогноз анкилозирующего спондилоартрита для женщин неблагоприятный. Через 8–10 лет наблюдается заметное ухудшение осанки — сглаживается поясничный прогиб, появляется атрофия ягодичных мышц, сужается грудная клетка и возникает тугоподвижность тазобедренных сочленений.

Неуверенная походка приводит к частым падениям и травмам. Постоянные боли в спине делают женщину раздражительной и нервной, ухудшают работоспособность. Пациентке приходится прилагать много усилий для ведения домашнего хозяйства и ухода за собой. Все, что раньше не замечалось и делалось быстро и просто, сегодня вызывает огромные затруднения и ощущение собственной беспомощности.

Страдают от болезни Бехтерева и внутренние органы. Ухудшается функциональность сердечной мышцы и почек, повышается АД, появляется одышка, возможно развитие дисбактериоза.

Полезное видео про болезнь Бехтерева у женщин

Список источников:

  • Клинические рекомендации по диагностике и лечению анкилозирующего спондилита (Болезнь Бехтерева) / гр. авторов // Москва, 2013.
  • Болезнь Бехтерева. Путеводитель для пациентов (перевод) / Э. Фельдткеллер // Deutsche Vereinigung Morbus Bechterew e.V., 2002.
  • Клиническая ревматология, руководство для врачей / Насонова В. А. // 2004.
  • Внутренние болезни / В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко // Медицина, 1999 г.

Нет похожих статей.

Рекомендуем ознакомиться с видео о болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева и беременность

Конечно же любая женщина планирует завести ребенка и испытать чувство материнства. Но существует много споров по поводу наследственности. Поэтому, здесь советы не уместны. Но пары, где риск передачи гена ребенку усиливается, в случае болезни обоих родителей, рискуют однозначно.

Болезнь Бехтерева у женщин после 40: симптомы и лечение

А так в целом беременность протекает нормально для обоих. Роды проходят естественным путям, только в том случае, если тазобедренные суставы не ограниченны в подвижности, иначе делают кесарево. Единственно, что во время беременности лекарственные препараты, способны оказать отрицательное воздействие на плод. Поэтому их по минимуму снижают, а перед родами, где — то за 2 месяца, НПВС исключают совсем.

Все пациентки, без исключения, должны находиться под наблюдением ревматолога. Самолечение только усугубит патологию. Так как притупление симптоматики, проявляются, более выраженными проблемами. Ведь вовлекая в процесс поражения, новые участки связочного аппарата, у беременной возникают серьезные осложнения, не только для нее, но и для ребенка. За счет увеличения дозы обезболивающих.

Что касается зачатия и последующей беременности, то анкилозирующий спондилоартрит никак не сказывается на этих важных этапах в жизни женщины. Более того, многие пациентки замечают улучшение состояния в период вынашивания ребенка.

Дети при болезни Бехтерева рождаются естественным путем. Только если недуг находится на последней стадии и тазовые кости сильно ограничены в подвижности, может потребоваться кесарево сечение.

Все рекомендованные при анкилозирующем спондилоартрите лекарства нужно пить и во время беременности, подобрав дозировку по самочувствию. Иногда необходимость в медикаментозном лечении и вовсе отпадает. Очень важно прекратить прием всех препаратов за месяц до родов, поскольку многие из НПВС сдерживают родовую деятельность и могут привести к осложнениям для малыша.

Болезнь Бехтерева у женщин протекает значительно легче, чем у представителей противоположного пола. Однако при отсутствии необходимого лечения она способна привести к тяжелым последствиям и лишить пациентку многих радостей в жизни.

Заключение

Болезнь Бехтерева встречается у женщин намного реже, чем у мужчин, однако при отсутствии терапии она способна приводить к развитию осложнений. Она имеет четыре вида и возникает из-за аномалий в организме на генетическом уровне.

Если болезнь затаилась, это не значит, что ею не нужно заниматься. Обратитесь к врачу, чтобы пройти обследование и получить схему лечения. Лечение требуется комплексного подхода, особое место в котором отводится лечебной гимнастике. Также важно вести здоровый образ жизни и правильно питаться.

Мануальный терапевт, Невролог, Остеопат

Занимается диагностикой больных в области травматологии и ортопедии. Читает рентгеновские снимки, а также проводить консервативное лечение остеохондроза и протрузий дисков позвоночника с помощью мануальной терапии.

Другие авторы

В заключение следует сказать, что можно облегчить течение болезни Бехтерева, если женщина будет придерживаться нижеописанных принципов:

  • Вовремя обратится к врачу за подходящим лечением.
  • Будет выполнять предписанные физические упражнения, а также следовать здоровому питанию.
  • Откажется от вредных привычек.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector