Защемление нерва в тазобедренном суставе лечение

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Симптоматика

Определить, что нерв зажат между тканями около тазобедренного сустава можно по следующим клиническим признакам:

  • Боль в паховой зоне при пальпации;
  • Нарушение свободы движения в коленном суставе;
  • Слабость мышц в бедре и ноге ниже;
  • Невозможность указать конкретное место, где болит.

Отличительный признак невралгии – усиление болевого синдрома при попытке совершить движение, наклониться или повернуться. Дискомфорт начинается с поясницы и распространяется до голеностопного сустава. При тяжелых ущемлениях возникает чувство жжения, снижение чувствительности кожного покрова.

Симптомы развития защемления нерва

Симптомы развития защемления нерва

Существуют общие симптомы защемления нерва в бедре. Боль при движении и слабость мышц — первые признаки того, что защемило нерв. Болевые ощущения часто усиливаются в ночное время и при высоких нагрузках и резких движениях. Перечень остальных симптомов зависит от того, какой нерв был защемлён:

  1.  Бедренный. Боль распространяется от поясницы до голени, в результате нарушается работа не только тазобедренного, но и коленного сустава. При ущемлении нерва ослабевают мышцы бедра, а при недостаточном лечении есть риск атрофии.
  2.  Наружный кожный. Кроме боли появляется жжение на коже, может возникать чувство мурашек, со временем ощущения усиливаются. Кроме этого, повышается потливость, могут выпадать волосы.
  3.  Запирательный. Болевые ощущения локализованы в бедре и области таза. Эти проявления усиливаются при движении ногой в стороны, в положении сидя и при нахождении конечности на весу. Сложно сохранять вертикальное положение тела из-за слабости в мышцах. Для ущемлённого запирательного нерва характерны мышечные спазмы.
  4.  Седалищный. Больной ощущает онемение в ногах от стопы до бёдер. Если защемлён седалищный нерв, больно сгибать колени, сложно ходить, теряется чувствительность пальцев ног.
  5.  Верхний ягодичный. Боль распространяется в районе поясницы и ягодиц, трудно двигать бёдрами.
  6.  Нижний ягодичный. Болевые ощущения сосредоточены в районе тазобедренного сустава и ягодиц. Больной испытывает трудности с вставанием и при быстром движении.

Ущемление нерва в бедре не только чревато тяжёлыми последствиями, но и может быть симптомом опасного заболевания. При появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу и начать лечение.

Лечение ущемления

  1. Остеохондроз и грыжи межпозвонковых дисков – в этом случае сдавливаются корешки нерва в области его выхода из спинно-мозгового канала.

  2. Спазмированная или воспаленная грушевидная мышца – сдавливает волокна нерва в области тазобедренного сустава. Такое возможно при перенапряжении (длительной ходьбе, беге, прыжках – особенно у людей с плохой физической подготовкой), длительном пребывании в неудобной позе (сидячая работа и работа в полусогнутом и согнутом положении), после переохлаждения.

  3. Сдавление нерва раковой опухолью.

Все симптомы защемления седалищного нерва можно разделить на локальные проявления и непосредственные признаки компрессии седалищного нерва. Локальные симптомы защемления нерва в тазобедренном суставе проявляются ноющей/тянущей болью в ягодице, крестцово-подвздошном и тазобедренном суставах, интенсивность которой увеличивается при приведении бедра, в положении стоя, полуприседе на корточках, ходьбе, однако в положении сидя/лежа с разведенными ногами боль уменьшается. Синдром грушевидной мышцы часто сопровождают незначительные сфинктерные нарушения, проявляющиеся паузой перед началом мочеиспускания.

Непосредственными симптомами компрессии седалищного нерва в подгрушевидном пространстве и прилегающих сосудов являются:

  • Тупые боли в бедре с характерной вегетативной окраской (ощущения зябкости, жжения, одеревенения).
  • Иррадиация боли чаще по зоне иннервации большеберцового/малоберцового нервов или же по всей ноге.
  • Снижение поверхностной чувствительности, реже — ахиллова рефлекса.
  • При преимущественном вовлечении в патологический процесс волокон, формирующих большеберцовый нерв, болевой синдром локализуется в икроножных мышцах голени и усиливается при ходьбе.

При одновременной компрессии седалищного нерва нижней ягодичной артерии отмечается резкий спазм сосудов нижней конечности, что приводит к развитию перемежающейся хромоты с необходимостью для пациента периодически останавливаться во время ходьбы, онемению пальцев и выраженной бледности кожных покровов ноги.

Для того, чтобы вылечить защемление нерва в тазобедренном суставе используются методы как медикаментозной, так и немедикаментозной терапии.

Лечение направлено на расслабление мышц, способствующих компрессии нерва и купирование болевого синдрома. Купирование болевого синдрома достигается назначением обезболивающих препаратов-анальгетиков (Анальгин, Парацетамол, Трамал). При более выраженных болях в остром периоде — нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Кетопрофен, Мовалис, Мелоксикам, Фламакс, Диклоберл).

При чрезвычайно интенсивных болях можно назначать препараты с выраженным действием — Трамадол, Дексалгин (уколы внутримышечно). Однако, при назначении нестероидных противовоспалительных препаратов следует помнить об их негативном воздействии на ЖКТ и при наличии соответствующих проблем у пациента назначать коротким курсом селективные ингибиторы ЦОГ-2 (Нимесулид, Кеторол, Целекоксиб, Целебрекс), не оказывающие значимого влияния на ЖКТ.

В комплексную терапию купирования болевого синдрома в обязательном порядке должны включаться миорелаксанты, предпочтительно центрального действия (Баклофен/Толперизон), что позволяет снизить мышечное напряжение, разрывая сформировавшийся порочный круг при этом заболевании «боль – мышечный спазм – боль».

Обязательный компонент лечения — нейротропные витамины группы В, как в виде отдельных витаминов, так и в виде комбинированных препаратов (Нейробион, Мильгамма). При необходимости для усиления анальгетического действия назначаются лекарства, в составе которых содержатся пиримидиновые нуклеотиды (Келтикан).

Для купирования спазма грушевидной мышцы может проводится ее блокада. Как показывает практика, блокада мышцы является чрезвычайно эффективным методом обезболивания. Для ее проведения используется анестетик (Лидокаин, Прокаин) с кортикостероидами (Дексаметазон/Гидрокортизон).

Как правило, достаточно 3-4 блокад (делать 1 раз в 3 дня). Также, для купирования воспаления, отека и боли могут назначаться глюкокортикоиды в инъекциях непосредственно в брюшко грушевидной мышцы. Особенно эффективно использование двухкомпонентного препарата с выраженным пролонгированным действием (Депос).

Препараты могут использоваться в различных лечебных формах. При невыраженной боли вне острого периода могут широко использоваться кремы, гели и мазь, которые должны обязательно содержать противовоспалительный компонент — кетопрофен/диклофенак (Кетопрофен гель, Диклоран гель, Кетопром гель, Фастум гель, Диклак гель, Вольтарен, мазь Индометацин, Бутадион, крем Ибупрофен). В остром периоде при сильной боли предпочтение следует отдавать внутримышечным инъекциям.

Также рекомендуется назначать препараты нейрометаболической терапии с целью улучшения трофики мышц. Какие уколы делают при защемлении седалищного нерва для нормализации трофики? Как правило, для этой цели назначается Актовегин в/м в комплексе с витаминами группы В, а также пиримидиновыми нуклеотидами.

В случаях перехода острого процесса в хронический, манифестирующий рецидивирующей болью в течении длительного периода для профилактики развития депрессивного состояния требуется назначение антидепрессантов курсом на срок 3-4 месяца (Венлафаксин, Дулоксетин, Амитриптилин).

Проводится в период ремиссии и направленно на местное воздействие на мышцы таза и поясничной зоны (мануальная коррекция таза, миофасциальный релиз, глубокотканный кинезио-массаж, лечебная гимнастика) и коррекцию мышечно-связочного аппарата мышц, задействованных в патологическом процессе (постизометрическая релаксация мышц, миофасциальный релизинг, упражнения на растяжение/расслабление и укрепление мышц).

Защемление нерва в тазобедренном суставе лечение

Массаж при защемлении седалищного нерва (сегментарный, классический, соединительнотканный миофасциальной массаж) является чрезвычайно эффективной процедурой для снятия спазма с мышц и фасций. Широко используется постизометрическая релаксация грушевидной мышцы, в основе которой упражнения на отведение/наружную ротацию бедра, лечебная гимнастика (авторская гимнастика по Уильямсу), лечебное плавание, йога, тренинг на тренажерах, плавание.

Можно ли, чем лечить и как лечить защемление седалищного нерва и его проявления в домашних условиях — часто задаваемый вопрос на различных форумах. На различных веб-ресурсах при желании можно найти множество видео упражнений при ущемлении седалищного нерва с комментариями авторов, а также приводится специальная зарядка для растяжки мышц таза, которую рекомендуется выполнять. Некоторые их упражнений приведены выше.

Однако, видео не всегда дает полное представление о правильной технике выполнения упражнения при защемлении седалищного нерва в ягодице, поэтому оптимальным вариантом будет посещение кабинета ЛФК, где можно освоить технику упражнений под руководством специалиста и уже потом выполнять их самостоятельно в домашних условиях.

Защемление седалищного нерва у женщин во время родов и при беременности достаточно частое явление, что обусловлено:

  • Существенным увеличением нагрузки на мышечно-связочный аппарат таза, вызванной давлением увеличившейся матки на близлежащие органы и ткани.
  • Резким набором собственного веса, особенно при многоплодной беременности.
  • Переохлаждением тазовой области.
  • Отсутствием физических нагрузок на организм женщины.

Симптомы защемления у женщин в период беременности аналогичны, однако зачастую происходит и одновременное ущемление срамного нерва, что формирует дополнительную симптомы в виде боли в зоне его иннервации (от ануса по всей промежности включая наружные половые органы).

При этом, лечение ущемления седалищного нерва при беременности является более сложным, особенно в остром периоде, когда симптомы ущемления сильно выражены, поскольку врач ограничен в назначении лекарственных препаратов. Поэтому, лечение при беременности проводится крайне осторожно и преимущественно без использования сильнодействующих медикаментов, решение о применении которых решает врач в каждом конкретном случае. Показан массаж для беременных и упражнения на растяжку грушевидной мышцы и мышц бедра (рис. ниже).

Стационарное лечение может понадобиться в сложных случаях или когда требуется оперативное вмешательство. Проблемы возникают и при травмах позвоночника.

Операция назначается при формировании межпозвоночной грыжи или маленьком просвете между позвонками. Часто применяют новокаиновые блокады для устранения мощных болей.

В других случаях защемление устраняется с помощью консервативных методик. Применяется медикаментозная терапия и физиотерапевтические процедуры. Особой популярностью пользуется магнитотерапия, УВЧ, фонофорез и горячие ванны.

Медикаменты

Лекарства позволяют достичь хорошего результата за короткие сроки.

Используются следующие препараты от ущемления:

  1. Противовоспалительные препараты нестероидного типа. Кетонал, Ибупрофен и Кетонал помогают при отечностях и болях.
  2. Кортикостероидные средства отличаются эффективностью.
  3. Для улучшения микроциркуляции крови используют Трентал, Актовегин и Троксевазин.
  4. Миорелаксанты снимают спазмы.

При патологиях суставов используются инъекции и таблетки. Затем применяются мази с раздражающим эффектом. При сильных болях используют компрессы с Димексидом и Новокаином. Для тазовой невралгии при беременности назначают витамины и лекарства растительного происхождения.

Народная медицина

Рецепты народной медицины рекомендуется использовать дополнительно к основной терапии. Это можно делать, если во время диагностики не выявлены серьезные нарушения нервных окончаний тазобедренных суставов.

alt

Для пораженной конечности делается компресс с согревающим эффектом из чесночной настойки. Поможет и мешочек теплым содержимым – горчицей, крупой или песком.

К больному месту можно приложить смесь из валерианы и пихтового масла. Для внутреннего применения рекомендуется отвар из трав – полевого хвоща, спорыша и земляничных листьев.

Мануальная терапия

Массаж помогает устранить спазмы в мышцах, которые мешают нормальному состоянию нервных окончаний. Движения пальцами стимулируют кровоток, что ускоряет выздоровление.

Диагностические методы

Лечением и постановкой диагноза занимается невролог. Для выявления причины симптомов достаточно осмотра и жалоб пациента. Для исключения других заболеваний, помимо невралгии, используют несколько методов диагностики.

К наиболее распространённым относят МРТ и КТ суставов и поясничного отдела позвоночника, рентген таза и биохимические анализы мочи и крови. Дальнейшее лечение защемления в тазобедренном суставе назначается по результатам обследований и строго под наблюдением лечащего врача.

Диагноз может поставить врач невролог. Чаще всего не требуется проведение инструментальных или аппаратных обследований. Доктор осматривает пациента, прощупывает пораженную область и на основе полученных данных устанавливает диагноз.

  1. обезболивание,

  2. курс противовоспалительных препаратов,

  3. физиотерапевтические процедуры,

  4. массаж и лечебную гимнастику,

  5. альтернативные методы медицины (восточная и народная медицина),

  6. режим физической активности,

  7. диету.

массаж поясницы теннисными мячами для уменьшения болей

Обезболивание

Поскольку болевой синдром при ущемлении седалищного нерва выражен чрезвычайно сильно, обязательно назначают анальгетики – кеторол, анальгин, новокаин или другие средства. В первые дни их вводят внутримышечно, иногда применяют новокаиновые блокады. В последующем переходят на прием обезболивающих в виде таблеток и курсовое лечение нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС).

НПВС помогают снять отек нерва, купируя тем самым боль и одновременно воздействуя на причину (при уменьшении отека уменьшается диаметр нервного волокна и ущемление проходит или становится менее выраженным). В начале заболевания НПВС рекомендуют вводить в виде внутримышечных инъекций – для более быстрого получения эффекта.

Из НПВС применяют диклофенак, нимесулид, мовалис, ибупрофен, кетопрофен и др. Дополнительно их могут назначать местно – в форме мазей, гелей, кремов.

Физиотерапия

  • лекарственный электрофорез и фонофорез,
  • диадинамические токи,
  • магнитотерапию,
  • лазер,
  • УВЧ,
  • парафиновые аппликации,
  • грязевые обертывания,
  • горячие ванны.
лазерная терапия поясничного отдела

Защемление нерва в тазобедренном суставе лечение

Проведение массажа и лечебной гимнастики также показано в подостром периоде. Раннее начало (при сохранении болевого синдрома) может спровоцировать повторное ущемление или усилить симптомы текущего, поэтому приступать к массажу и гимнастике следует после разрешения врача.

Массаж проводят вначале разогревающий, который способствует расслаблению мышц и снятию спазма, усиливает кровоток и восстанавливает обменные процессы в области защемления. В дальнейшем переходят к более активным приемам – разминанию и вибрации – для повышения тонуса и укрепления мышц спины, поскольку хороший мышечный каркас предотвращает смещение позвонков и ущемление корешков нерва.

Лечебную гимнастику следует начинать сразу, как только будет отменен строгий постельный режим – еще до того, как больной начнет вставать на ноги. Сначала выполняют гимнастику в постели: сгибание-разгибание ноги в коленном и тазобедренном суставах, отведение-приведение и вращение ногой в тазобедренном суставе.

Программу гимнастики следует согласовать с лечащим врачом, а первые занятия лучше проводить под наблюдением инструктора.

Приемы восточной медицины последние годы стали широко применять при лечении неврологических заболеваний, причем все больше и больше врачей говорят об их высокой результативности.

Так, давно известен мощный обезболивающий и релаксационный эффект иглоукалывания. Возможно назначение и других методик – прогревания горячими камнями (стоун-терапия), постановки пиявок (гирудотерапии), мануальной терапии.

Из народных методов наиболее широко используют различные местные согревающие процедуры: растирания спиртовыми настойками лекарственных трав (одуванчика, сосновых почек и др.), прополисом, жгучим перцем; прикладывание разогретой соли; скипидарные ванны.

Перед началом применения народных средств обязательно проконсультируйтесь в лечащим врачом, чтобы не навредить.

Режим и диета

Режим зависит от стадии заболевания:

  • При остром болевом синдроме назначают строжайший постельный режим.
  • По мере стихания болей (через 1–3 дня) можно начинать передвигаться по комнате, а затем и выходить на улицу (примерно через неделю). Постель больного должна быть жесткой и ровной, чтобы не спровоцировать смещения позвонков и ухудшения состояния.

В питании запрещают продукты, способные усилить отек: соленые, острые, пряные и копченые. Рекомендованы свежие овощи, фрукты и ягоды, каши на воде, отварное и тушеное мясо, вегетарианские супы.

рекомендованные позиции для сна при болях в спине

Если человек ощущает тянущие и острые боли в тазу, отдающие в поясницу и ногу, нужно срочно обратиться к невропатологу. Во время первичного осмотра доктор выслушает жалобы, проведет пальпацию, попытается выяснить причину, по которой защемило нерв. Для подтверждения диагноза пациенту дается направление на такие диагностические процедуры:

  • рентгенография;
  • МРТ или КТ;
  • УЗИ сустава;
  • электромиография;
  • анализы крови и мочи.

Методология лечения защемления нерва назначается врачом. Чтобы полностью вылечить данный недуг и больше не проявлялся рецидив нужен целый ряд мероприятий, и направление должно быть принято на то, чтобы убрать активную причину возникновения заболевания.

Лечение
Лечение

Различают семь методов лечения:

  1. Введение обезболивающих препаратов.
  2. Курсовой прием противовоспалительных средств.
  3. Посещение физиотерапевтического кабинета.
  4. Лечебные упражнения и общий массаж (массаж поясницы с помощью валика).
  5. Применения альтернативных методов лечения (иглоукалывание, прижигание активных точек, восточная медицина).
  6. Соблюдение режима и двигательной активности.
  7. Правильное питание (придерживаться диеты 5 стола).

Так как защемление седалищного нерва приносит значительную боль пациенту, лечащий врач назначает средства, снимающие болевые ощущения. Это позволяет на какое-то время дать пациенту передышку в ощущении боли, потому что она может быть довольно значительной.

Врач терапевт или вертебролог назначают такие препараты как:

  • кетанов
  • нимесил
  • анальгин
  • кетарал

Иногда делается новокаиновая блокада. Лекарства употребляются как перорально, так и инъекционно. Потом врач переводит пациента на прием НПВС.

Нестероидные противовоспалительные препараты уменьшают боль и патологический процесс воспаления. НПВП блокируют фермент циклооксиназу (ЦОГ), участвующую в процессе образования простагландинов, — веществ, образующихся в месте повреждения тканей и вызывающих воспаление и боль.

Таким образом уменьшается выраженность симптомов. При снятии отечности меньше становится диаметр самого нервного волокна и защемление проходит. Когда процесс только начался, и началось лечение, НПВП назначают инъекционно. При прохождении некоторого времени, обычно дней 5-6 переходят на прием средств перорально.

Из НПВС назначают:

  • диклофенак
  • вольтарен
  • диклак
  • мовалис
  • нимисулид
  • нимесил

Мази, гели, лосьоны – долобене гель, 10% диклофенак, артрозилен гель, Бен-Гей, бутадион, быструмгель 2,5%.

Назначение посещения физиопроцедур происходит в период, когда основная боль снята, но еще остались некоторые болевые ощущения. Эта методика позволят окончательно снять мышечный отек, помочь лекарственным средствам достичь нужного уровня в организме, происходит эффективное снятие болевого синдрома и достигается отличный результат по снятию процессов воспаления.

Из физотерапевтических процедур назначают следующие:

  • гель-элекрофарез
  • диадинамотерапия
  • применение магнитных полей
  • лазерное лечение
  • УВЧ-терапия
  • парафинотерапия
  • лечение грязью
  • жемчужные ванны
  • доска Евминова

Лечебная гимнастика и массаж назначаются в период ремиссии, когда болевые ощущения уже позади или нее так сильно выражены. Эти мероприятия позволяют снять боль. Однако нужно внимательно отнестись к периоду их начала, чтобы не спровоцировать опять болезненные состояния.

Только в период ремиссии
Только в период ремиссии
  • Массажи назначаются не очень глубокие, разогревающие. Чаще всего назначается общий массаж тела, так как организм человека – это цельная сбалансированная система.
  • Массаж позволяет расслабить мышцы, снять отечность, тем самым устранить причину боли. Так же хорошо работает местный массаж ягодиц.
  • Массаж великолепно усиливает течение крови и позволяет восстановиться обменным процессам в месте защемления нерва в тазобедренном суставе.
  • Лечебная гимнастика назначается лечащим врачом, как правило сразу, после снятия острой боли. Упражнения позволяют разрабатывать позвонки, и способствуют усилению кровотока, что в свою очередь приводит к правильному питанию нервных окончаний.
  • Упражнения подбираются непосредственно в кабинете лечебной физкультуры, и могут быть самыми разными. Для упражнений также применяют специальную методику доктора Евминова, с применением его доски.

Места боли при защемлении

Альтернативные методы воздействия на организм так же применимы для лечения. Воздействия, используемые, в ходе лечебных мероприятий, также имеют направление на усиление кровотока, снятие процесса воспаления в данной области, уменьшение отека, и обязательное действие — снятие боли. Однако всегда нужно помнить, что эти методы так же должен проводить человек с медицинским образованием. Для того чтобы, врач имел представления, что происходит в организме пациента. Самое главное условие — не навредить!

Причины возникновения защемления нерва в тазобедренном суставе

Различные причины, вызвавшие защемление нерва в тазобедренном суставе лечатся по-разному.

  • Если произошло переохлаждение или мышечный спазм достаточно, просто утеплить данную область.
  • Если нерв ущемлен после травмы, понадобится и медикаментозное лечение и специальная гимнастика, методы направленные на растяжение позвоночного столба.
  • Ну, а если есть наличие опухоли, то имеет место только хирургическое вмешательство.

Лечением защемления нерва в тазобедренном суставе занимается врач-терапевт, вертебролог, хирург, травматолог и другие.

Места боли при защемлении
Места боли при защемлении

Причины возникновения защемления нерва в тазобедренном суставе могут быть самые различные:

  1. В 30% случаев в ущемлении седалищного нерва лежит травма. Причем это может быть, например, вы поскользнулись на улице и приземлились на таз. Или неправильно стали ногой и упали на область ягодиц.
  2. Так же защемление седалищного нерва может вызвать воспаление. Отек мышц, которые его окружают. Не совсем правильное расположение тела, когда вы сидите (наклон в ту или иную сторону). Может возникнуть после чрезмерной физической нагрузки (прыжок, не удачное приземление, бег, длительные пешие прогулки).
  3. Защемление седалищного нерва может происходить от остеохондроза позвоночника и наличия в нем грыж. Особенно в поясничном отделе. В данном случае сдавливаются нервные окончания, выходящие из позвоночного столба. Боль распространяется по всему нерву.
  4. Переохлаждение. В народе говорят: «застудил нерв». Так бывает, когда вы чрезмерно замерзаете особенно в области поясницы и ног. Возможно, вы купались в слишком холодной воде, или зимой не достаточно теплую одежду надели. Это происходит потому, что переохлаждение вызывает мышечный спазм и нервы, проходящие через мышцы, защемляются.
  5. В отдельных случаях защемление нерва может вызвать наличие опухоли в данном отделе позвоночника.

После проведенного лечения защемление нерва может возникать неоднократно. Для того чтобы избежать рецидива заболевания следует придерживаться определенных правил:

  • Продолжать методы по лечению всего позвоночного столба и отдельных его участков.
  • Не нагружать сильно ногу, на которой было защемление.
  • Уделять внимание тому, как вы сидите (не садитесь так, чтобы искривлялся позвоночный столб, в слишком мягкие кресла).
  • Продолжаете выполнять лечебную гимнастику.

Лечение невралгии

Заболевание успешно лечится с применением комплексной терапии, состоящей из приёма медикаментов, физиопроцедур и гимнастики. Кроме этого, пациенту необходимо пересмотреть своё питание и образ жизни.

Лечение защемления нерва в тазобедренном суставе может включать в себя методы народной медицины, но только с одобрения специалиста. Самостоятельный подбор лекарств и рецептов в лучшем случае снизит эффективность традиционной терапии, а в худшем приведёт к осложнениям.

Приём анальгетиков

Снятие болевой симптоматики — первое, что нужно сделать при лечении защемления нерва. Для этого назначают анальгетики, в первые несколько дней вводимые внутримышечно (Новокаин, Анальгин, Кеторол). Последующее лечение продолжается с приёмом препаратов в виде таблеток.

Длительность курса зависит от тяжести заболевания и сопутствующих симптомов. При низкой эффективности терапии врач может назначить гормональные препараты.

Симптомы, возникающие при защемлении нерва в тазобедренном суставе

Симптоматика защемления седалищного нерва достаточно устойчивая и ясная, на ее основе ваш лечащий врач сможет поставить вам диагноз.

  1. Часто первое, что чувствует пациент это резкая боль, пронизывающая всю ногу с задней стороны.
  2. Боль, которая возникает в районе поясницы и отдает в ягодицу (простреливающая боль)
  3. Некоторые неприятные ощущения в области ног: холод, жар, покалывания, каузалгия.

Иногда защемление нерва в тазобедренном суставе сопровождается высокой температурой, состоянием озноба, повышенным потоотделением.

Физиопроцедуры

Физиотерапия применяется уже после того, как снят болевой синдром и купированы воспалительные процессы. Физиотерапевтические методики направлены на восстановление мышечных функций, помогают снять напряжение, улучшить кровообращение и обмен веществ в тканях.

Для лечения используют:

  •  электрофорез;
  •  фонофорез;
  •  лазерную терапию;
  •  УВЧ;
  •  лечебные ванны;
  •  обёртывания грязью;
  •  магнитную терапию.

Кроме аппаратных методов, ванн и обёртываний широко используется массаж. Процедура назначается только врачом, поскольку слишком раннее начало может усугубить болезнь и спровоцировать повторное защемление нерва. Массаж разогревает и расслабляет мышцы, снимает спазмы, улучшает кровообращение и помогает быстрее восстановиться.

Лечебная гимнастика

Количество и интенсивность упражнений подбирают постепенно. В первое время гимнастика выполняется лёжа с аккуратным сгибанием и разгибанием ног и вращениями в суставах бёдер и коленей.

Когда больной сможет вставать, упражнения дополняются наклонами, приседаниями, махами и висами. Программу лечебной гимнастики должен подбирать врач с учётом состояния пациента, а первые упражнения выполняются под его наблюдением.

К самым популярным методам нетрадиционной медицины при лечении невралгических заболеваний относят иглоукалывание. Введение игл в биоактивные точки снимает боль и расслабляет мышцы. Кроме иглоукалывания используют гирудотерапию и прогревание.

Важно! При воспалительных процессах прогревать больное место нельзя.

Среди народных средств, которые можно использовать в домашних условиях, выбирают разнообразные компрессы и растирания. Популярны спиртовые настойки лечебных растений (дубовая кора, тимьян, одуванчик, молодые сосновые шишки, хвоя), прополиса, красного перца чили. Используя эти методы, стоит учитывать, что некоторые растения являются сильными аллергенами.

Режим и питание

На острой стадии невралгии больному необходим постельный режим. Кровать должна быть жёсткой, а матрас и подушки поддерживать анатомически правильное положение позвоночника. Спать нужно на спине или на боку на низкой подушке. Через 2-3 дня можно вставать и ходить, а через неделю совершать прогулки на свежем воздухе.

Из рациона стоит исключить любые продукты, усиливающие отёки в организме. В первую очередь это острые блюда, пряности, соленья и копчёности. В период лечения нужно есть больше свежих овощей и фруктов, овощные супы, простые каши на воде, варёное нежирное мясо, приготовленную на пару рыбу.

Хирургическое вмешательство — крайняя мера, к которой прибегают при:

  •  неэффективности медикаментозного лечения;
  •  запущенном заболевании;
  •  слишком быстром развитии болезни;
  •  нарушении работы органов малого таза;
  •  злокачественной опухоли.

Хирурги применяют метод декомпрессии нервных волокон.

Как диагностируется защемление нерва в тазобедренном суставе?

По общей клинической картине, имеющийся у данного заболевания, врач сразу может определить это. Во время осмотра пациента, врач проходит пальцами по позвоночному столбу и мышцам ягодиц. Но для определения истинной причины возникновения защемления нерва в тазобедренном суставе так, же необходимы различные дополнительные исследования.

Важна диагностика
Важна диагностика
  • Рентген поясничного и тазового отделов позвоночника.
  • Магнитно-резонансная томография позвоночного столба и мышц его окружающих.
  • Компьютерная томография позвоночного столба.
  • Ультразвуковое обследование позвоночника.
  • Различные исследования в условиях лабораторий (анализы мочи и развернутый общий анализ крови, биохимия крови).

Профилактика защемления нерва в тазобедренном суставе

Профилактика ущемления седалищного нерва включает предупреждение мышечных перегрузок, травматических повреждений мышц таза и крестцово-поясничной области, остеохондроза позвоночника, коррекцию костно-мышечных аномалий нижних конечностей/таза, своевременное выявление и лечение вертеброгенных заболеваний, а также предупреждении рецидивов ущемления путём исключения высоких физических нагрузок, регулярных занятий ЛФК, спортом, прохождения курсов массажа.

Чтобы предотвратить повторное защемление нерва в ТБС, рекомендуется ежедневно делать утреннюю зарядку, заниматься спортом, ходить в бассейн. При проблемах с позвоночником и суставами немаловажно то, на чем и как больной спит. Поэтому для ускорения выздоровления и уменьшения риска рецидива стоит купить себе ортопедический матрац и подушку.

После устранения воспаления важно следить за здоровьем, избегать постоянных физических перенагрузок, стараться полноценно отдыхать, высыпаться. Чтобы чувствовать себя хорошо, рекомендуется избавиться от вредных привычек, которые также негативно влияют на функционирование опорно-двигательного аппарата. Соблюдая такие несложные профилактические правила, удастся уберечь свои суставы от повреждений, предотвратить невралгию и всегда быть здоровым.

Даже после полного выздоровления есть риск снова защемить тазобедренный нерв. Чтобы избежать этого, необходимо вовремя лечить заболевания, способные спровоцировать ущемление.

Важно также одеваться по погоде, не сидеть на сквозняках и избегать слишком тяжёлых нагрузок во время занятий спортом. Умеренная физическая активность и гимнастика, активный образ жизни и контроль над здоровьем помогут избежать рецидивов.

Общие сведения

Защемление седалищного нерва (компрессия) представляет собой синдром его сдавления окружающими тканями, характеризующийся специфическим симптомокомплексом с двигательными, болевыми и трофическими расстройствами в зоне иннервации. Поскольку седалищный нерв является самым крупным периферическим нервом, в том числе и по протяженности (рис. ниже) его защемление может происходить на различных уровнях.

Седалищный нерв берет начало в крестцовом сплетении и образован ветвями поясничных и крестцовых (L4-L5/S1-S3) спинномозговых нервов. Проходит по внутренней поверхности малого таза и выходит из него через грушевидное отверстие. Проходит через ягодичные мышцы и выходит на заднюю поверхность бедра, где он прикрывается двуглавой и приводящей мышцей и мышцей бедра. В области подколенной ямки делится на малоберцовый и большеберцовый нервы. Иннервирует в двуглавую, полусухожильную и полуперепончатую мышцу бедра.

Компрессионные расстройства седалищного нерва наиболее часто обусловлены вертебральным фактором, то есть, патологическими изменениями в связочно-суставных структурах и межпозвонковых дисках пояснично-крестцового отдела позвоночного столба (грыжа межпозвоночного диска, стеноз спинномозгового канала, остеохондроз, спондилолистез и др.).

Однако, в ряде случаев компрессия седалищного нерва обусловлена экстравертебральным фактором — ущемлением нерва между спастически сокращенной грушевидной мышцей и крестцово-остистой связкой (рис. ниже) или при другом варианте развития седалищного нерва (при прохождении нерва непосредственно через мышцу) — сдавлением седалищного нерва измененной грушевидной мышцей.

Компрессия седалищного нерва грушевидной мышцей происходит по механизму туннельного синдрома и формирует специфические клинические проявления, которые включены в понятие «синдром грушевидной мышцы», а в быту — «защемление нерва в тазобедренном суставе», что и является предметом этой статьи. Под туннельной невропатией понимают поражения периферического нерва не воспалительного генеза, развивающиеся под влиянием компрессии и ишемии.

Патогенез

В основе развития компрессии седалищного нерва при синдроме грушевидной мышцы чаще всего лежит рефлекторный фактор, возникающий вследствие развития отека клетчатки между крестцово-остистой связкой и сокращенной (спазмированной) грушевидной мышцей, что вызывает раздражение седалищного нерва. Постоянно выделяемые при спазме грушевидной мышцы гистамин, простагландин, брадикинин способствуют развитию воспалительного процесса и формированию порочного круга «спазм — боль — воспаление».

Основные причины

Защемление седалищного нерва в тазобедренном суставе часто является следствием прогрессирования такого дегенеративно-дистрофического заболевания, как остеохондроз в области поясничного отдела. Из-за протрузий и разрастания остеофитов происходит зажим нервных волокон, провоцирующий развитие характерной симптоматики.

Невралгия в бедре может быть спровоцирована следующими факторами:

  • травмы, ушибы, вывихи и подвывихи ТБС;
  • малоподвижный образ жизни;
  • ожирение;
  • невылеченные инфекционные болезни, перетекшие в хроническую стадию;
  • наследственный фактор;
  • врожденные аномалии формирования структур сустава бедра;
  • беременность, при которой нагрузка на опорно-двигательный аппарат женщины увеличивается во много раз.

Диагностика

  • рентгенографию позвоночника и костей таза;
  • КТ позвоночника;
  • МРТ позвоночника, мягких тканей;
  • УЗИ тазобедренного сустава;
  • лабораторные методы исследования – общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови.

https://www.youtube.com/watch?v=nTNdnmh5w-s

Диагноз синдрома грушевидной мышцы устанавливается на основе характерных жалоб и клинических тестов, позволяющих выявить специфическую симптоматику заболевания. В качестве инструментальных методов исследования могут использоваться данные электромиографии, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии, что позволяет выявить характерные миопатические и нейропатические изменения и увеличение размеров грушевидной м-цы.

Лекарства

  • Препараты с обезболивающим действием (Анальгин, Парацетамол, Дексалгин, Трамадол, Трамал).
  • Анестетики (Лидокаин, Новокаин).
  • НПВС (Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен, Индометацин, Кетопрофен, Диклоберл, Фламакс).
  • Селективные ингибиторы ЦОГ-2 (Целебрекс, Нимесулид, Кеторол, Целекоксиб).
  • Миорелаксанты (Диспорт, Баклосан, Мидокалм, Толперизон, Баклофен).
  • Анестетики (Лидокаин, Прокаин).
  • Витамины (В1, В6, В12, Нейробион, Мильгамма).
  • Кортикостероиды (Депо-Медрол, Дексаметазон, Депос, Гидрокортизон).
  • Препараты нейрометаболического действия (Актовегин, Нейробион).

Список источников

  • Баринов А.Н. Тоннельные невропатии: обоснование патогенетической терапии / А.Н. Баринов // Врач. — 2012. — № 4. — С. 31-37.
  • Яхно Н.Н. Невропатическая боль: особенности клиники, диагностики и лечения / Н.Н. Яхно, А.Н. Баринов // Врач. — 2007. — № 3. — С. 16-22.
  • Кукушкин М. Л. Патофизиологические механизмы болевых синдромов. Боль. 2003. № 1. С. 5—13.
  • Синдром грушевидной мышцы/Романенко В.И., Романенко И.В., Романенко Ю.И.// Международный неврологический журнал. – 2014.
  • Белова А. Н., Шепетова О. Н. Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями. М., 1998. С. 221.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector