Подагра: симптомы и лечение в домашних условиях. Как лечить подагру

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Причины возникновения болезни

Началом интермиттирующей подагры (см. фото) считается первый приступ артрита. В данном случае у человека периодически чередуются ремиссии и острые приступы недуга. Во время ремиссии больной совершенно не жалуется на состояние здоровья. Иногда после первого приступа до повторных проявлений заболевания проходят годы. Однако чаще всего такие приступы повторяются один или два раза в год. Подагра прогрессирует, и ее атаки повторяются чаще.

В большинстве случаев у человека, страдающего подагрой, симптомы изначально проявляются поражением I плюснефалангового сустава. При этом развивается острый моноартрит. Причина поражения этих суставов состоит в том, что в этих суставах дегенеративно-дистрофические изменения хряща возникают в первую очередь.

Боль в суставе при подагре развивается резко, приступ может начаться утром или ночью, реже – в другое время суток. Человек страдает от очень интенсивных и резких болевых ощущений. Иногда боль может быть нестерпимой, и анальгетики не помогают от нее избавиться. Очень быстро происходит и развитие признаков местного воспаления, которое уже через несколько часов проявляется максимально.

В некоторых случаях возрастает и температура тела больного – она может подниматься даже до сорока градусов. Часто отек и гиперемия кожи над суставом выражаются настолько сильно, что могут напоминать флегмону. Вследствие столь неприятных ощущений подвижность сустава заметно ограничивается. Спустя несколько дней (3–7–10 дней) все симптомы заболевания полностью исчезают.

Если болезнь не лечить, то спустя некоторое время она может спровоцировать деструктуризацию костей. А при более чем четырехлетнем течении заболевания над кожей больного появляются бугры, довольно плотные на ощупь. В них скапливаются кристаллы мочевой кислоты. Такие бугры возникают над больными суставами.

Они имеют желтоватый цвет. Иногда  бугры лопаются, и из них выходят белые крошки. У некоторых больных при подагре со временем также образуются камни в почках. При этом человека беспокоят периодические приступы повышенного артериального давления, почечные колики. Иногда, достаточно редко, подагра также поражает сердечную мышцу.

В настоящее время для снижения уровня мочевой кислоты в крови применяются следующие виды препаратов:

  • Аналоги гипоксантина. Эти препараты оказывают угнетающее действие на ксантиоксидазу – фермент, который превращает гипоксантин в ксантин (после чего ксантин превращается в мочевую кислоту). Таким образом, удается снизить концентрацию мочевой кислоты в крови, предотвратив развитие воспалительного процесса при подагре. В то же время, следует отметить, что препараты на основе аналогов гипоксантина противопоказаны лицам, страдающим тяжелыми почечными заболеваниями.
  • Селективные ингибиторы ксантиноксидазы. В отличие от аналогов гипоксантина, эти препараты избирательно угнетают действие фермента ксантиноксидазы. Они выводятся печенью, а не почками, поэтому может применяться пациентами с почечными патологиями.
  • Препараты, препятствующие всасыванию мочевой кислоты в почечных канальцах. Лечение такими препаратами целесообразно только на этапе ремиссии заболевания, поскольку такие лекарства не подавляют синтез мочевой кислоты, а ускоряют ее выведение.

Для устранения воспалительного процесса и болевого синдрома при подагре применяются следующие виды препаратов:

  • Препараты на основе колхицина. Колхицин – это алкалоид, который выделяют из ядовитых растений. Это вещество препятствует образованию кристаллов, а также угнетает активность веществ, которые приводят к воспалительному процессу. Препараты на основе колхицина являются средствами для экстренной помощи при приступе подагры. Принять колхицин нужно в течение первых 12 часов после очередного приступа подагры. Принимать колхицин нужно только с разрешения врача, поскольку он оказывает побочные действия на работу желудочно-кишечного тракта.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Механизм действия нестероидных противовоспалительных препаратов заключается в угнетении фермента циклооксигеназы, который отвечает за синтез основных медиаторов воспалительного процесса. К популярным нестероидным противовоспалительным средствам относятся диклофенак, ибупрофен, аспирин и другие.
  • Глюкокортикоиды. Это синтетические аналоги стероидных гормонов, которые вырабатываются в надпочечниках. При выраженных воспалительных реакциях глюкокортикоиды способны быстро помочь человеку, устранив воспалительную реакцию. Как правило, при обострениях подагры кортикостероиды назначают короткими курсами, поскольку препараты обладают широким спектром побочных действий. Эти препараты нельзя отменять резко, поскольку так можно спровоцировать надпочечниковую недостаточность. Как правило, отмена препарата производится постепенно по 5 мг за 1-2 дня. Нужную дозировку и схему отмены препарата назначает врач в зависимости от выраженности воспалительного процесса и веса больного.

В случае подтверждения диагноза, кроме приема лекарственных препаратов, немаловажное значение имеет соблюдение диеты. При составлении примерного меню следует учесть два основных фактора:

  1. Употреблять продукты, которые не образуют в организме мочевую кислоту.
  2. Обеспечить организм необходимым набором питательных веществ (белками, жирами, углеводами), так как соблюдать диету людям, имеющим подагру, нужно постоянно.

В меню следует включать молоко и яйца, а также рыбу нежирных сортов. В период между приступами можно употреблять белые сорта мяса (индейка, курица). Все продукты должны подаваться в отваренном виде. Жареные блюда могут провоцировать приступ.

При варке мяса пурины, содержащиеся в этих продуктах, выделяются в воду, а при жарении остаются внутри. Эта особенность приготовления влечет за собой противопоказание к употреблению людям с подагрой рыбных и мясных консервов.

  1. Не следует включать в рацион колбасу. Кроме наличия  большого количества пуринов, она содержит много соли и специй.
  2. Противопоказаны супы на мясном бульоне. Они должны быть приготовлены только из овощей на воде или молоке.
  3. Разрешены к употреблению каши (овсяная, гречневая, рисовая), а также макароны. Можно употреблять хлеб, творог и нежирный сыр.
  4. Противопоказаны бобовые продукты (соя, чечевица, нут, фасоль), а также некоторые растения, которые применяются в качестве приправ (сельдерей, хрен, шпинат).
  5. Рекомендуется готовить блюда из овощей – картофеля, моркови, кабачков, капусты белокочанной, баклажан.

Употребляемые сладости не должны содержать шоколад: зефир, мармелад, варенье. Лучше отказаться от тортов и сдобных булок. Это может привести к ухудшению состояния крови, и провоцировать ожирение, что нежелательно. В рационе должны быть фрукты: сливы, яблоки, груши, апельсины, абрикосы. 

Так как подагра известна с древности, человечество успело накопить богатый опыт в борьбе с данным заболеванием. Многие народные средства на основе лекарственных растений могут бороться с накоплением мочевой кислоты в крови или ослаблять суставные боли при обострении. Об употреблении тех или иных народных средств следует проинформировать лечащего врача.

Помимо диеты и медикаментозного лечения существуют следующие народные средства для облегчения течения подагры:

  • Корень сельдерея. 1 столовую ложку корня сельдерея пахучего заливают 400 мл кипятка. Смесь настаивают в течение 2 часов. Пить настой необходимо 3 – 4 раза в день за полчаса до еды для борьбы с гиперурикемией (для снижения уровня мочевой кислоты в крови).
  • Настой зверобоя. 2 столовые ложки зверобоя заливают 1 литром кипятка и настаивают в течение 2 – 3 часов. Процеженный через марлю или ситечко настой пьют по 50 – 70 мл 3 раза в день. При хронической подагре курс лечения может составлять несколько месяцев. Зверобой уменьшает гиперурикемию и несколько облегчает боли.
  • Аппликации из репы. Отварить репу до мягкой консистенции, размять ее в кашицу и добавить по необходимости 1 – 2 столовые ложки подсолнечного масла. Полученную смесь прикладывать к пораженным местам. При наличии изъязвлений кожи в области тофусов аппликации запрещены.
  • Почки тополя. Растертые в порошок почки тополя смешивают с вазелином или другой растительной маслянистой основой в соотношении 1 к 4. Полученную мазь наносят на пораженный сустав 1 – 2 раза в день в периоды обострений для ослабления боли.
  • Коровяк обыкновенный. Сухие цветки коровяка заливают водкой или медицинским спиртом (50 г листьев на 0,5 литра жидкости). Смесь настаивают в течение 5 – 7 часов в защищенном от солнца месте, а затем используют для втирания в кожу над пораженными суставами. Средство также уменьшает боль во время острых приступов.
  • Цикорий. 2 чайные ложки цикория заливают 200 мл кипятка и настаивают 4 – 5 часов. Настой пьют по полстакана 2 – 3 раза в день до еды. Цикорий также эффективен для борьбы с гиперурикемией.
  • Ванны из ромашки. Ванны из ромашки применяют при поражении подагрой кистей или стоп. Для их приготовления понадобится 100 г сухой ромашки, 5 литров теплой кипяченой воды и 10 – 15 г соли. Ванну принимают в течение 10 – 15 минут, пока вода не остынет до комнатной температуры. Дальнейшее нахождение конечностей в воде рискованно, так как существует угроза переохлаждения и обострения подагры. Поэтому конечности аккуратно вытирают насухо махровым полотенцем и держат в тепле. Регулярные ванны из ромашки уменьшают воспалительный отек и способствуют скорейшему наступлению ремиссии.

По последним данным, к подагре сильнее всего предрасполагает ожирение, вызванное неумеренным потреблением жирной пищи животного происхождения. В группе риска любители сосисок, сарделек, бекона и гамбургеров. Именно избыток белков влечет за собой избыток мочевой кислоты, а лишний вес создает повышенную нагрузку на суставы и, тем самым, ускоряет развитие воспалительного процесса.

Из-за чего развивается подагра?

Причиной развития заболевания является отложение кристаллов мочевой кислоты (уратов) в хрящевой ткани сустава. Их накопление приводит к воспалению, сопровождаемому выраженными болевыми ощущениями. Эти кристаллы являются конечным продуктом распада пуринов – веществ, в норме присутствующих в организме человека и поступающих с определенной пищей (мясо, анчоусы, сельдь, спаржа, грибы).

В нормальном количестве ураты распадаются и выводятся почками с мочой. Но при повышенной продукции мочевой кислоты работы почек недостаточно для полной эвакуации продуктов обмена, и некоторое их количество остается в организме в виде плотных острых кристаллов, окружающих и повреждающих хрящевую ткань. В ответ на раздражение в суставе развивается воспаление и отек.

Заболевание тесно связано с ожирением, гипертонией, диабетом и гиперлипидемией.

К факторам риска развития подагры относятся:

  • Гиперурикемия – выскоий уровень мочевой кислоты (выше 68 мг/л) может привести к развитию обострения заболевания. Оптимальная концентрация мочевой кислоты – 60 мг/л, независимо от возраста и пола;
  • Наследственность. У каждого четвертого больного есть родственник, больной или ранее отмечавший симптомы подагры;
  • Возраст. Заболевание может развиться в любом возрасте, но чаще симптомы наблюдаются у людей старше 45 лет;
  • Пол. Чаще болеют мужчины, но в постменопаузе у женщин частота заболеваемости становится почти одинаковой с мужчинами;
  • Расовая принадлежность. Из-за большей предрасположенности испанцев и афроамериканцев к полноте и ожирению подагра у них встречается чаще;
  • Ожирение. Индекс массы тела более 30 значительно повышает риск заболеваемости. У людей с ожирением риск развития заболевания повышается в 4 раза.

Реже возможными причинами, провоцирующими приступ, могут стать:

  • Злоупотребление алкоголем, особенно пивом;
  • Употребление пищи с высоким содержанием белка и пуринов – печень, почки, сардины и анчоусы;
  • Желудочное или желудочно-кишечное кровотечение (язвенная болезнь);
  • Заболевания, сопровождающиеся массивным разрушением или перерождением клеток (лейкоз, лимфома, псориаз).

Провоцирующим фактором приступа может стать:

  • Прием определенных медицинских препаратов;
  • Дегидратация (обезвоживание);
  • Повышенная температура тела;
  • Травма суставов;
  • Перенесенное недавно оперативное вмешательство;
  • Лучевая терапия;
  • Смена препарата для лечения подагры.

Хотя лечение с помощью препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты, позволяет надежно контролировать и предотвратить прогрессирование заболевания, переход на новый препарат может стать причиной развития обострения. Если после начала приема лекарства улучшения не отмечается, или появляются более тяжелые симптомы заболевания, необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу для пересмотра тактики лечения.

Отмечается семейная предрасположенность, что подтверждает генетический фактор возникновения заболевания.

Что происходит в суставе?

Боль в суставах возникает не столько от «механической травмы» кристаллами окружающих тканей, сколько от проникновения в сустав и выработки непосредственно в нем огромного количества «воспалительных веществ». То есть причина боли при подагрической атаке – не механическая (острые кристаллы), а химическая (раздражающие вещества).

Привлеченные «воспалительными веществами» (их называют медиаторами воспаления), в сустав проникают иммунные клетки, которые, с одной стороны, вырабатывают еще больше медиаторов, с другой – начинают разрушать собственные структуры сустава, принимая их за «атаку чужеродных агентов». Таково вкратце описание развития аутоиммунной реакции при подагрическом артрите.

Что вызывает подагру?

Подагра вызвана слишком большим количеством мочевой кислоты в кровотоке и накоплением кристаллов мочевой кислоты в тканях организма. Кислотные кристаллические отложения в суставах вызывают воспаление сустава, приводящее к боли, покраснению, жару и отеку. Мочевая кислота обычно находится в организме как побочный продукт когда организм расщепляет определенные белки, называемые пуринами.

Приступы подагры имеют несколько факторов риска, которые вызывают повышение уровня мочевой кислоты.

Что делать при остром приступе?

Перед приступом пациенты, как правило, чувствуют себя абсолютно здоровыми, но многие отмечают чувство покалывания в поражённом суставе. Многими отмечена повышенная утомляемость, раздражительность.

  1. Как правило, заболевание начинается с приступа т. н. подагрического артрита. Вначале воспалительный процесс затрагивает только один сустав.
  2. Обычно в первую очередь поражается большой палец ноги (реже – голеностопный или коленный сустав).
  3. Приступ чаще всего начинается в ночное время или под утро.
  4. Боль появляется внезапно; она имеет давящий характер и отличается высокой интенсивностью.
  5. Пораженный сустав быстро опухает, а в его проекции отмечается гиперемия кожных покровов и локальное повышение температуры.

Повторная атака подагры развивается у большинства больных через 6-24 месяца после первой, но у ряда больных этот промежуток времени значительно больше (иногда достигает 10-20 лет). Со временем частота острых приступов подагры при отсутствии лечения нарастает.

Говоря о лечении подагры в домашних условиях, мы имеем в виду прежде всего поведение при остром приступе подагры.

  1. Постельный режим, абсолютный покой, возвышенное положение конечности.
  2. На больной сустав – аппликации с димексидом или мазью Вишневского.
  3. Полуголодная диета – овощной бульон, кисель, жидкая каша.
  4. Обильное щелочное питье: минеральная вода, лимонный сок, отвар овса – главное, как можно больше.
  5. Вероятно, врач предупреждал, что средства, предназначенные для профилактики, не помогают снять обострение. Если вы регулярно принимали их, как было предписано – продолжайте. Если нет – сейчас не время начинать. Для уменьшения боли найдите в домашней аптечке нестероидные противовоспалительные: диклофенак, индометацин, мовалис, нимесулид (перечень можно продолжать), но не аспирин.
  6. Кроме того, врач мог рекомендовать прием колхицина в период обострения. Если так, напоминаем, что его следует пить по убывающей схеме: по 1 мг (1 таблетка) 3 раза – в первый день, во второй и третий – по 1 мг утром и вечером, а с четвертого дня – по 1 таблетке на ночь.

При соблюдении всех рекомендаций, острый приступ закончится скорее рано (в течение трех суток), чем поздно (через две недели).

Даже если кажется, что про подагру вам все известно, визитов к врачу все равно не избежать: контроль уровня мочевой кислоты, шлаков крови и анализов мочи не займет много времени, зато позволит вовремя обнаружить проблему и исправить ее.

Факторы запускающие подагру

Существует множество факторов риска подагры. Подагра чаще встречается после операции, травмы и обезвоживания. Некоторые лекарства, такие как диуретики (обычно называют «мочегонные»), которые лечат высокое кровяное давление, и повышают уровень мочевой кислоты в кровотоке, являются риском для появления подагры.

Удивительно, что лекарства, снижающие уровень мочевой кислоты в кровотоке, такие как аллопуринол также могут изначально вызывать вспышку подагры. Это объясняется тем, что все, что повышает или понижает уровень мочевой кислоты, может вызвать вспышку подагры, заставляя кристаллы мочевой кислоты откладываться в суставе.

Суставная травма

Хирургия или внезапная, тяжелая болезнь

Инфекционное заболевание

Прием определенных диуретических препаратов для высокого кровяного давления, отечности ног (отеки) или сердечной недостаточности

Прием лекарственного циклоспорина

Начало лечения мочевыводящей кислотой

химиотерапия

Жесткие диеты и голодание

Употребление алкоголя

Употребление больших порций определенных продуктов с высоким содержанием пуринов (красное мясо или моллюски)

Обезвоживание (недостаточное количество жидкости)

Сладкие газировки

Признаки подагры?

Характерными симптомами и признаками подагры являются внезапное начало боли в суставах, суставная припухлость, тепло в окружающей сустав ткани и суставное покраснение.

Эти симптомы и признаки обычно влияют на один сустав. Боль обычно тяжелая, что отражает тяжесть воспаления в суставе. Поврежденный сустав часто очень чувствителен, даже при легком прикосновении, так что некоторые люди с приступами подагры испытывают боль даже от незначительного движения. Поврежденный сустав становится опухшим. Медицинский термин для чрезмерной жидкости в суставе является «суставным выпотом».

Подагра часто охватывает суставы в нижних конечностях. Классическим местом для подагры является большой палец. Подагра — медицинский термин для воспаления у основания большого пальца. Подагра также может влиять на ногу, колено, лодыжку, локоть, запястье, руки или почти любой сустав в теле. Когда подагра является более серьезной или долговременной, одновременно могут быть затронуты множественные суставы. Это вызывает боль и суставную жесткость в нескольких суставах.

Другим признаком подагры является наличие тофусов. Тофус представляет собой твердый узел мочевой кислоты, который откладывается под кожей. Тофусы можно найти в разных местах тела, обычно на локтях, хрящах верхней части тела и на поверхности других суставов. Когда присутствует тофус, это указывает на то, что тело существенно перегружено мочевой кислотой.

Длительная непролеченная подагра может привести к повреждению суставов и физической деформации.

Камни в почках могут быть признаком подагры, так как кристаллы мочевой кислоты могут осаждаться в почках и вызывать камни в почках.

Идентификация мочевой кислоты, которая вызывает приступы подагры, может привести к диагнозу подагрического артрита.

Главный клинический признак заболевания — приступ подагрического артрита, который в 70% случаев развивается в области большого пальца стопы, голеностопного или коленного суставов и характеризуется:

  • появлением наростов (тофусов) в области сустава;
  • давящей, распирающей болью, которая чаще всего появляется ночью и утром, стихая днем;
  • отеком и гиперемией в области пораженного сустава;
  • учащением пульса;
  • ознобом;
  • усиленным потоотделением;
  • повышением температуры тела до 39 градусов;
  • обострение длится 2-7 дней.

Признаки хронической подагры:

  • деформация суставов;
  • хруст в пораженном суставе;
  • интенсивные, длительные суставные боли;
  • трудности передвижения;
  • цистит;
  • мочекаменная болезнь.

Как начинается приступ?

Больные подагрой, впервые выявленной или в периоде обострения заболевания, подлежат стационарному лечению в специализированных ревматологических отделениях областных или городских больниц.

На сегодняшний день, современная фармакология так и не смогла представить ни одного препарата, который одновременно был бы универсальным, и мог бы действительно решать вопрос лечения подагры.

Лечение при подагре, в том числе в домашних условиях предусматривает:

  • по возможности быстрое и осторожное купирование острого приступа;
  • профилактику рецидива острого подагрического артрита;
  • профилактику или регресс осложнений болезни, вызванной отложением кристаллов однозамещенного урата натрия в суставах, почках и других тканях;
  • профилактику или регресс сопутствующих симптомов, таких как ожирение, гипертриглицеридемия или гипертензия;
  • профилактику образования мочекислых почечных камней.

Ревматологи традиционно имеют опыт диагностики и лечения подагры, особенно сложных ситуаций. Другие специалисты, такие как терапевты, врачи общей практики, врачи семейной медицины и ортопеды, могут справляться с прямыми случаями подагры. Нефрологи могут лечить пациентов лекарствами, понижающими мочевую кислоту, такими как аллопуринол, чтобы предотвратить повреждение почек, что может происходить при повышенных уровнях мочевой кислоты (гиперурикемия).

Это ваше первое обострение подагры. Есть несколько других условий, таких как суставная инфекция, которые имеют некоторые из тех же симптомов, что и приступы подагры.

У вас высокая температура и озноб. Симптомы обострения подагры могут включать умеренную лихорадку, но более высокая температура может быть признаком инфекции.

Ваши симптомы не улучшаются после 48 часов или не заканчиваются примерно через неделю. Если через несколько дней вы не почувствуете себя немного лучше, обратитесь к врачу. Он может предложить другое лечение. Большинство приступов подагры будут уходить сами в течение 7-10 дней даже без лечения.

Немногие вещи в повседневной жизни более болезненны, чем внезапно начавшийся приступ подагры, поэтому, если вы можете проснуться ночью от того что ваш сустав начал болеть, стал опухшим, красным и излучающим теплом, вам следует действовать быстро.

Возьмите лекарство, которое у вас есть. Начните лечение немедленно без рецепта ибупрофеном или напроксеном, но никогда не принимайте аспирин, который может фактически ухудшить состояние подагры. Если у вас было обострение раньше, и ваш врач назначил противовоспалительное лекарство, чтобы принимать его в этом случае, принимайте предписанные лекарства.

Лед. Применение пакета льда к больному суставу может помочь облегчить боль и воспаление. Оберните упаковку (мешок измельченного льда или замороженного горошка например) в ткань для посуды и нанесите на участок в течение 20-30 минут на растяжку несколько раз в день.

Обратитесь к своему врачу. Пусть ваш врач сразу узнает, что происходит. Он может назначить новый препарат, или вы можете настоять, чтобы у вас взяли пробу суставной жидкости (для подтверждения диагноза подагры) или инъекции кортикостероида, чтобы начать быстро снять воспаление. Получение лечения в течение первых 24 часов после начала приступа подагры может уменьшить его длину и тяжесть.

Пейте много жидкости. Поддержание нормального уровня жидкости помогает очистить мочевую кислоту (причину вашей боли в суставах) и предотвратить почечные камни, еще одна возможная проблема, связанная с высоким уровнем мочевой кислоты. Начните с 8 до 16 чашек жидкости в день, что бы по крайней мере половина из них была вода.

Подагра: симптомы и лечение в домашних условиях. Как лечить подагру

Избегайте алкоголя. Хотя может возникнуть соблазн выпить, когда вы испытываете боль, важно избегать употребления алкоголя, особенно пива, которое содержит высокий уровень пуринов. Тело создает мочевую кислоту, когда она метаболизирует пурины. Кроме того, алкоголь ингибирует выделение мочевой кислоты из вашего организма.

Возьмите трость. Ходьба с тростью во время острого приступа подагры может уменьшить давление от вашего болезненного сустава.

Поднимите свою ногу, если она затронута. Поднимая ногу на подушки, чтобы она была выше, чем таз, можно уменьшить припухлость.

Прикладывайте капустные листы. Используйте компрессы из свежих капустных листов приматывая их пищевой пленкой на больной сустав.

Используйте теплые шерстяные носки. Купите в ближайшем магазине несколько комплектов теплых шерстяных носков если у вас подагра на большом пальце ноги, и одевайте их всегда когда у вас нет острого воспаления сустава.

Расслабьтесь. Постарайтесь расслабиться, помните что стресс и негативный настрой может усугубить подагру. Посмотрите фильм, поговорите с другом, почитайте книгу или послушайте музыку.

Обновите меню. Перестаньте есть вредные продукты с высоким содержанием пурина, такие как моллюски, красное мясо, сладости и подливки, острые соусы, кетчупы, майонезы.

Стадии

Подагрический артрит представляет собой вялотекущее заболевание, которое неизбежно прогрессирует при отсутствии надлежащего лечения и периодически обостряется. Естественное развитие болезни имеет 4 стадии:

  • Бессимптомная гиперурикемия. На этом этапе у человека нет никаких внешних проявлений развития подагры. Однако в крови наблюдается повышенный уровень мочевой кислоты. Специфическое лечение подагры на данном этапе не проводится. Ведь от первого случая повышения мочевой кислоты до развития болезни может пройти до 30 лет. Кроме того, гиперурикемия не всегда приводит к появлению подагры.
  • Острый подагрический артрит. На данной стадии накопление кристаллов мочевой кислоты в суставах становится критическим. В результате возникает отек и сильная боль. Также может наблюдаться выраженная интоксикация организма и появление фебрильной лихорадки. Острый приступ подагры обычно возникает ночью после воздействия на организм провоцирующих факторов и может продолжаться в течение нескольких недель.
  • Межкритический период. На этой стадии болезнь развивается бессимптомно. Сустав имеет нормальную подвижность, человека не беспокоит боль или другие неприятные ощущения. При этом соли мочевой кислоты продолжают накапливаться в тканях. Следующее обострение подагры может произойти через несколько месяцев и даже лет. Однако его можно вовсе избежать, контролируя уровень мочевой кислоты в организме с помощью диеты или лекарств.
  • Хронический подагрический артрит. Эта стадия возникает в случае отсутствия на предыдущих стадиях адекватного лечения и контроля над уровнем мочевой кислоты. Болезнь прогрессирует, поражая все большее количество суставов, а также мочевой пузырь, почки и другие внутренние органы. Тофусы разрастаются, в результате чего могут возникать разрывы хрящей и связок, сильная деформация костей и даже полное разрушение суставов.

лечение подагры, подагра можно

Прохождение курса лечения и соблюдения рекомендаций врача в межкритический период позволяет сократить случаи обострения или полностью их исключить. В противном случае подагра будет сопровождаться множественными атаками, чередующимися через короткие интервалы и сопровождающимися сильными болевыми ощущениями.

Для классификации по тяжести течение подагры делят на 4 стадии.

  • 1 стадия — бессимптомная гиперурикемия. На данной стадии пациент не отмечает никаких симптомов заболевания, но при этом уровень мочевой кислоты в крови превышает 60 мг/л. Это состояние не требует специального лечения, достаточно лишь регулярного контроля уровня мочевой кислоты и ведение здорового образа жизни с соблюдением диеты. При правильно организованном режиме симптомы подагры могут даже не реализоваться, или пройдут годы до развития первого приступа заболевания.
  • 2 стадия — острый приступ. На этом этапе кристаллы мочевой кислоты, откладываемые в суставах, активируют воспалительный процесс, что приводит к появлению выраженных болевых ощущений и отека в области пораженного сустава. Боль самостоятельно стихает, даже без проводимого лечения, в течение от 3 до 10 дней. Так как за первым приступом последуют другие, рекомендуется немедленно обратиться за помощью к специалисту. Промежуток между приступами может длиться несколько месяцев, но вероятность повторной атаки с каждым днем возрастает, поэтому важно своевременно начать лечение и вести контроль над уровнем мочевой кислоты.
  • 3 стадия – подострое течение. Эта стадия подразумевает период между приступами. В это время симптомы заболевания отсутствуют, и суставы работают нормально. Тем не менее, отложение кристаллов мочевой кислоты продолжается, и это может стать причиной повторных, более выраженных и болезненных приступов подагры в будущем.
  • 4 стадия – хроническая узелковая подагра. В запущенных случаях заболевание приобретает хроническую форму, исходом которой является деформация и разрушение костной и хрящевой ткани в области поражения. Так как продолжающееся воспаление продолжается и наращивает интенсивность, не исключается поражение почек с развитием почечной недостаточности.

Как медицинские работники диагностируют подагру?

Наиболее надежным методом диагностики подагры является определение кристаллов мочевой кислоты в суставной жидкости, которая была удалена из воспаленного сустава (артроцентез). Специально подготовленные врачи, такие как ревматолог или ортопед, могут осторожно удалить жидкость из сустава. Затем жидкость исследуют под микроскопом, чтобы определить наличие кристаллов мочевой кислоты.

Планы лечения подагры обеспечивают способы снижения уровня мочевой кислоты и способствуют улучшению здоровья суставов.

Осложнения

Наиболее часто развиваются следующие осложнения заболевания:

  • подагрический артрит (поражение суставов воспалительной этиологии);
  • формирование подагрических узлов;
  • мочекаменная болезнь.

Подагрический артрит является следствием иммунного ответа организма, распознающего кристаллические отложения как чужеродный объект. Воспаление развивается в результате миграции большого количества лейкоцитов к патологическому очагу.

Мочекаменная болезнь  — ещё одно из серьезнейших осложнений подагры. Ее исходом нередко становится почечная недостаточность, которая в свою очередь может стать причиной летального исхода.

Профилактика обострений

Образ жизни придется полностью пересмотреть, сделать его здоровым. Следует пересмотреть свои вкусовые предпочтения. Рекомендуется диета №6, которая способствует уменьшению в организме мочевой кислоты и уратов. Строго ограничиваются, а то и вовсе исключаются продукты, содержащие пуриновые основания — главный источник уратов.

В еде следует ограничивать приём мяса, рыбы, икры, грибов, бобовых. Кроме того, нужно ограничить потребление: копченостей, маринад, анчоусов, цветной капусты, спаржи, щавеля, шоколада. Такая диета приведет к нормализации массы тела и значительно уменьшит нагрузку на суставы во время обострения подагры.

Алкоголь и курение тормозят выведение мочевой кислоты из организма. Следовательно, её кристаллы больше откладываются в суставах. Для профилактики следует полностью исключить алкоголь, особенно пиво, а так же бросить курить. Не рекомендуется употребление чая, кофе, какао. Помимо диеты стоит делать хотя бы раз в неделю разгрузочный день с употреблением моно-продукта.

В первую очередь поражению подвержены мелкие суставы. Поэтому стоит уделить особое внимание развитию их подвижности. Внимание следует сконцентрировать на тех участках, где бывают приступы боли. Ежедневно стоит делать гимнастику для суставов. Поначалу, это будет непривычно, потому что суставам все тяжелее быть подвижными из-за отложений. Рекомендуется чаще бывать на воздухе и совершать прогулки.

Изменения в образе жизни, такие как ограничение продуктов, связанных с подагрой, должны начинаться у всех, кто имел подагрические атаки. Лечение подагры препаратами необходимо, когда возникают частые приступы подагры, когда камни в почках, вызванные мочевой кислотой, присутствуют, когда есть доказательства суставного повреждения от подагры на рентгеновских лучах или когда присутствуют тофусы. Лечение должно быть индивидуализировано для пациента.

Острые приступы подагры могут управляться с помощью безрецептурных лекарств, тогда как хронический подагрический артрит может потребовать более основательного лечения.

Ваш врач может назначать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как целекоксиб, индометацин, мелоксикам или сулиндак, или предложить вам принимать безрецептурные НПВП, такие как напроксен или ибупрофен, в дозах, назначаемых по рецепту. Эти лекарства хорошо работают для большинства людей.

Аллопуринол (Алоприм, Лопурин, Зилоприм)

Колхицин

Лесунурад

Пеглотиказа

Пробенецид

Расбуриказа

Первое время может показаться, что эти лекарства не работают. В первые несколько месяцев, которые вы принимаете новые препараты, ваше тело будет приспосабливаться к лекарству. Вероятно, ваш врач сообщал вам о такой возможности.

Если вы принимаете профилактическое лекарство от подагры в течение длительного времени, и у вас появляются обострения в первый раз через некоторое время, обратитесь к своему врачу. Он может подсказать вам об изменении дозировки или лекарства.

Диагностика

Если суставы хоть раз дали о себе знать – обращение к врачу обязательно. И совершенно неважно как быстро прошёл приступ и насколько сильной была боль. Иначе можно довести дело до инвалидности.

Какой врач лечит подагру? Ревматолог. На первом приёме он проведёт внешний осмотр суставов, диагностирует состояние пациента.

Непосредственно диагноз ставится на основании клинических и параклинических (лабораторных и инструментальных) обследований. У некоторых пациентов постановка диагноза не занимает много времени, другим же приходится проходить ряд анализов и обследований.

В диагностике подагры можно выделить следующие этапы:

  • анамнез (опрос пациента);
  • оценка клинической картины течения болезни;
  • инструментальные исследования;
  • лабораторные исследования.

В диагностировании подагры применяются следующие методы:

  • биохимический анализ крови (отмечается повышенный уровень мочевой кислоты; за счет исследования креатинина в составе крови определяется актуальность почечной недостаточности);
  • рентгенография (исследуются актуальные изменения суставов в рамках рассмотрения хронической формы подагрического артрита);
  • изучение синовиальной жидкости, взятой из сустава, подвергшегося поражению на предмет отсутствующей бактериальной флоры и наличия кристаллов мочевой кислоты;
  • УЗИ (в исследовании изучаются почки на предмет наличия в них камней).

Диагноз подагры устанавливают на основании наличия двух критериев из следующих:

  • содержание мочевой кислоты в крови выше 416,4 мкмоль/л у мужчин и выше 356,9 мкмоль/л у женщин;
  • наличие тофусов;
  • обнаружение кристаллов мочевой кислоты в синовиальной жидкости или тканях;
  • острый преходящий артрит.

Другие симптомы

Какие лекарства принимает пациент

Диета пациента

Как быстро и интенсивно бывают приступы подагры

Детали приступов, которые ищут врачи: тяжесть боли, длительность атаки и состояние суставы.

Врачу необходимо будет исключить другие потенциальные причины боли в суставах и воспаления, такие как инфекция, травма или другой тип артрита. Он или она проведет анализ крови, чтобы измерить уровень мочевой кислоты в крови. Высокий уровень мочевой кислоты в крови не обязательно означает, что у вас есть подагра, так же, как нормальный уровень не означает, что у вас ее нет.

Ваш врач может попросить сделать рентген, ультразвук, КТ или МРТ для изучения мягких тканей и костей. Врач может также взять на анализ жидкость из пораженного сустава и осмотреть ее под микроскопом, чтоб выявить кристаллы мочевой кислоты. Поиск кристаллов мочевой кислоты в суставной жидкости — самый верный способ сделать диагноз подагры.

Какие заболевания можно принять за подагру?

Подагра: симптомы и лечение в домашних условиях. Как лечить подагру

Подагра делится на различные подвиды с учетом причины возникновения и характера течения. Она может быть первичной, то есть обусловленной генетическими факторами, или вторичной, возникающей вследствие определенных заболеваний или внешних причин, которые спровоцировали нарушение вывода мочевой кислоты.

В 80 % случаев подагра имеет классические проявления. При этом на практике нередко встречаются и атипичные формы заболевания: псевдофлегмонозная, астеническая, ревматоидноподобная, периартритическая и прочие виды.

По распространенности подагрический артрит разделяют на два типа:

  • Моноартикулярный – поражение охватывает только один сустав. Этот тип характерен для пациентов средних лет при первичном выявлении болезни. Примерно в 60 % случаев подагрический узелок локализируется на суставе большого пальца ноги. Реже тофусы и другие симптомы заболевания появляются на коленях или лодыжках.
  • Полиартикулярный – поражение распространяется на два и более сустава. Обычно возникает у людей пожилого возраста или при хроническом течении болезни. При первичном проявлении болезни воспаляются сразу несколько суставов только в 10­–20 % случаев. Полиартикулярная форма распространяется на стопы, руки, запястья, локти и голеностоп.

Какие еще заболевания протекают по сценарию похожему на подагру? Особенно эта информация будет полезна тем, кто привык ставить себе диагноз, пользуясь справочниками или информацией из Интернета.

  • септический (гнойный) артрит. Этому состоянию может предшествовать какая-либо кожная или «общая» инфекция, травма или микротравма мягких тканей вокруг сустава. Практически всегда септическому артриту сопутствует повышение температуры тела. Диагноз уточняется с помощью все той же суставной пункции, и уже по внешнему виду полученной жидкости врач сделает предварительный вывод о диагнозе.
  • пирофосфатная артропатия (о ней будет рассказано ниже);
  • реактивный артрит. Это заболевание является ответной реакцией на наличие какого-либо возбудителя в организме, и лечится, соответственно, совместно – ревматологом и инфекционистом.
  • ревматоидный артрит – хроническое аутоиммунное заболевание неизвестной природы, поражающее преимущественно женщин, в отличие от подагры;
  • остеоартроз (часто сочетается с подагрой);
  • псориатическим артрит (воспаление суставов в сочетании с кожным заболеванием – псориазом).

У препаратов от подагры есть побочные эффекты?

Большая часть препаратов хорошо переносятся большинством людей. Однако, как и другие лекарства, они имеют потенциальные побочные эффекты.

Аллопуринол хорошо переносится большинством людей, но у некоторых людей он может вызвать аллергическую сыпь. Очень тяжелая сыпь редко может возникать после приема аллопуринола, и любые аллергические сыпи, которые развиваются, когда пациент принимает аллопуринол, требуют серьезного внимания.

Колхицин может вызывать признаки и симптомы, такие как тошнота, диарея и редко мышечная слабость и аномальные показатели крови.

Пробенецид, как правило, хорошо переносится, но не должен использоваться у пациентов с камнями в почках от мочевой кислоты, поскольку он может потенциально повредить почки у этих пациентов.

Фебуксостат может вызывать аномалии печени, тошноту и сыпь.

НПВС могут вызвать раздражение желудка и язвы в некоторых случаях. Печень и почки периодически должны проходить обследование у пациентов, принимающими НПВП в течение длительного времени.

Пробенецид и Аллопуринол это средства, снижающие выработку уратов и помогающие выводить их из организма.

Облегчение боли без лекарств

Используйте холод. Если ваша боль не так уж сильна, попробуйте пакеты со льдом или компрессы на сустав, чтобы уменьшить воспаление и успокоить боль. Лечите сустав по 20-30 минут несколько раз в день.

Дайте отдых суставу. Это хорошая рекомендация, чтобы отдохнуть, пока боль не успокоится. В любом случае, вы, вероятно, не захотите им двигать. Если можете, поднимите сустав на подушку или другой мягкий предмет.

Пить воду. Когда в вашем теле недостаточно воды, уровень мочевой кислоты повышается еще выше. Звучит банально, но пейте больше воды, чтобы поддерживать нормальные уровни жидкости в организме.

Смотрите, что вы едите и пьете. Продукты с высоким содержанием веществ, называемых пуринами, такими как некоторые морепродукты, мясные субпродукты, такие как печень и жирная пища, могут еще больше повысить мочевую кислоту в крови. Также не следует употреблять газированные напитки и алкоголь — особенно пиво.

Роль пуринов и мочевой кислоты

Слишком много мочевой кислоты в вашем организме вызывает подагру. Большая часть вашей мочевой кислоты (около двух третей) вырабатывается вашим организмом естественным путем. Остальное исходит из вашей диеты, часто в виде пуринов. Пурины — это вещества в животной и растительной пище, которые ваше тело преобразует в мочевую кислоту.

Люди, которые соблюдают даже самую строгую диету с низким содержанием пуринов, уменьшат уровень мочевой кислоты лишь на треть. Ларри Эдвардс, доктор медицины, заместитель председателя и профессор кафедры медицины Университета Флориды в Гейнсвилле, говорит: «Вы можете немного снизить свою мочевую кислоту — не более 1 мг / л — но это не даст большинству людей которые имеют клинические симптомы подагры прекратить приступы болезни вовсе».

Даже на лучшей диете возможно, мы никогда не сможем контролировать болезнь только диетой  без комплексного подхода.

Для человека, не принимающего лекарство, снижающее мочеиспускание, более ограниченная диета может уменьшить количество встречных приступов подагры. Доктор Эдвардс говорит: «Если пациенты сократят употребление пива и снеков, они сократят количество обострений, которые у них есть, но это не поможет вылечить подагру».

«Как только они некоторое время находятся на препарате, снижающем уровень урата, и достигнут целевого СУА {amp}lt;6 мг /л, тогда человек может для себя отметить те факторы которые способствовали этому снижению, — объясняет доктор Эдвардс. «Людям не следует быть очень ограниченными с пищей и сильно впадать в крайности по поводу диет, ведь болезнь контролируется фармакологически».



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector